Liquidación de la primavera de Life Extension

Revista de Life Extension

Life Extension revista diciembre de 2013
Como lo vemos  

Controversia de la prevención de cáncer de próstata

Por William Faloon

Un acercamiento más racional

Un acercamiento más racional  

La mayoría de los tumores de la próstata son muy sensibles a su ambiente interno o qué preferimos llamar su “entorno biológico.” Conocemos esto porque cuando la terapia de la andrógeno-privación se administra correctamente, los niveles del PSA pueden caer para acercar a las células cancerosas de cero y de la próstata para morir con el proceso de la muerte celular programada, a.k.a. apoptosis.124,125

Sin embargo, no es infrecuente que los cánceres de próstata encuentren eventual que otros factores de crecimiento a aprovisionar de combustible su proliferación continua y los efectos antiproliferativos y favorable-apoptotic de la terapia de la andrógeno-privación desaparecen, según lo evidenciado por un PSA continuamente de levantamiento que fue derribado una vez debajo de 0,05 ng/mL adecuadamente suprimiendo la testosterona.36-42,125

Cuando una diagnosis del cáncer de próstata ocurre en el ajuste de un PSA de levantamiento en la gama más baja (debajo de 4 ng/dL idealmente), Life Extension ve esto como oportunidad para la intervención temprana que pudo dar lugar a su cuerpo que recuperaba control sobre la extensión del tumor.

Sabemos que el ® de Avodartde la droga (dutasteride) baja niveles del PSA inhibiendo la formación del dihydrotestosterone (DHT).El ® de 126Avodart y su ® menos potente de Proscardel primo (finasteride) son 5ARIs (inhibidores de la reductasa 5-alpha).la reductasa 127 5-alpha es la enzima que convierte la testosterona a DHT.127 el efecto de DHT sobre crecimiento de la célula cancerosa de la próstata es cinco veces mayores que el de la testosterona.128 bloqueando DHT, las drogas como el ®de Avodart y el ®de Proscar proporcionan una oportunidad única de suprimir crecimiento del tumor. Al mismo tiempo, los protocolos completos del adjunto pueden ser iniciados que se diseñan para privar las células del tumor de factores o de combustibles de crecimiento, crecimiento de inhibición adicional del cáncer y/o la invasión.

Un acercamiento más racional

Por ejemplo, un estudio reciente encontró que los hombres que tomaban el finasteride para la prevención de cáncer de próstata eran lejos más probables beneficiarse si tenían niveles más bajos del estrógeno antes de la iniciación del tratamiento con finasteride.129 este estudio mostraron claramente altas concentraciones de estrógeno que se asociará a riesgo de cáncer creciente. Tanto de modo que el estrógeno elevado neutralizara el impacto de la prevención de cáncer de próstata del finasteride. Life Extension ha advertido en varias ocasiones a hombres de envejecimiento sobre la necesidad crítica de alcanzar de la balanza del estrógeno. Una razón era nuestra observación continua de los altos niveles del estrógeno en enfermos de cáncer nuevamente diagnosticados de la próstata. Los hombres pueden suprimir fácilmente niveles elevados del estrógeno con terapias de aromatase-inhibición.130

Tan en respuesta a un PSA de levantamiento y/o a otros indicadores de la enfermedad de la próstata, los hombres tienen una gama de opciones de diagnóstico a evaluar si hay malignidad subyacente y si hay, qué puede ayudar a aprovisionarlo de combustible (tal como DHT elevado o estrógeno).

Si los diagnósticos no invasores indican malignidad, una biopsia ultrasonido-dirigida Doppler del color puede indicar si puede ser de alto grado (la cuenta de Gleason sobre 7 que requiere el tratamiento) o de calidad inferior (cuenta de Gleason debajo de 7 que se pueden controlar con vigilancia/la intervención completas).

Algunos miembros de Life Extension eligen atacar un PSA de levantamiento como si haya ya presente de calidad inferior de cáncer de próstata, especialmente si sufren síntomas urinarios referentes a la hiperplasia benigna de la próstata (ampliación). En consulta con su doctor, pueden elegir tomar 0,5 magnesios de diariodel ® de Avodart (aunque puede no necesitar ser tardado cada día) e introducir simultáneamente un arsenal de acercamientos mecánicos para refrenar la propagación benigna y/o del tumor de la célula y para inducir apoptosis benigno y/o del tumor de la célula.

El uso del ®o del finasteride de Avodart puede encoger el volumen de la glándula de próstata por síntomas benignos así de alivio del 25%, mejora la exactitud de una biopsia de la aguja si este procedimiento de diagnóstico es necesario, y privar las células del tumor de un promotor de crecimiento, es decir DHT. 131.132

Un arsenal completo de acercamientos mecánicos pudo implicar la consumición sana, las altas dosis de alimentos específicos (por lo menos temporalmente), ajuste de la hormona dirigido reduciendo DHT, insulina, prolactina y estrógeno (pero manteniendo la testosterona libre133 en gamas jóvenes), y las drogas como metformin y aspirin. Si se elevan los niveles de la prolactina, el ® de Dostinexde la droga (carbergoline) se puede utilizar para suprimir esta hormona pituitaria estimulante del cáncer.
 
Sé que esta paradoja ha preocupado a los hombres de envejecimiento por décadas, pero según varias observaciones y algunos estudios publicados, los niveles bajos de la testosterona parecen predisponer a hombres al cáncer de próstata, incluyendo tumores más de alto grado de la cuenta de Gleason. Una explicación es que solamente los niveles bajos de la testosterona son necesarios convertir en exceso del dihydrotestosterone (DHT).125 cuando las células de la próstata se privan de su testosterona libre, pueden transformarse sobre-para responder a otros vehículos del crecimiento tales como estrógeno, factor del insulina-como-crecimiento, y DHT.129
 
Pruebas genéticas para los hombres que experimentan biopsia de la próstata

Alrededor la mitad de los hombres de los E.E.U.U. diagnosticados con el cáncer de próstata se clasifica como poco arriesgada por medio de medidas convencionales tales como cuenta de Gleason (una forma de tumor que califica), la prueba próstata-específica del antígeno (PSA), y un examen físico.135 no obstante, el casi 90% de estos pacientes poco arriesgados elegirán experimentar el tratamiento agresivo inmediato tal como prostatectomía o radiación radical aunque hay menos que una ocasión del 3% de la progresión mortal.135

Una nueva prueba llamada Oncotype DX está disponible ahora para los médicos y sus pacientes. Mide el nivel de expresión de 17 genes a través de cuatro caminos biológicos para predecir agresividad del cáncer de próstata.135

Los resultados de la prueba se divulgan como cuenta Genomic de la próstata (GPS) que se extiende a partir de la 0 a 100; esta cuenta se evalúa junto con otros factores clínicos para aclarar el riesgo de un hombre antes de la intervención del tratamiento.135 esta prueba del multi-gen se pueden utilizar conjuntamente con la muestra de la biopsia de la aguja recogida antes de que la próstata se quite, de tal modo proporcionando la oportunidad para que los pacientes poco arriesgados eviten tratamientos invasores. Según el investigador principal del estudio de la validación, la “información biológica individual de la prueba del cáncer de próstata de Oncotype DX casi triplicó el número de pacientes que pueden considerar más con confianza vigilancia activa y evitar el tratamiento innecesario y sus efectos secundarios potenciales.”135

La ventaja de esta prueba para los que elijan el programa completo de la vigilancia utilizado por los miembros de Life Extension (que implica el uso de varias drogas, alimentos apuntados, y adherencia a los modelos dietéticos sanos) es ofrecer mayor garantía que la línea de conducta correcta se está siguiendo.

Para la información sobre la prueba de Oncotype DX, conexión a www.oncotypedx.com.

El ®de Prolaris es otra prueba genomic desarrollada para ayudar a médicos en agresividad del cáncer de próstata que predice conjuntamente con parámetros clínicos tales como cuenta de Gleason y PSA.136

El ®de Prolaris mide biología del tumor del cáncer de próstata en el nivel molecular. Midiendo y analizando el nivel de expresión de los genes implicados directamente con la réplica del cáncer, Prolaris puede poder a predice más exactamente la progresión de la enfermedad.136

El ®de Prolaris es una herramienta diseñada para medir la agresividad de los cánceres de un paciente para predecir y para estratificar mejor el riesgo relativo de un individuo de progresión de la enfermedad en el plazo de diez años.136 puede permitir a médicos definir mejor una estrategia del tratamiento/de supervisión para sus pacientes.

El ®de Prolaris demanda ser más pronóstico que variables actualmente usadas y proporciona la información adicional única que se puede combinar con otros factores clínicos en un intento por hacer una predicción más exacta de la progresión de la agresividad y por lo tanto de la enfermedad del cáncer de un paciente.136

El ®de Prolaris se ha mostrado para predecir la progresión clínica en cuatro diversas cohortes clínicas, en ambos pre y escenarios del posts-tratamiento.136

En el tratamiento del cáncer de próstata, el ®de Prolaris es pronóstico actualmente diagnosis y en el ajuste de la posts-cirugía.136

En la diagnosis, el ®de Prolaris puede ayudar a identificar a pacientes con menos cáncer agresivo que pueda ser candidatos a vigilancia activa. Además, el ®de Prolaris puede definir a los pacientes que aparecen clínico poco arriesgados pero tiene una enfermedad más agresiva que requiera un tratamiento más agresivo.

La pruebadel ® de Prolaris está también bien adaptada para el uso en los pacientes de la posts-prostatectomía que tienen características de un riesgo más alto después de la cirugía para mejorar la estimación su riesgo de repetición de la enfermedad y por lo tanto para ajustar el nivel de supervisión o para añadir terapia adicional.

Para más información sobre el ®de Prolaris, conexión al Web site de la compañía: www.myriad.com


El desarrollo del bPH prostático benigno con una hiperplasia 

Cómo Life Extension diferencia de la corriente principal

Un acercamiento común a ocuparse del cáncer de próstata de calidad inferior hacer una biopsia-confirmado se llama el “esperar vigilante.” Bajo este escenario, las pruebas del PSA se realizan en los intervalos razonables y las decisiones del tratamiento basados en indicadores de la progresión de la enfermedad (o de la regresión).

En presencia del PSA persistente de levantamiento y de otros marcadores, el paciente y su doctor discuten amplias gamas de las opciones del tratamiento que se extienden del retiro quirúrgico de la glándula de próstata, de diversas formas de radiación, del cryoablation, y/o de la ablación del andrógeno para reducir el PSA y para comprar temporalmente más tiempo. Todas estas modalidades del tratamiento tienen efectos secundarios a considerar.

En vez simplemente de “mirar” un PSA subimos hasta que se requieran las terapias aventuradas, nosotros en la opinión de Life Extension un cáncer de próstata de calidad inferior (o aún una biopsia que no revela ningún cáncer) como oportunidad de intervenir agresivamente con una multitud de acercamientos no tóxicos que beneficien a su salud total. El éxito o el fracaso es medido por la prueba mensual del PSA, junto con otras pruebas para asegurarse de que otros factores de crecimiento tienen gusto de la insulina, estrógeno, DHT, y la prolactina se está suprimiendo adecuadamente.

Para aclarar el punto alrededor de una ninguna diagnosis del cáncer, la exactitud de las biopsias iniciales típicas de la aguja es hoy el solamente alrededor 75%.134 si su urólogo le dice él tiene tan buenas noticias, es decir, la biopsia no mostró ninguna célula del tumor en su glándula de próstata, puede haber una ocasión del 25% que usted tiene células del tumor, así haciendo las clases de la intervención completa que beneficia a su cuerpo entero una opción racional.

Tan bastante que “vigilante espera,” como su enfermedad subyacente puede progresar, sugerimos la intervención completa. El objetivo es llevarse cada ruta que permite a las células del tumor propagar y escapar el confinamiento dentro de la glándula de próstata.

Para los que requieran una biopsia de la próstata, hay las nuevas (y costoso) pruebas genéticas (descritas arriba) que pueden predecir más exactamente qué tumores son agresivos y probable extenderse por metástasis y los que son tan indolentes que solamente los cambios mínimos pueden ser necesarios guardar control sobre ellos. Si estas pruebas genéticas se prueban en el ajuste clínico (fuera del prejuicio de ensayos clínicos patrocinados compañía), usando los resultados de estas pruebas puede ahorrar inteligente a muchos hombres de tratamientos innecesarios y proporcionar la información sobre mutaciones genéticas a la blanco en células de la próstata puede permitir un mejor control a largo plazo.

Procedimientos de diagnóstico aumentados

Qué pacientes deben entender es la diagnosis del cáncer de próstata por biopsias ultrasonido-dirigidas también se relaciona con la habilidad del médico que realiza el procedimiento, así como la naturaleza del ultrasonido (gris-escala contra el color Doppler). CDU (ultrasonido de Doppler del color) también indica el grado de vascularity (angiogenesis) del cáncer, que si el presente es un factor asociado a agresividad del tumor. Más vascular el cáncer más agresivo es. Los acercamientos, los suplementos, y las medicaciones dietéticos para reducir angiogenesis se deben considerar en el arsenal de cómo prevenimos la aparición o la evolución del cáncer de próstata clínico significativo.

Un área emergente adicional que puede permitir una mejor comprensión del cáncer de próstata clínico significativo y aclara la aplicación el riesgo de cáncer de próstata de alto grado con 5 drogas alfa del inhibidor de la reductasa como el ®de Avodart y el ®de Proscar implica el substituir del ultrasonido transrectal de la próstata (TRUSP) por MRI que utiliza parámetros tales como DWI (proyección de imagen cargada difusión) y la clasificación asociada de DWI usando el coeficiente de difusión evidente (ADC). Los estudios indican una especificidad mucho más alta para la diagnosis del cáncer de próstata que TRUSP cuando se utilizan juntos DWI y el ADC.154,155

Nuestras glándulas de próstata de agrandamiento

El envejecimiento da lugar a una proliferación de las células de la próstata que se refiera técnico como hiperplasia prostática benigna (BPH).137 el gráfico en la página 18 representa un caso avanzado de BPH con una uretra estrecha que impediría o bloquearía flujo de la orina.

Los ejemplos en la página 20 muestran una glándula de próstata normal comparada a un caso extremo de BPH.

Los síntomas asociados a BPH incluyen el urination frecuente y la vacilación urinaria que pueden ser especialmente molestos en la noche.En casos graves la obstrucción 137 del flujo de la orina requiere la inserción de un catéter en la vejiga vía la uretra peneal.

Un culpable importante implicado en la sobre-proliferación benigna de las células de la próstata es el dihydrotestosterone (DHT).138 drogas tales como ®de Avodart (dutasteride) o ®de Proscar (finasteride) reducen niveles de DHT y encogen el tamaño de una glándula de próstata agrandada, que reduce síntomas de BPH.139 estas drogas también bajan niveles del PSA por el casi 50%, que puede reflejar los mecanismos que explican porqué los hombres que tomaban estas drogas han reducido riesgo de cáncer total de próstata.140-142 en dos estudios grandes, los hombres que tomaban el ®de Avodart o el ®de Proscar tenían alrededor de un riesgo reducido el 24% de cáncer de próstata.143,144

caso del bPH con una uretra estrecha  

Los hombres deben saber que la testosterona no es el culpable detrás de problemas de la próstata. Los estudios numerosos sugieren que los niveles jóvenes de testosterona no aumenten riesgo de cáncer de próstata.145-150 qué sucede en el cuerpo del hombre del envejecimiento, sin embargo, es que han mostrado los convertidos de la testosterona al estrógeno y a DHT, y estos dos metabilitos de la testosterona para ser implicados en enfermedad benigna y mala de la próstata. Afortunadamente, hay métodos baratos disponibles suprimir DHT y el estrógeno en hombres del envejecimiento, mientras que mantiene gamas jóvenes de testosterona libre.

Recuerde que el PSA no es apenas marcador del cáncer de próstata, pero funciona como un promotor del tumor degradando las estructuras de la barrera en la glándula de próstata que puede contener las células aisladas del tumor.

Qué preocupa el Dr. Walsh y algunos otros expertos es que algunos de los hombres que toman el ®o el finasteride de Avodart que contratan el cáncer de próstata se han mostrado en dos estudios para desarrollar formas más agresivas de la enfermedad. Se refieren tan que advierten a hombres no utilizar estas drogas con el fin de la prevención de cáncer de próstata, al igual que el FDA.

Obstrucción del flujo de la orina

En la parte negativa son los autores de estas drogas que señalen que el ®de Avodart así como el ®de Proscar (finasteride) reducen el volumen de la glándula de próstata por tal grado que la capacidad de identificar tumores de alto grado vía biopsia de la próstata está mejorada. No aparece tan que el ®de Avodart o el ®de Proscar causa tumores más de alto grado. En lugar, estas drogas facilitan la detección anterior de tales cánceres, que es otra razón para considerar tomarlos.

Una frustración con biopsias de la aguja es que faltan tanto como 20-30% de cánceres de próstata.134.151.152 el más grande su glándula de próstata, más fácil es tener la falta de la biopsia esos sitios que es malos. El ejemplo en la página 4 representa una biopsia de 12 bases para mostrar porqué una glándula de próstata más grande hace más difícil detectar las células malas. Tan una ventaja de encoger su glándula de próstata usando las drogas como el ®de Avodart o el ®de Proscar es que si se requiere una biopsia de la aguja, puede detectar más exactamente malignidad subyacente.153

Pues usted leerá adentro el artículo en este problema titulado el ®de Avodart- discusióndel ® de Proscar, está obligando prueba que estas drogas puedan reducir riesgo de cáncer de alto grado de próstata.

Otra virtud a usar los inhibidores de la reductasa 5-alpha (como el ®de Avodart o el ®de Proscar) es ésa en presencia de cáncer de próstata, niveles del PSA no disminuye tanto después de que se inicien estas drogas.140-142

Los médicos que usan los inhibidores de la reductasa 5-alpha deben tener en cuenta el efecto de PSA-baja de estos agentes doblando el valor del laboratorio del PSA.156 dado que el PSA disminuye menos en presencia de cáncer de próstata, la duplicación del PSA dará lugar a un valor más alto del PSA y accionará la necesidad de investigaciones de diagnóstico más pronto.

Qué doctores han observado es que las drogas como el ®o el finasteride de Avodart suprimen niveles del PSA más con eficacia en hombres con la ampliación benigna de la próstata o el cáncer de próstata de calidad inferior. Cuando los niveles del PSA caen entonces el comienzo que aumenta otra vez, éste indica que el inhibidor de la reductasa de la alfa 5 está reduciendo las células de calidad inferior de la significación clínica cuestionable pero no está afectando a malignidades de un grado más alto.131 este hallazgo es otros más para usar un inhibidor de la reductasa de la alfa 5 pues puede aumentar la sensibilidad de la prueba del PSA para revelar qué hombres necesitan diagnósticos agresivos tales como biopsias de la aguja.