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Revista de Life Extension

Life Extension revista julio de 2012
Informe

Comprensión de la naturaleza funcional del cáncer: El valor del ANIMAL DOMÉSTICO

Por Kirk Stokel

PREAMABLE

Comprensión de la naturaleza funcional del cáncer: El valor del ANIMAL DOMÉSTICO

El propósito de este artículo es aclarar a oncólogos sobre las metodologías superiores de la proyección de imagen que pueden permitirles recomendar mejor opciones del tratamiento a sus pacientes. Es muy técnico y la mayoría de los lectores lo encontrarán el desafiar para comprender. Este artículo se significa para ésos pegados con el cáncer y su equipo de expertos de la oncología. No está para las audiencias generales.

Por Kirk Stokel

Cuando el cáncer pega, oportuno, la información precisa está de la esencia. Tiempo, porque cuanto más pronto la diagnosis exacta se hace, mayores son las ocasiones de parar la enfermedad antes de que él sea demasiado atrasado. Información, porque el cáncer es una cosa viva que cambia constantemente ambos sí mismo y su ambiente. Es vital saber no sólo adónde un cáncer se ha arraigado, pero también qué está haciendo: ¿está creciendo, es él que se separa, es cómo rápidamente tejido adyacente de destrucción o invasor él?

Los médicos han podido aprender por lo menos la información básica sobre la ubicación física de un cáncer desde la invención de radiografías médicas en los fin del siglo XIX .1-3 los escáneres de hoy del CT (tomografía automatizada) y de MRI (proyección de imagen de resonancia magnética) proporcionan los detalles exquisitos sobre el tamaño, la forma, y otras características anatómicas de un Massachusetts anormal. Otras técnicas, sin embargo, son necesarias determinar si la masa es de hecho un cáncer, y si es así cómo es agresivamente de extensión e invasor.3

Molécula de FDG (fluorodeoxyglucose)

Cuadro 1. molécula de FDG (fluorodeoxyglucose). Producen una etiqueta radiactiva o a un Fluorine llamado etiqueta 18 (F18) en un ciclotrón. Se añade a las moléculas que las células utilizan en su metabolismo; en el caso de FDG, la molécula del “padre” es glucosa. El F18 substituye una molécula del oxígeno dando por resultado fluorodeoxyglucose. El clínico pide generalmente esta prueba como una exploración de 18F-FDG PET/CT.

Hasta hace poco tiempo, esa información funcional que se relaciona con las actividades metabólicas de células podría ser obtenida solamente por medios invasores tales como biopsias o abrir cirugías. Mucho de ése ahora está cambiando, con la llegada de los supuestos estudios funcionales de la proyección de imagen que pueden decir a un experto experimentado mucho sobre un Massachusetts desconocido. En las manos derechas, tal información puede permitir que un experto distinga entre un cáncer malo y una masa benigna, marcar con una cicatriz el tejido, o el foco de la infección.

La tomografía por emisión de positrones, o la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO, está emergiendo rápidamente como una de las formas más útiles de proyección de imagen de diagnóstico, especialmente con respecto a cáncer de diagnóstico y de manejo. 4-6 como toda la proyección de imagen estudia, sin embargo, las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO son cargadas con las trampas para el no iniciado. Pues los escáneres del ANIMAL DOMÉSTICO aparecen en cada vez más hospitales, han una necesidad creciente de la normalización de la interpretación y de la información de resultados. Sobre todo, hay una necesidad de médicos experimentados de leer las exploraciones y de proporcionar la información útil a los médicos que los piden.

Tristemente, ese nivel de rigor y la experiencia está careciendo en muchos hospitales alrededor del país, según el Dr. Richard Black, director de la medicina y de la proyección de imagen nucleares del ANIMAL DOMÉSTICO para el grupo nacional de la radiología de Radisphere basado en Cleveland, Ohio. Alcanzamos el Dr. Black recientemente para conseguir una mejor comprensión del ANIMAL DOMÉSTICO que exploraba generalmente y para proveer específicamente de lectores una idea clara de las trampas, así como las fuerzas, presentadas por esta nueva tecnología potente.

Comencemos con una sinopsis básica de un qué escáner del ANIMAL DOMÉSTICO hace, y cómo obtiene la información funcional o metabólica sobre el tumor o el otro Massachusetts sospechoso. Entonces veremos a pacientes reales del casebook del Dr. Black's en cómo las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO se están utilizando en cuidar para los pacientes con malignidades. Tocaremos brevemente en las limitaciones prácticas de la tecnología de la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO. Entonces nos centraremos en esfuerzos de la brecha del Dr. Black's para cambiar el ANIMAL DOMÉSTICO de la manera que se interpretan y que se divulgan las exploraciones. El Dr. Black está llevando el campo en convertirse estandardizado, informes reproductivos sobre literalmente decenas de miles de pacientes para sus clientes que se sitúen en los Estados Unidos y los oncólogos y otros clínicos en el extranjero y así el permitir derivar la ventaja máxima de estos estudios de la proyección de imagen.

¿Cuál es exploración del ANIMAL DOMÉSTICO?

Exploración del ANIMAL DOMÉSTICO

Cuadro 2. exploración del ANIMAL DOMÉSTICO. Si un paciente que experimenta una exploración de PET/CT tiene un tumor malo que esté tomando ávidamente la glucosa, también tomará 18F-FDG (fluorodeoxyglucose). Los positrones emitidos por el FDG chocarán con los electrones dentro del paciente. Esto da lugar a la emisión de los rayos gamma (fotones), una forma de energía, que es cogida por el detector del rayo gama del escáner-uno del ANIMAL DOMÉSTICO. Cuando el escáner detecta un par a juego de rayos gamma, un programa informático determina su punto de origen y crea una exploración tridimensional del ANIMAL DOMÉSTICO de la imagen-.

Los escáneres del ANIMAL DOMÉSTICO presentan la información funcional sobre un tumor sospechoso con el uso de una técnica que diferencie totalmente de estudios convencionales de la radiología. La esencia del método del operandi-the del modo de operación-de PET se basa en el mundo de la física cuántica.

Para conducir una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO, un técnico inyecta a un paciente con un material del trazalíneas radiactivo. El material más de uso general es fluorodeoxyglucose, o FDG. (Véase el cuadro 1.) FDG consiste en una molécula de la glucosa químicamente ligada a un radioisótopo del flúor llamado 18F. Como la glucosa, FDG se toma en las células a través de una variedad de transportadores y de sistemas especializados de la enzima. El active una célula está más metabólico, más glucosa, y por lo tanto, FDG, toma.7 células cancerosas son altamente metabólico active debido a su índice rápido de reproducción; eso significa que toman FDG mucho más ávidamente que tejido normal circundante.8-10

El isótopo radiactivo del flúor en FDG está emitiendo constantemente una corriente de positrones, el equivalente de la antimateria de electrones. Cada vez que un positrón encuentra un electrón, las dos partículas se aniquilan en una implosión de la materia-antimateria, emitiendo un par de los fotones (pequeños paquetes de energía).11 los fotones accionan una señal en los detectores incorporados al escáner del ANIMAL DOMÉSTICO (véase el cuadro 2), y los ordenadores potentes montan todas esas señales en una imagen de 3 dimensiones coherente. Las áreas de la utilización más intensa de la glucosa, entonces, “se encenderán para arriba” como áreas de la alta actividad metabólica, que indican la presencia de cáncer con una probabilidad muy alta.7,9,11-13

Por supuesto, hay un equilibrio para todo. Mientras que producen imágenes vivas de las células funcionales, actividad metabólica, las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO solo no producen una imagen anatómica muy exacta. La solución es combinar los hallazgos de una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO con los de un estudio convencional de la proyección de imagen (generalmente una exploración del CT) que pueda proporcionar la información anatómica detallada. Con imágenes del ANIMAL DOMÉSTICO y del CT “en registro,” pueden ser sobrepuestos fácilmente para proveer del médico la información anatómica y metabólica sobre los tejidos y los órganos del interés. Ésta es la exploración de PET/CT que es funcionando hoy.

Qué usted necesita conocer: Papel de las exploraciones funcionales del ANIMAL DOMÉSTICO en cuidado del cáncer
Papel de las exploraciones funcionales del ANIMAL DOMÉSTICO en cuidado del cáncer
  • El tratamiento eficaz del cáncer requiere la adquisición de la información rápida y exacta sobre tamaño de tumor, la ubicación, y el índice de crecimiento.
  • El diagnóstico del cáncer también requiere la capacidad de distinguir malignidades verdaderas de masas o de sitios benignos de la inflamación.
  • La mayoría de las técnicas de proyección de imagen médica modernas pueden proporcionar la solamente información anatómica o estructural sobre una masa, y no ofrecen ninguna información funcional (cómo el tejido del tumor diferencia del tejido sano que la rodea.)
  • Las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO utilizan principios de física cuántica para destacar las áreas del tejido que tienen requisitos anormalmente altos de la glucosa; tales áreas son muy a menudo cánceres
  • Las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO son extremadamente útiles en la diagnosis primaria del cáncer y en el siguiente de la respuesta de un paciente al tratamiento, pero su interpretación es cargada con una variedad de errores listo-hechos.
  • El Dr. Richard Black está llevando el campo en su activismo incansable para un acercamiento estandardizado, cuantificable a interpretar exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO para proporcionar a oncólogos y sus pacientes con capacidad máxima que esta tecnología tiene que ofrecer.

¿Cómo se utilizan las exploraciones de PET/CT?

Con su fuente rica de datos funcionales sobre metabolismo celular, las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO tienen enorme potencial en oncología. El Dr. Black señala eso, “un informe de la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO debe decir a un clínico lo que él o ella quiere y necesita realmente conocer para facilitar y para optimizar a la gestión paciente individual. El informe no debe ser un anuncio de hallazgos sin la interpretación y una explicación largos, enrollados. Más importante, una exploración del ANIMAL DOMÉSTICO debe poder cambiar y ayudar a cómo un clínico maneja a un paciente.”

Según el Dr. Black, exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO puede cambiar correctamente y con éxito a la gestión paciente en una media del 30% de casos comparados a las técnicas de proyección de imagen convencionales que incluyen CT, MRI, la radiografía llana etc. de la película. Otros expertos estiman esa figura de hasta el 38%.14 que estos hallazgos traducen a un impacto enorme en los resultados, dados millones de casos de cáncer en los E.E.U.U. cada año.15 exploraciones de FDG PET/CT son útiles para distinguir benigno de lesiones malas, etapa de evaluación del tumor, supervisando la respuesta a la terapia y detectando la repetición del tumor en una variedad de malignidades.5

Aquí están algunos estudios de caso de ficheros del Dr. Black's y de la literatura médica, la indicación apenas de cómo las exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO fueron utilizadas, y el impacto que tenían en la gestión.

Asignación de una etapa más alta a un cáncer sabido

Caso #1: Asignación de una etapa más alta a un cáncer sabido.13 un hombre de 63 años con una diagnosis reciente de un cáncer de colon primario fueron evaluados por la exploración de PET/CT que seguía el retiro quirúrgico del tumor. En la cirugía, no se encontró ninguna extensión a los ganglios linfáticos, y ningunas metástasis del tumor. El estudio de PET/CT, sin embargo, reveló metástasis en el hígado del paciente, dando por resultado una etapa clínica más alta. Debido a este hallazgo, las opciones del tratamiento para este paciente fueron cambiadas dramáticamente.

Asignación de una etapa más baja a un cáncer sabido

Caso #2: Asignación de una etapa más baja a un cáncer sabido.13 un hombre de 85 años con una diagnosis reciente del carcinoma de la célula de Merkel, de un cáncer de piel raro y altamente agresivo, habían experimentado una exploración del CT que sugirió tres metástasis separadas en el hígado. Una exploración de PET/CT fue hecha para confirmar que la extensión metastática, sino que por el contrario ella mostró el tejido totalmente normal del hígado. La enfermedad de este paciente “abajo-fue efectuada,” y él era quimioterapia innecesaria ahorrada.

Supervisión de la respuesta favorable de un paciente a la terapia

Caso #3: Supervisión de la respuesta favorable de un paciente a la terapia.13,16 una mujer de 79 años con una historia del cáncer de pulmón, tratada con quimioterapia en abril de 2009, experimentaron una exploración de PET/CT en julio de ese año. Una exploración del CT todavía mostró un nódulo en el sitio del cáncer original, y fue leída como mostrar enfermedad persistente. La exploración del ANIMAL DOMÉSTICO, sin embargo, reveló una respuesta metabólica completa al tratamiento, no indicando de hecho ningún tumor residual.

Supervisión de la respuesta desfavorable de un paciente a la terapia

Caso #4: Supervisión de la respuesta desfavorable de un paciente a la terapia.13 una mujer de 72 años con el cáncer de pulmón, tratado en noviembre de 2010, fueron dados una exploración del CT en febrero de 2011 para determinar su respuesta. Su tumor no había cambiado tamaño, y la exploración por lo tanto fue interpretada como mostrar enfermedad estable sin la progresión. Una exploración de PET/CT que el mismo día era más informativo, demostrando que de hecho su pulmón izquierdo era altamente metabólico active, indicando enfermedad progresiva. Este tratamiento adicional requerido paciente.

Célula cancerosa
Célula cancerosa

En cada uno de estos casos, los estudios de PET/CT proporcionaron la información valiosa sobre la actividad metabólica del tejido. Tal información que no se podría obtener de los datos anatómicos proporcionó por el CT solamente (o, en caso de que 3, por el examen directo durante cirugía). Estos casos proporcionan las pruebas persuasivas que las exploraciones de PET/CT cambian a la gestión paciente de una variedad de maneras importantes.

Ahora examinemos algunas de las limitaciones de la tecnología del ANIMAL DOMÉSTICO, y aprenda cómo el Dr. Black está trabajando para superar estas limitaciones para obtener la información más útil posible.

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