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Revista de Life Extension

Life Extension revista diciembre de 2011
Informe

Restauración Célula-ayudada del pecho de Lipotransfer

Discusión de la ciencia subyacente con cirujano de Suzanne Somers el '

Por Greg Fahy, doctorado
Restauración Célula-ayudada del pecho de Lipotransfer

El Dr. Joel Aronowitz es el cirujano que realizó el procedimiento Célula-ayudado puesta de la primera piedra de Lipotransfer en Suzanne Somers.

Su nuevo ensayo clínico, cuyo Suzanne Somers es el primer enrollee, se basa en resultados anteriores prometedores de Kotaro Yoshimura, del Doctor en Medicina, y de colegas en Japón.

En su papel pionero publicado en cirugía plástica estética, * el grupo del Dr. Yoshimura divulgó que su mejor procedimiento, que es similar al método del Dr. Aronowitz pero implicó menos enriquecimiento de células madres en el trasplante, aumentó tamaño del pecho en más de dos veces tanto como la transfusión gorda los seis meses solos después del tratamiento (4-8 cm contra 2-3 cm).

Este cálculo se basa en un aumento en la diferencia entre la circunferencia de pecho en el nivel de la entrerrosca y la circunferencia de pecho apenas debajo del pecho. La mejora era al parecer debido a menos pérdida de masa inyectada cuando la grasa trasplantada fue enriquecida en células madres.

Las estructuras del método del Dr. Aronowitz sobre y amplían estos resultados prometedores iniciales y se creen para ser las primeras tal método que se introducirá en un ensayo clínico en los Estados Unidos. Además, mientras que el ensayo de Yoshimura examinó a las mujeres que utilizaron este procedimiento solamente para el aumento cosmético, el ensayo del Dr. Aronowitz explorado Célula-ayudó a Lipotransfer por primera vez en un paciente del posts-lumpectomy, donde había daño severo de la posts-radiación al pecho.

En esta entrevista exclusiva, el científico Greg Fahy, doctorado de la investigación de Life Extension, discute las complejidades científicas de este procedimiento con el cirujano Joel Aronowitz, Doctor en Medicina de Susana.

El Dr. Grag Fahy (GF): El Dr. Aronowitz, de qué Susana descrita, la terapia usted administró depende de las células madres que están naturalmente presentes en grasa abdominal. ¿Cómo abundantes son estas células madres?

El Dr. Joel Aronowitz (JA): La operación de Susana es un cambio del paradigma en cirugía porque es nuevo crecimiento natural de su pecho basado en las células específicas que controlan y dirigen la reparación y la regeneración. Todos los tejidos del cuerpo contienen las células que la regeneración directa después de lesión y substituye las células envejecidas en un cierto plazo. Por ejemplo, el músculo cardiaco contiene las células madres en un coeficiente de 1:40,000 (o a una célula madre para cada 40.000 células cardiacas maduras). La grasa subcutánea del abdomen y de las caderas contiene una concentración mucho más alta de células madres por la comparación, sobre 1:4 (o una célula madre para cada 4 células gordas). Estas células madres en tejido gordo son por lo tanto muy abundantes. En números, Susana abdominal y la grasa de la cadera contiene a cerca de 1.000.000 células madres por el cm cúbico del tejido. Estas células son identificadas por tamaño y los marcadores inmunológicos tales como CD34 en cytometry de flujo.

GF: ¿Son estas células madres mesenquimales?

Manipulación de la célula madre
Manipulación de la célula madre

JA: Sí, son tipo mesenquimal células. Esto significa que son capaces del distinción en una amplia variedad de tipos del tejido con el estímulo correcto. En este proceso no añadimos ningún estímulo artificial o exterior dirigir la diferenciación hacia un tipo específico del tejido. Puesto que las células adiposo-derivadas que estamos utilizando ordinariamente viva en la grasa del abdomen y de las caderas y se colocan en el tejido gordo del pecho, las señales reciben las estimulan naturalmente regenerar el tejido gordo, el tejido perfecto para llenar el pecho de una mujer.

GF: ¿Están estas células madres naturalmente presentes en el pecho también?

JA: El pecho contiene alguno de estas células, pero en concentraciones más bajas porque la grasa compone solamente una parte del tejido en un pecho típico.

GF: Usted primero separó a las células madres de las células gordas abdominales así que usted podría darlas detrás en forma concentrada. ¿Cuánto concentró más era las células madres cuando fueron reinyectados que cuando eran residencia no concentrada en grasa normal?

JA: Coseché un total de 1.000 centímetros cúbicos (cc) del tejido adiposo de Susana usando una técnica del liposuction modificada para la naturaleza única de esta operación especial. Tomamos 400 cc de la grasa, nos lavamos y nos preparamos para injertar, y el tejido restante fue utilizado para extraer a las células madres. El proceso de la separación se hace rutinario en el laboratorio, pero para el caso de Susana utilizamos un sistema de laboratorio especial montado en la sala de operaciones. Las células fueron concentradas de un volumen de 600 cc del tejido gordo a 5 cc de células madres adiposo-derivadas.

GF: Un litro (1000 cc) de grasa es considerable. ¿Hay algunas mujeres que no pudieron tener bastantes grasas de cuerpo para permitirles aprovecharse del procedimiento que usted se realizó?

JA: Nuestro estudio completo será el primer para utilizar injertos gordos aumentados célula madre para alcanzar nuevo crecimiento completo del pecho en un directo, controlado, estudio de comparación. Puesto que Susana es el primer participante, quise tener tantas células madres como sea posible demostrar el efecto de las células madres sobre el volumen del nuevo crecimiento del pecho y la mejora en la calidad de la piel irradiada. La mayoría de las mujeres tienen tejido gordo adicional adecuado. Mil iguales del cc solamente 2,2 libras de grasa, y la mayoría de las mujeres consideran la cosecha del liposuction un efecto secundario positivo del procedimiento. Los participantes futuros del estudio, sin embargo, incluirán a mujeres con los solamente 100 a 200 cc de extraordinariamente gordo.

GF: ¿Planean a cuántos pacientes para su estudio completo?

JA: Nuestro diseño inicial slated para 100 pacientes.

GF: ¿Cuándo después de un lumpectomy o de una mastectomía puede este tratamiento ser aplicado?

Restauración del pecho

JA: En el futuro, debe ser posible aplicar el procedimiento tan pronto como seis semanas después de la cirugía del cáncer de seno, o en última instancia, incluso inmediatamente. Sin embargo, en mi estudio, el paciente tiene que ser 5 años más allá de la cirugía del cáncer de seno para ser alistado.

GF: ¿Si una mujer quiere alistar en su estudio, hay coste a ella a hacer tan?

JA: El estudio permite ningún coste o coste reducido al paciente en determinadas circunstancias. Muchos pacientes que tienen una deformidad seria del pecho como resultado de cirugía o de la condición congénita encontrarán que su seguro médico cubre una porción del coste. Mientras que nos esforzaremos mantener los costos razonables, otros pacientes en el estudio actual llevarán el coste ellos mismos.

GF: Para revisar, usted recogió 1.000 cc de grasa y dio detrás 400 cc de grasa más 5 cc de células madres purificadas. Pero si la original 400 cc de grasa contuvo a aproximadamente 100 cc de células madres (que ignoran diferencias del tamaño entre las células gordas y las células madres), su enriquecimiento de la célula madre era el solamente cerca de 5% más allá apenas de trasplantar la grasa ordinaria. ¿Cuál era el análisis razonado para ese acercamiento?

JA: Esta cirugía, se basa en una nueva comprensión de la función celular y utiliza por primera vez un acercamiento celular. El número de células madres en los 400 cc de grasa inyectados es aproximadamente 400 millones. Nuestros técnicos obtuvieron aproximadamente 400 millones de células adicionales de la grasa que habría sido desechada de otra manera. Estas 400 millones de células cabidas en un pequeño tubo de ensayo porque se separan de tejido conectivo innecesario y de células gordas maduras mucho más grandes. El número de células madres en el injerto gordo por lo tanto fue doblado realmente con respecto a la grasa ordinaria, el ratio de células madres a las células gordas que aumentaban a partir la 1 a 4 a 1 a 2.

GF: ¿Es la función principal de las células madres en esta velocidad del procedimiento el crecimiento de los nuevos vasos sanguíneos, o también participan en la reconstrucción de la estructura normal del pecho?

JA: Las pruebas señalan a las células madres como beneficiosas de varias maneras. Primero, se creen para reducir la inflamación. En segundo lugar, estimulan el nuevo crecimiento de los pequeños vasos sanguíneos. Tercero, estas células aparecen ordenar las células circundantes regenerar la arquitectura del tejido (gordo) adiposo, incluso ordenando la diferenciación de los glóbulos blancos tales como macrófagos para convertirse en células adiposas. Finalmente, las células madres del tejido adiposo pueden distinguir en las células gordas. No dirigen el crecimiento del tejido del pecho con los conductos y las glándulas, producen bastante el tejido adiposo o gordo.

GF: ¿Podía usted observar muestras claras que el aumento de la célula madre mejoró el resultado con respecto a qué sería esperada para el trasplante de la célula gorda solamente? ¿O eso tardará más tiempo?

JA: Los resultados cualitativos de este procedimiento están pegando, una mejora en la textura y el aspecto de la piel irradiada, la suavidad del pecho dañado y un aumento en volumen significativo inmediato y duradero. Mi opinión, apoyada por un anfitrión de otros médicos creíbles, es que nuestro estudio ayudará a demostrar las ventajas Susana reconocida inmediatamente después de que su cirugía sobre la grasa que injerta solamente de una manera científica reconocida por nuestra comunidad médica pensativa y apropiadamente prudente.

GF: El pecho contiene mucho más que los vasos sanguíneos apenas gordos y. También tiene mucho tejido fibroso que ayude a darle flexibilidad, una textura normal, y forma. ¿Cómo estaba usted capaz de restaurar una forma natural sin este tejido, y la estructura fibrosa del pecho crece eventual detrás?

JA: Afortunadamente, la cirugía anterior del cáncer de seno de Susana preservó la forma básica de su pecho y ésta contribuyó a su resultado excelente. Sabemos de estudio anterior en el laboratorio que las células madres dirigen la regeneración de la arquitectura compleja del tejido del tejido adiposo. El tejido conectivo fibroso también regrown y apoya el tejido adiposo en el pecho regenerado de Susana. Por supuesto, las células glandulares y ductales del pecho no están presentes en el injerto y no regrown por las células madres.

GF: La manera Susana describió su experiencia, usted podía restaurar su pecho cerca de su volumen y forma normales en una sola operación. Eso es extraordinario. ¿Había pequeños cambios de tamaño del pecho después de la operación inicial causada, por ejemplo, por la división celular o la muerte celular antes de que los nuevos vasos sanguíneos podrían crecer detrás adentro, o quizá por la inflamación temporal?

JA: El pecho de Susana aparecía casi normal de tamaño y forma inmediatamente después de la cirugía. Ella era realmente muy emocionada cuando ella tomó una ojeada en su pecho en el cuarto de recuperación. El nuevo crecimiento gordo natural substituyó gradualmente la hinchazón postoperatoria durante 6-8 semanas postoperatoriamente. Éste es el curso postoperatorio previsto experimentado cuando se trata de nuestro colaborador, el Dr. Yoshimura, en la universidad de Tokio.

GF: ¿Cuánta contusión y dolor del pecho se asocia a este procedimiento, y cuánto tiempo él dura?

JA: Susana experimentó cierto dolor y contusión del sitio del pecho y del donante en el abdomen y las caderas. La contusión resuelta en el plazo de 2 semanas, y la contusión suave durando 2 semanas es típicas.

GF: Parece haber considerables pruebas que las células madres gordo-derivadas pueden estimular el nuevo crecimiento de los pequeños vasos sanguíneos en el pecho, que puede ser porqué el procedimiento trabaja tan bien para preservar las células gordas trasplantadas. Sin embargo, estos vasos sanguíneos pudieron también proporcionar el oxígeno, los alimentos, los factores de crecimiento, y otras formas de ayuda a cualquier célula cancerosa residual que pudiera haber sido faltada por el cirujano. ¿Podía esto ser una tema de inquietud?

Lipotransfer Célula-ayudado

JA: Todo el tejido restante del pecho está en riesgo de desarrollar el cáncer de seno periódico o nuevo sin importar cómo puede ser tratado. Esta es la razón por la cual enseño los cirujanos oncologic a que es el mejor quitar tanto tejido del pecho como sea posible, si etiquetamos el lumpectomy del procedimiento, la mastectomía, o la protección del pecho. El principio es retiro de tanto tejido del pecho como sea posible porque desarrolla demasiado con frecuencia el cáncer, pero con la protección del sobre externo de la piel en el cual el pecho reside para poderlo rellenar con el tejido gordo natural suave, que forma raramente el cáncer sí mismo. Incluso si sigue habiendo las células cancerosas después del retiro del tumor, no hay indicación que los injertos gordos ayudan al crecimiento de estas células anormales aunque el injerto gordo normal implica una concentración más baja pero aún significativa de células madres. Como procedimiento estándar para una variedad de propósitos reconstructivos y cosméticos, no se divulga ningunas pruebas de un efecto cancerígeno o estimulante de trasplantes gordos. La grasa llega a ser simplemente raramente cacerígena. Por supuesto, una mujer con el cáncer de seno activo no es un candidato a nuevo crecimiento célula-ayudado de su pecho o de ningún otro procedimiento de la reconstrucción del pecho. El cáncer se debe quitar primero.

GF: ¿Usted recomendaría este procedimiento a la mayoría de las mujeres que requieren la reconstrucción del pecho?

JA: He pasado mucho de mi funcionamiento de la carrera para mejorar los resultados de la cirugía del cáncer de seno y he sido activo en la investigación de la célula madre con mis socios aquí en Cedro-Sinaí, hospital presbiteriano de Hollywood, y USC, así como mis colegas en Corea y Japón. identificaron a las células madres Adiposo-derivadas primero aquí en Los Ángeles y mucha investigación básica importante fue hecha en América. Las barreras reguladoras a la traducción clínica de esta investigación redujeron nuestro progreso comparado al de uso común de células madres en el extranjero. Espero que nuestro estudio innovador, y la tenacidad de Susana en la entrebúsqueda de este nuevo tratamiento para el nuevo crecimiento del pecho y de valor en ser nuestro primer participante del estudio autoricen a otras mujeres para insistir en la mejor opción para su situación. Actualmente, las mujeres tienen una opción de un implante o una operación bastante invasor de la aleta para la reconstrucción del pecho. Esta operación añadirá otra opción, no reconstrucción sino nuevo crecimiento real del pecho. Cuando este método se combina con cirugía oncoplastic para quitar el cáncer o el tejido de alto riesgo del pecho profiláctico, las mujeres podrán tener un pecho completamente regrown, natural. Pienso que nuestra investigación del estudio y del futuro demostrará que esta operación es una opción atractiva para la mayoría de las mujeres que se tratan quirúrgico para el cáncer de seno y para las mujeres que intentan tener una mastectomía profiláctica debido a un de alto riesgo del cáncer de seno.

GF: Gracias, el Dr. Aronowitz.

Si usted tiene cualesquiera preguntas sobre el contenido científico de este artículo, llame por favor a un consejero de la salud de Extension® de la vida en 1-866-864-3027.

La nota de redactor:

Mientras que los resultados cosméticos preliminares aparecen prometedores con Lipotransfer Célula-ayudado (caloría), un método avanzado y nuevo de enriquecimiento adiposo-derivado de la célula madre de la grasa autóloga para el trasplante, los resultados a largo plazo son todavía inciertos hasta que los suficientes números de pacientes tengan el procedimiento y se siguen posteriormente. La caloría aparece mejorar la supervivencia del injerto, probablemente debido al potencial creciente para el angiogenesis y el neovascularization (nueva formación del vaso sanguíneo) con las células madres adiposo-derivadas. Esta capacidad para la nueva formación del vaso sanguíneo dentro del trasplantado enriquecido en grasa con las células madres adiposo-derivadas parece aumentar viabilidad del injerto. Sin embargo, dado el potencial para el angiogenesis, y el papel sabido de la nueva formación del vaso sanguíneo en el crecimiento y la proliferación, caloría del tumor no debe ser realizado en pacientes con el cáncer activo, o ningunas pruebas de la malignidad en curso. Como con cualquier nueva tecnología médica, la seguridad se debe evaluar en un cierto plazo.

Referencia

* Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M, Hirohi T, Lipotransfer de Harii K. Célula-Ayudar para el aumento cosmético del pecho: uso de apoyo del tronco adiposo-derivado/de células stromal. Plast estético Surg. El 2008 de enero; 32(1): 48-55; discusión 56-7.