Liquidación de la primavera de Life Extension

Revista de Life Extension

Life Extension revista junio de 2010
Perfil de Wellnes

Abraham Morgentaler, Doctor en Medicina, terapia de la testosterona de FACS para la vida

Por Julius Goepp, Doctor en Medicina
Fabricación de la diagnosis

Fabricación de la diagnosis

Con el número creciente de artículos eruditos sobre médicos de ayuda de la terapia del reemplazo de T y gente puesta supere igualmente la barrera del conocimiento, el paso siguiente está aclarando la diagnosis. Las pistas más importantes vienen de la propia historia del paciente. “Cuando oigo que un hombre dice “el sofá me habla, “me refiero,” el Dr. Morgentaler dijo. “Oigo tan a menudo variaciones en eso los tema-hombres apenas encontrar que su nuevo llano “normal” de la actividad es mucho más bajo que él utilicé para ser. Tienen concentración del problema, permaneciendo encima de su juego. Veo a los hombres de todas las clases sociales, a menudo los cuyas carreras se han empleado ser agudas, al hacer preguntas incisivas, al hacer la broche decisión-y son encontrando ellas apenas tienen problema que hace esas cosas.” Como hemos visto, el humor puede también ser afectado-él es bien sabido que los hombres con T bajo son una depresión más propensa.15" más allá de la depresión, mis pacientes también se queja con frecuencia de oscilaciones de humor dramáticos,” Morgentaler observó.

Los niveles de sangre son una parte importante del proceso de diagnóstico demasiado-pero no es totalmente blanco y negro. “Mientras que no recomendamos actualmente que cada hombre experimenta la testosterona regular comprobamos como una prueba de cribado,” Morgentaler observó, “necesitamos llamar a los doctores de la atención primaria que piensan en la diagnosis de una manera cada vez más amplia. Los hombres que se quejan del cansancio, foco pobre, y los niveles de energía baja, además de ésos con denuncias puramente sexuales, deben hacer sus niveles de T comprobar. No todos tendrán T bajo, por supuesto, solamente sabemos que estamos faltando a un gran número de personas actualmente.”

Terapia de la testosterona
  • Los hombres con el impulso sexual, la energía, y el entusiasmo disminuidos para la vida pueden sufrir de los niveles bajos de la testosterona (“T bajo ").
  • La testosterona nivela descenso con el avance edad-pero ésa no significa que las consecuencias son una parte inevitable de envejecimiento.
  • El Dr. Abraham Morgentaler del urólogo de Harvard ha llevado el esfuerzo científico para entender mejor cómo T bajo afecta la función total, el funcionamiento, e incluso la longevidad de un hombre.
  • La mayoría de los doctores todavía suscriben al mito que el reemplazo de T aumenta el riesgo de cáncer de próstata, así que pueden oponerse el tratar de sus pacientes apropiadamente.
  • Testosterona para la vida, el nuevo libro del Dr. experto Abraham Morgentaler, documentos de Harvard los efectos vida-cambiantes de la terapia segura, responsable del reemplazo de la testosterona (TRT).
  • Morgentaler revienta el cáncer de la reemplazo-próstata de T mito-e incluso proporciona pruebas que es seguro en hombres en de alto riesgo para el cáncer.
  • Los hombres con T bajo (y sus familias) pueden disfrutar de calidad de vida aumentada con terapia simple, eficaz, y fácil de utilizar del reemplazo de T.

Como con cualquier otro análisis de sangre, es importante saber cuáles son los niveles “normales”, y se aplican a un individuo. “Según el FDA, el nivel total “normal” “de a T es 300 ng/dL,” dice Morgentaler. “Interpretó estrictamente que significaría que un hombre con un nivel de 299 es bajo, mientras que un hombre con un nivel de 301 es normal. Eso no es simplemente un acercamiento sensato. La sociedad endocrina, grupo muy augusto, ha presentado las instrucciones que duplican el FDA, aunque él señala que ningún número debe ser utilizado y que los síntomas deben dirigir la diagnosis.16 la sociedad internacional para el estudio del varón 17del envejecimiento utiliza un número más elevado, 348. El punto es que necesitamos interpretar estos números en el contexto de las muestras y de los síntomas de un hombre.” Es decir si los síntomas de un hombre son constantes con T bajo y su nivel está dondequiera cerca del bajo de estas escalas, él y su médico debe considerar un ensayo de la terapia del reemplazo de T.

Según el Dr. Morgentaler, “que las pruebas se hacen, donde se hacen, y cómo se divulgan también importe. La mayoría de los médicos de la atención primaria utilizan los laboratorios locales, que pueden ser inexactos y arbitrarios en su gama “normal” de la información. Tiramos de 25 gamas de la referencia de los laboratorios del hospital al azar, y encontramos 17 diversos valores “normales” bajos y del alto.” Peor, ningunos de estos valores eran basado encendido síntoma-ellos fueron basados simplemente en la desviación estándar de los niveles medios en la población. “En una población con el 10% de hombres con los niveles verdaderamente bajos de T, este acercamiento significa que usted faltaría tres cuartos de ellos con la prueba estándar,” Morgentaler señala. Esto puede tener impacto significativo cuando un médico de la atención primaria, referido apropiadamente sobre la posibilidad de T bajo, consigue detrás un resultado “normal” y concluye falso que mienta el problema a otra parte.

¿Usted tiene tan punto bajo T-qué se puede hacer sobre él?

“Un acercamiento más racional, y uno que hemos tomado con otros análisis de sangre tales como colesterol, glucosa, y el PSA, es establecer los niveles de blanco sanos basados en la literatura,” Morgentaler continuo. “Esa manera tenemos una medida objetiva que diga realmente algo sobre el riesgo de una persona para un resultado particular.”

Los médicos pueden también necesitar alguno que recuerda sobre qué prueba a pedir para la testosterona. Como otras hormonas de sexo, la testosterona se encuentra en la sangre limitada en gran parte a una proteína llamada globulina hormona-obligatoria del sexo, o SHBG.10 pero él es la testosterona “libre” que afecta realmente a riesgo y a funcionamiento, y la prueba estándar mide solamente T total (libre más el límite). Los “médicos necesitan pedir total y los niveles libres de T cuando hacen su prueba,” dice Morgentaler. “Si uno es bajo o en gama “normal la” baja en un hombre con los síntomas constantes con T bajo, después el tratamiento se debe considerar.” ¿Los doctores necesitan mandar esta prueba a los laboratorios especializados? “En absoluto,” respondió el Dr. Morgentaler. “La mayoría de los laboratorios pueden hacer a ambos prueba-médicos apenas tienen que saber para pedirlos.”

¿Usted tiene tan punto bajo T-qué se puede hacer sobre él?

Afortunadamente, una vez que la diagnosis se ha hecho en base de referirse a síntomas y a niveles bajos o bajo-normales de T, el tratamiento es bastante directo. “Tenemos muchas opciones para el tratamiento de hombres con T bajo,” el Dr. Morgentaler observamos. “No hay píldora recomendada disponible en nosotros-allí es algunos viejos todavía alrededor de ése no es muy eficaz y se asocian a toxicidad significativa del hígado, así que nadie debe utilizarlo para TRT.” Pero apenas sobre cada otra ruta se ha explorado.

“Comienzo generalmente a un hombre en una forma bastante de acción corta de reemplazo de T,” Morgentaler continué, “de modo que poder calibrar los efectos juntos y hacer ajustes según las necesidades. El líder del mercado en esta área es el gel de la testosterona, que es fácil de utilizar y tiene reactividad mínima de la piel. Un hombre apenas riega, seca, y después aplica el gel a los brazos superiores o a los hombros. Ha absorbido muy rápidamente, tan allí no es ninguna necesidad cubrir el área con una preparación de la clase. Los hombres tienen gusto del gel porque es conveniente, y tenemos gusto de él porque entrega niveles de sangre confiables de testosterona rápidamente.”

El gel substituirá probablemente el remiendo transdérmico aún-disponible, aún funcionando especialmente por la administración de veteranos. “El remiendo es fácil de utilizar, pero causa una cantidad significativa de irritación de piel,” dice al Dr. Morgentaler, “y él no produce grandes niveles de la testosterona de la sangre.” Hay también el tiro intramuscular de la ruta-uno de la inyección determinado cada 2 semanas. “La ventaja,” las notas de Morgentaler, “es que siempre conseguimos a niveles adecuados esto manera-pero por supuesto requiera los tiros bisemanales de que la mayoría de la gente no tiene gusto.”

Cáncer de la terapia y de próstata de T

En un renacimiento de una vieja técnica (recuerde los experimentos del lagarto), los implantes del tiempo-lanzamiento están disponibles ahora también. “Éstos se insertan apenas debajo de la piel en nalga-nosotros utilizan 8-10 pelotillas grano-clasificadas arroz que lancen lentamente T en la circulación. Producen grandes niveles, no hay mantenimiento en curso requerido, y lleno-se absorben, tan nunca necesidad de ser quitado,” dice Morgentaler.

Finalmente, en términos de opciones fácilmente disponibles, hay las tabletas pastiche-minúsculas orales que se colocan entre la mejilla y la encía. “No son visibles a otros,” el Dr. Morgentaler señala, “y usted apenas los cambia cada 12 horas.” Éstas pueden ser una buena opción para los hombres que son incómodos con los geles, las inyecciones, o los implantes.

¿Cuál está en el horizonte? “Una forma inyectable duradera de testosterona, llamada undecanoate de la testosterona, puede pronto estar disponible-si es aprobada por el FDA que será llamado Aveed™ (se conoce como Nebido® fuera de los E.E.U.U.), y es bueno por 2,5 meses. Este producto es ideal para los hombres que han tenido una respuesta favorable al tratamiento, y apenas quiere continuar con los buenos niveles de T sin tener que quejarse con otras formas de dosificación, el” Dr. Morgentaler comentó.

¿Qué sobre efectos secundarios? La “terapia de la testosterona es segura,” el Dr. Morgentaler subrayado, “porque a diferencia de la mayoría de los productos farmacéuticos, la testosterona es un producto natural del cuerpo de un hombre. La hormona del reemplazo es idéntica a la testosterona endógena. Vemos efectos secundarios bastante mínimos del tratamiento apropiado: cierta hinchazón y dulzura de menor importancia de los pechos, y algunos desbloqueos del acné ocurren de vez en cuando. La terapia de T puede también causar la elevación de las cuentas de glóbulo rojas, pero no ha habido informes del movimiento o de otros efectos nocivos relacionados.4 una consideración importante, aunque, es que la producción de esperma disminuirá durante el tratamiento, y el tamaño testicular puede también disminuir. Todos los efectos secundarios divulgados salen tan pronto como se pare el tratamiento, que también está tranquilizando.” Y a diferencia de los efectos considerados en los culturistas que utilizan las inyecciones del andrógeno de la alto-dosis que incluyen las hormonas de la no-testosterona, la “terapia de T no causa el riñón, el hígado, o la enfermedad cardiovascular. Supervisamos a nuestros pacientes comprobando sus niveles de T y del PSA, examinando su piel y pechos periódicamente, y comprobando hemogramas una o dos veces anualmente,” dice Morgentaler.

Cáncer de la terapia y de próstata de T

¿Con la diagnosis simplificada y tan muchas opciones seguras del tratamiento disponibles, por qué están los solamente cerca de 5% de hombres con T bajo que consigue cuidado apropiado?4 hay un miedo persistente del cáncer de próstata, y la creencia que las causas de la terapia de T que la enfermedad continúa influenciando médicos y a pacientes igualmente. “La mayor parte de mi investigación y escritura científica ha estado en la relación pretendida entre la terapia de T y cáncer de próstata,” el Dr. Morgentaler dijo. “Las preocupaciones tienen un histórico base-él son largas sabido que la reducción de la testosterona o de sus efectos en hombres con el cáncer de próstata metastático hace los cánceres más pequeño y reduce su crecimiento. Eso, quizás naturalmente, llevó a la suposición que la testosterona cada vez mayor haría los cánceres más grandes y apresuraría su crecimiento.”

Pero en los últimos diez años, Morgentaler y otros científicos han estado desafiando agresivamente esa suposición. Los “estudios a largo plazo que buscaban la incidencia creciente del cáncer de próstata en hombres con los niveles naturalmente altos de T no han podido constantemente mostrar ninguna relación en absoluto,” las notas Morgentaler. “Otros estudios mostraron que el PSA era sin cambios en los hombres que recibieron el tratamiento que aumentó sus niveles de T más de dos veces gama “normal a la”.” ¡De hecho, el Dr. Morgentaler ha publicado la demostración de los datos que los hombres con reducciones significativas en niveles de la testosterona tienen realmente un riesgo creciente para el cáncer de próstata!18

Otros investigadores de calidad mundial han hecho interesados. “Reunió un estudio de docenas de científicos en las hormonas endógenas, grupo colaborativo de los datos” del cáncer de próstata y publicó en el diario del Instituto Nacional del Cáncer revisó 18 estudios anticipados que incluyeron 3.886 hombres con el cáncer de próstata y a 6.438 temas del control.19 que los estudios todos habían evaluado el riesgo de cáncer de próstata y los niveles de testosterona total y libre así como de otras hormonas de sexo. ¿La conclusión? “En este análisis colaborativo de los datos mundiales sobre las hormonas endógenas y el riesgo de cáncer de próstata, concentraciones del suero de las hormonas de sexo no fueron asociados al riesgo de cáncer de próstata.”

“Los estudios cada vez más placebo-controlados no están mostrando ningún aumento en cáncer de próstata en los hombres que reciben realmente terapia de T,” el Dr. Morgentaler observaron. “Éstos son hasta ahora solamente estudios a corto plazo porque apenas no lo hemos estado haciendo bastante tiempo,” él continuaron, “pero los estudios longitudinales son tan fuertes que creo que la pregunta se ha contestado firmemente.” ¿La terapia de T causa aumentos en PSA (el marcador para el cáncer de próstata temprano)? “No hay diferencia entre “los eventos del disparador” del PSA (PSA sobre el umbral de 4 ng/dL) en los hombres que reciben el reemplazo de T y los que no son,” Morgentaler dijo, citando datos de su propio trabajo20 y otro estudio reunido del meta-análisis.21

De acuerdo con la riqueza de forma aplastante de datos, el Dr. Morgentaler ahora está comenzando a proporcionar terapia del reemplazo de T a los hombres que han tenido próstata cáncer-algo que habría sido anatema apenas hace unos años.22 otros expertos están comenzando a seguir el ejemplo.23,24 más impresionante, Morgentaler y su colega Emani Rhoden en Harvard también han comenzado terapia de T en hombres en de alto riesgo para los cáncer-hombres de la próstata que biopsia-han probado la neoplasia intraepitelial prostática (PIN), que se considera ser una condición precancerosa.25 esto es más que apenas el buen trabajo de la ciencia-Morgentaler's está proporcionando la calidad de vida mejorada para los hombres que pensaron que habían visto el último de su vigor masculino. “Vi a un hombre de 84 años con el cáncer de próstata,” recuerdo Morgentaler. “Él no estaba interesado en tratar el cáncer en su edad, y él quiso terapia de T porque él estaba interesado en las ventajas. ¡Dos años más tarde realmente lo ven una disminución de sus niveles del PSA, y más importantemente, él siente grande!

Nota preventiva: Aunque muchos urólogos y oncólogos ahora ofrezcan TRT a los hombres con una historia del cáncer de próstata, sobre todo después del tratamiento acertado del cáncer, muchos otros todavía se refieren que el tratamiento puede aumentar el riesgo de repetición del cáncer. Y la lengua asignada por mandato por el FDA para todos los productos comerciales de la testosterona aconseja contra usar TRT en hombres con cualquier historia del cáncer de próstata. El campo todavía aguarda estudios grandes para determinar el grado de seguridad de TRT en hombres con el cáncer de próstata.

Resumen

El Dr. Morgentaler cerró nuestra discusión con este resumen de donde estamos con terapia del reemplazo de T: “T bajo es común-mucho más así que la mayoría de la gente realiza. Tiene efectos mucho más alla del impacto muy importante en la función sexual; de hecho T bajo se asocia todo de ateroesclerosis al síndrome metabólico a la osteoporosis masculina. Y los hombres con T bajo no se sienten bien simplemente, y no saben por qué. T bajo debajo-se trata sumamente, con todo la terapia del reemplazo de T es segura y eficaz-vemos rápidamente típicamente resultados dentro de semanas de comenzar el tratamiento. Creo que cualquier hombre sobre la edad de 50 quién siente desmantelada, de su juego, o tiene un de los otros síntomas de T bajo lo debe a sí mismo y a su familia para hacer sus niveles de T comprobar, y si son bajos, ser tratado.” Las palabras finales en el libro de Morgentaler lo dicen elocuente: “Tenemos siempre opciones cuando se trata de nuestra salud. Para muchos hombres con T bajo, aprendiendo sobre la condición y que encuentra ayuda para tratarla es una buena opción-uno bien escogida para la vida.”1

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Referencias

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