Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

Life Extension revista enero de 2010
Informes

Muerte de engaño
Los doctores y los milagros médicos que son salvares vidas contra viento y marea

Por Sanjay Gupta, Doctor en Medicina
Muerte de engaño

Déjeme déjele adentro en un pequeño secreto: Cuando el corazón para el batir, no es el extremo. Pues resulta, la “vida y la muerte” no es un problema blanco y negro. Hay una zona-uno gris se desmaya ningún - el hombre - aterriza donde usted está ni verdaderamente muerto ni realmente vivo. Para controlarlo, para engañar muerte, tenemos que primero, mejor la entendemos.

Nos utilizan al pensamiento en la muerte en términos rígidos. Muerto o vivo. Usted está aquí y entonces le van. En nuestra imaginación, éste es cómo el momento de muerte se realiza: el malvado, o el héroe, o el soldado, palabras pasadas de jadeo, estirando hacia fuera una mano… hasta que sus ojos rueden detrás en su cabeza y nos saben que está por todas partes. O el enfermo de cáncer, rodeado por la familia. Una luz oscila detrás de ella los ojos, después sale. Usted lo ha leído en mil historias, vistas le en mil películas, cientos episodios del “ER.” Los sonidos de la alarma. Los flatlines del monitor. Época de la muerte, 2:15.

Tarda solamente algunos minutos para que la vida se deslice lejos. Sin un latido del corazón, la circulación se reduce a un alto. La sangre está fluyendo no más en su cerebro, o cualquier otro órgano. Tarda apenas minutos de un par antes de que todo vaya oscuro, y usted está dichosamente inconsciente ahora del despliegue de la catástrofe dentro de su cuerpo. Muerto de hambre de sangre, el primer órgano para sufrir es el cerebro, que en épocas más felices consume el cerca de 20 por ciento de todo el oxígeno que el cuerpo admite, aunque constituye el apenas dos por ciento de nuestro Massachusetts del cuerpo. Después de apenas diez segundos sin oxígeno, la función del cerebro se reduce.

Sin oxígeno o señales del cerebro, otros órganos pronto analizan también. Nuestro diafragma muscles no más el contrato y el lanzamiento, para traer en aire. La sangre de filtración de la parada de los riñones. Al mismo tiempo, una cadena elaborada de reacciones químicas acciona una avería en células en el cuerpo.

Muerte de engaño: Los doctores y los milagros médicos que son salvares vidas contra viento y marea por Sanjay Gupta, Doctor en Medicina. © 2008 de Copyright de Sanjay Gupta, Doctor en Medicina.

Éste es el proceso de la muerte. Si debido a un accidente de tráfico, un bloqueo en una arteria o un tumor en alguna parte en su cuerpo, él está entendido generalmente que cuando el corazón para el batir, la vida ha terminado. He visto este juego hacia fuera más épocas que cuidado de I de recordar.

Como doctor, puedo asegurarle que cuando el corazón para el batir, no es el extremo. La muerte es un no solo evento sino un proceso que puede ser interrumpido, incluso invertidos. Y aquí está la parte emocionante: en cualquier momento durante este proceso, el curso de qué parece inevitable puede ser cambiado.

Se ha dicho que la vida es una condición terminal, eso todo pasa, todo cansa y todo se rompe, y el minuto nacemos nosotros comenzamos el proceso largo de nuestro extremo. Pienso todo el mundo, en un punto u otro, se ha preguntado probablemente: ¿tiene que realmente ser esa manera?

La hipotermia terapéutica primero fue utilizada en los años 40 y el 50s, al promover a cirujanos de corazón como Walt Lillehei comenzó a usar hipotermia para prolongar su tiempo en la sala de operaciones. Antes de los años 40, la mayoría las cirugías de corazón abiertas eran probablemente imposibles, porque cualquier cosa más que una reparación muy simple no se podría terminar en los pocos minutos que el corazón pudo sobrevivir sin oxígeno. Enfriando la sangre de un paciente, Lillehei encontró que él podría comprar minutos preciosos. Un corazón que duró solamente 10 minutos en la temperatura ambiente, podría sobrevivir una hora en que fue refrescado a 20 grados.

No hay respuesta fácil en cuanto a cómo o porqué la hipotermia trabaja realmente. El primer pensamiento de la persona I a pedir era el Dr. Lance Becker, médico de la emergencia y el investigador que corre el centro para la ciencia de la resucitación en el hospital de la Universidad de Pensilvania. Becker dice que el procedimiento de la hipotermia es todavía misterioso. “Estamos bastante seguros él no trabajamos en apenas un mecanismo. He considerado 20 o 30 ideas [en el laboratorio] que se han postulado, pero la verdad es, nadie sabe,” apenas porqué o cómo ayuda.

Qué parece claro es que como terapia médica, la hipotermia es una manera de comprar tiempo. Lo explico esta manera: las compresiones del pecho y la respiración artificial proporcionan el oxígeno que el cuerpo necesita, pero la clase de la hipotermia de reduce el cuerpo. Eso a su vez reduce la necesidad del oxígeno, así que el cuerpo puede durar más de largo en cuál está ya allí.

Los estudios muestran que cada descenso (cent3igrado) del uno-grado en temperatura del cuerpo bajará metabolismo celular por el áspero cinco a siete por ciento. La mejor conjetura de Becker es que este metabolismo reducido también reduce las reacciones químicas que son accionadas por la privación del oxígeno y que prueban tan el daño a las células. No hay duda que éste es complicado. La hibernación es un buen ejemplo del frío que va de común acuerdo con un metabolismo más bajo; los mamíferos que hibernan pueden sobrevivir, incluso prosperan, por largos periodos en lejos debajo de su temperatura del cuerpo usual. En estos animales, el frío apenas no reduce metabolismo la manera que espesa un tarro de melaza. Bastante, acciona un sistema entero de cambios bioquímicos.

La hibernación parece ser causada por diversos factores, dependiendo del animal, pero el tiempo frío es un disparador común. Ardillas de tierra de la toma. Para las ardillas de tierra, tan pronto como las temperaturas sumerjan bajo cero sobre una base regular, los animales entran un entumecimiento cercano-completo. Su ritmo cardíaco, generalmente alrededor 200 golpes por minuto, se reduce a menos de 10. La temperatura del cuerpo de la ardilla caerá de 37 grados de sangre caliente a apenas uno o dos grados sobre la temperatura exterior. Permanecen en ese estado, usando apenas un mínimo de energía, por lo menos seis meses.

Centro para la ciencia de la resucitación

Verdades, los seres humanos no son ardillas, sino lo creen o no, tenemos algo de la misma capacidad adaptante. Por ejemplo, la inmersión en disparadores de la agua fría algo llamó el reflejo de salto, o el reflejo vagal. Usted podría pensar en él como lanzar el cuerpo en un estado de la semi-hibernación. El flujo de sangre a las extremidades apagó casi totalmente. El uso del corazón y del cerebro tan poco como un décimo del oxígeno que él requiere normalmente. El tiempo de supervivencia se estira hacia fuera.

El Dr. Stephan Mayer, conocía también esas estadísticas bien. Mayer es cruzado para la hipotermia terapéutica, preocupándose sobre los doctores que son reacios utilizarla como un tratamiento, y las organizaciones médicas, que en su opinión, no hacen bastantes para promoverla. Mayer primero encontró hipotermia en un contexto muy diverso, sobre la base de un hospital mental antiguo en el condado de Westchester, Nueva York. En octubre de 1986, Mayer era un estudiante de medicina de tercer año, y él pasó la mayor parte de ese mes que se ocupaba a los hombres jovenes que se habían deshecho básicamente bajo la tensión de su primer curso en universidad. “Depresión, desorden bipolar, personalidad límite desorden-eran todos estos individuos jovenes que habían ido apagado de hogar por primera vez, y apenas decompensated bajo presión.”

Una noche, un hombre joven entró en la unidad en una camisa de fuerza, claramente en medio de una avería completa. “Él estaba en esta rabia sicopática,” dice a Mayer. “Le dábamos las dosis, dosis mega, del thorazine, haldol, usted lo nombra, y no lo tocaba en absoluto. Él acaba de guardar el ir. Y entonces alguien dijo, “consiga las hojas frías!” ¿Y soy como, “cuál soy ése? “”

Cosa siguiente que él conocía, que dice a Mayer, él ayudaba más que docena doctores y ordenanzas para mantener al paciente ingobernable, mientras que algún otro empapó las hojas en agua helada y rodó encima del paciente como una oruga en su capullo. “Era asombroso. Él calmó inmediatamente abajo. Trabajó como nada. Estaba inmediatamente. [El hombre joven] dijo algo como, “oh, pienso que siento aceptable ahora. “”

Curioso, Mayer pidió alrededor y aprendió que las hojas frías habían sido ampliamente utilizadas en hospitales psiquiátricos en el comienzo del siglo XX. La práctica había sido abandonada extensamente, pero no por el psiquiatra mayor que funcionó con a la institución en donde Mayer pasó que agitado caiga. Mayer sabía que él no entendía realmente lo que él había atestiguado, pero algo sobre él dejó una impresión profunda.

“Nunca lo vi otra vez, pero muy me impresionaron que algo natural, y tan simple, podría tener tal impacto. Era como su cerebro hervía con rabia, y acaban de calmarla. Pensé que para una intervención tan natural, era muy potente.” Que poca lección un día fijaría la plantilla para la cruzada de su vida.

Centro para la ciencia de la resucitación

Como Mayer emprendió su primer estudio de la hipotermia, él quiso ver si el enfriamiento terapéutico pudo reducir la hinchazón de la lesión cerebral, reduce el daño, o ambos. Hace “décadas, el único uso de la hipotermia estaba en seleccionado, neurología del estupendo-alto-riesgo y las cirugías de la cardiología, donde necesitaron parar totalmente la circulación durante un largo período de tiempo,” dicen a Mayer. Ésta era la herencia de los cirujanos de corazón pioneros. En esos años, la hipotermia desarrolló una reputación siniestra. Mientras que hizo cirugías atrevidas posibles, los pacientes sufrieron bastantes efectos secundarios para dar a doctores pausa seria. Los pacientes que fueron refrescados debajo de 80 grados eran arritmias propensas del corazón que se convertían. Eran también movimientos propensos y otros tipos de sangría interna, puesto que no coagula la sangre se enfría que también. La mayor parte de esos pacientes cardiacos tempranos conseguirían mejores a corto plazo, pero por otra parte murieron eventual de pulmonía. El problema era en los años 40, no había ventiladores artificiales, así que los pacientes comatosos tuvieron que respirar en sus los propio y sus pulmones llenados a menudo de diversas secreciones. Encima de ese, la hipotermia tiende a suprimir el sistema inmune, así que estos pacientes desarrollarían infecciones fatales.

Pero incluso entonces, había indirectas y pistas que puede ser que sea hecho con seguridad. Por ejemplo, algunos de los años cirujanos más adelante en la universidad de Minnesota divulgaron el enfriamiento de un enfermo de cáncer femenino de 51 años a apenas 48 grados para su cirugía, y el recalentamiento de ella sin problemas evidentes. Otros experimentadores, trabajando con los monos, también divulgaron buenos resultados usando bajas temperaturas extremas, y había incluso informes de los médicos que usaban hipotermia, con éxito, en el tratamiento de los pacientes del fallo cardiaco.

Pero por los años 90, la hipotermia todavía estaba fuera del favor debido a las preocupaciones de la seguridad. Mayer y algunos otros doctores decidían que era hora para una mirada fresca. Mayer sospechó que el problema real en los años 50 pone no con el enfriamiento, pero con el cuidado de la continuación y el nivel naciente de equipo del conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales. Él y otros doctores sentían que algunas de las trampas podrían ser evitadas. Para una cosa, no estarían refrescando a gente a tal extremo que grado-esperaban conseguir resultados refrescándose a alrededor 90 grados, a no 60 o a 70. Apenas como importante, en el ajuste crítico moderno del cuidado podían hacer mucho mejor la prevención y tratar de complicaciones como pulmonía. Cuando los resultados se volvieron para el estudio experimental, eran pacientes sólidos- hicieron ningún malo-y él lo publicó con un grupo de investigadores alemanes que habían hecho un experimento similar con otros 42 pacientes.

El campo de la neurología, considerado de largo como uno donde los doctores podrían hacer poco para sus pacientes, finalmente desplazaba, y así que era esa línea entre la vida y la muerte.

Al igual que generalmente el caso en descubrimiento médico, nuestra mejor nueva investigación se construye sobre la investigación existente. Por ejemplo, uno de los artículos tempranos en el diario de Mayer estaba sobre un descubrimiento que ocurrió cuando seguía siendo un residente. El aprobado por la FDA el uso de una droga llamó el activador plasminógeno de tejido, o el tPA, para tratar a pacientes con los movimientos.

En un tipo de movimiento, el flujo de sangre a parte o todo el cerebro es cortado por un coágulo. Sin flujo de sangre, esa porción del cerebro muere. el tPA es una gran herramienta, porque puede romper casi inmediatamente abierto el coágulo y restaurar el flujo de sangre al cerebro. El problema es, él necesita ser dado muy rápido-dentro de tres horas del comienzo síntoma-para de él para ayudar. Por este motivo, ha estimado que el más poco de cinco por ciento de pacientes del movimiento recibe realmente esta droga vital importante. Inscriba al doctor del hielo.

La hibernación es un buen ejemplo del frío que va de común acuerdo con un metabolismo más bajo; los mamíferos que hibernan pueden sobrevivir, incluso prosperan, por largos periodos en lejos debajo de su temperatura del cuerpo usual… que acciona un sistema entero de cambios bioquímicos.

Un puñado de incluido-pensamiento de los neurólogos-Mayer que la hipotermia podría ser una adición vital al arsenal. Comenzaron experimentar-en la teoría que la hipotermia reduciría la necesidad del cerebro del oxígeno durante los primeros días cruciales de recuperación, y así que reduzca el daño permanente. Esto reduciría el daño hecho por la falta de oxígeno y quizás para extender la ventana de la eficacia para otras terapias, como tPA. A diferencia de los cirujanos cardiacos tempranos, Mayer y estos otros doctores del hielo utilizaron una forma suave de hipotermia, refrescando generalmente el cuerpo por cinco a diez grados.

Ninguna duda, Mayer tenía frío en el cerebro, y en 2000 él consiguió más estímulo. Un equipo de investigación europeo, llevado por el cardiólogo austríaco Fritz Sterz, divulgó que eso la refrigeración de pacientes por cerca de siete grados de Fahrenheit era bastante para mejorar agudamente el resultado en los pacientes que sufrieron un fallo cardiaco peligroso para la vida. Piense en eso. Piense en el número de épocas que oímos, de “él o de ella murió de un ataque del corazón.” Toda la tecnología, en los mejores hospitales del mundo, podía hacer solamente tanto. Pero llévese siete grados de Fahrenheit… Cuando él era descripción toda la esto a mí, parecía antiintuitivo que un neurólogo se dedicaría a cambiar cuidado cardiaco alrededor del país. Pero, engancharon al doctor del hielo.

La cosa era, Mayer no podría comenzar a refrescar a pacientes cardiacos en sus los propio, simplemente porque él pensó que era una buena idea. Apenas porque un artículo consigue publicado, no significa que se convertirá en práctica aceptada. Eso es doble verdad si el trabajo es de ultramar e incluso más verdad publicados en un campo como el cuidado cardiaco, que es limitado tan estrictamente por reglas y instrucciones. En los E.E.U.U., nadie los hacía. Pero en Europa, su uso continuo para crecer, y un slowly-there de los movimientos de la tarde-medicina de la década eran más munición para la gente como Mayer, y para otros devotos como UPenn el equipo llevó por Lance Becker.

De nuevo, vino grupo en Austria, este vez de Fritz Sterz el ' bajo título de la hipotermia después del grupo de estudio del fallo cardiaco. Los austriacos, llevados por el Dr. Michael Holzer y Sterz, divulgaron en New England Journal de la medicina que habían refrescado a 136 pacientes del fallo cardiaco; el 55 por ciento emergió del hospital con la función sana del cerebro. En un grupo de control de 137 víctimas paciente-cardiacas de la detención que no fueron refrescadas-apenas el 39 por ciento consiguió mejor. No era un estudio grande, sino que era un resultado fuerte publicado en un diario médico importante de los E.E.U.U. Mayer pensó que sería decisivo, una brecha triunfante, para los doctores como él que pensó que la hipotermia debe ser el tratamiento estándar.

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