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Life Extension revista abril de 2010
En la cubierta

Análisis de circulación de la célula del tumor: Major Advance en el tratamiento contra el cáncer


Por Steven Nemeroff, ND
Análisis de circulación de la célula del tumor: Major Advance en el tratamiento contra el cáncer

Los científicos han descubierto que una prueba que puede revolucionar los doctores de la manera evalúa y que trata a un enfermo de cáncer. Esta tecnología implica la detección y el análisis genético de las células de circulación del tumor en la circulación sanguínea. 

Estas células de circulación del tumor son las semillas metastáticas que pueden romperse lejos del sitio primario del cáncer, y se separan a otras partes del cuerpo.  Que entiende el tumor las células de circulación es críticamente importante, puesto que es la extensión del cáncer a otras partes de cuerpo-y no del cáncer primario— que es a menudo responsable de la muerte de una persona con el cáncer. 

Hasta ahora, la ciencia médica se ha centrado en el tumor primario, basando decisiones del tratamiento en las características específicas de las células cancerosas primarias. Sin embargo, las células de circulación del tumor pueden ser genético diferentes del cáncer primario. Los tratamientos diseñados para atacar el tumor primario podían no poder destruir las células de circulación del tumor.

Aquí, examinaremos análisis de circulación de la célula del tumor y el gran potencial las ofertas de esta tecnología de avanzar el acercamiento médico al cáncer. Los análisis de circulación básicos de la célula del tumor (adaptador de canal a canal) que usted aprenderá alrededor en este artículo están disponibles en los Estados Unidos y proporcionar datos importantes pues se relacionan con cómo se trata el cáncer de un individuo. Cleveland Clinic ha reconocido esta prueba del adaptador de canal a canal como la innovación médica superior por el año 2009.

Una versión más avanzada de la prueba del adaptador de canal a canal está disponible enviando su sangre a Alemania, en donde un análisis genético se realiza para identificar la expresión de blancos terapéuticas y de marcadores de la chemo-resistencia únicos a las células de circulación del tumor de un individuo. Que la prueba será descrita en el segundo artículo, pero lee este artículo primero así que usted entiende el valor pronóstico potente del análisis de sangre de circulación de la célula del tumor (adaptador de canal a canal).

Mudanza desde el presente al futuro

El acercamiento convencional al cáncer ha sido centrarse en el tumor primario. Por ejemplo, con el cáncer de seno el énfasis ha sido examinar el tumor del pecho para los marcadores específicos, tales como situación del receptor del estrógeno y situación HER2. Las decisiones del tratamiento entonces se toman basado en la presencia o la ausencia de estos marcadores en el tumor primario. Sin embargo, este acercamiento se puede engañar como investigación ha demostrado que las células de circulación del tumor (adaptador de canal a canal) pueden ser genético diferentes de las células cancerosas en el tumor primario. ¡Un ejemplo es un estudio 1 en qué 37% de los pacientes del cáncer de seno tenían adaptador de canal a canal que eran positivos para HER2, aunque su tumor primario del pecho era negativo para HER2! Otros hallazgos similares proporcionados estudio.2 que esta investigación sugiere que eso la dirección del tratamiento hacia las células cancerosas del tumor primario pueda, “raspar en algunos casos encima del árbol incorrecto.” Por este motivo, el centrarse en las células cancerosas metastáticas podía llevar para mejorar resultados. La prueba del adaptador de canal a canal provee de nosotros los medios con los cuales podemos ahora centrarnos nuestra atención en estas células cancerosas metastáticas potenciales.

Mejora de exactitud pronóstica con las células de circulación del tumor

Un paso crucial en la evaluación de un enfermo de cáncer confía en el establecimiento de un pronóstico exacto, que proporciona una predicción del curso y del resultado probables de la enfermedad. Con un pronóstico correcto a disposición, los doctores pueden entonces diseñar el tratamiento más apropiado para el cáncer de una persona.

Mejora de exactitud pronóstica con las células de circulación del tumor

Actualmente, la capacidad de proporcionar un pronóstico exacto es muy imperfecto. Para investigar si la circulación de la prueba de la célula del tumor (adaptador de canal a canal) puede mejorar exactitud pronóstica, los científicos alemanes estudiaron a 35 mujeres con el cáncer de seno no-metastático que hizo sus niveles de adaptador de canal a canal medir antes de que hubieran recibido cualquier tratamiento para su cáncer.2 de estos pacientes, 17 probaron el positivo para el adaptador de canal a canal, mientras que 18 probaron la negativa para el adaptador de canal a canal. Cuando los investigadores miraban los pronósticos de los dos grupos encontraron diferencias llamativas. El grupo que probó la negativa para el adaptador de canal a canal tenía una supervivencia total mediana de 125 meses. ¡El grupo con 5 o más adaptadores de canal a canal presentes en su sangre tenía una supervivencia total mediana de solamente 61 meses! La diferencia en supervivencia durante de 5 años entre los dos grupos revela la gran importancia que la presencia y el número de adaptador de canal a canal tenían en los pronósticos de este grupo de mujeres con el cáncer de seno. Los hallazgos de este estudio pueden tener implicaciones enormes en cómo el tratamiento se adapta para el individuo con el cáncer de seno. Una cuestión clave en el tratamiento del cáncer de seno está distinguiendo al principio que las mujeres tienen cánceres que sean poco arriesgados que no requiera el tratamiento intensivo, y que tienen las mujeres un de alto riesgo de la metástasis que requiere el tratamiento agresivo. Este estudio proporciona una ojeada en el potencial de la prueba del adaptador de canal a canal para proporcionar un pronóstico más exacto para permitir que los doctores distingan de alto riesgo de pacientes poco arriesgados del cáncer de seno.

En un estudio relacionado, los investigadores en la universidad de Texas M.D. Anderson Cancer Center midieron el adaptador de canal a canal en 151 mujeres con el pecho metastático cancer.3 que evaluaron a estos pacientes también para otros marcadores pronósticos del cáncer, tales como situación del receptor de la hormona, CA 27,29 (marcador de la sangre que ayuda a medir el grado de actividad metastática del cáncer de seno), y situación HER2. Los que tenían 5 o más células de circulación del tumor (adaptador de canal a canal) tenían una supervivencia total mediana de 13 meses del ½. La supervivencia total mediana para ésas con menos el adaptador de canal a canal de 5 era durante 29 meses. ¡Los investigadores también descubrieron que la presencia de 5 o más adaptadores de canal a canal hizo el valor profético más alto comparar al resto de los marcadores del tumor! Los investigadores se encendieron indicar audazmente que de “células circulación del tumor tienen valor pronóstico superior y independiente…”

Además, la investigación reciente indica que la evaluación del adaptador de canal a canal se puede utilizar para predecir el pronóstico para los hombres con el cáncer de próstata. Los investigadores en Thomas Jefferson University compararon los niveles de adaptador de canal a canal en 37 hombres con el cáncer de próstata metastático. Sus hallazgos estaban notable-para los hombres con 5 o más adaptadores de canal a canal, la supervivencia total mediana era solamente 8,4 meses. ¡Para esos hombres con menos el adaptador de canal a canal de 5 la supervivencia total mediana era 48 meses! 4 otro estudio midieron el adaptador de canal a canal en 55 hombres con un PSA de levantamiento después de que la cirugía para la próstata cancer.5 A PSA de levantamiento después de que la cirugía sea fuertemente profética de radioterapia del cáncer de próstata recurrence.6 fuera administrada a 15 pacientes. ¡De estos enfermos de cáncer de la próstata, los 60% quién eran adaptador de canal a canal positivo tenían progresión de su enfermedad durante radioterapia, mientras que no había progresiones de la enfermedad en el grupo de la negativa del adaptador de canal a canal! 5 estudios adicionales han confirmado estos resultados.7-8

Prediciendo quién se beneficiará de cirugía del cáncer de próstata

Un problema central que los hombres con el cáncer de próstata, y sus doctores, cara están decidiendo si la cirugía (o la otra terapia) para suprimir la próstata es la mejor línea de conducta. La cirugía es indicada cuando hay una probabilidad fuerte que será curativa. Éste es generalmente el caso cuando el cáncer se confina a la glándula de próstata.

El fracaso quirúrgico potencial puede ocurrir cuando el cáncer se ha separado más allá de la glándula de próstata. En esta situación, la cirugía no es probable curar la enfermedad y muchos doctores no recomendarán cirugía.

Prediciendo quién se beneficiará de cirugía del cáncer de próstata

Desafortunadamente, el cirujano no conoce a menudo el grado del cáncer antes de que se realice la cirugía. Sin embargo, en un estudio de la señal, los científicos en la Universidad de Columbia en Nueva York han descubierto que la prueba del adaptador de canal a canal puede predecir qué hombres con el cáncer de próstata son probables beneficiarse de cirugía.9 en esto el estudio, 138 hombres con el cáncer de próstata programado para que la cirugía quite la próstata fue probado para la presencia de adaptador de canal a canal en su sangre. Un hallazgo de la ojo-abertura reveló que los hombres que eran positivo del adaptador de canal a canal eran 12 veces más probables experimentar un fracaso quirúrgico potencial comparado a los que eran negativa del adaptador de canal a canal. Por otra parte, los científicos determinaron que la situación del adaptador de canal a canal era superior a los niveles del PSA y a la cuenta de Gleason en predecir fracaso quirúrgico potencial. De hecho, cada persona que era positivo del adaptador de canal a canal con un PSA mayor de 10 ng/mL tenía fracaso quirúrgico potencial. ¡Esto compara hasta el 76% de los pacientes que fueron curados quirúrgico con un PSA mayor de 10 y que eran negativa del adaptador de canal a canal! Cosiderándolo todo, los pacientes negativos del adaptador de canal a canal tenían una ocasión del 87% para una curación quirúrgica. Los autores comentaron que “este análisis pudo ser un criterio útil en el asesoramiento… de pacientes en el valor del tratamiento quirúrgico para el cáncer de próstata.”

Análisis de circulación de la célula del tumor (adaptador de canal a canal)
  • Los doctores y los científicos han identificado una prueba que promete revolucionar la evaluación y el tratamiento del cáncer.
  • Detectando el número de las células de circulación del tumor (adaptador de canal a canal) en la circulación sanguínea, los doctores pueden ganar la información importante sobre el pronóstico de un paciente, que se puede utilizar para dirigir decisiones del tratamiento.
  • Mayores números de adaptador de canal a canal en la sangre se han ligado al riesgo creciente de metástasis así como un pronóstico y una supervivencia más pobres.
  • Los análisis del adaptador de canal a canal pueden ofrecer un valor profético más alto que muchas pruebas comúnmente utilizadas tales como medidas de la situación del receptor de la hormona, de CA 27,29, y de los estudios de la proyección de imagen.
  • Los niveles del adaptador de canal a canal de la supervisión pueden también proporcionar la información valiosa sobre la eficacia del tratamiento y el riesgo de repetición.

Células de circulación del tumor superiores a las pruebas de la proyección de imagen

Los investigadores también han descubierto que la evaluación del adaptador de canal a canal puede ser más exacta que pruebas estándar de la proyección de imagen en predecir los pronósticos de los pacientes metastáticos del cáncer de seno. Tradicionalmente, las pruebas de la proyección de imagen se han utilizado para evaluar la eficacia del tratamiento en ésos con el cáncer de seno metastático. La respuesta al tratamiento es determinada a menudo midiendo cambios de tamaño de tumor con exploraciones del CT y de MRI. En un estudio innovador realizado en 2006, los pacientes metastáticos del cáncer de seno hicieron las pruebas de la proyección de imagen hacer antes y 10 semanas después de que comenzaron terapia.10 los resultados de las pruebas de la proyección de imagen fueron revisados por dos radiólogos independientes. El adaptador de canal a canal fue medido 4 semanas después del comienzo de la terapia. Los hallazgos del investigador eran el grupo asombroso- que respondió al tratamiento basado en las pruebas de la proyección de imagen (es decir, los tumores conseguidos más pequeños) y tenía ¡5 o más adaptadores de canal a canal tenían un pronóstico peor que el grupo con cuentas del adaptador de canal a canal menos de 5 que mostraron el empeoramiento de su enfermedad en estudios de la proyección de imagen! Estos hallazgos sugieren que los niveles de adaptador de canal a canal fueran lejos más importantes en la supervivencia que predecía comparada a los cambios visuales reales conocidos en pruebas de la proyección de imagen. El análisis adicional estableció que la prueba del adaptador de canal a canal tenía reproductibilidad superior comparada a los estudios de la proyección de imagen. Había un desacuerdo del 15% en la interpretación de las pruebas de la proyección de imagen entre los dos radiólogos, comparada a la variación menos de 1% en los resultados de la prueba del adaptador de canal a canal. Los autores de este estudio declararon que “esta ventaja en reproductibilidad implica que las evaluaciones inexactas de la situación de la enfermedad y las decisiones inadecuadas del tratamiento son menos probables con el uso del análisis del adaptador de canal a canal que con estudios radiográficos.” Se encendieron concluir entusiasta que “la evaluación de CTCs tiene varias ventajas sobre la evaluación radiográfica serial. El análisis del adaptador de canal a canal es más reproductivo que la evaluación radiográfica, resultados útiles de las demostraciones en un punto anterior del tiempo que los estudios radiológicos, y parece ser un calculador más robusto de la supervivencia que la respuesta radiográfica.”

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