Liquidación de la primavera de Life Extension

Extractos

Life Extension revista enero de 2009
Extractos

B12

Tratamiento de la anemia de la deficiencia de la vitamina b (12) -: oral contra terapia parenteral.

OBJETIVO: Para evaluar el uso de la terapia oral del cyanocobalamin en el tratamiento de la cobalamina (vitamina B (12))- anemia deficiente. ORÍGENES DE DATOS: Las críticas primarias y fueron identificadas por la búsqueda de MEDLINE (1966- mayo de 2000) y con fuentes secundarias. SÍNTESIS DE LOS DATOS: la anemia Cobalamina-deficiente está entre las diagnosis mas comunes de más viejas poblaciones. la anemia Cobalamina-deficiente se puede diagnosticar como anemia perniciosa, resultando de la falta de factor intrínseco requerida para la absorción de la cobalamina o como mala absorción de la proteína de la incapacidad para desplazar la cobalamina de fuentes de la comida de la proteína. Varios estudios proporcionan pruebas que el cyanocobalamin oral diario en comparación con formulaciones parenterales mensuales puede tratar adecuadamente ambos tipos de anemias cobalamina-deficientes. CONCLUSIONES: El cyanocobalamin oral diario en las dosis del microg 1000-2000 se puede utilizar para el tratamiento en la mayoría de los pacientes cobalamina-deficientes que puedan tolerar la suplementación oral. Hay datos inadecuados actualmente para apoyar el uso del reemplazo oral del cyanocobalamin en pacientes con la implicación neurológica severa.

Ann Pharmacother. 2002 julio-agosto; 36 (7-8): 1268-72

Respuesta hematológica a la terapia oral a corto plazo del cyanocobalamin para el tratamiento de las deficiencias de la cobalamina en pacientes mayores.

OBJETIVOS: El objetivo de este ensayo era demostrar la eficacia de un mes de la terapia oral de la cobalamina (vitamina B12) en pacientes mayores con la deficiencia de la cobalamina relacionada con la mala absorción de la comida-cobalamina (FCM). PACIENTES Y MÉTODO: Veinte pacientes mayores (edad media: 78+/-17 años) con la deficiencia establecida de la cobalamina relacionada con FCM fueron incluidos en una abierto-etiqueta, no-seleccionada al azar, ensayo del no-placebo. Fueron tratados con un máximo de 1.000 microgramas por día de cyanocobalamin cristalino oral por lo menos 1 mes. Los niveles de la cobalamina del suero (punto final primaria), las anormalidades y la cuenta de los reticulocytes (puntos finales secundarias) del hemograma eran resueltos en la línea de fondo y durante el primer mes del tratamiento. RESULTADOS: el 85% de los pacientes normalizaron sus niveles de la cobalamina del suero con un aumento malo of+167 pg/ml (p<0.001 comparado con la línea de fondo). 100% de los pacientes corrigió su macrocytosis inicial y el 25% su anemia; 100% de los pacientes tenía regeneración medullar con un aumento malo de la cuenta de los reticulocytes de 32+/-11.3 x 106/l (p=0.03 comparado con la línea de fondo). CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos apoyan la visión que un mes de cyanocobalamin cristalino oral es eficaz corregir niveles de la vitamina B12 del suero y obtener respuestas hematológicas en pacientes mayores con la deficiencia de la cobalamina relacionada con FCM.

Envejecimiento de la salud de J Nutr. 2006 enero-febrero; 10(1): 3-6

Suplementación oral del cyanocobalamin en una más vieja gente con deficiencia de la vitamina B12: un ensayo del dosis-hallazgo.

FONDO: La suplementación con las altas dosis de la cobalamina oral es tan eficaz como la cobalamina administrada por la inyección intramuscular para corregir a los marcadores del plasma de la deficiencia de la vitamina B (12), pero los efectos de dosis orales más bajas de la cobalamina sobre tales marcadores son inciertos. MÉTODOS: Condujimos haber seleccionado al azar, un paralelo-grupo, ensayo de doble anonimato, del dosis-hallazgo para determinar la dosis oral más baja del cyanocobalamin requerida para normalizar a los marcadores bioquímicos de la deficiencia de la vitamina B (12) en una más vieja gente con las 12) deficiencias suave de la vitamina B (, definidas como niveles de la vitamina B del suero 12) (de 100 a 300 pmol/L (135-406 pg/mL) y nivel ácido methylmalonic de 0,26 mumol/L o mayores. Evaluamos los efectos de dosis orales diarias de la taza 2,5, 100, 250, 500, y 1000 de cyanocobalamin administrada por 16 semanas sobre los marcadores bioquímicos de la deficiencia de la vitamina B (12) en 120 personas. La medida principal del resultado era la dosis del cyanocobalamin oral que produjo el 80% al 90% de la reducción máxima estimada en la concentración ácida methylmalonic del plasma. RESULTADOS: La suplementación con cyanocobalamin en dosis orales diarias de la taza 2,5, 100, 250, 500, y 1000 fue asociada a reducciones malas en concentraciones ácidas methylmalonic del plasma del 16%, el 16%, el 23%, el 33%, y el 33%, respectivamente. Las dosis diarias de la taza 647 a 1032 de cyanocobalamin fueron asociadas al 80% al 90% de la reducción máxima estimada en la concentración ácida methylmalonic del plasma. CONCLUSIÓN: La dosis más baja del cyanocobalamin oral requerida para normalizar 12) deficiencias suave de la vitamina B (es más de 200 veces mayor que el permiso dietético recomendado, que es aproximadamente 3 asalta diariamente.

MED del interno del arco. 23 de mayo 2005; 165(10): 1167-72

Vitamina oral B12 contra la vitamina intramuscular B12 para la deficiencia de la vitamina B12.

FONDO: La deficiencia de la vitamina B12 es común y sube con edad. Tratan a la mayoría de la gente con deficiencia de la vitamina B12 en atención primaria con la vitamina intramuscular B12 que es una considerable fuente de trabajo para los profesionales de la atención sanitaria. Vario el control de caso y los estudios de la serie del caso han divulgado eficacia igual de la administración oral de la vitamina B12 pero se prescribe raramente en esta forma, con excepción en de Suecia y de Canadá. Los doctores pueden prescribir formulaciones orales porque están inconscientes de esta opción o no tener preocupaciones con respecto a eficacia. OBJETIVOS: Para evaluar la eficacia de la vitamina oral B12 contra la vitamina intramuscular B12 para la deficiencia de la vitamina B12. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Las búsquedas fueron emprendidas de la biblioteca de Cochrane, Del MEDLINE, Del EMBASE y de las lilas a principios de 2005. Las bibliografías de todos los papeles relevantes identificados usando esta estrategia fueron buscadas. Además entramos en contacto con a autores de estudios e investigación identificados relevantes de la vitamina B12 y las compañías farmacéuticas para investigar sobre estudios publicados o inéditos otra y ensayos en curso. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Randomised controló los ensayos (RCTs) que examinaban el uso de la vitamina oral o intramuscular B12 de tratar deficiencia de la vitamina B12. RECOPILACIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS: Todos los extractos o títulos identificados por las búsquedas electrónicas fueron escudriñados independientemente por dos revisores. Cuando se presentó una diferencia entre los revisores, obtuvimos y revisamos una copia dura de los papeles y tomamos decisiones por consenso. Obtuvimos una copia de todos los papeles pre-seleccionados y dos investigadores extrajeron independientemente los datos de estos estudios usando formas pilotadas de la extracción de datos. Consenso decidían al grupo entero comprobado si los criterios de la inclusión y de la exclusión fueron cumplidos, y el desacuerdo. La calidad metodológica de los estudios incluidos fue evaluada independientemente por dos investigadores y los desacuerdos fueron traídos de nuevo al grupo entero y resuelto por consenso. RESULTADOS PRINCIPALES: El comparar de dos RCT oral con la administración intramuscular de la vitamina B12 cumplió nuestros criterios de la inclusión. Los ensayos reclutaron a un total de 108 participantes y siguieron 93 de éstos a partir 90 días a cuatro meses. Las altas dosis orales de B12 (el magnetocardiograma 1000 el magnetocardiograma y 2000) eran tan eficaces como la administración intramuscular en la realización de respuestas hematológicas y neurológicas. LAS CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Las pruebas derivadas de estos estudios limitados sugieren que las dosis 2000 las dosis del magnetocardiograma de la vitamina oral B12 diaria y 1000 del magnetocardiograma inicialmente diariamente y después de eso semanalmente y después mensualmente pueden ser tan eficaces como la administración intramuscular en la obtención de respuestas hematológicas y neurológicas a corto plazo en pacientes deficientes de la vitamina B12.

Rev. 2005 el 20 de julio del sistema de la base de datos de Cochrane; (3): CD004655

Inyecciones de la vitamina B12 contra suplementos orales. ¿Cuánto dinero podía ser ahorrado cambiando de inyecciones a las píldoras?

OBJETIVO: Para estimar ahorros, usando una perspectiva de tercera persona del pagador, si cambiaron a todos los pacientes mayores que recibían actualmente inyecciones de la vitamina B12 (cobalamina) a la terapia oral de la alto-dosis. DISEÑO: Modelamos costes orales del suplemento B12 de la alto-dosis para incluir las drogas, las tarifas de los farmacéuticos, y los costes de conversión de una sola vez que consistían en dos visitas del médico y supervisiones del laboratorio. El número de visitas de la vitamina-inyección evitadas cambiando a la terapia oral fue predicho usando un modelo multivariante que consideraba los covariates para la enfermedad paciente total. DETERMINACIÓN: Las prácticas de los médicos y de los internos de cabecera de Ontario. PARTICIPANTES: Las bases de datos administrativas sobre la base de la población para Ontario fueron utilizadas para identificar a toda la gente entre 65 y 100 años que recibieron la vitamina parenteral B12 durante 1995 y 1996. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: El coste de la vitamina parenteral B12 para cada paciente, incluyendo las drogas, las inyecciones, las tarifas de los farmacéuticos, y el médico inyección-asociado visita, fue medido directamente de las bases de datos. RESULTADOS: El coste anual de la terapia parenteral de la vitamina B12 hizo un promedio de $145,88 por persona y sumó un máximo $25 millones durante 5 años. Convertir a todos los pacientes a la alto-dosis B12 oral y tratarlos por 5 años costarían $7,4 millones. Dependiendo de cuántas visitas de la vitamina-inyección son evitadas cambiando a la terapia oral, entre $2,9 millón de y $17,6 millones sea ahorrado. El cambiar a la administración oral B12 ahorró costes mientras 16,3% de visitas inyección-asociadas fueran evitados. CONCLUSIÓN: Cambiar a todos los pacientes de las inyecciones B12 a la terapia oral de la cobalamina podía dar lugar a ahorros sustanciales.

Puede el médico de Fam. El 2001 de enero; 47:79-86

Situación de la vitamina B12 y índice de pérdida del volumen del cerebro en ancianos de la comunidad-vivienda.

OBJETIVOS: Para investigar la relación entre los marcadores de la situación de la vitamina B (12) y la pérdida del volumen del cerebro por año durante un período de cinco años en una población mayor. MÉTODOS: Un estudio anticipado de 107 voluntarios de la comunidad-vivienda envejeció 61 a 87 años sin la debilitación cognoscitiva en la inscripción. Las pruebas cognoscitivas evaluaron los voluntarios anualmente el examen clínico, las exploraciones de MRI, y. La sangre fue recogida en la línea de fondo para la medida de la vitamina B (12) del plasma, del transcobalamin (TC), del holotranscobalamin (holoTC), del ácido methylmalonic (Muttahida Majlis-E-Amal), de la homocisteina total (tHcy), y del folato del suero. RESULTADOS: La disminución del volumen del cerebro era mayor entre ésas con una vitamina más baja B (12) y los niveles de holoTC y un tHcy más alto del plasma y los niveles del Muttahida Majlis-E-Amal en la línea de fondo. El análisis de regresión linear mostró que las asociaciones con la vitamina B (12) y el holoTC seguía siendo significativo después del ajuste para la edad, el sexo, la creatinina, la educación, el volumen inicial del cerebro, las puntuaciones del test cognoscitivas, la presión arterial sistólica, la situación de ApoE epsilon4, el tHcy, y el folato. Usando el tertile superior (para las vitaminas) o más bajo (para los metabilitos) como referencia en análisis de regresión logístico y el ajuste según los covariates antedichos, vitamina B (12) en el tertile inferior (<308 pmol/L) fue asociado al índice creciente de pérdida del volumen del cerebro (ratio de las probabilidades ci 1.25-30.47 de 6,17, del 95%). La asociación era similar para los niveles bajos del holoTC (<54 pmol/L) (ratio de las probabilidades ci 1.21-29.81 de 5,99, del 95%) y para la saturación baja del TC. Los niveles del Muttahida Majlis-E-Amal o del tHcy o los niveles bajos del folato no fueron asociados a pérdida del volumen del cerebro. CONCLUSIÓN: Las 12) situaciones baja de la vitamina B (se deben investigar más a fondo como causa modificable de la atrofia del cerebro y de la probable debilitación cognoscitiva subsiguiente en los ancianos.

Neurología. 9 de septiembre 2008; 71(11): 826-32

Síndromes neurológicos de la deficiencia de la vitamina B12: correlación de clínico, MRI y potencial evocado cognoscitivo.

OBJETIVO: Para evaluar la función cognoscitiva en síndromes neurológicos de la deficiencia B12 y la respuesta a la terapia B12. MÉTODOS: Diagnosticaron a los pacientes en base del suero bajo B12 o médula o ambas megaloblástica. El examen neurológico detallado fue realizado y la situación mental fue evaluada por Mini Mental State Examination (MMSE). La hemoglobina, los índices de RBC, los hemogramas, la química del suero, el VIH, el perfil de la tiroides, el anticuerpo antiparietal y el craniospinal MRI de la célula fueron hechos. El potencial evocado cognoscitivo fue realizado usando el paradigma auditivo de la bola impar y la grabación fue alcanzada de Fz, de la CZ y de mastoide referida Pz. El estado latente P3 y la amplitud fueron medidos y comparado con 33 edad y sexo hizo juego controles. Tres meses que seguían la terapia B12, clínicos y los valores P3 fueron evaluados de nuevo y comparados con los valores de línea de fondo. RESULTADOS: 36 pacientes, envejecidos 16-80 años eran incluidos; 32 pacientes estaban sobre 40 años de edad. Su nivel mediano de la educación era 14 años. El actual síndrome era myeloneurocognitive en 9, myeloneuropathy en 10, myelocognitive en 8, mielopatía en 8 y solamente cognoscitivo en 1 patient.MMSE era anormal en 17; entre 28-19 en 14 y 18-11 en 3 pacientes. MRI craneal realizado en 14 pacientes reveló hyperintensity múltiple de la materia blanca en T2 en 3 y la atrofia cortical en 1. P3 era no recordable en 7 y el estado latente fue prolongado en 8 pacientes de 33. El estado latente P3 fue prolongado perceptiblemente en los pacientes comparados a los controles y MMSE y el estado latente P3 mejoraron perceptiblemente en la continuación de tres meses. CONCLUSIÓN: MMSE era anormal en el 47% y P3 en 45,5% de pacientes con los síndromes neurológicos de la deficiencia B12 que mejoraron el tratamiento siguiente. SIGNIFICACIÓN: Hay alta incidencia de la debilitación y de las anormalidades cognoscitivas reversibles P3 en síndromes neurológicos de la deficiencia B12.

J Neurol. El 2008 de marcha; 255(3): 353-9

Cobalamina: una vitamina crítica en los ancianos.

La deficiencia de la vitamina B (12) es un problema común en temas mayores. Si un nivel de la cobalamina del suero de cerca de 150 pmol/L (200 pg/mL) se considera normal, 10-15% de los ancianos es deficiente. Hoy, sin embargo, un umbral de 220-258 pmol/L (300-350 pg/mL) se reconoce como deseable en los ancianos, o bien los marcadores sensibles como la concentración de la sangre de la homocisteina o del ácido methylmalonic (Muttahida Majlis-E-Amal) se utiliza. Entonces el predominio de la deficiencia de la cobalamina sube al hasta 43%. En los ancianos, este alto predominio de la situación pobre de la cobalamina es causado predominante por el tipo atrófico resultados de la gastritis de la gastritis de B. Atrophic en la disminución del ácido gástrico y de la secreción pepsinógena, y por lo tanto la disminución de la absorción intestinal de los complejos de la proteína de la cobalamina de la comida. Cerca de 20-50% de los ancianos es afectado. Además, la secreción ácida reducida lleva a una alcalinización del intestino delgado, que puede resultar en crecimiento excesivo bacteriano y así a otra disminución de la biodisponibilidad de la vitamina. Además, algunas drogas tales como protón bombean los inhibidores o los antagonistas del receptor H2 inhiben la absorción intestinal de la vitamina B (12). Los 12) niveles ya moderado reducido de la vitamina B (se asocian a enfermedad vascular y a desordenes neurocognitive tales como depresión y funcionamiento cognoscitivo empeorado. Además, las 12) situaciones pobre de la vitamina B (se asumen para ser implicadas en el desarrollo y la progresión de la demencia (e.g., la demencia de Alzheimer). Esto es especialmente observable si la situación del ácido fólico se reduce también. Debido a la fuente insegura, la situación de la cobalamina de las personas mayores (años >/=60) se debe controlar regularmente y una suplementación general con la vitamina B (12) (el microg >50/día) debe ser considerada.

MED de Prev. DEC 2004; 39(6): 1256-66

Deficiencia de la vitamina B12 en envejecido: un estudio sobre la base de la población.

FONDO: la deficiencia de la vitamina B12 es común en haber envejecido, pero es polémico si solamente algunos grupos de riesgo deben ser investigados en vez de defender la población envejecida entera. OBJETIVOS: para describir el predominio de la deficiencia de la vitamina B12 en haber envejecido finlandés, y descubrir si la deficiencia propensa de la vitamina B12 de los temas especialmente se podría identificar por los factores de riesgo o los correlativos clínicos. DISEÑO: un estudio seccionado transversalmente, sobre la base de la población de 1048 temas envejecidos (edad 65-100 años) fue realizado. Los datos sobre factores de la forma de vida y condiciones clínicas fueron recogidos, los exámenes físicos fueron conducidos y las variables del laboratorio relacionadas con la vitamina B12 fueron medidas. RESULTADOS: la deficiencia de la vitamina B12 había sido diagnosticada previamente en 27 (2,6%) temas, y una diagnosis del laboratorio (la vitamina total B12 <150 pmol/l, o la vitamina total B12 150-250 pmol/l y el holotranscobalamin < o =37 pmol/l y homocisteina > o =15 micromol/l) fueron hechos para 97 (9,5%) temas. Vitamina baja B12 del total del suero (<150 pmol/l) fue observado en 6,1% y la vitamina total de la frontera B12 (150-250 pmol/l) en el 32% de los temas. El género masculino (O LOS ci 1.2-2.9 de 1,9, del 95%), la edad > o =75 (O LOS ci 1.4-3.4 de 2,2, del 95%) y abstención de los productos lácteos (O de ci 1.2-4.4 de 2,3, del 95%) aumentaron la probabilidad para la deficiencia de la vitamina B12. La anemia (O ci 0.7-2.3 de 1,3, del 95%) o el macrocytosis (O LOS ci 0.6-2.7 de 1,2, del 95%) no predijeron deficiencia de la vitamina B12. CONCLUSIÓN: la deficiencia undiagnosed de la vitamina B12 es notable común en haber envejecido, pero ningún grupo de riesgo específico para defender puede ser identificado. Así, la investigación bioquímica de la población envejecida no seleccionada se justifica. Los internistas desempeñan un papel dominante en el diagnóstico de deficiencia temprana de la vitamina B12.

Envejecimiento de la edad. El 2007 de marcha; 36(2): 177-83

Predominio de y factores de riesgo para la deficiencia de la vitamina B (12) en pacientes con la enfermedad de Crohn.

FONDO: La enfermedad de Crohn (CD) puede implicar comúnmente el íleo terminal, que es el sitio de la absorción de B (12). El objetivo de este estudio era definir el predominio de 12) anormalidades de la vitamina B (en una población con CD e identificar los factores de riesgo asociados a 12) anormalidades de B (en CD. MÉTODOS: Informes médicos de 201 pacientes con CD evaluados en un centro de cuidado terciario fueron revisados retrospectivo para determinar el predominio de la deficiencia de B (los 12) y para evaluar los factores asociados a deficiencia de B (12). El predominio de la deficiencia de B (12) en una población del control de 40 pacientes con colitis ulcerosa también fue evaluado. RESULTADOS: El predominio de 12) concentraciones anormal del suero B (en pacientes con CD era 18,4% (el intervalo de confianza del 95% [ci] 13.1-23.8%) comparó con el 5% (ci del 95%, 0-11.8%) (P = 0,035) en controles de la colitis ulcerosa. Factores de riesgo para la deficiencia de B (12) en pacientes con CD incluyeron iléico anterior (el ratio de las probabilidades [O], 7,22; Ci del 95%, 1.97-26.51) o ileocolonic (O, 5,81; Ci del 95%,) resección 2.09-16.12 y la necesidad de la terapia médica en curso (O, 2,59; Ci del 95%, 1.03-6.47). Ni la ubicación ni la duración de la enfermedad fue asociada independientemente al riesgo de deficiencia de B (12). CONCLUSIONES: 12) anormalidades de la vitamina B (son comunes en pacientes con CD y los pacientes con una resección iléica o ileocolonic anterior están en el riesgo particular. La investigación rutinaria para la deficiencia de B (12) en pacientes con CD se autoriza.

Intestino SID de Inflamm. El 2008 de febrero; 14(2): 217-23

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