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Revista de Life Extension

Life Extension revista mayo de 2009
Informes

La gran broma americana del corazón

Por Michael Ozner, Doctor en Medicina
La gran broma americana del corazón
El Dr. Michael Ozner: El cardiólogo preventivo principal del mundo.

América pasa por lo menos $60 mil millones al año en cuidado cardiovascular invasor. Incluso adentro actualmente de extender la deuda nacional y los presupuestos desequilibrados, de que es una cantidad asombrosa de dinero. E impactantemente, las pruebas sugieren que mucho de él se esté malgastando en los procedimientos de alto riesgo, costosos a los cuales no se han demostrado ahorrar vidas o prevenir ataques del corazón. Los estudios muestran que estos cardiacos ahora-comunes procedimiento-incluyendo angioplastias de la arteria coronaria, colocaciones del stent, y puente coronario cirugía-son de valor dudoso, añadiendo poco en términos de resultados a largo plazo de la salud, y a veces incluso haciendo cosas peores que si no habían sido realizadas en absoluto. América tiene el 5 por ciento de la población de mundo, con todo realizamos la mitad de las cirugías de puente del mundo y de las colocaciones del stent. ¡Y los países que pasan una parte qué hacemos en cirugía de corazón tienen menos per capita ataques del corazón y menos muertes corazón-relacionadas! El cuidado cardiovascular es casi obsceno una industria lucrativa en América, y las pruebas abundan que las preocupaciones financieras pueden distraer hospitales y a médicos de centrarse en qué debe ser su preocupación primaria: cuál es verdad el mejor para el paciente.

La asociación del corazón del americano divulga que 80 millones de hombres y mujeres sufrieron de enfermedad cardiovascular en 2005. Muchos de esos individuos desafortunados experimentados seriamente redujeron la calidad de vida, aguantando los síntomas que incluyen intermitente al dolor de pecho constante, a la incapacidad para caminar, a la disnea, y a los efectos secundarios de la droga incontable, entre otros síntomas preocupantes. Mientras que la enfermedad cardíaca empeora, fuerzan a los doctores a menudo a prescribir un número cada vez mayor de drogas para aliviar las síntoma-medicaciones de desarrollo que presentan el riesgo de interacciones medicamentosas peligrosas. Y a pesar de los mil millones pasados en medicina cardiovascular anualmente, casi millón de hombres y mujeres en América sobre la edad de dieciocho mueren cada año de enfermedad cardíaca.

Claramente, tenemos un problema. Pero no tiene que ser esta manera. No tenemos que dimitirnos a las vidas de arterias cada vez más estorbadas y al riesgo del nunca-montaje de ataque o de movimiento del corazón. Ni debemos dimitirnos a la dependencia de medicaciones costosas, o someta a las cirugías que no trabajan. Hay una alternativa a los procedimientos invasores, a la cirugía costosa, y a una calidad de vida nunca-decreciente.

En mi trabajo como un cardiólogo experimentado, bien entrenado, tablero-certificado y persona de la asociación americana del corazón y de la universidad americana de la cardiología, he visto números incontables de pacientes no sólo evitar empeorar enfermedad cardíaca, pero mejoro realmente su salud y calidad de vida.

Los números cuentan la historia

Más de 1,5 millones de angioplastias y las cirugías de puente coronario se hacen anualmente en los E.E.U.U., que hace cirugía de corazón entre los procedimientos quirúrgicos lo más comúnmente posible realizados para los hombres y las mujeres. Aunque la cirugía de corazón pueda ser salvavidas, la verdad es que la cirugía beneficia solamente a una pequeña parte de millones de pacientes que experimenten estas operaciones. Para la mayoría-uno estimada 70 a 90 por ciento-estos procedimientos son en el mejor de los casos innecesarios. De hecho, a excepción de una minoría de pacientes, la cirugía de puente y la angioplastia nunca se han mostrado para prolongar vida o para prevenir ataques del corazón. Y mientras que los pacientes americanos son siete veces más probables de experimentar la angioplastia coronaria y puentear cirugía que los pacientes en Canadá y Suecia, el número de canadienses y sueco que mueren de enfermedad cardiovascular es casi idéntica (per capita) al número de gente que muera de enfermedad cardíaca en este país.

Los números cuentan la historia

Estamos gastando mil millones de dólares cada año en procedimientos aventurados que nunca se han mostrado para beneficiar a la mayoría de pacientes, o diferenciamos significativo en la tasa de mortalidad total.

De hecho, la tasa de mortalidad para la cirugía de puente se extiende a partir del 3 al 5 por ciento. Esto puede sonar insignificante inicialmente, pero cuando usted considera que el medio millón de personas experimenta estos procedimientos cada año, el 3 a 5 por ciento añade rápidamente para arriba: a 15.000 a 25.000 vidas perdió un año. Además, un 25 a 30 por ciento estimado de angioplastias falla, requiriendo a pacientes repetir el procedimiento. Y muchos de estos pacientes de la angioplastia también requerirán eventual cirugía de puente.

La tasa de mortalidad no es la única estadística de preocupación asociada a cirugía de puente. El hasta 80 por ciento de pacientes puede experimentar dificultades cognoscitivas después de la cirugía, algo que puede ser especialmente devastador a los pacientes mayores, que pueden experimentar ya problemas con memoria y otra las muestras tempranas de la disminución cognoscitiva. La gente que experimenta cirugía de puente es casi cuatro veces más probablemente de sufrir un movimiento subsiguiente a la hora de cirugía que si ella había elegido para no ir debajo del cuchillo. Son también vulnerables a las infecciones postquirúrgicas. Ni es la colocación coronaria de la angioplastia y del stent riesgo-libre; las complicaciones incluyen ataque del corazón, el movimiento, el aneurysm en el sitio de la puntura, la infección, y la necesidad de la cirugía de puente de la emergencia. Ponga en contraste esto con el coste de seguir una forma de vida corazón-sana: ¡ningunos!

Una negación importante

No estoy diciendo que toda la cirugía de corazón es broma. ¡Lejos de él! Durante los últimos treinta años, los enormes pasos grandes se han hecho en el tratamiento quirúrgico de muchos problemas una vez que-fatales del corazón. De hecho, la cirugía de corazón es salvador para muchos, muchos pacientes.

las condiciones Ateroesclerosis-relacionadas que autorizan la intervención quirúrgica incluyen dolor de pecho de incapacidad, a pesar de cambios médicos máximos de la terapia y de la forma de vida; bloqueo severo de la arteria coronaria principal izquierda; bloqueos críticos de todas las arterias coronarias principales en pacientes con un músculo cardíaco débil; y síndromes coronarios inestables, tales como un ataque del corazón de desarrollo.

No confunda mi intento: mi preocupación no está con la intervención cardiaca que es apropiada. Mi preocupación con el número escarpado de procedimientos inadecuados e innecesarios que son los realizar-procedimientos que sujetan a pacientes estables con enfermedad de la arteria coronaria al riesgo innecesario cuando estarían lejos mejor servidos de otras maneras.

Corazón Enfermedad-no está digno de la muerte por

Corazón Enfermedad-no está digno de la muerte por

Qué llamamos la enfermedad cardiovascular abarca una amplia gama de condiciones que afecten al corazón y al sistema vascular, de la tensión arterial alta (hipertensión), a la enfermedad de la arteria coronaria, al paro cardíaco, al ataque del corazón (infarto del miocardio), a la enfermedad arterial, al aneurysm, y al movimiento periféricos, entre otros. Todas son manifestaciones de la enfermedad dentro del corazón o dentro literalmente de los millares de millas de vasos sanguíneos en nuestros cuerpos.

La mayoría de la enfermedad cardíaca se relaciona con algo la ateroesclerosis llamada, el “endurecimiento” de las arterias con la inflamación crónica debido a los depósitos grasos en la pared de la arteria. Las arterias sanas son duras mientras que todavía siguen siendo flexibles y elásticos. La ateroesclerosis destruye gradualmente esta elasticidad crucial. Cuando las arterias endurecen, pueden bloquear el flujo de oxígeno vital y de sangre alimento-rica al corazón, al cerebro, y a otros órganos. Desafortunadamente, para una mayoría de hombres y sobre la mitad de todas las mujeres con ateroesclerosis, la primera indicación que tienen esta condición es ataque del corazón o muerte cardiaca súbita. La ateroesclerosis puede tardar décadas para convertirse, y su progresión es cautelosa.

Metabólico, no quirúrgico

Ni la formación de placas ni la ruptura de la placa es simple o directa. Ambos ocurren debido a interacciones complejas entre el colesterol, los radicales libres, y las células inflamatorias. Todos los éstos son controlados, ya sea directa o indirectamente, por nuestros procesos metabólicos, que hace enfermedad cardíaca un desorden metabólico— un desorden causado por las reacciones químicas anormales en el cuerpo que interrumpen el proceso normal del metabolismo (cómo creamos energía de la comida que comemos). Y los desordenes metabólicos requieren soluciones-no metabólicas las quirúrgicas.

Pero la cirugía, en cualquier circunstancia, es como poner en una tirita: no fija el problema; apenas lo cubre para arriba durante algún tiempo.

Si queremos parar enfermedad cardíaca, tenemos que dirigir las causas subyacentes: niveles de colesterol, producción del radical libre, inflamación. Las buenas noticias son que, porque la enfermedad cardíaca es un desorden metabólico, todas estas cosas están, hasta cierto punto, dentro de nuestro control. Nadie tiene que morir prematuramente de enfermedad cardíaca.

La prevención de enfermedad cardíaca es en parte grande una cuestión simplemente de animar un metabolismo sano: comiendo las comidas derechas, consiguiendo el un montón de ejercicio, y evitar la tensión crónica. Y usted puede invertir enfermedad cardíaca la misma manera. Los estudios han mostrado esto una y otra vez, incluyendo un estudio publicado por los investigadores Harvard-basados en New England Journal de la medicina que concluyó que los cambios de la forma de vida (dieta, ejercicio, etc.) son capaces de reducir riesgo de la enfermedad cardiovascular por la figura del más de 80 por ciento-uno qué statin de los triunfos incluso droga, sabido para reducir el riesgo relativo de riesgo de la enfermedad cardiovascular por el 30 a 35 por ciento.

¿Pero si todo el éste es caso-y puedo decírlela de la experiencia esa ser-porqué no son sus doctores que le dicen esto? ¿Por qué el tratamiento de la enfermedad cardíaca todavía confía tan a fondo en la cirugía, que no trabaja a menudo?

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