Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

Life Extension revista marzo de 2009
Informes

¡Detectando lesiones metastáticas del cáncer… antes de que sea demasiado atrasado!

Por Julius Goepp, Doctor en Medicina
¡Detectando lesiones metastáticas del cáncer… antes de que sea demasiado atrasado!

La metástasis es quizás los enfermos de cáncer de la palabra que el pavor más-él indica que su tumor primario ha escapado sus límites originales, y que el cáncer ahora se ha separado a las partes remotas del cuerpo.

Apoye en septiembre de 2007, Life Extension divulgó sobre las terapias salvavidas del cáncer que habían mostrado su eficacia en los estudios clínicos, pero cuya aprobación fue bloqueada por el FDA. Una de las terapias revisadas era un procedimiento de diagnóstico disponible en Europa llamó el ®de Combidex. Esta técnica utiliza proyección de imagen de resonancia magnética así como un agente nuevo del contraste y es más eficaz que procesos quirúrgicos más invasores para las metástasis pequeñas y de otra manera imperceptibles el revelar del ganglio linfático en pacientes con el cáncer.

Combidex® tiene el poder de revolucionar la diagnosis del cáncer metastático. Con todo durante un año desde el artículo original de Life Extension, este procedimiento salvavidas todavía languidece en el proceso burocrático de FDA.

En este artículo, exploramos cómo esta brecha de diagnóstico notable está ayudando médico-y paciente-en su búsqueda para la identificación y el seguimiento tempranos de lesiones metastáticas… mientras que todavía hay una oportunidad de ejecutar terapias agresivas para suprimir la enfermedad.

Combidex®-aumento de las imágenes para la salud

El Dr. Jelle Barentsz es radiólogo y un experto mundo-renombrados en el campo de diagnóstico de la proyección de imagen funcional, en el cual uso de los especialistas una variedad de métodos de ver realmente no sólo qué estructuras internas parezca, pero también cómo están funcionando. Life Extension alcanzó recientemente el Dr. Barentsz en una tarde ocupada en su oficina en el centro médico de la universidad de Radboud en Nimega, los Países Bajos, donde él está profesor de la radiología y de la silla para la investigación en el departamento de radiología. El trabajo del Dr. Barentsz ha sido instrumental en la mejora de los oncólogos y la capacidad de los cirujanos de reconocer metástasis tempranas del ganglio linfático en pacientes con la próstata cáncer-y mucho de su éxito se relaciona con su uso de una nueva manera dramática de utilizar proyección de imagen de resonancia magnética, o MRI.

“Por todo el mundo, más de $40 mil millones es cada año el intentar pasado rastrear metástasis del cáncer, generalmente con los estudios que son unrevealing,” Barentsz dice. “Ese deja a menudo a pacientes con la exploración quirúrgica como su solamente opción; ” un proceso costoso, doloroso, y a menudo en última instancia ingrato. La “exploración quirúrgica sí mismo puede faltar hasta 30-40% de metástasis en enfermos de cáncer de la próstata,” Barentsz explica, “tan allí es una necesidad que obliga de mejores maneras de encontrar estas metástasis.” Su pasión para mejorar atención a los pacientes llevó Barentsz a su trabajo con un nuevo material revolucionario del contraste llamado Combidex® (ferumoxtran-10), que le está ayudando y algunos otros localizan metástasis anterior y más confiablemente que por cualquier otra técnica-incluyendo cirugía. Materiales del contraste del uso de los radiólogos rutinario para ayudarles para ver las diferencias entre los tejidos y los órganos, y entre las partes del cuerpo sanas y enfermas; Barentsz y otros han mostrado ese aumento de Combidex® en la exploración “resultados de MRI en la calidad mejorada de la imagen, que puede llevar a la detección mejorada de pequeños ganglios linfáticos positivos.”1

Combidex®-aumento de las imágenes para la salud

“Con MRI Combidex®-aumentado explora,” Barentsz observa, “podemos establecer claramente los ganglios linfáticos que se han infiltrado con las células cancerosas, y después dirigimos a nuestros colegas de la oncología de la radiación a la ubicación exacta de los nodos enfermos. Eso les da una capacidad sin precedente de entregar la radiación apuntada apenas al tejido cacerígeno, reduciendo la dosis de cuerpo entero de la radiación y ayudando a minimizar efectos secundarios.” Esto es una ventaja crítica, particularmente en los hombres que han experimentado ya el tratamiento para el cáncer de próstata y cuyos niveles del marcador PSA (antígeno próstata-específico) del cáncer han comenzado a subir otra vez, señalando una recaída probable. “Si podemos encontrar nodos de 8 milímetros más pequeños [el límite del tamaño para otras formas de proyección de imagen], podemos mejorar realmente en el funcionamiento de la exploración quirúrgica, y entregamos el tratamiento salvavidas a estos hombres en un primero tiempo mucho en su recaída,” Barentsz dice.

Que la capacidad podría fácilmente hacer la exploración quirúrgica innecesaria, como fue demostrado dramáticamente en uno de los estudios más recientes del grupo de Barentsz, publicado en septiembre de 2008.2 el estudio fueron conducidos exacto para evaluar el funcionamiento de MRI Combidex®-aumentado contra los escáneres más actualizados del CT, de un esfuerzo para proporcionar una alternativa a un procedimiento quirúrgico. El “patrón oro actual” para la detección de metástasis del ganglio linfático en enfermos de cáncer de la próstata es disección pélvica del ganglio linfático, un procedimiento invasor en el cual el cirujano explore literalmente la región pélvica del paciente (un abdominal más bajo) a mano, sintiendo para los terrones duros indicadores que representan ganglios linfáticos cáncer-montados. Es obvio que incluso el cirujano más fino del mundo puede faltar un solo nodo afectado en este procedimiento arduo, que lleva con él considerable costo, dolor, y riesgo de complicaciones.El grupo de 3,4 Barentsz probado Combidex®-aumentó el lymphangiography de MRI (MRL, visión de ganglios linfáticos y los buques) contra el CT para la detección de esos nodos de less-than-8 milímetro que se pueden faltar tan fácilmente en la exploración quirúrgica. Estudiaron a 375 pacientes en total, a partir de 11 hospitales en los Países Bajos, todos los cuales tenían cáncer de próstata con un intermedio o de alto riesgo de tener metástasis del ganglio linfático basadas en técnicas de evaluación de riesgos estándar. Todos los pacientes tenían MRL más las exploraciones avanzadas del CT que buscaban esos pequeños nodos cacerígenos, y todos los pacientes después experimentaron la disección pélvica del ganglio linfático o una biopsia de la aguja para confirmar la diagnosis.

Qué usted necesita conocer: Combidex®
  • El pronóstico de los enfermos de cáncer depende de la presencia y del número de metástasis, especialmente en ganglios linfáticos.

  • Las metástasis tempranas pueden ser bastante pequeñas evadir la detección por técnicas de proyección de imagen comunes, requiriendo exploración quirúrgica dolorosa y aventurada para encontrarlas y para caracterizar.

  • Una nueva forma de partículas ultra-minúsculas del hierro compone un agente del contraste llamado Combidex® que esté revolucionando a SR. exploración.

  • las exploraciones Combidex®-aumentadas pueden coger metástasis en ganglios linfáticos bien debajo de las limitaciones del tamaño de exploraciones estándar, permitiendo la detección temprana y la intervención apuntada.

  • las exploraciones Combidex®-aumentadas pueden también mostrar otros cambios inflamatorios tales como ésos considerados en movimiento, esclerosis múltiple, y otras condiciones crónicas.

  • El hurgar burocrático tiene uso hasta ahora limitado de Combidex® al uso de investigación en algunos sitios selectos en todo el mundo.

  • Los datos que obligan hacen el caso para Combidex® como agente de diagnóstico punta, funcional que cambie la manera que los médicos piensan en enfermedades inflamatorias y cáncer.

Los investigadores entonces compararon los resultados de los estudios de la proyección de imagen (Combidex® MRL y CT) con los hallazgos microscópicos del tejido quitados durante cirugía. Sesenta y uno pacientes (el 16% del total) tenían metástasis del ganglio linfático. La exploración del CT detectó un 34% desgraciado de esos nodos, mientras que Combidex® MRL identificó el 82% una diferencia notable significativa. Más importante aún, del punto de vista del paciente y del cirujano, el MRL Combidex®-aumentado tenía un valor profético negativo del 96% (el CT era el solamente 88%) — éste significa que con un resultado de exploración negativo del MRL, hay menos que una ocasión del 4% realmente del tener una metástasis del ganglio linfático. Ese número es mucho más bajo que el 30-40% sabido de los nodos que se pueden faltar por la exploración quirúrgica sí mismo. El grupo de estudio concluido, “después de un MRL negativo, la probabilidad de la posts-prueba del tener metástasis del ganglio linfático es bajo bastante omitir una disección pélvica del ganglio linfático.” ¡Es decir Combidex® MRL se puede utilizar en vez de cirugía invasor para eliminar metástasis malas en enfermos de cáncer de la próstata! Eso es una ventaja enorme a los pacientes y a los cirujanos igualmente.

De hecho, como el Dr. Barentsz observa en un comentario recientemente publicado, la técnica Combidex®-aumentada del MRL “permite la detección de metástasis pequeñas y de otra manera imperceptibles del ganglio linfático en pacientes con el cáncer de próstata. Esto tiene un impacto clínico importante, pues la diagnosis será más exacta y menos invasor obtener. Posteriormente, esto reducirá costes de la morbosidad y de la atención sanitaria.”5

Magnetismo MRL-que pone de Combidex® a trabajar

¿Revisaremos algo del otro cuerpo impresionante de la literatura en exploraciones Combidex®-aumentadas en un momento, pero primero nosotros necesita hechar una ojeada rápido la técnica sí mismo-cómo trabaja, qué hace, y cómo caja fuerte es él? Éstas son preguntas importantes, y duplican las preguntas que las agencias de estatal tales como el FDA están haciendo. La mayoría de los científicos y de los radiólogos son convencer-pero según el Dr. Barentsz, debido a cierto hurgar burocrático y un uso inadecuado diseñado, la aprobación del FDA todavía no se ha concedido a esta modalidad de diagnóstico importante.

Magnetismo MRL-que pone de Combidex® a trabajar

El Dr. Barentsz está entre los pocos médicos europeos permitidos utilizar Combidex® regularmente mientras que las agencias reguladoras de la UE revisan los datos. “El paso lento de la burocracia me frustro, en los E.E.U.U. y la UE,” dice Barentsz durante nuestra entrevista. “Éste es un buen agente maldito del contraste que no se ha preparado correctamente para el comentario, y las agencias reguladoras tienen expectativas en conflicto y poco realistas para cómo debe realizarse. Soy tan uno de un puñado de gente que lucha esto batalla ascendente para conseguir el MRL aceptado para que traigamos proyección de imagen mejorada a los enfermos de cáncer. Quiero ver médicos y a pacientes más educados de modo que poder ampliar la ventaja de estos estudios a más personas.”

Hicimos un poco exploración nuestros los propio, para entender mejor cómo Combidex® trabaja para aumentar exploraciones de MRI, y revisamos una parte sustancial de la literatura rápidamente cada vez mayor en este material prometedor y fascinador. Comencemos con “cuál es él” pregunta. Combidex®, genéricamente conocido como ferumoxtran-10, es un material notable del contraste integrado por un compuesto simple del azúcar, el dextrano, y un componente del hierro nombrado óxido de hierro superparamagnético ultrasmall, abreviado como USPIO.6 como el nombre pudo sugerir, USPIO consiste en cristales extremadamente minúsculos del hierro (la orden de 25-50 nanómetros en diámetro-ése los millionths de un milímetro y muy cercano al tamaño de algunas moléculas individuales).6-9 en ese tamaño minúsculo, los cristales del hierro demuestran su otra característica vital: llegan a ser superparamagnéticos, así que significa que no actúan individualmente como imanes, sino que cuando están expuestos a un campo magnético externo (como en un escáner de MRI), potente se magnetizan, dándoles la capacidad de influenciar la señal producida por el tejido durante una exploración. Y cuando los cristales de USPIO se inyectan en seres humanos (y otros animales), son tomados selectivamente por las células del limpiador llamadas los macrófagos que se encuentran principalmente en ganglios linfáticos así como otras áreas donde está ocurriendo la inflamación.5,6

El fondo para Combidex® es tan que va más o menos directamente a donde están los macrófagos (los ganglios linfáticos y tejido inflamado), donde afecta al aspecto apenas de ese tejido en un escáner de MRI. Eso presenta medios potentes de poner en contraste el tejido macrófago-que contiene con su alrededores-por lo tanto el término “agente del contraste.”10 y puesto que la inflamación es una parte tan vital de tan muchas condiciones crónicas, relativas a la edad, asimientos de Combidex® el potencial para dramáticamente mejorar nuestra capacidad de considerar enfermedad en un muy de alta resolución en las condiciones tan al parecer diversas como cáncer, ateroesclerosis, esclerosis múltiple, y movimiento.6,11-15

¿Qué sobre seguridad? Ha habido varios ensayos de la seguridad y de la eficacia de Combidex® hasta la fecha, todos con resultados encouraging. Los investigadores en la universidad de Washington School de la medicina divulgaron un tal ensayo en 2003, usando Combidex® en 152 pacientes que experimentaban la proyección de imagen de MRI para la diagnosis de metástasis a los ganglios linfáticos.16 como con la propio de Barentsz el estudio, este grupo encontró una mejora espectacular en el funcionamiento de las exploraciones usando Combidex®, y el apenas 6% de pacientes divulgaron cada uno de los efectos secundarios siguientes: dolor de cabeza, dolor de espalda, limpiando con un chorro de agua, y picando. “Estos efectos son lo mismo que uno ve usando agentes estándar del contraste,” comentan exactamente el Dr. Barentsz, “y todos resuelven rápidamente cuando paramos la infusión.” Los autores de este estudio también concluyeron que Combidex® era seguro y de manera efectiva.

Expertise Adds Weight del Dr. Barentsz al testimonio del congreso

El Dr. Jelle Barentsz, cuyo trabajo innovador está haciendo exploraciones Combidex®-aumentadas de MRI tan increíblemente útiles en la gestión del cáncer de próstata, prestó su prestigio profesional a un informe del congreso de la señal en el senado de los E.E.U.U. el 23 de septiembre de 2008. Crisis dada derecho del cáncer de próstata: ¡El diagnóstico precoz como solución, y también asistido por los expertos a partir de la CERO el proyecto para terminar al cáncer de próstata, esta sesión se centró en el hecho de que mientras que tenemos mamogramas para la detección temprana de cáncer de seno, que pega uno en siete mujeres, no tenemos ningún método similar de la temprano-detección para el cáncer de próstata, que pega uno en seis hombres! Doblado “el Manogram,” los métodos de detección temprana propuestos utilizarían exploraciones Combidex®-ayudadas de MRI entre otras tecnologías puntas para traer la investigación de cáncer de la próstata de los hombres hasta el mismo nivel salvavidas de precisión que los mamogramas proporcionan para las mujeres.

La meta de la sesión era aclarar a líderes del congreso en el valor de Combidex® y de tecnologías similares, para acelerar el proceso de aprobación de modo que las víctimas de cáncer de próstata en América tengan acceso a las mismas tecnologías disponibles a otra parte en el mundo. El Dr. Barentsz, como el altavoz de la ventaja para el informe del senado, con tal que los senadores y otros expertos con su experiencia y peritaje largos en el suyo comenten, la descripción de Vision avanzado y futuro actual para la detección temprana de cáncer de próstata.40

Una nueva preocupación de la seguridad por medios de contraste estándar de MRI ha traído urgencia adicional al estudio de Combidex®. Los investigadores en Oregon publicaron su trabajo sobre fibrosis sistémica nefrógena, una complicación severa recientemente reconocida asociada a medios de contraste tradicionales de MRI. Afecta sobre todo a pacientes con enfermedad de riñón, y puede causar daño adicional severo del riñón. El grupo de Oregon divulgado sobre seguridad estudia con sobre 150 pacientes que reciben Combidex®, encontrando que Combidex® tiene un perfil de seguridad excelente, incluso en pacientes con la función disminuida del riñón.17 concluyeron que los agentes de USPIO como Combidex® son una opción viable para los pacientes en riesgo de sistémico nefrógeno fibrosis-y eso puede abrir la puerta para un medio de contraste más seguro para todos los pacientes.

Combidex®-ajuste la etapa para efectuar

Ahora demos vuelta al historial clínico impresionante que Combidex®-aumentó exploraciones está estableciendo para ellos mismos. Debido a la capacidad notable del USPIO de ser tomado por los macrófagos hambrientos, enrollan para arriba preferencial en los ganglios linfáticos, ayudando “encienda para arriba” estas estructuras importantes y revelar su tamaño y su función en la resolución sin precedente. Esas características han hecho Combidex® especialmente útil en el proceso vital del estacionamiento, es decir, en la determinación de cómo está avanzado un cáncer es tan pronto como se haya detectado el tumor primario.18-20 la mayoría de los radiólogos y los oncólogos están de acuerdo que hay una necesidad de técnicas más exactas del estacionamiento,21 porque la proyección de imagen tradicional ha confiado sobre todo en criterios del tamaño para detectar metástasis, y puesto que las exploraciones existentes pueden ni siquiera detectar más pequeño, pero aún los nodos potencialmente malos, ellos se limitan en su capacidad de identificar temprano, potencialmente tratable, metástasis.20

El uso del óxido de hierro superparamagnético como SR. agente del contraste es realmente casi tan viejo como SR. exploración sí mismo. En 1989, con SR. escáneres funcionando para menos que una década, los radiólogos en el Hospital General de Massachusetts demostraban ya su capacidad de identificar metástasis en ganglios linfáticos de ratas.22 que encontraron que una diferencia dramática en los nodos sanos de la manera apareció en las exploraciones comparadas con los nodos que contenían metástasis cacerígenas. Concluyeron que “SR. linfografía puede potencialmente aumentar la sensibilidad de SR. proyección de imagen la detección de malignidad linfática.”

El año siguiente los mismos investigadores ampliaron su trabajo, demostrando que podrían detectar las metástasis del nodo basadas en la intensidad de su aspecto, bastante que en los criterios menos útiles del tamaño entonces en uso extenso.23 al año más adelante, este grupo de investigación productivo mostraron que podrían incluso ver diferencias minuciosas en estructuras dentro de ganglios linfáticos al usar el nuevo material-particular del contraste esas regiones de los nodos donde están found.10 los macrófagos en 1994, los investigadores franceses habían alcanzado la capacidad de determinar si un nodo agrandado era paso vital benigno o malo-uno hacia procedimientos exactos del estacionamiento.24

Tardó casi una década para que este trabajo sea traducido a uso humano, pero en 2003 el grupo de investigación en la universidad de Washington había terminado su estudio de 152 adultos con el cáncer, demostrando una capacidad claramente mejorada de identificar a los pacientes que no tenían ningún nodo metastático.16 su capacidad de detectar a pacientes con las metástasis peligrosas también fueron mejorados, pero por una cantidad-claro algo más pequeña seguía habiendo un trabajo ser hecho.

Que el trabajo no era largo en la aparición en 2006, los radiólogos portugueses divulgó un estudio de 20 pacientes con los cánceres de cabeza y cuellos agresivos, realizando a SR. exploraciones antes y 24-36 horas después de una infusión con Combidex®.La exploración quirúrgica 25 fue realizada inmediatamente después de las segundas exploraciones (aumentadas), para obtener las muestras de tejido reales para la comparación, con un total de 63 nodos siendo quitado y examinadas. Cuando los resultados fueron tabulados, las exploraciones Combidex®-aumentadas fueron mostradas para tener 96% identificado de los nodos metastáticos, mientras que las exploraciones unenhanced identificaron solamente el 64% de los nodos metastáticos. Apenas como, cuando una exploración Combidex®-aumentada era negativa, había importantemente solamente una probabilidad 3,2% allí realmente de ser un nodo malo, mientras que la exploración unenhanced faltó 23,1% una diferencia potencialmente mortal. Los investigadores endosaron fuertemente las exploraciones Combidex®-aumentadas para el estacionamiento nodal de cánceres de cabeza y cuellos.

Los radiólogos apoyan en Boston confirmaron y ampliaron este índice de éxito en un estudio de 169 nodos quitada a partir de 77 pacientes con un total de nueve diversas malignidades.19 concluyeron que las exploraciones Combidex®-aumentadas solamente pueden ser adecuadas (en vez de cirugía) para la caracterización del ganglio linfático en éstos paciente-aunque también señalaron la importancia del tener un radiólogo experimentado interpretan las exploraciones.

A principios de 2006, los oncólogos quirúrgicos británicos podían publicar un meta-análisis potente (estudio de estudios múltiples) en la precisión de diagnóstico de la exploración Combidex®-aumentada para las metástasis del ganglio linfático.21 evaluaron un gran número de estudios publicados de alta calidad, y reunieron los datos sobre la exactitud de cada estudio en la identificación de nodos malos. Los resultados son que obligan y definitivos: totales, las exploraciones aumentadas detectaron el 88% de nodos malos, y eran falso positivo en el solamente 4%; la exactitud total (el por ciento de épocas la exploración “la consiguió correcta ") era el 96%. Compare esos números con SR. unenhanced exploraciones, que detectó el solamente 63% de malignidades verdaderas, era falso el positivo el 7% del tiempo, y tenía una exactitud total del apenas 84%. Como hemos visto, los estudios individuales ahora han mostrado incluso mejor rendimiento en correctamente la identificación bastante del nodo-buen funcionamiento malo de que, en las manos derechas, los cirujanos son confianza cómoda que se convierte en exploraciones aumentadas solamente, bastante que la exploración quirúrgica, para desarrollar una idea exacta del riesgo de extensión metastática del cáncer.

Por supuesto, esos pacientes que resultan tener nodos malos requerirán el tratamiento agresivo eliminarlos -a menudo apuntaron la radiación y la intervención a veces quirúrgica. En estos casos, las exploraciones Combidex®-aumentadas están de gran valor a los cirujanos en su planeamiento preoperativo. En un estudio notable de propio grupo de investigación del Dr. Barentsz en los Países Bajos, las exploraciones comparadas urólogos hechos sin Combidex® a ésos hechos con el material del contraste, y después comparados esos resultados a los hallazgos en la cirugía.26 identificaron 122 nodos benignos y 50 malos en 58 pacientes con el cáncer de vejiga. Según lo con los estudios citados arriba, los investigadores encontraron que Combidex® produjo un aumento espectacular en su capacidad de detectar nodos metastáticos, a partir la 76% al 96%. Que aturdía más, sin embargo, era el hallazgo que las metástasis tan pequeñas como 4 milímetros (menos que un cuarto de una pulgada) fueron identificados dentro de los nodo-nodos normal-clasificados que, sobre la base de criterios del tamaño solamente, fueron faltados totalmente en la exploración estándar. ¡Impactantemente, la exploración Combidex®-aumentada reveló los nodos que fueron faltados realmente durante la exploración quirúrgica directa en dos pacientes! la “exploración Combidex-aumentada en este caso aumentó realmente nuestra capacidad de detectar nodos malos sobre “el patrón oro existente” de la cirugía,” dice Barentsz en una conversación con Life Extension. “Hemos ampliado esto en nuestro trabajo más reciente para superar la evaluación de riesgos estándar [la supuesta fórmula 27,28de la cucaracha] por un factor de dos,” él continuamos.

Este aumento espectacular en el descaro del tejido tumor-infestado ahora se ha aplicado con éxito a la evaluación de pacientes con los cánceres del útero, de los 29 cabeza y del cuello,25 riñón,30 pecho,31 y hígado;32 que podemos esperar con confianza para ver su uso más lejos aumentar nuestra capacidad de entender el grado y la severidad de otros cánceres.

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