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Revista de Life Extension

Life Extension revista diciembre de 2009
Informe de la revista de Life Extension

Prevención de la metástasis Cirugía-inducida del cáncer

Por Steven Nemeroff, ND

Prevención de la supresión inmune Cirugía-inducida

El papel esencial que el sistema inmune juega en cáncer de lucha no puede ser exagerado. Aunque haya muchos aspectos del sistema inmune que entran en el juego al luchar el cáncer, el papel de la célula de asesino natural predominan. Las células naturales del asesino (NK) son un tipo de glóbulo blanco encargado con las células cancerosas de entrebúsqueda y de destrucción. Investigue ha mostrado que las células de NK pueden reconocer y matar espontáneamente a una variedad de células cancerosas.21

Para ilustrar la importancia de la actividad de la célula de NK en cáncer que luchaba, un estudio publicado en la investigación del cáncer de seno del diario y el tratamiento examinaron actividad de la célula de NK en mujeres poco después de la cirugía para el cáncer de seno. Los investigadores divulgaron que los niveles bajos de la actividad de la célula de NK fueron asociados a un riesgo creciente de muerte del cáncer de seno.22 de hecho, la actividad reducida de la célula de NK era un mejor calculador de la supervivencia que la etapa real del cáncer. ¡En otro estudio alarmante, individuos con actividad reducida de la célula de NK antes de que la cirugía para el cáncer de colon tuviera un riesgo creciente el 350% de metástasis durante los 31 meses siguientes!23

La probabilidad de la metástasis cirugía-inducida requiere el sistema inmune ser altamente activo y vigilante en la entrebúsqueda y la destrucción de las células cancerosas renegadas durante el período perioperative (el tiempo inmediatamente antes y después de la cirugía). Trágico, los estudios numerosos han documentado que la cirugía del cáncer da lugar a una reducción sustancial en actividad de la célula de NK.6,7,24,25 en una investigación que tenía implicaciones siniestras, la actividad de la célula de NK en las mujeres que tenían cirugía para el cáncer de seno fue reducida cerca sobre el 50% en el primer día después de la cirugía.24 a la luz de esta pruebas crecientes, un grupo de investigadores indicados: “Por lo tanto creemos que poco después de cirugía, incluso la disfunción inmune transitoria pudo permitir que los neoplasmas [el cáncer] incorporen la etapa siguiente del desarrollo y que formen eventual metástasis importantes.”7

El procedimiento quirúrgico sí mismo reduce actividad de NK. Este efecto de célula-empeoramiento de NK que ocurre inmediatamente después que la cirugía no podría suceder en un rato posible peor. La actividad de la célula de NK vacila cuando es la más necesaria luchar la metástasis. El riesgo creciente cirugía-inducido de metástasis combinado con una reducción en actividad de la célula de NK puede tener consecuencias desastrosas para la persona que experimenta cirugía del cáncer. Con eso dicha, el período perioperative presenta una oportunidad para consolidar activamente la función inmune aumentando actividad de la célula de NK. Afortunadamente, las intervenciones nutraceutical, farmacéuticas, y médicas numerosas sabidas para aumentar actividad de la célula de NK están disponibles para la persona que experimenta cirugía del cáncer.

Un suplemento natural prominente que puede aumentar actividad de la célula de NK es PSK, (el polisacárido del proteína-límite K) un extracto especialmente preparado de la seta coriolus - versicolor. PSK se ha mostrado para aumentar actividad de la célula de NK en estudios múltiples.26-29 la capacidad de PSK de aumentar actividad de la célula de NK ayuda a explicar porqué se ha mostrado para mejorar dramáticamente supervivencia en enfermos de cáncer. Por ejemplo, 225 pacientes con el cáncer de pulmón recibieron radioterapia con o sin PSK (3 gramos por día). Para ésos con cánceres más avanzados de la etapa 3, más de tres veces tantos individuos que tomaban PSK estaban vivos después de cinco años (el 26%), comparados a ésos que no tomaban PSK (el 8%). PSK más supervivencia de cinco años que doblada en esos individuos con la etapa menos avanzada 1 o enfermedad 2 (el 39% el vs.17%).30

Seleccionaron al azar a un grupo de pacientes de cáncer de colon para recibir la quimioterapia solamente o la quimioterapia más PSK, que fue tomado por dos años. El grupo que recibía PSK tenía una supervivencia de diez años excepcional del 82%. Tristemente, el grupo que recibía la quimioterapia solamente tenía una supervivencia de diez años del solamente 51%.31 en un ensayo similar divulgado en el diario británico del cáncer en 2004, de la quimioterapia recibida de los pacientes de cáncer de colon solamente o combinado con PSK (3 gramos por día) por dos años. En el grupo con un cáncer de colon más peligroso de la etapa 3, la supervivencia de cinco años era el 75% en el grupo de PSK. Esto comparó a una supervivencia de cinco años del solamente 46% en el grupo que recibía la quimioterapia solamente.La investigación 32 ha confirmado que PSK también mejora supervivencia en los cánceres del pecho, del estómago, del esófago, y del útero.33-36

Otros nutraceuticals que se han documentado para aumentar actividad de la célula de NK son ajo, glutamina, IP6 (hexaphosphate del inositol), AHCC (compuesto correlacionado hexosa activo), y lactoferrina.37-41 un experimento en ratones con el cáncer de seno encontró que la suplementación de la glutamina dio lugar a una disminución del 40% del crecimiento del tumor emparejado con un aumento de 2,5 dobleces en actividad de la célula de NK.40

Aumento de vigilancia inmune con las vacunas del cáncer

Los científicos en Alemania exploraron los efectos del extracto del muérdago sobre actividad de la célula de NK en 62 pacientes que experimentaban la cirugía para el cáncer de colon. Seleccionaron al azar para recibir una infusión intravenosa del extracto del muérdago inmediatamente antes que les dieron anestesia general, o fueron dados a los participantes anestesia general solamente. Las medidas de la actividad de la célula de NK fueron tomadas antes y 24 horas después de la cirugía. Como se esperaba, el grupo que no recibió el muérdago experimentó una reducción del 44% en actividad de la célula de NK 24 horas después de la cirugía. Interesante, los científicos divulgaron que el grupo que recibía el muérdago no experimentó una disminución significativa de la actividad de la célula de NK después de cirugía. Se encendieron concluir que la “infusión perioperative de los extractos del muérdago puede prevenir una supresión de la actividad de la célula de NK en enfermos de cáncer.”42

Los productos farmacéuticos usados para aumentar actividad de la célula de NK incluyen factor colonia-estimulante de la interferón-alfa y del granulocyte-macrófago. Estas drogas fueron mostradas para prevenir la supresión inmune cirugía-inducida cuando estaban dadas perioperatively.43,44 otra droga de impulso inmune a considerar en el ajuste perioperative pueden ser interleukin-2.45

Por lo menos cinco días antes de la cirugía, aparecería lógico instituir un asesino natural (NK) célula-que aumenta el programa que implica los alimentos como PSK, la lactoferrina, la glutamina, y otras. Las drogas tales como interleukin-2 y factor colonia-estimulante del granulocyte-macrófago se aprueban en los Estados Unidos, pero el seguro médico no los cubre generalmente para los propósitos perioperative sugeridos aquí. Para recibir una copia libre de las últimas recomendaciones de dosificación para estos alimentos y drogas, llamada 1-800-841-5433 o conexión a nuestro informe especial de la cirugía del cáncer.

Aumento de vigilancia inmune con las vacunas del cáncer

Un acercamiento médico aclarado al tratamiento contra el cáncer implica el uso de las vacunas del cáncer. El concepto es lo mismo que usando las vacunas para las enfermedades infecciosas, salvo que las vacunas del tumor apuntan a las células cancerosas en vez de un virus. Otra característica de distinción de las vacunas del tumor es que mientras que las vacunas virales se crean de un virus genérico, las vacunas del tumor son autólogas, es decir, están producidas de las propias células cancerosas de una persona quitaron durante cirugía. Esto es una distinción crítica puesto que puede haber considerables diferencias genéticas entre los cánceres. Esta vacuna altamente individualizada del cáncer amplifica grandemente la capacidad del sistema inmune de identificar y de apuntar a cualquier célula cancerosa residual presente en el cuerpo. Las vacunas del cáncer proveen del sistema inmune el específico que identifica a los marcadores del cáncer que se puede entonces utilizar para montar un ataque acertado contra las células cancerosas metastáticas.

Las vacunas autólogas del cáncer se han estudiado extensivamente, con los resultados más encouraging conocidos en seleccionado al azar, controlaron ensayos clínicos incluyendo más de 1.300 enfermos de cáncer colorrectales en quienes las vacunas del tumor fueron dadas después de cirugía. Estos ensayos divulgados redujeron tarifas de la repetición y mejoraron supervivencia.46 a diferencia de la quimioterapia, que puede causar efectos secundarios y toxicidad severos, las vacunas del cáncer son una terapia apacible con seguridad a largo plazo probada.47

En señal un estudio divulgó en 2003, seleccionaron al azar a 567 individuos con el cáncer de colon para recibir cirugía solamente, o la cirugía combinó con las vacunas derivadas de sus propias células cancerosas. La supervivencia mediana para el grupo vaccíneo del cáncer era durante 7 años, comparados a la supervivencia mediana de 4,5 años para el grupo que recibía cirugía solamente. La supervivencia de cinco años era 66,5% en el grupo vaccíneo del cáncer, que empequeñeció la supervivencia de cinco años 45,6% para el grupo que recibía cirugía solamente.48 esta diferencia glaring en supervivencia de cinco años exhibe claramente el poder de las vacunas individual-adaptadas del cáncer de enfocar grandemente la propia inmunidad de una persona para apuntar y para atacar a las células cancerosas metastáticas residuales.

Células del cáncer de seno.
Células del cáncer de seno.

Cirugía, Angiogenesis, y metástasis del cáncer

Los cánceres emplean una estrategia lista en su búsqueda para crecer y para prosperar dentro del cuerpo. El Angiogenesis es el proceso por el cual los nuevos vasos sanguíneos son formados de los vasos sanguíneos preexistentes. La formación de nuevos vasos sanguíneos es un proceso normal y necesario para el crecimiento y el desarrollo de la niñez, así como para la cura de la herida. Desafortunadamente, los cánceres secuestran esto proceso de otra manera normal para aumentar la fuente de sangre al tumor. La formación de nuevos vasos sanguíneos que suministran el tumor es un requisito absoluto para la metástasis acertada puesto que los tumores no pueden crecer más allá del tamaño de una cabeza de alfiler (es decir, 1-2m m) sin la extensión de su fuente de sangre.49,50

Puede ser que sea asombrosamente aprender que la presencia del tumor primario sirve inhibir el crecimiento del cáncer metastático a otra parte en el cuerpo. El tumor primario produce los factores anti-angiogénicos que restringen el crecimiento de metástasis.51-54 estos factores anti-angiogénicos inhiben la formación de nuevos vasos sanguíneos a los sitios potenciales de la metástasis. Deplorable, el retiro quirúrgico del cáncer primario también da lugar al retiro de estos factores anti-angiogénicos, y el crecimiento de la metástasis se inhibe no más. Con estas restricciones suprimidas, es más fácil ahora que los pequeños sitios del cáncer metastático atraigan los nuevos vasos sanguíneos que promueven su crecimiento.55 de hecho, estas preocupaciones fueron expresadas por los investigadores que declararon que “… el retiro del tumor primario pudo eliminar una salvaguardia contra angiogenesis y despertar así el micrometastasis inactivo [los pequeños sitios del cáncer metastático].”7

Como si la pérdida de inhibición angiogénica por el tumor primario no fuera bastante de un problema, resulta las causas de la cirugía otro lío angiogénico. Después de cirugía, los niveles de factores que aumenten el angiogenesis-también conocido como factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) — se elevan perceptiblemente. Esto puede dar lugar a una formación creciente de nuevos vasos sanguíneos que suministran áreas del cáncer metastático. Un grupo de científicos resumió esta investigación muy bien cuando afirmaron que “después de la cirugía, el equilibrio angiogénico de factores favorables y antiangiogenic está desplazado a favor de angiogenesis para facilitar la cura de la herida. Especialmente los niveles del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) se elevan persistente. Esto puede no sólo beneficiar a la repetición del tumor y a la formación de enfermedad metastática, pero también da lugar a la activación de micrometastases inactivos.”2

Cirugía del cáncer

Dado la necesidad del cáncer metastático de una fuente de sangre de extensión, la inhibición del angiogenesis sería ciertamente una parte integrante de una estrategia completa para combatir la metástasis cirugía-inducida. A tal efecto, los diversos alimentos se han mostrado para inhibir VEGF. Éstos incluyen los isoflavonas de la soja (genistein), el silibinin (un componente del cardo de leche), el chrysin, el galato del epigallocatechin (EGCG) del té verde, y la curcumina.56-62

En un experimento, el componente activo de EGCG-the del verde té-fue administrado a los ratones con el cáncer de estómago. Los resultados demostraron que EGCG redujo la masa de tumor por el 60%, mientras que también reduce la concentración de vasos sanguíneos que alimentan el tumor por el 38%. ¡Notable, EGCG disminuyó la expresión de VEGF en células cancerosas por un 80% que asombraba! Los autores del “EGCG concluido estudio inhiben el crecimiento del cáncer gástrico reduciendo la producción y el angiogenesis de VEGF, y son un candidato prometedor al tratamiento anti-angiogénico del cáncer gástrico.”56

En la evaluación de la investigación referente a los efectos anti-angiogénicos de la curcumina, los investigadores en Emory University School de la medicina observaron que la “curcumina es un inhibidor directo del angiogenesis y también proteínas proangiogenic de los downregulates de las diversas como factor de crecimiento endotelial vascular…” Además, los científicos comentados, “las moléculas de adherencia de célula upregulated en angiogenesis activo y la curcumina puede bloquear este efecto, añadiendo otras dimensiones al efecto antiangiogenic de la curcumina.” En conclusión, comentaron que el “efecto de la curcumina sobre el proceso total del angiogenesis compone su potencial enorme como droga antiangiogenic.”44

Cinco días antes de la cirugía, el paciente puede considerar complementar con el extracto estandardizado del té verde, la curcumina, el extracto del genistein de la soja y otros alimentos que supriman VEGF y puede ayudar así a proteger contra angiogenesis. Para recibir una copia libre de las últimas recomendaciones de dosificación para estos alimentos, la llamada 1-800-841-5433 o la conexión a nuestro informe especial de la cirugía del cáncer.

La opción de la anestesia quirúrgica puede influenciar la metástasis

El acercamiento médico convencional a la anestesia quirúrgica ha sido el uso de la anestesia general durante cirugía, seguido por la morfina intravenosa después de la cirugía para el control del dolor. El acercamiento convencional, sin embargo, puede no ser el acercamiento óptimo para prevenir la metástasis cirugía-inducida. El uso de la morfina directamente después de la cirugía plantea problemas significativos. En un momento en que la función inmune se suprime ya, la morfina debilita más lejos el sistema inmune disminuyendo actividad de la célula de NK.La anestesia quirúrgica 63 también se ha mostrado para debilitar actividad de la célula de NK.64 un estudio encontraron que la morfina aumentó angiogenesis y estimuló el crecimiento del cáncer de seno en ratones. Los investigadores concluidos: “Estos resultados indican que el uso clínico de la morfina podría potencialmente ser dañino en pacientes con los cánceres angiogenesis-dependientes.”65

La opción de la anestesia quirúrgica puede influenciar la metástasis

Dado los problemas inherentes asociados al uso de la morfina y de la anestesia, los investigadores han explorado otros acercamientos al control quirúrgico de la anestesia y del dolor. Un nuevo enfoque es el uso de la anestesia general convencional combinada con la anestesia regional, que refiere a la anestesia que afecta solamente a una parte específica del cuerpo. Las ventajas alcanzadas con este acercamiento son dobles: el uso de la anestesia regional reduce la cantidad de anestesia general requerida durante cirugía, así como disminuye la cantidad de morfina necesaria después de la cirugía para el control del dolor.55

Este acercamiento elegante al control quirúrgico de la anestesia y del dolor se ha validado en estudios científicos. En un experimento, los ratones cacerígenos recibieron cirugía con la anestesia general sola o combinaron con anestesia regional. Los científicos divulgaron que la adición de anestesia regional a la anestesia general “atenúa marcado la promoción de la metástasis por cirugía.” La anestesia regional redujo el 70% de los efectos metástasis-que promovían de la cirugía causados por anestesia general solamente.66

Los doctores en la Universidad del estado de Pennsylvania de la medicina compararon actividad de la célula de NK en los pacientes que recibían la anestesia general o regional para la cirugía abdominal. La actividad de la célula de NK cayó substancialmente en el grupo de la anestesia general, mientras que la actividad de la célula de NK fue preservada en los niveles preoperativos en el grupo que recibió anestesia regional.Edificio 67 sobre estos hallazgos encouraging, investigadores entonces explorados si la anestesia regional puede afectar a la metástasis en las mujeres que experimentan la cirugía para el cáncer de seno. En un estudio de promoción, compararon a 50 mujeres que tenían cirugía del cáncer de seno con la anestesia general combinada con anestesia regional a 79 mujeres que recibieron anestesia general durante su cirugía del cáncer de seno seguida por la morfina para el control del dolor. El tipo de anestesia regional usado se llama un bloque paravertebral, que implica la inyección de un anestésico local alrededor de los nervios espinales entre los huesos vertebrales de la espina dorsal. Después de que un período de la continuación de casi tres años, las diferencias dramáticas fueran observadas entre los dos grupos. El solamente 6% de los pacientes que recibieron anestesia regional experimentaron una repetición, comparada a un riesgo del 24% de repetición metastática en el grupo que no recibió anestesia regional. Indicadas diferentemente, las mujeres que recibieron anestesia regional y general tenían un riesgo disminuido el 75% para el cáncer metastático. Estos hallazgos llevaron a investigadores a proclamar que la anestesia regional para la cirugía del cáncer de seno “reduce marcado el riesgo de repetición o de metástasis durante los años iniciales que siguen cirugía.”55

Los cirujanos en Duke University Medical Center compararon anestesia regional solamente a la anestesia general en las mujeres que tenían cirugía para el cáncer de seno. Los cirujanos divulgaron eso mientras que el 39% que del grupo de la anestesia general requirieron la medicación para la náusea y vomitar, el solamente 20% del grupo de la anestesia regional necesitó esta medicación. La medicación narcótica era necesaria para el control del dolor después de cirugía en el 98% del grupo de la anestesia general, comparado al solamente 25% del grupo de la anestesia regional. Y el 96% de las mujeres que recibían anestesia regional habían vuelto a casa dentro de un día después de la cirugía, comparada con el 76% de las mujeres que recibieron anestesia general. Los cirujanos concluyeron que la anestesia regional “se puede utilizar para realizar las operaciones importantes para el cáncer de seno con complicaciones mínimas… Más importante, reduciendo náusea, vomitar, y dolor quirúrgico, el bloque paravertebral [anestesia regional] mejora marcado la calidad de la recuperación operativa para los pacientes que se tratan para el cáncer de seno y por lo tanto provee del paciente la opción al hogar de vuelta ya desde deseado después de cirugía.”68

Los resultados de estos estudios tienen implicaciones extensas para ésos que experimentan cirugía del cáncer, como un grupo de investigadores anunció entusiasta: “Pues las técnicas regionales [anestesia]… son fáciles de ejecutar, barato, y no plantee una amenaza mayor la anestesia que general, sería fácil para que los anesthesiologists los ejecuten, así reduciendo el riesgo de repetición y de metástasis de la enfermedad.”55

Finalmente, ésos que requieren la morfina para el control del dolor después de que la cirugía pueda considerar pedir a su doctor una medicación llamada tramadol en lugar de otro. A diferencia de la morfina, el tramadol no suprime la función inmune.69 por el contrario, el tramadol se ha mostrado para estimular actividad de la célula de NK. En un experimento, el tramadol bloqueó la formación de metástasis del pulmón inducida por la cirugía en ratas. Tramadol también previno la supresión cirugía-inducida de la actividad de la célula de NK.70

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