Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Extractos

Life Extension revista septiembre de 2009
Informes

DermaWhey

El impacto del psoriasis en costes de la atención sanitaria y pérdida paciente del trabajo.

FONDO: Hay pocas estimaciones completas del coste de psoriasis en los Estados Unidos. OBJETIVO: Intentamos cuantificar los costes médicos e indirectos directos ampliados de la pérdida del trabajo asociados a psoriasis. MÉTODOS: Una base de datos de-identificada de las demandas a partir de 31 patrones de los uno mismo-asegurados durante el período 1998 a 2005 fue utilizada. Compararon a los pacientes con por lo menos dos demandas de la diagnosis del psoriasis (N = 12.280) con 3 temas del control (hechos juego el año de nacimiento y de sexo) sin psoriasis. El análisis de regresión bipartito multivariante fue utilizado para aislar el coste ampliado de psoriasis controlando para los comorbidities y otros factores de la confusión. RESULTADOS: Después del ajuste multivariante, los costes directos e indirectos ampliados de psoriasis eran aproximadamente $900 y $600 (P < .001) por paciente por año, respectivamente. LIMITACIONES: La base de datos usada en este estudio no contiene la información sobre costes gastados pacientes o la pérdida de costes de la productividad en el trabajo. CONCLUSIÓN: El coste ampliado de psoriasis es aproximadamente $1500 por paciente por año, con los costes de la pérdida del trabajo explicando el 40% de la carga del coste.

J Acad Dermatol. El 2008 de nov; 59(5): 772-80

Factores de la enfermedad cardiovascular y de riesgo entre pacientes del psoriasis en dos bases de datos de la atención sanitaria de los E.E.U.U., 2001-2002.

FONDO: Las enfermedades cardiovasculares o los factores de riesgo (CVDR) parecen ser mas comunes en pacientes del psoriasis que en la población en general. OBJETIVO: Evaluamos la relación del psoriasis con CVDR por el análisis de los datos de las demandas de la atención sanitaria usando un diseño seccionado transversalmente, predominio-basado del estudio. PACIENTES Y métodos: Las bases de datos del IMS de las demandas de la salud y de MarketScan fueron utilizadas para identificar a adultos con códigos de diagnóstico del psoriasis. los controles del No-psoriasis eran 3:1 hecho juego basado en edad, género, región del censo y cobertura anterior del seguro médico. Los ratios de las probabilidades evaluaron el predominio relativo de CVDR, y los intervalos de confianza de la chimenea-Haenszel eran estimados. RESULTADOS: El predominio de CVDR era generalmente más alto en pacientes del psoriasis que controles en ambos grupos de datos. Ratios de las probabilidades para la ateroesclerosis, insuficiencia cardiaca congestiva, tipo - la diabetes 2, y la enfermedad vascular periférica eran >or=1.20 para los pacientes del psoriasis. La severidad elevada de la enfermedad fue asociada a un índice más alto de CVDR, pero variada algo por grupo de datos y la condición. Conclusiones: Las tarifas elevadas de CVDR fueron encontradas en los pacientes del psoriasis comparados con controles. Este modelo merece el examen adicional.

Dermatología. 2008;217(1):27-37

Psoriasis y el riesgo de diabetes y de hipertensión: un estudio anticipado de las enfermeras de sexo femenino de los E.E.U.U.

OBJETIVO: Para evaluar la asociación independiente entre el psoriasis y el riesgo de diabetes y de hipertensión. DISEÑO: Un estudio anticipado de las enfermeras de la hembra que fueron seguidas a partir de 1991 a 2005. DETERMINACIÓN: El estudio II de la salud de las enfermeras, una cohorte de 116.671 mujeres de los E.E.U.U. envejeció 27 a 44 años en 1991. PARTICIPANTES: El estudio incluyó a 78.061 mujeres que respondieron a una pregunta sobre una historia del curso de la vida del psoriasis médico-diagnosticado en 2005. Excluyeron a las mujeres que divulgaron una diagnosis de la diabetes o de la hipertensión en la línea de fondo. Medida principal del resultado: Nueva diagnosis de la diabetes o de la hipertensión, obtenida de los cuestionarios bienales. RESULTADOS: De las 78.061 mujeres, 1.813 (2,3%) divulgaron una diagnosis del psoriasis. Durante los 14 años de continuación, un total de casos 1560 del incidente (el 2%) de la diabetes y 15.724 casos del incidente (el 20%) de hipertensión fueron documentados. El riesgo relativo multivariante-ajustado de diabetes en mujeres con el psoriasis comparado con las mujeres sin psoriasis era 1,63 (el intervalo de confianza del 95%, 1.25-2.12). Las mujeres con psoriasis estaban también en un riesgo creciente para el desarrollo de la hipertensión (riesgo relativo multivariante, 1,17; intervalo de confianza del 95%, 1.06-1.30). La edad, el índice de masa corporal, y la situación que fumaba no modificaron perceptiblemente la asociación entre el psoriasis y el riesgo de la diabetes o de la hipertensión (valores de P para la interacción, > o =.07). CONCLUSIONES: En este análisis anticipado, el psoriasis fue asociado independientemente a un riesgo creciente de diabetes y de hipertensión. Los estudios futuros son necesarios descubrir si el tratamiento del psoriasis reducirá el riesgo de diabetes y de hipertensión.

Arco Dermatol. El 2009 de abril; 145(4): 379-82

la exploración Genoma-ancha revela la asociación del psoriasis con los caminos IL-23 y N-F-kappaB.

El psoriasis es un desorden inmune-mediado común que afecta a la piel, a los clavos y a las juntas. Para identificar lugares geométricos de la susceptibilidad del psoriasis, genotyped 438.670 SNPs en 1.409 casos del psoriasis y 1.436 controles de la ascendencia europea. Seguimos 21 SNPs prometedor en 5.048 casos del psoriasis y 5.041 controles. Nuestros resultados proporcionan el fuerte apoyo para la asociación por lo menos de siete lugares geométricos y psoriasis genéticos (cada uno con combinado P < 5 x 10 (- 8)). Los lugares geométricos con la asociación confirmada incluyen HLA-C, tres genes implicados en la señalización IL-23 (IL23A, IL23R, IL12B), dos genes que actúen río abajo desde TNF-alfa y regulen la señalización N-F-kappaB (TNIP1, TNFAIP3) y dos genes implicados en la modulación de las inmunorespuestas Th2 (IL4, IL13). Aunque las proteínas codificadas en estos lugares geométricos se sepan para obrar recíprocamente biológico, no encontramos ninguna prueba del epistasis entre SNPs asociado. Nuestros resultados amplían el catálogo de los lugares geométricos genéticos implicados en susceptibilidad del psoriasis y sugieren las blancos de prioridad para el estudio en otros desordenes autoinmunes.

Nat Genet. El 2009 de febrero; 41(2): 199-204

Seguridad y eficacia de un extracto leche-derivado en el tratamiento del psoriasis de la placa: un estudio de la abierto-etiqueta.

FONDO: XP-828L es un compuesto nutraceutical obtenido por la extracción de una fracción factor-enriquecida crecimiento de la proteína de la leche bovina. XP-828L puede mejorar psoriasis. OBJETIVOS: Un estudio de la abierto-etiqueta fue realizado para determinar la eficacia, la tolerabilidad y la seguridad de XP-828L en el tratamiento del psoriasis de la placa. MÉTODOS: Once pacientes adultos con psoriasis crónico, estable de la placa en el 2% o más de la superficie del cuerpo (BSA) recibieron 5 g de XP-828L oral dos veces al día por 56 días. RESULTADOS: Los 11 pacientes terminaron los 56 días de tratamiento. En el día 28, 6 de los 11 pacientes mostraron una reducción en cuenta de PASI. En 56 días, siete temas tenían una disminución de la cuenta de PASI que se extendía a partir del 9,5% a 81,3%. Ocho (8) pacientes de 11 acordaron participar en una fase de ocho semanas adicional del tratamiento de la extensión. La mejora del psoriasis fue mantenida durante el período de la extensión. Ningunos eventos o anormalidades adversos clínico significativos del laboratorio ocurrieron. CONCLUSIÓN: XP-828L puede mejorar psoriasis en pacientes con psoriasis del suave-a-moderado.

J Cutan Med Surg. DEC 2005; 9(6): 271-5

XP-828L en el tratamiento de suave para moderar psoriasis: estudio seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado.

FONDO: XP-828L, un extracto de la proteína obtenido del suero dulce, ha demostrado la ventaja potencial para el tratamiento de suave para moderar psoriasis en un estudio de la abierto-etiqueta. OBJETIVO: Para estudiar en un estudio seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado la seguridad y la eficacia de XP-828L en el tratamiento de suave para moderar psoriasis. DISEÑO: XP-828L 5 g/d (agrupe A, n = 42) o placebo (grupo B, n = 42) fue dado oral por 56 días seguidos por XP-828L 5 g/d en el grupo A y por XP-828L 10 g/d en el grupo B para los 56 días adicionales. RESULTADOS: Los pacientes que recibían XP-828L 5 g/d por 56 días hicieron la cuenta global de la evaluación de un médico mejorado (PGA) comparar con los pacientes debajo de placebo (p < .05). En vista de los datos del grupo A solamente, la cuenta de PGA mejoró el día 1 al día 56 (p < .01); el área y la severidad del psoriasis ponen en un índice la cuenta mejorada también, pero en un grado inferior (p < .05). CONCLUSIÓN: La administración oral de 5 g/d XP-828L comparados con un placebo mejoró perceptiblemente la cuenta de PGA de pacientes con suave para moderar psoriasis.

J Cutan Med Surg. 2006 septiembre-octubre; 10(5): 241-8

Asociación de la severidad paciente-divulgada del psoriasis con renta y el empleo.

OBJETIVO: Intentamos examinar si la severidad del psoriasis fue asociada a renta y al empleo pacientes. MÉTODOS: El cuerpo divulgado clasificaron a los demandados (> 30 años) a las encuestas sobre nacionales la fundación del psoriasis (2003-2005) la superficie como teniendo suave (el < 3%), el moderado (3%-10%), o (psoriasis severo > del 10%). La relación entre la severidad y los ingresos domésticos (< $30.000 contra > o = $30.000) y empleo fue evaluada por la regresión logística, ajustando según edad, edad en el inicio, sexo, raza, y el tratamiento de la droga. RESULTADOS: La probabilidad del sueldo bajo (< $30.000) era perceptiblemente mayor entre pacientes con enfermedad severa que ésas con enfermedad suave (P = .0002). Los pacientes con enfermedad severa hicieron una probabilidad más baja del trabajo comparar a tiempo completo con los pacientes con psoriasis suave pero no era estadístico significativo. Significantly more pacientes con el psoriasis severo (el 17%) contra suave (el 6%) divulgado que el psoriasis era la razón del no trabajar (P = .01). LIMITACIONES: Los ingresos domésticos uno mismo-fueron divulgados y se pueden influenciar por la composición de hogar, que es desconocida. La severidad del psoriasis era paciente divulgado y no médico evaluado. CONCLUSIONES: Este estudio demostró que la renta y el empleo fueron afectados negativamente entre pacientes con el psoriasis severo comparado con psoriasis suave.

J Acad Dermatol. DEC 2007; 57(6): 963-71

Tratamientos para el psoriasis y el riesgo de malignidad.

FONDO: Hay opciones terapéuticas múltiples para el tratamiento del moderado al psoriasis severo. El proceso de elegir entre opciones potenciales del tratamiento requiere el médico y al paciente pesar las ventajas de modalidades individuales contra sus riesgos potenciales. Las terapias sistémicas tradicionales para el psoriasis, incluyendo el methotrexate (MTX) y el cyclosporine (CsA), tienen un arsenal bien documentado de las toxicidades, particularmente toxicidades del fin-órgano. En los últimos años, el uso de las terapias biológicas para el tratamiento del moderado al psoriasis severo ha sido un foco clínico y de la investigación importante. Con la llegada de estas terapias inmunosupresivas nuevas, una de las cuestiones de seguridad centrales que rodean estos agentes es su potencial para aumentar el riesgo de malignidad. OBJETIVO: Nuestro objetivo era revisar el riesgo de malignidad asociado a las terapias para el moderado al psoriasis severo, incluyendo terapias sistémicas phototherapy, tradicionales, y terapias biológicas. Revisamos el cuerpo existente de la literatura para definir la incidencia sabida de la malignidad asociada a psoralen y el ultravioleta A (PUVA), banda estrecha y el ultravioleta de banda ancha B (UVB), MTX, CsA, el mofetil del mycophenolate (MMF), y las terapias biológicas, incluyendo alefacept, efalizumab, infliximab, etanercept, adalimumab, y ustekinumab. RESULTADOS: PUVA, cuando largo plazo dado, se asocia a riesgos crecientes de carcinoma de células escamosas cutáneo y de melanoma malo. Los comentarios de estudios en UVB, banda estrecha y banda ancha, no indican ningún riesgo creciente de cáncer o de melanoma de piel del nonmelanoma. Las terapias-MTX sistémicas tradicionales del psoriasis, CsA, y MMF-se pueden asociar a un riesgo creciente de desordenes lymphoproliferative durante el tratamiento, demostrar en ensayos clínicos en pacientes con artritis reumatoide y documentar en caso de que los informes referentes a pacientes del psoriasis. El riesgo de malignidad con terapia biológica es todavía confuso. Sin embargo, la mayoría de estudios que examina este riesgo carcinógeno sugiere que los inhibidores de la factor-alfa de la necrosis del tumor pueden causar un riesgo levemente creciente de cáncer, incluyendo cáncer de piel del nonmelanoma y malignidades hematológicas. LIMITACIONES: La mayoría de estudios citados en esta falta del comentario el poder y la distribución aleatoria de ensayos clínicos grandes, así como los períodos a largo plazo de la continuación que verificarían más lejos el vínculo hipotético entre estos regímenes de tratamiento antipsoriáticos y el potencial para la malignidad. Debido a la falta sustancial de datos clínicos, la mayoría de estudios evaluó el foco en el tratamiento de pacientes con la artritis reumatoide, que es un desorden inflamatorio sistémico comparable al psoriasis. Además, el riesgo creciente de malignidad asociado al psoriasis sí mismo es un factor de la confusión. CONCLUSIÓN: Muchas de las terapias para el moderado al psoriasis severo, incluyendo PUVA, las terapias sistémicas tradicionales, y algunas terapias biológicas, pueden aumentar el riesgo de malignidad. El asesoramiento y la selección paciente apropiada, así como la continuación clínica, son necesarios maximizar seguridad con estos agentes. El estudio a largo plazo adicional es necesario a cuantifica más exacto los riesgos asociados a terapias biológicas.

J Acad Dermatol. El 2009 de junio; 60(6): 1001-17

8 tópicos methoxypsoralen aumenta los resultados terapéuticos del ultravioleta de banda estrecha apuntado B phototherapy para el placa-tipo psoriasis.

El ultravioleta de banda ancha apuntado B (UVB) phototherapy así como laser del excímero de 308 nanómetro se ha divulgado para mejorar perceptiblemente o las placas psoriáticas claramente localizadas dentro de 5 a 10 tratamientos cuando los fluences medios [es decir 4-6 múltiplos de las dosis mínimas del eritema (el MED)] fueron utilizados. Nuestro estudio fue conducido para determinar los efectos de diversas concentraciones de 8 tópicos methoxypsoralen la crema (8-MOP) cuando estaba utilizado conjuntamente con phototherapy ULTRAVIOLETA apuntada con respecto al número de tratamientos y las dosis ULTRAVIOLETA acumulativas a despejar localizaron psoriasis. Diez pacientes evaluable con el placa-tipo estable psoriasis terminaron el estudio. Tres diversas concentraciones de 8-MOP baten (0,001%, 0,01% y 0,1%) eran aplicadas antes de la irradiación con 4 MEDs de la banda estrecha apuntada UVB (NB-UVB), mientras que 0,001% cremas 8-MOP fueron utilizadas conjuntamente con 5 J/cm (2) UVA. Todas las irradiaciones ocurrieron una vez semanalmente por 12 semanas. La cuenta del índice de la severidad del psoriasis (PSI) fue utilizada para evaluar la eficacia del tratamiento. Con análisis de la área-debajo--curva, 0,1% 8-MOP/NB-UVB eran superiores a otras modalidades en la reducción de las cuentas de la PSI. El número de tratamientos y de dosis acumulativas de NB-UVB necesarios alcanzar PSI-95, una reducción del 95% en las cuentas, era también más bajo en los 0,1% grupos 8-MOP/NB-UVB, aunque las diferencias no fueran estadístico significativas. Concluimos que la crema tópica 8-MOP aumenta los efectos terapéuticos de NB-UVB apuntado phototherapy sin perceptiblemente el aumento de los efectos nocivos a corto plazo.

J EUR Acad Dermatol Venereol. El 2008 de enero; 22(1): 50-5

luz monocromática del excímero de 308 nanómetro en dermatología: experiencia y comentario personales de la literatura.

Por más de cinco años, hemos estado utilizando una nueva fuente del rayo el ultravioleta B, una lámpara del Xenón-cloruro que emitía 308 incoherentes, monocromáticos nanómetro ligeros que representa la evolución natural del laser del excímero. Una fuente de luz monocromática del excímero (MELIO) produce 50 mW/cm (2) la densidad de poder en una distancia de 15 cm de la fuente y tiene un área de irradiación del máximo de 504 cm (2), esta característica que representaba la ventaja terapéutica más grande ofreció por 308 fuentes del nanómetro. Por otra parte, las ventajas ofrecidas por los MELIOS comparados a los phototherapies tradicionales esencialmente se correlacionan al hecho de que no hay necesidad de administrar los psoralens orales (terapia de PUVA) y que las sesiones necesitan ser repetidas solamente cada 7-15 días, una condición importante para la mejora de la calidad de vida del paciente (puesto que por lo menos 2-3 sesiones semanales se requieren con la terapia tradicional de UVB). Usando MELIOS, la luz ULTRAVIOLETA de B puede ser aplicada en el cuerpo entero, con irradiaciones subintrantes parciales de la piel, o en un o apenas algún remiendos del individuo, tomando cuidado para proteger exactamente la piel circundante sana y permitiendo un phototherapy apuntada exclusivamente sobre la lesión que se tratará. Las indicaciones clínicas y las razones de elegir los MELIOS para el tratamiento de los desordenes fotosensibles de la piel son virtualmente idénticas a ésas indicadas para la terapia de PUVA o la luz ULTRAVIOLETA de banda estrecha de B. Debido a la ausencia de sustancias photosensitizing y de toxicidad inducida por las drogas, los pacientes que trabajan en el aire abierto, las mujeres embarazadas y los pacientes sufriendo del hígado o de la insuficiencia renal puede también ser tratado. Además, el breve periodo de tiempo requerido para las sesiones, la duración de ciclos y la exposición selectiva de las áreas de la piel que se tratarán indudablemente representan las ventajas significativas para los pacientes en términos de seguridad y eficacia. Además de psoriasis, el uso de MELIOS se puede también ampliar a otras patologías tales como vitiligo, areata de la alopecia, dermatitis atópico y fungoides de la micosis de la remiendo-etapa IA con resultados encouraging.

G Ital Dermatol Venereol. El 2008 de oct; 143(5): 329-37

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