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Revista de Life Extension

LE Magazine marzo de 2008
Informes

Evitar los peligros de la radiación de CAT Scans cardiaca

Por Michael Ozner, Doctor en Medicina
Evitar los peligros de la radiación de CAT Scans cardiaca

Cuando los TAC cardiacos se utilizan durante una situación de emergencia, pueden proporcionar la información de diagnóstico crítica sobre el flujo de sangre coronario que puede ayudar a ahorrar la vida de un paciente. Éste es el momento en el cual esta tecnología brilla.

Desafortunadamente, estas máquinas producen una cantidad asombrosa de exposición de radiación para el paciente, a menudo el equivalente de hasta 750 radiografías del pecho. El problema es que demasiados profesionales de la atención sanitaria recomiendan ocasional estas exploraciones a los pacientes que son asintomáticos y que apenas quieren conocer qué se está encendiendo dentro de sus cuerpos. La exposición de radiación de estas pruebas puede llevar a menudo a las roturas de la DNA que pueden fomentar la iniciación del cáncer.

La profesión médica puede así estar al borde de crear un aumento espectacular en el número de casos del cáncer debido a exceso del uso de las pruebas de diagnóstico que exponen al paciente peligroso a los niveles de la radiación. De hecho, algunas de estas pruebas exponen al paciente a más radiación que experimentada por los supervivientes japoneses de las explosiones atómicas en Hiroshima y Nagasaki.1

En este artículo, discutiremos cómo equilibrar las ventajas y los riesgos de TAC para maximizar su estado de la salud actual y futuro.

CAT Scans: ¿Diagnosis de la revolución, pero en qué coste?

Como primera audiencia del cardiólogo preventivo sobre (CAT o CT) la exploración tomográfica axial automatizada cardiaca, pensé que sonaba cerca de milagroso: una prueba simple, no invasor, sin dolor que proporciona rápidamente una imagen altamente detallada del corazón, dando nos la capacidad de establecer claramente bloqueos coronarios y a otro las muestras de la enfermedad tempranas así que nosotros podemos tratarlos antes de que ocurra cualquier daño más otro; o mejore todavía, no encuentre nada mal con el corazón, permitiendo que tranquilicemos a pacientes y déjelos encenderse con sus vidas.

CAT Scans: ¿Diagnosis de la revolución, pero en qué coste?

Sin embargo, no ha resultado muy esa manera. Es evidente ahora que los TAC presentan muchos riesgos significativos, especialmente cuando está utilizado para la gente de la investigación sin muestras o síntomas de la enfermedad. Demasiada gente, incluyendo profesionales de la atención sanitaria, no es consciente de estos riesgos y, como consecuencia, puede no poner en peligro innecesariamente salud e incluso vidas. Los TAC cardiacos tienen un lugar apropiado como herramienta de diagnóstico importante. Desafortunadamente, debido al márketing agresivo, son de uso frecuente ahora indistintamente en muchas oficinas, clínicas, centros sin llamar, y hospitales en el país. Sin la prescripción de un doctor, cualquier persona puede conseguir un TAC cardiaco mientras que se expone a la radiación excesiva, a veces equivalente sobre a 500 radiografías del pecho.2-5

Durante muchos años, me he referido sobre el aumento espectacular en la exposición de radiación debido a la prueba de diagnóstico realizado por los radiólogos y los cardiólogos. Mientras que el intento es utilizar estas pruebas para diagnosticar enfermedad cardíaca potencialmente mortal, podríamos crear otro problema: cáncer.

Recientemente, New England Journal prestigioso de la medicina divulgó sobre este peligro cada vez mayor. Su informe indica que en América, hay actualmente más de 62 millones de exploraciones del CT que son realizadas en pacientes cada año, comparado con apenas 3 millones en 1980.1 además, el artículo indica que la radiación de estos TAC puede causar roturas del filamento en nuestra DNA dando por resultado las mutaciones ligadas a la creación del cáncer. Actualmente, los autores sugieren que eso sobre 20 millones de adultos se esté exponiendo a la radiación potencialmente innecesaria. El artículo alcanza la misma conclusión que he estado hablando alrededor por años: necesitamos reducir urgente el número de TAC cuestionables para reducir dramáticamente nuestro riesgo de cáncer.

Esperanzadamente, con la mayor concienciación de este problema, los pacientes y los doctores serán enterados de los peligros del uso casual del TAC y comenzarán a limitar y a no perder de vista la cantidad de radiación que somos todos que son expuestos a.

¿Cuál es CAT Scan?

Inventado en 1972 por Godfrey Hounsfield y Allan Cormack, que ganaron más adelante el Premio Nobel, Los TAC utilizan radiografías e informática para crear imágenes detalladas de partes del cuerpo, incluyendo el corazón y otros órganos, huesos, y músculos. A diferencia de radiografías tradicionales, el haz de radiografía del TAC se mueve alrededor, creando muchas distintas vistas o “partes” de su tema previsto. Un ordenador entonces se utiliza para combinar estas rebanadas de la imagen, dando por resultado las imágenes tridimensionales altamente detalladas que ayudan a cardiólogos y a otros médicos a visualizar y a diagnosticar claramente desordenes.6

Angiogramas coronarios

La enfermedad cardíaca sigue siendo el asesino del número uno de hombres y de mujeres. Desafortunadamente, un gran número de personas descubren que tienen esta condición solamente cuando experimentan un ataque del corazón o aún una muerte cardiaca malo-súbita. Como consecuencia, ha habido un empuje durante muchos años a subir con un modo eficaz de diagnosticar enfermedad cardíaca y de evitar tales desastres.

Antes de que se convirtieron los TAC extensamente - disponible, nuestra herramienta primaria para diagnosticar un bloqueo de la arteria coronaria era la cateterización coronaria del angiograma o del corazón, un procedimiento costoso, invasor con riesgos serios potenciales. Parecía tan un gran adelanto cuando el angiograma coronario no invasor realizado con la exploración del CAT entró en uso.

Hoy, tenemos el escáner relativamente nuevo del CAT de 64 rebanadas, permitiendo que la gente camine en un centro de la exploración y que deje menos que una hora más adelante con las imágenes completas, detalladas de sus corazones o aún sus cuerpos enteros. Los 64 millares de las tomas del TAC de la rebanada de imágenes del corazón en apenas algunos segundos, permitiendo que un cardiólogo vea imágenes detalladas del corazón de un paciente y cómo está funcionando.7-9 pronto, el TAC de 128 rebanadas estará extensamente - las máquinas disponibles, y aún más exactas están en los trabajos.

Es importante saber que estas exploraciones del entero-cuerpo, que nunca han sido aprobadas por el FDA, están disponibles sin la prescripción de un doctor y se han promovido pesadamente con la medios publicidad, han sido endosadas por los médicos prominentes, e incluso destacadas en la show televisivo de Oprah Winfrey. Una noticia de portada de la revista Time lo resumió en 2005: “Cómo la nueva tecnología de la Corazón-exploración podría ahorrar su vida.”10 que la precipitación estaba prendido para que todo el mundo consiga el entero-cuerpo de 64 rebanadas exploración-uniforme en una publicación anual base-a se aseguran de que nada fuera incorrecto con ellos o coger cualquier cosa mal en sus etapas tempranas, tratables.

Riesgo contra ventaja

Riesgo contra ventaja

No tengo ningún problema con los TAC para los pacientes que necesitan verdad estas pruebas, tales como los que aparezcan en una sala de urgencias con el machacamiento de dolor de pecho. Usando el escáner del CAT de 64 rebanadas y la otra proyección de imagen las modalidades pueden ayudarnos a hacer una diagnosis muy rápida de independientemente de si estos pacientes tienen bloqueos en sus arterias que causan un ataque del corazón, coágulos de sangre en su pulmón, o la disección de su aorta.11 en situaciones tenga gusto de éstos, TAC puede indiscutiblemente ser salvadores.

En medicina, nos enseñan a utilizar el “ratio de la riesgo-ventaja,” una guía en la ayuda de nosotros decide qué intervención es apropiada para cada paciente y cada situación. Los casos tienen gusto de ésos en una sala de urgencias, en donde un paciente tiene síntomas obvios, peligrosos para la vida, requieren a doctores descubrir qué va encendido tan rápidamente y exactamente como sea posible, para seleccionar el tratamiento más apropiado. En estos casos, las ventajas obvias de conseguir la información de un TAC sobrepasan claramente cualquier riesgo a los pacientes.

Mi pelea no está con tales situaciones salvavidas para los pacientes con síntomas críticos, sino con el nuevo concepto de usar estas pruebas como procedimientos de cribado totales para la gente que no tiene ningún síntoma y apenas quiere descubrir qué se está encendiendo dentro de sus cuerpos, es debido a su propia curiosidad o a una recomendación de los profesionales de la atención sanitaria.12,13

Qué usted necesita conocer: Evitar los peligros de la radiación de CAT Scans cardiaca
  • Uno de los avances más importantes de la medicina moderna era el desarrollo de las exploraciones de la tomografía axial automatizada (CAT o CT).

  • Mientras que proporcionan la información valiosa, los TAC exponen el cuerpo a una gran cantidad de tecnologías lejos mayores de la radiación que anterior como radiografías. La radiación ionizante producida por TAC es un agente carcinógeno sabido.

  • El número anual de TAC realizados en los Estados Unidos se elevó súbitamente a partir de 3 millones de exploraciones en 1980 a 62 millones de exploraciones estimadas hoy. Muchos científicos creen que una epidemia del cáncer inducido por radiación es inminente.

  • La exposición de radiación es acumulativa a lo largo de un curso de la vida, y es particularmente perjudicial cuando ocurre en una edad joven.

  • Con uno o más TAC, es posible acrecentar la cantidad de exposición de radiación experimentada por los supervivientes de Hiroshima y de Nagasaki, que sucumbieron más adelante al cáncer.

  • Mientras que los TAC tienen un papel importante en el diagnóstico de pacientes sintomáticos, no deben ser utilizados como herramientas de la investigación para los individuos sanos. No hay ventajas demostradas de defender a pacientes asintomáticos, mientras que los riesgos de exposición de radiación están bien documentados.

  • En pacientes sanos, una mejor estrategia preventiva de la salud implica los chequeoes regulares, defendiendo para los factores de riesgo cardiovasculares tales como lípidos de la sangre, y practicando una forma de vida sana.

Los peligros de la radiación

Hay muchos problemas con el uso extenso de los TAC para defender ésos sin síntomas, pero el más serio es la radiación que produce efectos acumulativos sobre nuestros cuerpos. Los TAC no son las radiografías del pecho simples que entregan una pequeña cantidad de radiación. En lugar, entregan una cantidad significativa de exposición de radiación al paciente y, como sabemos, la radiación se ha mostrado para aumentar el riesgo de cánceres, tales como leucemia o cáncer de seno.14

Todos recibimos la “radiación de fondo natural,” es decir, radiación del sol, gas del radón, las rocas en la tierra, los rayos cósmicos, comida, y otras fuentes en nuestras vidas de cada día que no puedan ser evitadas generalmente. Medido en las unidades llamadas los “millisieverts” (mSv), podemos comparar esta radiación natural a la radiación que conseguimos de fuentes artificiales, tales como exámenes médicos.15 por ejemplo, una radiografía del pecho proporciona cerca de 0,02 mSv o el equivalente de 2,4 días una radiación de fondo natural; un TAC del abdomen proporciona mSv cerca de 10,0, el equivalente de 500 radiografías del pecho o de 3,3 años una radiación de fondo natural.2 cuál es de gran interés es que un TAC del entero-cuerpo de 64 rebanadas puede entregar mSv 15 mSv para los hombres y 21 para las mujeres (un tejido y pechos más densos del cuerpo de las mujeres requieren dosis más altas conseguir imágenes claras), el equivalente bastante por encima de 750 radiografías del pecho.2,16 esto es una diferencia significativa, especialmente cuando usted realiza que la radiación que usted está recibiendo produce efectos acumulativos en su cuerpo.

Como se debate en un artículo del 19 de junio de 2007 de Roni Caryn Rabin en New York Times, los estudios recientes indican que la dosis del curso de la vida de los americanos per capita de la radiación ionizante aumentó el 600% entre el an o 80 y 2006, con el bulto de este aumento atribuyeron a los procedimientos de diagnóstico de la proyección de imagen.17 la Organización Mundial de la Salud, los centros para el control y prevención de enfermedades, y el instituto nacional de las ciencias de las higienes ambientales tienen todas las radiografías clasificadas como agentes carcinógenos, sobre la base del hecho de que se han ligado a la leucemia y a los cánceres del pecho, de los pulmones, y de la tiroides.

El riesgo de un cáncer fatal de una radiografía del pecho se ha estimado como una en millón o más, que es muy remoto. Pero el riesgo de un cáncer fatal en una persona que tenía un TAC que proporcionaba mSv 10 de la radiación se aumenta y se estima dramáticamente para ser uno en 2.000,2 como una manera de comparación, los supervivientes japoneses de las explosiones de la bomba atómica en Hiroshima y Nagasaki, que se han encontrado para hacer frente a un riesgo creciente de desarrollar un cáncer fatal, recibió por término medio una dosis entre de mSv 5 y 20, con alguno tan arriba como mSv 50.1 puesto que la exposición de radiación de todas las fuentes acrecienta sobre un curso de la vida, está claro que vamos a exceder rápidamente la exposición de radiación en Hiroshima y Nagasaki, y que los TAC administrados simplemente para los propósitos de la investigación están exponiendo el público americano a las cantidades significativas de radiación, con el riesgo a largo plazo de cáncer potencialmente fatal.

Hay umbral más bajo no seguro de la radiación que exposición-toda radiación es potencialmente peligrosa. Por supuesto, todo el mundo es diferente y no será afectada por la radiación de la misma manera. Sin embargo, otra aplicación importante la nota es cómo la radiación interfiere con el sistema inmune natural del cuerpo. Propios mecanismos de la defensa de su cuerpo atacan radicales libres y a las células cancerosas dentro de usted, ayudando a mantenerle sano. Pero una ráfaga súbita de la radiación puede ser apenas el ímpetu para trastornar este equilibrio delicado, permitiendo que las colonias de célula malas previamente contenidas florezcan en verdaderos tumores.

Los peligros de la radiación

No soy la única persona preocupante de esto. La universidad americana de la radiología y la asociación americana del corazón son muy en cuestión sobre los TAC que exponen el público americano a las cantidades significativas de radiación, que podrían llevar posiblemente a los cánceres fatales. Su manifiesto común del año-2000 indicó que no recomiendan los TAC para la investigación rutinaria.18 incluso el evitar defendiendo TAC del corazón no significa que usted es seguro, pues hay otros procedimientos electivos que entregan dosis grandes de la radiación, tales como la colonoscopia virtual y los TAC del lleno-cuerpo. Espantosamente, el TAC del lleno-cuerpo puede proporcionar incluso dosis de radiación más grandes que pecho o las exploraciones abdominales que cubran un área más limitada.19

Usted puede ver tan que es muy fácil aumentar su dosis acumulativa de la exposición de radiación. Si usted sigue algunas recomendaciones populares de tener un TAC anual, usted puede acumular rápidamente mSv 50 de la exposición de radiación de estas pruebas solamente, sin mencionar la radiación adicional de otros exámenes médicos y fuentes naturales. Algunos TAC, una colonoscopia virtual, una prueba de tensión nuclear, y un angiograma coronario podrían fácilmente darle más radiación que un superviviente de Hiroshima que conseguirá eventual un cáncer fatal. Éste es un problema grave que no está siendo dirigido debido al hecho de que los pacientes y los médicos están inconscientes de estos riesgos sustanciales de estas herramientas de la investigación. No es que todas las pruebas de la proyección de imagen son malas, pero los doctores y sus pacientes necesitan pesar los riesgos y las ventajas para cada prueba y asegurarse de los seleccionan solamente esas pruebas que sean realmente necesarias para el cuidado de paciente.

COMPARACIÓN DE LAS DOSIS DE RADIACIÓN

COMPARACIÓN DE LAS DOSIS DE RADIACIÓN

Procedimiento

Dosis efectiva típica (mSv)

No de las radiografías del pecho para la dosis efectiva equivalente

Hora para la dosis efectiva equivalente de la radiación de fondo natural

Radiografía del pecho

0.02

1

2,4 días

Cabeza del CAT

2.0

100

243 días

Abdomen del CAT

10.0

500

3,3 años

Angiograma coronario

3.4

170

1,1 años

CAT 64-slice (varón)

15.2

760

5,1 años

CAT 64-slice (femenino)

21.4

1070

7,1 años

Cuadro 1: Dosis de radiación de procedimientos de diagnóstico de la proyección de imagen.2,16

Diverso género, diversa edad, diversos riesgos

Cuando hablamos de las dosis de radiación para los diversos procedimientos médicos, estamos hablando siempre de estimaciones, bastante que figuras exactas. Esto está porque la cantidad de exposición de radiación puede variar, dependiendo de la instalación donde usted tiene su TAC, que la está realizando, se está utilizando qué máquina, y qué condición usted puede tener, así como su edad y género. Como consecuencia, las estimaciones que vemos están para una “dosis efectiva,” que puede no ser exactamente lo que usted consigue en su prueba.

Diverso género, diversa edad, diversos riesgos

Un estudio de julio de 2007 publicado en JAMA (diario de American Medical Association) encontró que el riesgo de cáncer en la gente que tiene 64 TAC de la rebanada del corazón es mayor para las mujeres jovenes que para los hombres.20 investigadores encontraron que una de cada 143 mujeres exploradas a la edad de 20 años desarrollará el cáncer, generalmente cáncer de seno; el riesgo para las mujeres de 40 años cae a una en 284; y para los hombres, el riesgo de cáncer era uno en 686 para un de 20 años y uno en 1.007 para un de 40 años. La razón de la diferencia en riesgo entre las mujeres y los hombres fue encontrada para mentir en el hecho de que el tejido del pecho es muy sensible a la radiación y el corazón no se puede explorar sin la exposición de radiación al tejido del pecho.

¿Es el cuerpo entero que defiende a CAT Scans Effective?

Aquí es lo que no realiza la mayoría de la gente: no hay absolutamente datos para probar que los TAC del entero-cuerpo para la gente sin muestras o síntomas de la enfermedad son médicamente útiles.

Según el Web site del FDA:

“El FDA nunca ha aprobado el CT para defender a cualquier parte del cuerpo para cualquier enfermedad específica, y mucho menos para defender el cuerpo entero cuando no hay síntomas específicos de la enfermedad en absoluto. Ningún fabricante ha presentado datos al FDA para apoyar la seguridad y la eficacia de las demandas de la investigación para la investigación del CT del entero-cuerpo.”2

Él más lejos estados:

“… el FDA sabe de ningunos datos que demuestran que la investigación del CT del entero-cuerpo es eficaz en la detección de cualquier enfermedad particular temprano bastante para que la enfermedad sea manejada, tratada, o curada y ahorra ventajoso a una persona por lo menos algo del detrimento asociado a enfermedad seria o a muerte prematura.”

Además, la universidad americana de la radiología, la universidad americana de la cardiología/de la asociación americana del corazón, la asociación americana de físicos en medicina, y American Medical Association, entre otros, no recomiendan la investigación del entero-cuerpo. Seguro de enfermedad y la mayoría de las compañías de seguros no cubren los TAC para defender porque las pruebas nunca se han mostrado para proporcionar la información que es aditiva a lo que conocemos actualmente tomando un historial médico, realizando un examen físico, y obteniendo análisis de sangre apropiados.

Las “radiografías estupendas” fijaron la etapa para el cáncer futuro

La exposición de la radiación a los americanos medios ha aumentado dramáticamente desde 1980, en gran parte debido a los aumentos en el uso de las exploraciones de la tomografía axial automatizada (CAT o CT).1 estas “radiografías estupendas” entrega lejos más radiación que las radiografías convencionales de la llano-película (radiografías). Las radiografías son clasificadas como agentes carcinógenos por la Organización Mundial de la Salud y los centros para el control y prevención de enfermedades federales.

El uso de TAC ha aumentado en más que un factor de 20 desde 1980. Mientras que el CAT ha revolucionado la radiología de diagnóstico, y los ratios pacientes inmediatos de la ventaja/riesgo son favorables, un nuevo estudio, publicado en New England Journal de la medicina, concluye que la exposición de radiación creciente está fijando la etapa para los casos futuros del cáncer.1

“Hay buenos argumentos que se harán que demasiados estudios del CT se están realizando en los Estados Unidos,” escribe a los autores del estudio. Los aumentos más grandes han estado en procedimientos de diagnóstico en niños (particularmente en la diagnosis del apéndice) y en procedimientos de cribado electivos en adultos (tales como exploraciones del lleno-cuerpo y colonoscopias virtuales). Los TAC de los niños son especialmente preocupantes, pues los niños son más susceptibles a los efectos perjudiciales de la radiación ionizante que adultos. Están irradiando a “quizás 20 millones de adultos y, crucial, a más de 1 millón de niños por año en los Estados Unidos innecesariamente.”1

Costes excesivos

Cuando las máquinas del TAC primero fueron introducidas en el principios de los 80, fueron publicadas y comercializadas pesadamente. Porque el seguro no cubrió normalmente las exploraciones, los pacientes pagaron típicamente todo el coste fuera de sus propios bolsillos. Así mucha gente que fue asustada por sus historiales médicos de la familia gastó millares de dólares con la esperanza de que las pruebas “ahorraran sus vidas” revelando condiciones peligrosas para la vida ocultadas.21 algunos de mis propios pacientes me dijeron que la proyección de imagen se centra los cargó hasta $2.500 para una sola exploración, y que muchos de estos centros fueron corridos no por los doctores, pero por los hombres de negocios que eran muy agresivos en su márketing.

Con todo los hospitales, los doctores, y los centros de la exploración habían invertido varios millón de dólares para cada uno de estos escáneres, y quisieron naturalmente recuperar sus costes. Así había mucha presión sobre pacientes para tener TAC cuando pudieron no haber necesitadolos, y mucho márketing a los doctores sobre cómo podrían aumentar su renta usando estas máquinas en sus prácticas. Tan en muchos casos, los TAC eran vendidos a un público confiado mientras que los peligros eran ignorados totalmente. Desafortunadamente, éste sigue siendo en gran parte el caso.

¿Qué podemos hacer con los resultados de la prueba?

Aparte del problema serio de la radiación, el problema más grande con TAC está imaginando qué puede ser docto de los resultados. Aquí, podemos mirar diversos escenarios, dependiendo de si los resultados son normales o anormales.

Miremos qué sucede si los resultados son normales. No hay datos cualesquiera para indicar que si usted tiene un estudio normal, significa que usted está libre de continuar sus hábitos indeseables de la forma de vida, tales como fumar, consumición de una dieta malsana, o ser sedentario. Sin embargo, si su TAC es normal, hay un peligro muy real que usted asumirá que usted está libre de enfermedad, y no tener ninguna necesidad de cambiar cualquier cosa-así hábitos malsanos potencialmente de continuación.

¿Qué podemos hacer con los resultados de la prueba?

Una de las desventajas potenciales es que cuando la gente consigue resultados normales de un TAC, ella olvida los dos factores más importantes de la buena salud: una forma de vida sana y se apropia de terapia médica, cuando está necesitada. Incluso cuando un doctor está implicado y tarda un momento para discutir los resultados de TAC, el paciente puede irse con el mensaje, “yo es casero libremente porque mi prueba era normal.” Como consecuencia, el paciente es poco proclive a realizar cualesquiera cambios significativos para asegurar buena salud continua.

También tenemos que considerar la posibilidad que los resultados de la prueba producen un “falso negativo,” que significa que un paciente tiene realmente problemas de salud que no apareció en la prueba ni fueron interpretados correctamente. En este caso, el paciente ha recibido una dosis fuerte de la radiación, pero no ha recibido ninguna información útil. Esto puede retrasar perceptiblemente al doctor en el diagnóstico del problema de salud que se convierte.

Ahora déjenos asumen que se vuelven los resultados de la prueba anormal, mostrando el calcio coronario significativo o un bloqueo. El doctor entonces recomienda a menudo un estudio nuclear de la tensión y un angiograma coronario para la evaluación adicional. Estas pruebas son no sólo costosas; también bombardean al paciente con aún más radiación. Por ejemplo, déjenos asumen que a la hora de la cateterización del corazón, un bloqueo del 80% está descubierto en una de las arterias coronarias. El paciente, que no tenía ningún síntoma antes del TAC, pudo entonces tener un stent insertado al apoyo abre la arteria. Usted puede pensar que esto es un gran resultado y el paciente ahora será más sano y protegido contra un ataque del corazón futuro.

Sin embargo, no hay una pizca de pruebas que tomar hombres o mujeres sin síntomas y sujetarlos a los stents o cirugía de puente reducirán el riesgo subsiguiente de ataques del corazón o prolongarán sus vidas. Poniendo stents en gente con bloqueos, incluso ésos con bloqueos del 90%, no mejoran el resultado clínico más allá de cambios médicos óptimos de la terapia y de la forma de vida. Estos datos han sido establecidos en la literatura de la cardiología. La inserción coronaria del stent se reserva mejor para los pacientes inestables de lleno en un ataque del corazón o los que sufren de dolor de pecho persistente, a pesar de terapia médica máxima.

Así insertando un stent, usted no sólo no ha podido disminuir las ocasiones del paciente del tener un ataque del corazón, sino que usted pudo haber aumentadolo realmente. Esto es porque poner un stent-uno extranjero cuerpo-en un bloqueo estable con mucho calcio podría accionar realmente un ataque del corazón, una estenosis, o aún una muerte súbita y catastrófica.

Los peligros primarios de CAT Scans cardiaca convencional

Mis preocupaciones importantes por TAC cardiacos son como sigue:

  1. Exceso de exposición de radiación.

  2. La falta de riesgo/de evaluación probados de la ventaja ese favorece uso.

  3. Potencial para las pruebas adicionales y procedimientos que son costosos, podrían tener consecuencias para la salud adversas, y son a menudo innecesarios.

  4. El uso de exploraciones “motiva a los pacientes,” con quienes podría ser logrado mejor hablando y educando a pacientes sobre cambios de la forma de vida.

  5. Cueste al beneficio paciente y excesivo a la industria de la atención sanitaria.

  6. Los métodos seguros, de manera efectiva para lograr las mismas metas están ya disponibles.

Un mejor acercamiento

Para los pacientes que no tienen ningún síntoma, un acercamiento lejos más eficaz a la promoción de la salud está para que un médico se siente con el paciente, toma una buena historia, considera si hay antecedentes familiares de la enfermedad cardíaca, hace un examen completo, descubrir si se eleva la presión arterial, toma el pulso, escucha el corazón, hace un ECG y análisis de sangre, y después habla con el paciente sobre cómo seguir una forma de vida sana, si el individuo no está haciendo ya tan. Si la presión arterial del paciente, el azúcar de sangre, o el colesterol es demasiado altos, el médico debe entonces tratarlos con los cambios de la forma de vida y terapia médica según las necesidades para alcanzar la meta apropiada.

La creencia mantenida desde hace mucho tiempo que los resultados de TAC motivan a gente para cambiar sus formas de vida se ha encontrado falsa. Un estudio en el JAMA encontró que estas exploraciones no cambiaron comportamiento en ninguna exploraciones manera-anormal no motivaron simplemente a pacientes para cambiar sus formas de vida o para tomar su medicación más regularmente. ¿22 además, es apropiado sujetar a pacientes al riesgo y el costo de TAC “los motiva” para hacer lo que él debe hacer de todos modos?

Hoy, los cardiólogos saben que es posible prevenir a la mayoría de la enfermedad cardiovascular a través de cambios de la forma de vida, junto con medicaciones prudentes, según las necesidades. Pero a pesar de este conocimiento, estamos haciendo muchas cosas, incluyendo la administración 62 millones de TAC estimados al año que nunca se han mostrado para reducir el riesgo de ataques o de movimientos del corazón, o prolongamos vida.

La palabra “doctor” significa al “profesor,” y los doctores debemos gastar a nuestros pacientes de enseñanza del tiempo cómo vivir las vidas sanas, bastante que pruebas de cribado que ordenan como los TAC que tienen consecuencias adversas del potencial.

Otro problema es que cuando los doctores toman tiempo para hablar con los pacientes y para explicar cosas a ellos cuidadosamente, ellos no se recompensa. He sido cardiólogo preventivo por más de dos décadas y los he gastado mucho tiempo con mis pacientes que enseñaban a cómo permanecer sano. Usted no consigue pagado para ése, por lo menos no en este país. En muchos otros países, tales como Canadá y Francia, los doctores son pagados para mantener a sus pacientes sanos, que aparece a mí ser un acercamiento lejos más eficaz que un sistema sanitario esa intervención de las recompensas bastante que la prevención.

Tan debe estar claro porqué me opongo a esta investigación total del “preocupante bien,” y espero que la información en este artículo ayude a educar el público. Necesitamos realmente volver a lo que conocemos trabajos.

Qué a preguntar a su doctor

¿Sobre todo, usted debe preguntar a un doctor que recomiende uno de estos TAC, “es este cambio verdad el ir de la exploración mi gestión? Es que va a dar lugar a un resultado mejorado para mi salud?”

Si usted tiene factores de riesgo para la enfermedad cardíaca, usted debe también preguntar al doctor, “en mi análisis de sangre, le tiene medido todas las cosas que conocemos aumento mi riesgo de un ataque del corazón?” Eso significa no sólo el colesterol total, pero la lipoproteína de baja densidad (LDL), la lipoproteína de alta densidad (HDL), y los triglicéridos. También sabemos que hay los factores de riesgo emergentes que se pueden medir por los análisis de sangre, tales como tamaño de las partículas del colesterol, de las partículas peligrosas del colesterol llamadas la lipoproteína (a), y de los marcadores inflamatorios del riesgo tales como proteína C-reactiva (CRP) y homocisteina. Estas pruebas se pueden hacer eficientemente en el costo muy bajo y sin riesgo al paciente. Además, hay las pruebas seguras y baratas que utilizan ondas acústicas, tales como un ecocardiograma y un ultrasonido carótida, que se pueden utilizar para la diagnosis y la evaluación de riesgos. Un índice tobillo-braquial es otra prueba segura y barata que compara la presión arterial en los brazos y las piernas de evaluar el riesgo para la enfermedad vascular.

Cada paciente debe pedir, “qué opciones de la forma de vida si I hace para bajar mi riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca?” En ese momento, el doctor debe discutir la nutrición (abogo la dieta mediterránea), el ejercicio prudente (por lo menos 30 minutos por día), la gestión del estrés (tal como yoga, respiración, o la respuesta de la relajación), y el cese que fuma.

¿En caso que usted y su doctor estén de acuerdo que un TAC es una necesidad médica, usted debe pedir “qué es la dosis de radiación que conseguiré con esta prueba? Hay cualquier prueba alternativa, tal como un MRI?” MRI, o la proyección de imagen de resonancia magnética, utiliza campos magnéticos para generar las imágenes que ayudan a médicos a diagnosticar enfermedad, incluyendo enfermedad de la arteria coronaria. A diferencia de la exploración del CAT, MRI no produce ninguna exposición de radiación.

Sugiero fuertemente que todo el mundo guarde un expediente cuidadoso de cada prueba que experimentan la participación de la radiación, junto con una notación en la cantidad de radiación que fue recibida con esa prueba. Es importante que usted tiene una buena idea de aproximadamente cuánta radiación su cuerpo se ha expuesto y que usted discute esto con su médico siempre que cualquier prueba que implica la radiación se recomiende.

Por supuesto, sería mejor si alguien era cada vez determinado una prueba que implicaba la radiación, ellos era informado de esto, junto con la cantidad determinada y los riesgos implicados, pero hasta que suceda ésa, la carga está en los pacientes para protegerse. Usted puede ser que también quiera compartir la información importante en este artículo con su familia y amigos, así que pueden protegerse, también.

Mientras tanto, haga todo que usted puede permanecer sano, así que usted esperanzadamente no necesitará experimentar ninguna pruebas usando altas dosis de la radiación, con sus riesgos para la salud a largo plazo desconocidos.

En esta vena, usted puede ser que esté interesado aprender que un estudio reciente mostró que un catnap minucioso del escrito 30 por lo menos tres días a la semana puede bajar su riesgo de un ataque del corazón cerca sobre el 30%.23 incluso mejores, las siestas es libre, accesible, y no asociado a la radiación.

Conclusión

Mientras que los TAC pueden ser apropiados y útiles para diagnosticar a pacientes sintomáticos, su abuso inadecuado puede fijar la etapa para una epidemia del cáncer inducido por radiación. El contrario al medios bombo y al márketing agresivo, TAC no es útil para defender a pacientes sanos, y puede hacer realmente más daño que bueno exponiendo a individuos a la radiación peligrosa. Todos los pacientes y médicos deben supervisan diligente la exposición de radiación, usando las técnicas que producen la exposición de radiación solamente cuando médicamente son necesarias. Ésos que intentan asegurar un futuro sano se sirven mejor con practicar una forma de vida sana y chequeoes regulares. •

El Dr. Michael Ozner practica la cardiología preventiva en Miami, FL. Él es el autor de la dieta mediterránea de Miami (2008, libros de Benbella).

Para más visita www.cardiacoz.com de la información.

Si usted tiene cualesquiera preguntas sobre el contenido científico de este artículo, llame por favor a un consejero de la salud de Life Extension en 1-800-226-2370.

Referencias

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