Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine enero de 2008
Informe

Avances del salvamento en la prueba del cáncer de próstata

Por Aaron Katz, el Doctor en Medicina, y Samuil Rafailov
Avances del salvamento en la prueba del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es una de las amenazas más insidiosas para los hombres del envejecimiento hoy. Esta enfermedad devastadora ahora es la segunda causa principal de la muerte del cáncer entre hombres americanos después de cáncer de pulmón.

Quizás la brecha más grande de la detección y de la gestión del cáncer de próstata era la aprobación del análisis de sangre próstata-específico del antígeno (PSA) en 1994. El uso extenso de la prueba del PSA llevó a una disminución notable en muertes del cáncer de próstata, pero la enfermedad todavía sigue siendo frecuente hoy.

Este artículo revela otros avances recientes en la prueba del PSA, que podrían señalar otro descenso en la incidencia del cáncer de próstata, pues animarán a más hombres esperanzadamente a buscar defender anterior en la vida en que los resultados del tratamiento para la enfermedad son más probables ser acertados.

Sobre cáncer de próstata

Según el Instituto Nacional del Cáncer, aproximadamente 220.000 nuevos casos de cáncer de próstata serán diagnosticados este año. Durante su curso de la vida, un hombre tiene el que está en seis ocasiones del cáncer de próstata que se convierte y cerca de uno en la ocasión 10 del diagnóstico con la enfermedad.Se está diagnosticando 1 esto significa que el cáncer de próstata afectan a más hombres que. Estas estadísticas muestran que el cáncer de próstata es excesivamente común y extenso. En hombres, es el tipo más común de cáncer, excepto cáncer de piel, y la segunda causa principal de la muerte cáncer-relacionada en los Estados Unidos.

Algunos hombres están en un riesgo más alto del cáncer de próstata que otros. Los estudios muestran que los aproximadamente 86% de cajas están diagnosticados en hombres entre las edades de 55 y 84, señalando eso edad de avance es un factor de riesgo importante para la enfermedad.2 otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares del cáncer de próstata, de la obesidad, y de estar de ascendencia afroamericana. De hecho, los hombres afroamericanos son por lo menos dos veces tan probables morir de la enfermedad que hombres de otros grupos raciales y étnicos.3

La investigación cada vez mayor también muestra una correlación entre la dieta y el acontecimiento del cáncer de próstata. Los hombres que comen mucha carne roja o los productos lácteos de alto grado en grasas, que también tienden a comer menos frutas y verduras, parecen tener un mayor riesgo de desarrollar el cáncer de próstata.

Edad (años)
PSA “atajo”
  • 40-49

  • 50-59

  • 60-69

  • 70-79

  • hasta 2,5 ng/mL

  • hasta 3,5 ng/mL

  • hasta 4,5 ng/mL

  • hasta 6,5 ng/mL

PSA y detección temprana

Los hechos sobre cáncer de próstata están lejos de confortar, pero es importante recordar que el cáncer de próstata es el casi 100% survivable si está detectado temprano. Después de recibir la aprobación de los E.E.U.U. Food and Drug Administration en 1994, el análisis de sangre próstata-específico del antígeno (PSA), usado en el complemento con el examen rectal digital, se ha convertido en el método primario usado para diagnosticar el cáncer de próstata en los Estados Unidos.

Aunque todavía haya mucha controversia sobre esta prueba, que debe ser defendida, y cuando, es actualmente la mejor herramienta de la investigación que tenemos para el cáncer de próstata, y ha afectado claramente la detección y la gestión de esta enfermedad. No hay duda que el uso extenso de esta prueba ha llevado al enorme aumento en los números de casos detectados.

PSA y detección temprana

Afortunadamente, también hemos visto downstaging total de esta enfermedad debido a la investigación del PSA, es decir, los hombres que se diagnostican con el análisis de sangre rutinario del PSA hoy son mucho más probables tener enfermedad de la temprano-etapa que los hombres que fueron diagnosticados en años antes de que la prueba del PSA estuviera extensamente - disponibles.

Antes de la era del PSA, diagnosticaron a los hombres con el cáncer de próstata cuando tenían síntomas de la enfermedad metastática, tales como dolor óseo, anemia, pérdida de peso, o síntomas urinarios obstructores. Hoy, la mayoría de los pacientes no tienen ningún síntoma en absoluto, y la razón de la biopsia de la próstata es la prueba sí mismo del PSA, llevando a la detección de cáncer de próstata en sus primeros tiempos. Recientemente, esto migración hacia abajo de la etapa ha traducido a una reducción en las tasas de mortalidad para la enfermedad, y el Instituto Nacional del Cáncer observó una reducción 7-10% en muertes cáncer-relacionadas de la próstata en 2006.

¿Cuál es PSA?

el antígeno Próstata-específico es una proteína producida por las células de la glándula de próstata, incluyendo ambas células cacerígenas así como las células que son benignas (no-cacerígeno). Se produce como componente del flúido exclamatorio y sirve la función de licuar el semen y de permitir que la esperma nade libremente.4 puesto que el PSA muy pequeño se escapa en la circulación sanguínea de una próstata sana, un nivel elevado del PSA en la sangre indica una condición anormal de la glándula de próstata, que puede ser benigna o mala.

¿Cuál es PSA?

Los resultados de una prueba del PSA se utilizan para detectar problemas potenciales en la glándula de próstata, así como para seguir el progreso de la terapia del cáncer de próstata. El análisis de sangre del PSA se junta normalmente con un examen rectal digital, un procedimiento durante el cual el doctor inserta un finger con guantes y lubricado en el recto del paciente a la sensación para los nódulos y otras anormalidades de la próstata. Realizadas juntas, estas pruebas aumentan considerablemente las ocasiones de detectar el cáncer de próstata en sus primeros tiempos en los hombres que no tienen ninguna síntomas de la enfermedad.

¿Quién debe ser probada?

Según la Sociedad del Cáncer americana (ACS), los hombres envejecen 50 y arriba deben hacer el análisis de sangre del PSA y el examen rectal digital realizar una vez al año. El ACS también sugiere que los hombres que entran en los grupos más de riesgo elevado (tales como afroamericanos u hombres con antecedentes familiares de la enfermedad) comiencen el cribado a la edad de 40 o 45.5 que se aconseja que los hombres que experimentan una prueba del PSA se refrenen de actividad sexual por lo menos 48 horas antes de la prueba y que el drenaje de la sangre del PSA esté realizado antes de que el examen digital para prevenir un PSA más alto valore y preocupación innecesaria.

Cómo se divulga el PSA

El nivel de PSA en la sangre se mide en nanograms por el mililitro (ng/mL). Hasta hace poco tiempo, los doctores de uso general el nivel del PSA de 4,0 ng/mL como el “atajo” para investigación-cualquier cosa arriba despertarían inquietud. Sin embargo, después de la investigación reciente mostrada el cáncer en hombres con los niveles del PSA debajo del nivel del atajo de 4,0 ng/mL, muchos doctores han adoptado las gamas de referencia específicas a la edad siguientes para defender:6

Otros han observado que no hay “nivel normal” o “anormal” oficial del PSA. El nivel del PSA más alto del hombre, más probable es que el cáncer es present.7 que las instrucciones siguientes se aplica generalmente a los niveles del PSA:

  • 0 a 2,5 ng/mL: bajo
  • 2,6 a 10,0 ng/mL: levemente a elevado moderado
  • 10,0 a 19,9 ng/mL: elevado moderado
  • 20,0 ng/mL o más: elevado perceptiblemente.

Porque los diversos factores (tales como actividad sexual) pueden hacer niveles del PSA fluctuar, una prueba anormal del PSA no indica necesariamente un problema. Debe también ser observado que las gamas normales del PSA pueden variar algo entre diversos laboratorios.

¿Qué si se eleva el PSA?

Si el PSA está fuera de gama para un paciente, mis colegas y yo sugeriríamos un examen de la repetición en pocas semanas, así como un análisis de orina a asegurarse de allí no es ninguna infección. Si la prueba siguiente sigue elevada, un urólogo puede realizar un ultrasonido de la próstata para determinar el volumen de la glándula. Glándulas más grandes (es decir, sobre 40 g) puede producir más PSA que glándulas más pequeñas.

¿Qué si se eleva el PSA?

El volumen de la glándula también determina la densidad del PSA, que compara la cantidad de PSA en la sangre al tamaño de la próstata medida por ultrasonido. En estudios en la Universidad de Columbia, mis colegas y yo hemos encontrado que cuanto más baja es la densidad del PSA (menos de 0,15 ng/mL/cm3), más baja es la ocasión del cáncer.7 tan si dos hombres ambos tienen un PSA de 7 ng/mL, y un hombre tiene un volumen de la glándula de 80 g, y el otro tiene un volumen de 20 g, el hombre con la glándula más pequeña tiene una ocasión mucho más de alta densidad, y por lo tanto mucho más alta del tener cáncer. El hombre con la glándula más grande tiene una elevación del PSA del tejido benigno, y puede ser ahorrado de experimentar una biopsia.

Interesante, varios estudios han mostrado que un PSA bajo no significa siempre que no hay cáncer; por otra parte, un alto PSA no significa siempre que hay cáncer.8,9 en la mayoría de los casos, una subida del PSA puede ocurrir debido a las condiciones tales como ampliación de la glándula de próstata (conocida como hiperplasia prostática benigna [BPH]), de la prostatitis (inflamación de la próstata), de infecciones de vías urinarias, y de la eyaculación.

Qué usted necesita conocer

Antígeno Próstata-específico

  • El cáncer de próstata es la segunda causa principal de la muerte del cáncer en hombres americanos.

  • La mejor herramienta para detectar y supervisar enfermedad de la próstata es el análisis de sangre próstata-específico del antígeno (PSA), combinado con el examen rectal digital.

  • Las elevaciones en el nivel del PSA pueden indicar el cáncer de próstata, la hiperplasia prostática benigna (BPH), o la infección.

  • Los avances en la prueba y la interpretación del PSA, tal como la densidad del PSA, velocidad del PSA, y liberan: el ratio total del PSA puede ofrecer la información suplemental al PSA estándar. Estas medidas se pueden utilizar para determinar si una biopsia es necesaria o para supervisar la repetición del cáncer de próstata.

  • Uno de los usos más importantes de la prueba del PSA está supervisando la repetición del cáncer de próstata después de tratamientos tales como cirugía, radioterapia, y terapia hormonal.

  • Aunque la prueba del PSA no sea perfecta, es la mejor herramienta actualmente disponible para prevenir muertes del cáncer de próstata.

Un estudio encontró que BPH aumentó los niveles medios del PSA en hombres bajo edad de 60 quién no sufrió de cáncer de próstata a partir de 0,78 ng/mL a 0,97 ng/mL. En hombres sobre la edad de 60, BPH aumentó niveles del PSA a partir de 1,23 ng/mL a 1,75 ng/mL.10 debido a esta tendencia, BPH, una enfermedad que afecta comúnmente a más viejos hombres, limita el uso clínico del análisis de sangre del PSA, como puede aumentar el PSA no específico.8

PSA libre y total

Apenas pues hay más de un tipo de lípido en la sangre, tan demasiado hay formas múltiples de PSA. Los investigadores han encontrado que el PSA ocurre en dos formas importantes en la sangre: PSA y proteína-límite libres PSA. El adición del PSA libre para limitar el PSA da el nivel total del PSA- PSA medido por el análisis de sangre común del PSA.

PSA libre y total

Una manera de determinar si un nivel de levantamiento del PSA es debido al cáncer de próstata es evaluar el libre: ratio total del PSA, que ahora es ofrecido por varios laboratorios. Los investigadores han mostrado que los hombres que tienen un porcentaje más alto del PSA libre son menos probables tener cáncer de próstata, comparado con los hombres que tienen un porcentaje más bajo del PSA libre. Muchos doctores recomiendan las biopsias para los hombres cuyo PSA libre es el 10% o menos, y aconsejan que los hombres consideran una biopsia si está entre el 10% y el 25%. Usando estos atajos que las ayudas detectan la mayoría de los cánceres, mientras que ayudan a algunos hombres evite las biopsias innecesarias de la próstata, aunque deba ser observado no todos los doctores esté de acuerdo que el 25% es el mejor “punto de atajo” a decidir sobre una biopsia.6,11

Velocidad del PSA

Otro aspecto en la supervisión de niveles del PSA es la velocidad del PSA. Esto se refiere a cómo los niveles del PSA aumentan rápidamente con tiempo. Incluso cuando el valor total del PSA no excede la gama normal, una alta velocidad del PSA sugiere que el cáncer pueda ser presente y una biopsia debe ser considerada. Según la Sociedad del Cáncer americana, en los hombres cuyo valor inicial del PSA es menos de 4 ng/mL, una velocidad del PSA de 0,35 ng/mL por año o un mayor puede presentar la razón por preocupación (por ejemplo, si los valores fueron a partir 2,0 a 2,4 a 2,8 ng/mL a lo largo de dos años). Para los hombres cuyo valor del PSA está entre 4 y 10 ng/mL, una biopsia se debe más fuertemente considerar si sube la velocidad del PSA más rápidamente de 0,75 ng/mL por año (por ejemplo, si los valores fueron a partir 4,0 a 4,8 a 5,6 ng/mL a lo largo de dos años).12

La mayoría de los doctores creen que los niveles del PSA se deben medir en por lo menos tres ocasiones durante por lo menos 18 meses para conseguir una velocidad exacta del PSA. Sin embargo, un estudio publicó en la aplicación de abril de 2006 el diario del Instituto Nacional del Cáncer demanda que la velocidad del PSA puede no ser clínico útil. Empleando análisis matemático sofisticado, los investigadores en este estudio mostraron que el nivel sí mismo del PSA es un calculador más fuerte del cáncer de próstata que velocidad del PSA.13

Obtención de la información avanzada de la prueba del PSA

Varios métodos pueden aumentar la información proporcionada por la prueba del PSA. Éstos incluyen:

Velocidad del PSA: La velocidad del PSA es el cambio en niveles del PSA en un cierto plazo.

PSA Edad-ajustado: La edad es un factor importante en el aumento de niveles del PSA.

Densidad del PSA: La densidad del PSA considera la relación del nivel del PSA al tamaño de la glándula de próstata.

Libere contra el proteína-límite PSA: El PSA circula en la sangre en dos formas: libre o atado a una molécula de proteína. La prueba libre del PSA es más de uso frecuente para los hombres que tienen valores más altos del PSA.

Alteración del nivel del atajo del PSA: Algunos investigadores han sugerido el bajar de los niveles del atajo que determinan si una medida del PSA es normal o elevada.

Usando el PSA para supervisar terapias del cáncer de próstata

Quizás uno de las mejores aplicaciones para el PSA consiste en la supervisión del éxito de las terapias del cáncer de próstata. Un nivel de levantamiento del PSA después de una terapia del cáncer, tal como radiación o cirugía radical, es generalmente indicativo de un cáncer periódico. La recaída bioquímica puede ocurrir en pacientes anterior que la repetición clínica del cáncer, que sirve como la razón de la continuación postoperatoria y de la supervisión del PSA. La mayoría de las instituciones académicas utilizan un valor del PSA de más de 0,2 ng/mL para definir recaída después de prostatectomía, aunque haya un cierto discusión sobre la definición exacta.

Las medidas del PSA después de la radiación son menos fiables. Toma generalmente entre 12 y 42 meses para alcanzar un nadir PSA-que es, el PSA más bajo medida-después de la radioterapia y el valor del nadir en pacientes curados puede variar debido a las glándulas de próstata no-cacerígenas residuales. La mayoría de los hombres que alcanzan una respuesta durable del PSA logran valores del PSA del nadir de menos de 0,5 ng/mL.

La sociedad americana para la radiología y la oncología terapéuticas (ASTRO) ha publicado las instrucciones del panel del consenso para probar niveles del PSA después de radioterapia. Estas instrucciones definen fracaso bioquímico como tres subidas consecutivas de la radioterapia de siguiente del PSA con la fecha del fracaso que es el punto mediano entre el nadir del PSA y la primera subida del PSA. Aunque se hayan sugerido algunas modificaciones, estas instrucciones han estandardizado la información de la recaída.14 no todas las subidas del PSA después de que la radiación sea debido al cáncer, y por lo tanto si el paciente tiene tres subidas consecutivas del PSA, una biopsia de la próstata se recomiendan rutinario para determinar si la subida es debido al cáncer.

Terapia y PSA hormonales

Un ciertas pruebas sugieren que la testosterona pueda actuar como un promotor o co-inductor del cáncer de próstata existente.15 una prueba del PSA se pueden por lo tanto utilizar para supervisar el éxito del tratamiento hormonal en el bloqueo de la producción de testosterona para limitar el crecimiento de las células cancerosas de la próstata.

Normalmente, la testosterona se produce en respuesta a una cascada de las señales que comienzan en el cerebro. El hipotálamo produce luteinizing hormona-lanzando la hormona (LHRH), que viaja al pituitary anterior y estimula la producción de la hormona luteinizing (LH). Esta hormona entonces viaja abajo a los testículos, donde estimula la producción de testosterona.

Los doctores por lo tanto utilizan análogos hormonales de la terapia en el tratamiento de los cánceres de próstata existentes para reducir o para parar la producción de testosterona. Esto implica inyecciones regulares de LHRH, que hacen al cuerpo pensar que hay demasiados LHRH en el sistema, y desensibilizarse a la hormona. Esta respuesta del voto negativo hace el pituitary anterior parar el secretar de la LH, que a su vez para la producción de la testosterona.6

Hay los estudios epidemiológicos, sin embargo, que indican los hombres con niveles más altos de testosterona no sufren de un riesgo creciente del cáncer de próstata,16 pero que sea el metabilito de la testosterona, el dihydrotestosterone (DHT) ese los aumentos el riesgo de cáncer de próstata.

Puesto que el dihydrotestosterone del metabilito de la testosterona (DHT) es diez veces más potente que la testosterona,17 es un asociado más probable con el cáncer de próstata que la testosterona. Dihydrotestosterone se produce de la testosterona con la acción de la reductasa de la alfa de la enzima 5. Así, se ha propuesto que combinar un inhibidor de la reductasa de la alfa 5 (tal como dutasteride [Avodart®] o finasteride [Proscar®]) con una droga análoga de LHRH tal como Lupron® puede bajar más lejos niveles de DHT dentro del cáncer de próstata.18

La terapia hormonal trabaja bastante bien en cánceres hormona-dependientes, y, como usted puede ser que espere, este método es ineficaz para las células cancerosas hormona-insensibles, que no dependen de la testosterona para el crecimiento. En cánceres hormona-dependientes, seguirá habiendo los descensos del PSA y generalmente en los niveles bajos para una media de dos a tres años.

Para los hombres en terapia de la hormona, PSA y los niveles de la testosterona son ambos muy útiles para supervisar.

El valor ideal del PSA para los hombres en terapia de la hormona es <0.1 ng/mL, que indica que el cáncer no es biológicamente activo. Es importante para que los pacientes y los médicos entiendan que un PSA cero en terapia de la hormona no significa necesariamente que el paciente es “cáncer libre.” Las hormonas pueden apagar la capacidad de las células cancerosas de hacer el PSA, pero el paciente puede todavía tener

cáncer. De hecho, muchas células cancerosas agresivas pueden hacer menos PSA, o ningún PSA en absoluto, y por lo tanto otras herramientas de diagnóstico, tales como una exploración del hueso y exploración del CT de la pelvis, se deben utilizar para supervisar el cáncer.

El periodo de tiempo que el PSA sigue siendo bajo en terapia de la hormona es desconocido, y varía basado en el grado del cáncer y de la naturaleza biológica de las células dentro del tumor. Si el PSA comienza a subir en terapia de la hormona, éste señala el desarrollo del cáncer de próstata hormona-refractario, es decir, que el cáncer ha desarrollado insensibilidad del andrógeno. Estos pacientes deben buscar el consejo de un oncólogo médico sobre el papel de los otros anti-andrógenos y quimioterapia.

Esperanza del futuro

No hay pregunta que la prueba del PSA puede ayudar a manchar muchos cánceres de próstata temprano, pero hay límites a los métodos de cribado actuales. Ni la prueba del PSA ni el examen rectal digital es el 100% exacto. Los resultados de la prueba inciertos o falsos podían causar la confusión y la ansiedad. Algunos hombres pudieron tener una biopsia de la próstata cuando el cáncer no está presente, mientras que otros pudieron conseguir una sensación de seguridad falsa de resultados de la prueba normales cuando el cáncer está realmente presente. A pesar de estas limitaciones, la prueba del PSA es actualmente la mejor herramienta disponible para detectar y supervisar el cáncer de próstata.

Si usted tiene cualesquiera preguntas sobre el contenido científico de este artículo, llame por favor a un consejero de la salud de Life Extension en 1-800-226-2370.

El Dr. Katz es profesor adjunto de la urología y director del centro para la urología holística en el centro médico de la Universidad de Columbia en Nueva York. Él es el autor de Guide del Dr. Katz a la salud de la próstata: De convencional a las terapias holísticas (prensa de la libertad, 2005).

¿El PSA promueve al cáncer de próstata?

Una teoría nueva propuesta por el Life Extension Foundation sugiere en 2005 que el PSA pueda no sólo ser marcador para el cáncer de próstata, pero que puede ser que desempeñe realmente un papel en la progresión y la extensión de esta enfermedad.19-23 esto puede ocurrir porque el PSA es una proteasa de la serina que puede digerir las células circundantes de la matriz extracelular, que pueden permitir teóricamente que las células cacerígenas invadan y se separen mejor en las estructuras normales del tejido.

El Life Extension Foundation cree que es imprescindible que los hombres de envejecimiento obtener y sigan regularmente su nivel del PSA, y que toma medidas agresivas para reducir los efectos negativos del exceso PSA sobre la próstata del envejecimiento.

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