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LE Magazine febrero de 2008
Informes

Alivio de la insuficiencia cardiaca congestiva con la coenzima Q10

Por Peter H. Langsjoen, Doctor en Medicina, FACC

Alivio de la insuficiencia cardiaca congestiva con la coenzima Q10

Una de las causas más frecuentes de las admisiones de hospital en más viejos adultos es la condición devastadora conocida como insuficiencia cardiaca congestiva. Caracterizado por síntomas de incapacidad de la respiración, del cansancio, y del hinchamiento de la dificultad de las extremidades, la insuficiencia cardiaca congestiva también aumenta el riesgo de fallecimiento temprano.

Afortunadamente, los científicos han descubierto que la coenzima mitocondrial Q10 (CoQ10) del activador puede ofrecer ayuda potente a ésas desafiadas con la insuficiencia cardiaca congestiva, la mejora de la capacidad de bombeo del corazón e incluso la reducción de la necesidad de medicaciones.

Puesto que los niveles CoQ10 son agotados por el envejecimiento y medicaciones del statin y tienden a ser bajos en ésos con la insuficiencia cardiaca congestiva, la realización de niveles de sangre óptimos de CoQ10 puede ser una estrategia importante para salvaguardar salud cardiaca.

¿Cuál es CoQ10?

Ha sido 50 años desde que Fred Crane descubrió CoQ10 en 1957.1 desde entonces, los científicos han descubierto cuáles es esta molécula extraordinaria y lo que hace en ajustes de la salud y de la enfermedad. Es importante aclarar que una coenzima no se debe confundir con una enzima (una proteína que acelera una reacción bioquímica). Una coenzima es una molécula simple (muchas vitaminas son coenzimas) que es esencial para la función normal de los sistemas específicos de la enzima en nuestras células. La coenzima Q10 es el cofactor o la coenzima para tres sistemas grandes de la enzima que sean esenciales para el 90% de producción energética celular. Porque el músculo cardíaco utiliza más energía que cualquier otro tejido y tiene normalmente la concentración más alta de CoQ10, es muy sensible a la deficiencia CoQ10.

¿Cuál es CoQ10?

La coenzima Q10 es establecida ser un antioxidante de primera línea clínico relevante en nuestro sistema de defensa contra exceso de la tensión oxidativa. Es el único antioxidante soluble en la grasa que es sintetizado por nuestro cuerpo y es capaz de la regeneración de nuevo a su forma reducida o antioxidante a través de sistemas celulares normales de la enzima. Su ubicación en las membranas mitocondriales del lípido es particularmente importante, pues las mitocondrias son el sitio principal de la producción libre-radical, y CoQ10 es un limpiador libre-radical excelente.

Coenzima Q10 y insuficiencia cardiaca congestiva

A finales de los años 60 y de las comienzos de los años 70, se ponía de manifiesto que los pacientes que sufrían de la insuficiencia cardiaca congestiva tenían deficiencia mensurable de CoQ10 en sangre y músculo cardíaco, y que el grado de deficiencia correlacionó con la severidad del paro cardíaco. Mucho de este trabajo fue realizado como esfuerzo colaborativo entre profesor Karl Folkers, doctorado, Gian Paolo Littarru, el Doctor en Medicina, y Denton Cooley, Doctor en Medicina.2 en 1980, mi padre, cardiólogo por H. Langsjoen, Doctor en Medicina, se encontró con Karl Folkers, y junta realizaron el primer ensayo humano de CoQ10 en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva en los Estados Unidos.3 me uní a mi padre como persona de la cardiología en 1983 y después de que este estudio controlado favorable fuera publicado en 1985, nos encendimos evaluar la eficacia a largo plazo de la terapia CoQ10 en 126 pacientes con la insuficiencia cardiaca congestiva.4

Cuadro 1. terapia del Statin, plasma CoQ10, y insuficiencia cardiaca congestiva
Coenzima Q10 y insuficiencia cardiaca congestiva
Esto demuestra el descenso simultáneo adentro
el nivel y la eyección del plasma CoQ10 fraccionan en a
Paciente femenino de 70 años comenzado en terapia del statin.
Observe que la fracción de la eyección y el nivel CoQ10 aumentaron
después de statin la terapia fue interrumpida

La insuficiencia cardiaca congestiva es una condición en la cual hay debilitamiento de la función de músculo cardíaco de modo que el líquido o la congestión sostenga y cause la hinchazón o edema en el hígado, los pulmones, la guarnición del intestino, y las piernas y los pies más bajos. Era nuestra preocupación inicial que CoQ10 pudo haber actuado como estimulante que podría traer la mejora alrededor de a corto plazo en la función de músculo cardíaco pero aumentar realmente mortalidad en un cierto plazo. Esto es similar a azotar un caballo agotado, haciéndolo corrido más rápidamente para unas centenas yardas para caer solamente puntualmente absolutamente. Siguiendo a estos 126 pacientes del paro cardíaco por seis años, se ponía de manifiesto que la mejora en la función del corazón fue sostenida y que la mortalidad total era una mitad de esperado.4 era en este tiempo que realizamos que CoQ10 representó un avance importante en el tratamiento de una enfermedad que podría ser paliada previamente solamente y nunca ser curada.

En el curso de este estudio de seis años, siguieron a los 126 pacientes muy de cerca con la medida de los niveles de la sangre CoQ10 y de la función del corazón cada tres meses.4 parecimos inesperado el efecto perjudicial de las drogas de colesterol-baja conocidas como inhibidores de la reductasa HMG-CoA, o más simplemente como statins. La primera droga del statin, lovastatin (Mevacor®) vino en el mercado en 1987, y cinco de nuestros pacientes del paro cardíaco fue comenzada en esta droga por sus médicos de la atención primaria. Los cinco de estos pacientes estabilizados tenían una disminución significativa en sus niveles de la sangre CoQ10 y una disminución en su función del corazón y situación clínica. Su paro cardíaco empeorado a tal grado que dos pacientes hicieron críticamente enfermos y a uno se encendió requerir un trasplante de corazón. Este deterioro clínico en nuestros pacientes era particularmente espantoso en ese entonces porque no teníamos ninguna idea de los efectos dramáticos de CoQ10-depleting de las drogas nuevamente lanzadas del statin. Un paciente particularmente mostró un descenso simultáneo en nivel del plasma CoQ10 y la fracción de la eyección cuando estaba comenzado en terapia del statin, con la mejora después de que el statin fuera interrumpido (véase el cuadro 1). Mi padre primero presentó estos datos en Roma, Italia, en enero de 1990.5 poco después de que mi padre dejó el podio, un miembro de la audiencia gritó en uno de los micrófonos del pasillo, “esto es terrorismo farmacéutico!” Cuál respondió mi padre tranquilamente, a “sí, pero quién es el terrorista?” Más tarde ese año en mayo y en junio de 1990, Merck se encendió asegurar dos patentes que combinarían CoQ10 con las drogas del statin en la misma cápsula para prevenir el músculo y el daño hepático.6 el primer de estas patentes estaban con el coinventor Michael Brown de la fama del premio Nobel para su trabajo con los receptores de la lipoproteína de baja densidad (LDL). Desafortunadamente, estas patentes nunca se han actuado encendido y hasta el día de hoy, la gran mayoría de médicos y los pacientes están totalmente inconscientes del agotamiento statin-inducido CoQ10.

El problema con Statins

Todas las drogas del statin bloquean la biosíntesis del colesterol y de CoQ10, que explica los efectos secundarios comunes de los statins del cansancio, del dolor muscular y de la debilidad muscular, y un empeoramiento del paro cardíaco (véase el cuadro 2).

Cuadro 2. el llevar biosintético del camino
al colesterol, a la coenzima Q10, y a Dolichol
El problema con Statins
Todo el statin droga (los inhibidores de la reductasa HMG-CoA)
bloquee la biosíntesis del colesterol y de CoQ10,
cuál explica sus efectos secundarios comunes del cansancio,
dolor muscular, y un empeoramiento del paro cardíaco.

Cuando los niveles CoQ10 son bajados por medicación del statin, uno de los primeros cambios a ocurrir es un debilitamiento de la función de músculo cardíaco, conocido como disfunción diastólica. Esto no tiene nada hacer con la presión arterial diastólica, sino representa bastante la debilitación en la fase de relajación o de relleno del ciclo cardiaco. Después de contratos del músculo cardíaco, toma mucha energía celular, o el ATP, para restablecer las pendientes del calcio tales que las fibras de músculo pueden relajarse. Así, si la disfunción diastólica es severa, puede dar lugar a insuficiencia cardiaca congestiva.

En 2004, un estudio publicado en el diario americano de la cardiología mostró que ocurrió la disfunción diastólica (debilidad de músculo cardíaco) adentro el 70% de pacientes previamente normales tratados con el magnesio 20 al día de Lipitor® por seis meses. Esta disfunción del músculo cardíaco era reversible con CoQ10 suplemental.El paro cardíaco 7 que se convierte después de años de medicación del statin se puede llamar cardiomiopatía del statin y bien puede desempeñar un papel en la epidemia de la insuficiencia cardiaca congestiva en los Estados Unidos.

Es importante que el lector sea consciente que para cada efecto secundario adverso causado por medicación del statin, uno puede encontrar un de ensayo compañía-patrocinada droga concluyendo que de los statins ventaja realmente la condición que él puede inducir. Los buenos ejemplos son los estudios que sugieren que los statins sean útiles en el tratamiento del cáncer,8 cuando de hecho algunos estudios sugieren que podrían ser carcinógenos;9,10 otro estudio sugiere que la terapia del statin pueda ser útil en demencia,11 cuando otras pruebas indican que los statins empeoran la función mental;12,13 finalmente, los estudios que concluyen terapia del statin mejora el paro cardíaco,14 cuando de hecho aparece debilitar el músculo esquelético y el músculo cardíaco.7,15

En un esfuerzo para determinar el predominio de efectos nocivos de usar los statins, estudiamos a 50 nuevos pacientes consecutivos, todos los cuales tomábamos una droga del statin a la hora de su visita inicial.16

Encontraron a los 50 pacientes para tener uno o más efectos secundarios de la terapia del statin, así que interrumpimos sus drogas del statin y comenzamos CoQ10 suplemental. Siguieron a los pacientes para una media de 28 meses con las observaciones siguientes en el predominio de efectos nocivos:

  • Un alto predominio del dolor muscular y de la debilidad esqueléticos en el 64% en visita inicial fue reducido hasta el 6% en la continuación.

  • Cansancio disminuido a partir de la 84% hasta el 16%.

  • La falta de aire fue a partir de la 58% abajo hasta el 12%.

  • La pérdida de memoria fue reducida a partir de la 8% hasta el 4%.

  • Neuropatía periférica disminuida a partir de la 10% hasta el 2%.

No había efectos nocivos de parar medicación del statin sin casos del ataque o del movimiento del corazón durante la continuación. Total, había una mejora en la función de músculo cardíaco en la discontinuación de la terapia del statin y de la adición de CoQ10 suplemental. Sin embargo, debido a la medicación de alrededor del colesterol y del statin de la propaganda potente, a muchos pacientes y a médicos tenga miedo de parar terapia del statin.

Colesterol y enfermedad cardíaca

La ateroesclerosis sigue siendo una enfermedad de la causa desconocida. Muchos factores más importantes que colesterol-tales como la tensión, fumar, la hipertensión, la resistencia a la insulina, altos triglicéridos, diabetes, y testosterona baja (en hombres) — contribuya a la ateroesclerosis y a la enfermedad cardiovascular.17-19 a pesar de esto, la teoría que el colesterol es el malvado dominante responsable de ateroesclerosis se ha promulgado por más de 60 años, haciendo que el anti-colesterol de la industria farmacéutica hace campaña el mito médico más rentable de toda la hora.

Las drogas del Statin muestran una cierta ventaja en la reducción de mortalidad en individuos con enfermedad de la arteria coronaria preexistente.20 esta ventaja ocurre con independencia del colesterol que baja y es probablemente secundarios a sus efectos antiinflamatorios o placa-estabilizadores sutiles.21 el vilipendio del colesterol y de la baja agresiva asociada de los niveles de sangre del colesterol ha traído la deficiencia alrededor cada vez más severa CoQ10 en un gran número de pacientes, haciéndola absolutamente crítica restaurar los niveles CoQ10 en estos individuos.

Los niveles óptimos CoQ10 mejoran paro cardíaco

En los años de nuestra experiencia con la terapia CoQ10, nadie conocía el nivel terapéutico o ideal del plasma de CoQ10 para el tratamiento del paro cardíaco. A lo largo de 25 años, se ha puesto de manifiesto que no ocurrirá la mejora máxima en la función del corazón a menos que los niveles del plasma sean mayores de 3,5 microgramas por el mililitro (mcg/mL). En 2006, había un total de 22 seleccionados al azar, ensayos controlados que implicaban a un total de 1.605 pacientes que evaluaban la ventaja terapéutica de CoQ10 suplemental en insuficiencia cardiaca congestiva.22-24 la mayoría de estudios era favorable, mostrando la mejora significativa en la función de músculo cardíaco. Además, ha habido 34 ensayos de la abierto-etiqueta que implicaban a 4.221 pacientes que evaluaban la utilidad clínica de CoQ10 en paro cardíaco, y las ventajas claras fueron observadas otra vez sin ningún efecto nocivo o interacciones medicamentosas. A pesar de estos estudios, CoQ10 sigue siendo indeterminado a la mayoría de los médicos y no se utiliza rutinario en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. Esto está en la parte debido al prejuicio penetrante del anti-alimento en práctica médica convencional, literatura médica, y la educación médica.

Fuera de un total de 22 ensayos controlados de CoQ10 suplemental en insuficiencia cardiaca congestiva, solamente tres no han podido mostrar la ventaja significativa. El primer estudio por Permanetter y otros no pudo medir los niveles del plasma CoQ10, tales que no hay manera de saber si los niveles terapéuticos CoQ10 fueron logrados.25 el segundo ensayo de Watson y otros demostraron un nivel malo del plasma CoQ10 del tratamiento de solamente 1,7 mcg/mL, con solamente dos de los 30 pacientes que tenían un nivel mayores de 2,0 mcg/mL del plasma.26 finalmente, el tercer estudio por Khatta y otros demostró un nivel malo del plasma CoQ10 del tratamiento 2,2 del ± 1,2 mcg/mL, indicando que algunos pacientes en el tratamiento tenían niveles de hasta sólo 1,0 mcg/mL.27 desafortunadamente, estos dos ensayos pasados con los niveles sub-terapéuticos CoQ10 son lo más frecuentemente citados como pruebas de una falta de ventaja para CoQ10 en paro cardíaco

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