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Extractos

LE Magazine marzo de 2008
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Probiotics

Probiotics para la prevención de la candidiasis vulvovaginal periódica: un comentario.

La candidiasis vulvovaginal (VVC) es una infección común que afecta a la calidad de vida de muchas mujeres. Probiotics se ha investigado como agentes posibles para la prevención de repeticiones de VVC. Revisamos la literatura disponible. En algunos estudios el desarrollo de VVC fue asociado a un número bajo de lactobacilos en la vagina o a la presencia de lactobacilos vaginales de H2O2-non-producing, aunque haya algunos estudios que no apoyan estas declaraciones. Además, los estudios ines vitro han mostrado que los lactobacilos pueden inhibir el crecimiento de los albicans de la candida y/o de su adherencia en el epitelio vaginal. Los resultados de algunos ensayos clínicos apoyan la eficacia de lactobacilos, especialmente lactobacilo acidófilo, el rhamnosus GR-1 del lactobacilo y el fermentum RC-14 del lactobacilo, la administraron u oral o intravaginal en la colonización de la vagina y/o la prevención de la colonización y de la infección de la vagina por los albicans de la C., mientras que los resultados de una pequeña cantidad de ensayos clínicos no corroboran estos hallazgos. Sin embargo, la mayor parte de los ensayos clínicos relevantes tenían problemas metodológicos tales como pequeño tamaño de muestra, ningún grupo de control (placebo) y mujeres incluidas sin VVC periódico confirmado, y no son así confiables para extraer conclusiones definitivas. Así, las pruebas disponibles del uso del probiotics para la prevención de VVC periódico son limitadas. Sin embargo, el uso empírico del probiotics se puede considerar en mujeres con la repetición frecuente de VVC (más de tres episodios por año), especialmente para los de quienes tenga efectos nocivos o contraindicaciones para el uso de agentes antihongos, puesto que los efectos nocivos del probiotics son muy raros. En todo caso las mujeres deben ser informadas claramente sobre la utilidad sin probar del probiotics con este fin. En conclusión, a pesar de los resultados prometedores de algunos estudios, la investigación adicional es necesaria probar la eficacia del probiotics en la prevención de las repeticiones de VVC y permitir su uso amplio para esta indicación.

J Antimicrob Chemother. El 2006 de agosto; 58(2): 266-72

Dosis probiótica del lactobacilo requerida restaurar y mantener una flora vaginal normal.

Seleccionaron al azar a cuarenta y dos mujeres sanas para recibir uno del rhamnosus encapsulado tres GR-1 del lactobacilo más el GG probiótico de los regímenes de dosificación del fermentum RC-14 del lactobacilo o del rhamnosus del L. de palabra cada día por 28 días. Sin embargo, la flora vaginal, evaluada por Nugent que anotaba, era solamente normal en el 40% de los casos, y 14 pacientes tenían vaginosis bacteriano asintomático. El tratamiento con el fermentum RC-14 del rhamnosus GR-1/L. del L. una vez y correlacionado dos veces al día con una flora vaginal sana en el hasta 90% de pacientes, y 7/11 de los pacientes con vaginosis bacteriano convirtieron a las cuentas normales o intermedias en el plazo de 1 mes. La ingestión del GG del rhamnosus del L. no pudo tener un efecto. Este estudio confirma la eficacia potencial de lactobacilos oral administrados como los medios no-quimioterapéuticos de restaurar y de mantener una flora urogenital normal, y muestra que ésa sobre 10(8) organismos viables por día es la dosis requerida.

FEMS Immunol Med Microbiol. DEC 2001; 32(1): 37-41

Probiotics y prebiotics: efectos sobre diarrea.

Probiotics tiene efectos preventivos así como curativos sobre varios tipos de diarrea de diversas etiologías. La prevención y la terapia (o la paliación) de la diarrea se han investigado con éxito para que el probiotics dietético numeroso establezca propiedades probióticas y justifique demandas de la salud (el uso medicinal de la comida probiótica y de la terapia de enfermedades gastrointestinales sí mismo no se puede hacer publicidad bajo normativas alimentario actuales). Otros microorganismos probióticos (e.g., el GG del rhamnosus del lactobacilo, reuteri del L., ciertas tensiones del L. casei, L. acidófilo, tensión Nissle 1917 de Escherichia Coli, y ciertos bifidobacteria y enterococos (faecium SF68 del enterococo) así como el boulardii probiótico de los Saccharomyces de la levadura se ha investigado con respecto a su uso medicinal, como solas tensiones o en probiotics de la cultura mixta. Sin embargo, los efectos sobre seres humanos se han evaluado principalmente en (n<100) estudios clínicos seleccionados al azar, controlados más pequeños o en ensayos abiertos de la etiqueta, pero la intervención grande estudia y las investigaciones epidemiológicas de efectos probióticos a largo plazo faltan en gran parte. Quizás a excepción de diarrea nosocomial o de diarrea antibiótico-asociada, los resultados de estos estudios no son todavía suficientes dar las recomendaciones específicas para el uso clínico del probiotics en el tratamiento de la diarrea.

J Nutr. El 2007 de marcha; 137 (3 Suppl 2): 803S-11S

Modificación dietética de la enfermedad atópica: Uso del probiotics en la prevención del dermatitis atópico.

El predominio creciente de enfermedades atópicas, del dermatitis atópico, de la rinitis alérgica, y del asma se ha descrito como epidemia. Los nuevos acercamientos en la lucha contra enfermedades alérgicas se piden, la blanco que es la persistencia del ayudante atópico 2 de T sesgaron el modelo inmune del respondedor más allá de la infancia. El dermatitis atópico, el más temprano de estas condiciones, pudo actuar como portal para el desarrollo de manifestaciones atópicas IgE-mediadas. Las pruebas abundantes implican que las tensiones específicas seleccionadas del microbiota sano de la tripa exhiben capacidades antipathogenic y antiinflamatorias potentes, y varias blancos para el acercamiento probiótico han emergido en dermatitis atópico: la degradación/la modificación estructural de antígenos enterales, normalización de las propiedades del microbiota indígena aberrante y de la barrera de la tripa funciona, regulación de la secreción de mediadores inflamatorios, y promoción del desarrollo del sistema inmune. Una mejor comprensión de los efectos de diversas tensiones probióticas y una penetración más profunda en los mecanismos de las manifestaciones heterogéneas de la enfermedad atópica son necesarias para la validación de las tensiones específicas que llevan potencial antialérgico.

Representante del asma de la alergia de Curr. El 2004 de julio; 4(4): 270-5

Aumento de la terapia antimicrobiana del metronidazole del vaginosis bacteriano con el rhamnosus probiótico oral GR-1 del lactobacilo y el reuteri RC-14 del lactobacilo: seleccionado al azar, de doble anonimato, el placebo controló ensayo.

Este estudio alistó a 125 mujeres premenopausal diagnosticadas con el vaginosis bacteriano (BV) con la presencia de la irritación vaginal, descarga y olor “a pescado”, y los criterios de Nugent y detección de enzima del sialidase. Los temas fueron tratados con el metronidazole oral (magnesio 500) dos veces al día a partir de los días 1 a 7, y seleccionados al azar para recibir el rhamnosus oral del lactobacilo GR-1 (1 x 10(9)) y el reuteri del lactobacilo RC-14 (1 x 10(9)) o placebo dos veces al día a partir de los días 1 a 30. El resultado primario era curación de la BV según lo determinado por la cuenta normal de Nugent, prueba negativa del sialidase y ningunos síntomas o muestras de la BV en el día 30. Un total de 106 temas volvieron para la continuación de 30 días, cuyo los 88% fueron curados en el grupo antibiótico/probiótico comparado hasta el 40% en el grupo del antibiótico/del placebo (p<0.001). De los temas restantes, los temas del 30% en el placebo agrupan y ningunos en el grupo probiótico tenían la BV, mientras que el 30% en el placebo y el 12% en el grupo probiótico entraron en la categoría intermedia basada sobre la cuenta de Nugent, el resultado del sialidase y conclusiones clínicas. Altos registros del SP del lactobacilo. (> 10(5) CFU/ml) fueron recuperados de la vagina de los temas probiótico-tratados el 96% comparados hasta los controles del 53% en el día 30. En resumen, este estudio mostró el uso eficaz de lactobacilos y del antibiótico en la erradicación de la BV en mujeres del africano negro.

Los microbios infectan. 2006 mayo; 8(6): 1450-4

Comentario completo de métodos convencionales y no convencionales de gestión de la candidiasis vulvovaginal periódica.

La candidiasis vulvovaginal periódica (VVC) es una condición qué causa a mujeres mucho malestar, inconveniencia, y tiene a veces psicológico sequelae.(1) esta condición es notorio difícil de manejar. Los médicos facultativos favorece la gestión convencional generalmente. Algunos médicos prefieren no ofrecer otras opciones debido a efectos secundarios posibles significativos y la falta de investigación que apoya tratamientos alternativos. Hay muchos estudios y mucha información disponible que rodean VVC sencillo, incluyendo dos comentarios sistemáticos. (2,3) En el área de VVC periódico sin embargo, los estudios concluyentes de la calidad son escasos, y VVC periódico se ofrece infrecuentemente en los ensayos controlados seleccionados al azar (RCTs). Los comentarios sistemáticos que apoyan fuertemente un método farmacológico particular de gestión convencional de VVC periódico sobre otro están ausentes de la literatura médica. Las recomendaciones se forman en gran parte en base del juicio escaso del RCTs y de expertos. Hay incluso menos prueba concluyente en el área de terapias alternativas; con todo a pesar de esto, anecdóticamente muchos médicos (alternativa y corriente principal) continúan abogando ciertos tratamientos en ausencia de cualquier curación confiable que pueda ser prescrita con confianza. Pues el uso de métodos con excepción de la medicina de la corriente principal llega a ser más extenso, es importante ser consciente de la gestión convencional y no convencional de la candidiasis vulvovaginal periódica. Los médicos necesitan comprobar la preferencia de su paciente y la historia del tratamiento. Es difícil encontrar la literatura completa el evaluar de ambos acercamientos. El donante las mujeres de la información más actualizada y más relevante, y diversas opciones de la gestión, es esencial en permitir que tomen decisiones informadas. Este comentario evalúa críticamente la corriente principal y acercamientos menos convencionales en la gestión de VVC periódico.

Aust N Z J Obstet Gynaecol. El 2007 de agosto; 47(4): 262-72

Diagnosis a base de ácido nucléica del vaginosis bacteriano y de la gestión mejorada usando lactobacilos probióticos.

El vaginosis bacteriano (BV) es una condición común en mujeres que representa un desequilibrio de la microflora vaginal, el agotamiento de los lactobacilos, y exceso del crecimiento principalmente de patógeno gramnegativos anaerobios. La diagnosis se hace usando una serie de pruebas o de una mancha del gramo de una mancha vaginal. El tratamiento con los antibióticos es muy eficaz, pero las repeticiones son comunes. Un estudio de 55 muestras vaginales a partir de 11 mujeres posmenopáusicas mostró la presencia de BV por el sistema de calificación mancha-basado gramo de Nugent, y la electroforesis de reacción-desnaturalización del gel de la pendiente de la cadena de la polimerasa mostró que las especies del bacteroide o de Prevotella eran los aislantes mas comunes recuperados (24 de 25), con Escherichia Coli, estafilococo áureo, y estreptococo agalactias también encontradas en algunas muestras. En un caso, solamente los vaginalis de Gardnerella fueron encontrados. Estos hallazgos ilustran que la BV sigue siendo común incluso entre mujeres de otra manera sanas, pero no es causado solamente por Gardnerella o Mobiluncus. El uso de un sistema de FemExam (tonelero Surgical, Shelton, CT), sobre la base de niveles elevados del pH y de la trimetilamina, de defender manchas vaginales a partir de 59 mujeres sanas mostró la correlación pobre con el método de la mancha del gramo. Un ensayo seleccionado al azar, placebo-controlado de estos temas mostró que el microbiota lactobacilo-dominante fue restaurado en temas con la BV pero no en los controles, siguiendo 2 meses de toma oral diaria del rhamnosus GR-1 del lactobacilo y del fermentum RC-14 del lactobacilo. Estos estudios muestran que los métodos a base de ácido nucléicos son eficaces en la identificación de las bacterias responsables de la BV. Si tales métodos se podrían utilizar para desarrollar un disponible en el comercio, el equipo del uno mismo-uso, mujeres sería colocado mucho mejor para tomar control de su propia salud, por ejemplo, usando productos de la comida medicinal o del suplemento dietético tales como el rhamnosus probiótico clínico probado GR-1 de las tensiones L. y fermentum RC-14 del L.

J Med Food. Verano 2004; 7(2): 223-8

Tratamiento del vaginosis bacteriano: una comparación del metronidazole oral, del gel vaginal del metronidazole, y de la crema vaginal de la clindamicina.

FONDO. Las opciones del tratamiento para el vaginosis bacteriano son numerosas. El propósito de este estudio era comparar la eficacia del metronidazole oral, gel vaginal del metronidazole, y crema vaginal de la clindamicina para el tratamiento del vaginosis bacteriano usando métodos clínicos y del laboratorio tradicionales, así como una nueva prueba de la punta de prueba de la DNA. También determinamos el porcentaje de los pacientes que recibían cada tratamiento que desarrolló la candidiasis vaginal posttreatment, una complicación potencial de tratar vaginosis bacteriano. MÉTODOS. Asignaron cientos mujeres una en quienes el vaginosis bacteriano fue diagnosticado por criterios estándar aleatoriamente para recibir: magnesio oral del metronidazole 500 dos veces al día para 1 semana, 0,75% geles vaginales 5 g del metronidazole dos veces al día por 5 días, o la crema vaginal 5 g de la clindamicina del 2% una vez diariamente por 7 días. Excluyeron a las mujeres con candidiasis vulvovaginal coexistente o trichomoniasis vaginal. Las pruebas de la curación por salino vaginal mojaron la preparación y los exámenes microscópicos del hidróxido de potasio, la mancha del gramo, el pH y las pruebas de la punta de prueba de la DNA para los vaginalis de Gardnerella y las especies de la candida fueron programados 7 a 14 días que seguían el tratamiento. RESULTADOS. No había diferencias estadístico significativas en las tarifas de la curación para el metronidazole oral (84,2%), el gel vaginal del metronidazole (75,0%), o la crema vaginal de la clindamicina (86,2%) (la ji 2 = 1,204, df = 2, P = .548) usando criterios clínicos y del laboratorio tradicionales. Las tarifas de la curación más bajo fueron basadas en la prueba de la DNA, indicando que los vaginalis de Gardnerella pueden permanecer después de una curación clínica. Esto explicaría casos de la enfermedad periódica. La candidiasis vulvovaginal Posttreatment fue experimentada por 12,5% de temas tratados con el metronidazole oral, 14,8% de temas tratados con crema vaginal de la clindamicina, y 30,4% de temas tratados con el gel vaginal del metronidazole (ji 2 = 2,607, df = 2, P = .272). CONCLUSIONES. El metronidazole oral, el gel vaginal del metronidazole, y la crema vaginal de la clindamicina alcanzaron las tarifas casi equivalentes de la curación para el tratamiento del vaginosis bacteriano. Los pacientes trataron con estos agentes experimentaron índices similares de candidiasis vulvovaginal posttreatment, pero ésos usando los productos intravaginales divulgaron más la satisfacción con el tratamiento.

J Fam Pract. El 1995 de nov; 41(5): 443-9

Itraconazole contra el fluconazole para el tratamiento de la candidiasis vaginal y vulvovaginal aguda sencilla en mujeres no embarazadas: Un meta-análisis de ensayos controlados seleccionados al azar.

En este meta-análisis de los ensayos controlados seleccionados al azar (RCTs) apuntamos comparar in vivo y actividad in vitro y la seguridad per os del tratamiento del itraconazole y del fluconazole de la candidiasis vaginal/vulvovaginal aguda sencilla en mujeres no embarazadas. Utilizamos PubMed, Scopus, Web de la ciencia, y de la biblioteca de Cochrane para identificar los estudios que eran relevantes a nuestros RCTs del meta-análisis. Incluyeron a seis RCTs en este estudio que comprendió a 1092 pacientes alistados con las muestras y los síntomas de la candidiasis vaginal/vulvovaginal que fue confirmada por la microscopia y/o las culturas microbiológicas que fueron obtenidas del ectocervix y/o del fondo vaginal. Total, no había diferencia entre el itraconazole y fluconazole con respecto a la curación clínica y mejora en las primeras y segundas evaluaciones programadas de la visita (ratio reunido de las probabilidades [O], 0,94 [ci del 95%, 0.6-1.48] y 1,09 [ci del 95%, 0.68-1.75], respectivamente), curación micológica en las primeras y segundas evaluaciones programadas de la visita (O, 0,73 [ci del 95%, 0.31-1.7] y 0,71 [ci del 95%, 0.49-1.03], respectivamente), retiro de pacientes debido a eventos adversos severos (O, 0,72 [ci del 95%, 0.16-3.32]), y los eventos adversos conocidos de los sistemas (O, 1,07 [del ci nerviosos y digestivos del 95%, 0.42-2.73] y 1,84 [ci del 95%, 0.3-11.27], respectivamente). En conclusión, la eficacia y la seguridad del itraconazole y del fluconazole orales en el tratamiento de la candidiasis vaginal/vulvovaginal sencilla aguda son similares.

J Obstet Gynecol. 7 de diciembre 2007

Un equilibrio delicado: Los factores de riesgo para la adquisición de Vaginosis bacteriano incluyen actividad sexual, la ausencia de lactobacilos Peróxido-que producen del hidrógeno, la raza negra, y el tipo positivo del virus del herpes simple - serología 2.

FONDO: La etiología del vaginosis bacteriano (BV) es definición mal entendida, pero mejor de los factores de riesgo asociados a su adquisición debe mejorar nuestra comprensión de esta entidad compleja de la enfermedad. MÉTODOS: Un estudio ficticio longitudinal de jóvenes sexual - condujeron a las mujeres activas para identificar las variables asociadas a la adquisición de la BV. Siguieron a setecientas setenta y tres mujeres sin la BV en la inscripción en los intervalos de cuatro meses por 1 año. En cada visita, los datos demográficos y del comportamiento de la entrevista, una mancha vaginal para la diagnosis de la mancha del gramo de la BV, y una muestra del suero para la detección del tipo 1 del virus del herpes simple (HSV-1) y los anticuerpos tipo-específicos HSV-2 fueron recogidos. RESULTADOS: La incidencia total de la adquisición de la BV era 36 mujer-años cases/100

(223 adquisiciones de la BV durante 619 mujer-años de continuación). La adquisición de la BV fue asociada independientemente a la raza negra, al tabaquismo, a la cópula vaginal, al sexo anal receptivo antes de la cópula vaginal, al sexo con un socio masculino uncircumcised, a la falta de lactobacilos vaginales de H2O2-producing, y a la detección de anticuerpos del suero HSV-2 en la visita antes de la adquisición de la BV. Los análisis longitudinales revelaron que los anticuerpos del suero HSV-2 fueron asociados independientemente a la pérdida de lactobacilos de H2O2-producing. CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que los factores de riesgo múltiples y diversos puedan contribuir a la adquisición de la BV. También ilustran porqué una comprensión más completa de la patogenesia de la BV y la formulación de las estrategias eficaces de la prevención de la BV han sido evasivas. El trabajo adicional será necesario determinar los efectos específicos de la infección HSV-2 sobre la composición vaginal de la flora y de la adquisición de la BV.

Transmisor SID del sexo. El 2008 de enero; 35(1): 78-83