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LE Magazine junio de 2008
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EECP

Comparación de resultados a largo plazo de droga-enjuagar el stent y la implantación desnuda del stent del metal en beneficiarios del trasplante de corazón con enfermedad de la arteria coronaria.

El objetivo del estudio era comparar resultados a largo plazo de la implantación intracoronary de droga-enjuagar los stents (DES) y los stents desnudos del metal (BMS) en los pacientes que sufrían de la enfermedad de la arteria coronaria del trasplante (TxCAD). MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo de todas las implantaciones intracoronary del stent para TxCAD entre temas con por lo menos una angiografía coronaria de la continuación. Identificamos a 28 pacientes de sirolimus-enjuague del DES (n = 17), 24 BMS (n = 13 pacientes), y las implantaciones del DES y de BMS (n = 7 pacientes) entre 23 beneficiarios. Continuación mala después de que el DES fuera 14 meses y después de implantación de BMS, 20 meses. Comparamos el acontecimiento del restenosis del en-stent (ISR), y la supervivencia paciente en el contexto de los factores de riesgo que fueron identificados por separado para cada tipo del stent. La significación fue evaluada usando la registro-fila, ji (2) y prueba de Mann-Whitney U. RESULTADOS: Había 2 (el 7%) ISR entre el DES contra 14 (el 58%) ISR entre pacientes de BMS (P = .0002), con un rato más largo de la libertad del IRS después de implantación del DES (P = .022). Había tres muertes (el 18%) entre el DES, cuatro (el 31%) con BMS, y uno (el 14%) con el DES y BMS (P = NS). La arteria descendente anterior izquierda era el lugar de la implantación del DES en 17 (el 61%) contra 10 (el 42%) de casos de BMS (P = NS). El perfil del factor de riesgo era comparable a excepción de una edad más alta a la hora del trasplante (46 +/- 7 contra 41 +/- 6 años; P = .011) e implantación del stent (54 +/- 7 contra 49 +/- 6 años; P = .0002) para el DES. CONCLUSIÓN: Los resultados a largo plazo favorables de sirolimus-enjuagar stents sobre BMS implantado para TxCAD sugirieron su uso preferencial en beneficiarios del trasplante de corazón.

Trasplante Proc. El 2007 de nov; 39(9): 2859-61

Pulsación contraria externa aumentada (EECP) como tratamiento nuevo para el síndrome agitado de las piernas (RLS): un examen preliminar de la hipótesis neurológica vascular para RLS.

FONDO Y PROPÓSITO: La pulsación contraria externa aumentada (EECP) se utiliza para tratar angina. Con el tratamiento continuo esto aumenta la circulación colateral a las arterias coronarias así como al cuerpo en conjunto. Encontramos a algunos pacientes que experimentaron EECP para la angina o la insuficiencia cardiaca congestiva que también tenían coincidentemente síndrome agitado severo de las piernas (RLS). Se presentan los informes del caso. PACIENTES Y MÉTODOS: Seis pacientes con RLS (1F, los 5M, edades 55-80) experimentaron el tratamiento de EECP. Dieron todos los pacientes la escala de alimentación internacional del grupo de estudio de RLS para RLS (el IRLS) antes e inmediatamente después de 35 días de tratamiento de EECP. RESULTADOS: La cuenta media de la escala de alimentación del IRLS de los seis pacientes antes de que el tratamiento fuera 28,8 (gama 23-35), que indica frecuente y moderado a RLS muy severo. Después de 35 días de tratamiento de EECP la cuenta del IRLS era 6 (P<0.03), que indica clínico RLS insignificante. La continuación a largo plazo en tres pacientes indica la mejora continua en los tres en 3-6 meses después de que EECP fue terminado (la cuenta 28.3-3.33 del IRLS). La continuación adicional en cuatro pacientes mostrados sostuvo la mejora en dos pacientes 1 año después de que EECP fue terminado. CONCLUSIÓN: EECP mejora síntomas de RLS perceptiblemente y se podría considerar como tratamiento del adjunto para los pacientes con RLS. En algunos casos, la mejora dura por meses después del curso del tratamiento. De esta manera EECP es la farmacoterapia única y desemejante que requiere el tratamiento diario continuo. Además, nuestros resultados sugieren que las disminuciones del flujo vascular influencien el sistema nervioso periférico o central que lleva a los síntomas sensoriales de RLS. Un número más grande de pacientes estudiados bajo condiciones cegadoras es necesario extraer otras conclusiones.

MED del sueño. El 2005 de marcha; 6(2): 101-6

Un análisis de la eficacia y de la seguridad del counterpulsation externo aumentado en Virginia University Hospitals del oeste.

Un análisis retrospectivo fue conducido de 79 pacientes consecutivos que experimentaron el counterpulsation externo aumentado (EECP) en Virginia University Hospitals del oeste durante el período de noviembre de 1998 a septiembre de 2005 para determinar su eficacia y seguridad en tratar angina. Una encuesta sobre el comentario y/o el teléfono de la carta fue realizada para analizar datos clínicos pertinentes (uso de la nitroglicerina y clase sublinguales de la angina) pre y para fijar EECP. Un total de 60 pacientes (del 76%) que fueron referidos para EECP con éxito acabaron los 35 tratamientos. El setenta y cinco por ciento de la población de pacientes mejoró por lo menos una clase de la angina después de un curso del tratamiento completo. La terapia era interrumpido debido a los efectos nocivos en 12 pacientes (del 15%). Las mejoras estadístico significativas en clase de la angina y la reducción en medicaciones de la anti-angina fueron observadas en cada subgrupo co-mórbido analizado, incluyendo pacientes con enfermedad vascular, diabetes, hiperlipidemia, la hipertensión, fumar, el Posts-MI, y LVEF periféricos el < 40% (P < .05, prueba de la Firmar-fila de Wilcoxon). Total, EECP era eficaz en la mejora de angina como se refleja en una reducción sustancial en medicaciones del antiangina en 59 pacientes (del 75%).

MED J. 2007 de W V mayo-junio; 103(3): 10-2

Counterpulsation y direcciones futuras externos aumentados: camine más allá de la gestión médica para los pacientes con angina y paro cardíaco.

Entre 25.000 y 75.000 nuevos casos de material refractario de la angina a la terapia médica máxima y la revascularización coronaria estándar los procedimientos se diagnostican cada año. Además, el paro cardíaco también pone una carga enorme en el sistema sanitario de los E.E.U.U., con un impacto económico estimado extendiéndose a partir de $20 mil millones a más de $50 mil millones por año. La técnica del counterpulsation, ahora estudiada para casi una mitad siglo, se considera una caja fuerte, un tratamiento altamente beneficioso, barato, no invasor para estos pacientes de la angina, y ahora para los pacientes del paro cardíaco también. Las pruebas recientes sugieren que la terapia externa aumentada del counterpulsation (EECP) pueda mejorar síntomas y disminuir morbosidad a largo plazo vía más de 1 mecanismo, incluyendo la mejora en la función endotelial, la promoción de la colateralización, el aumento de la función ventricular, la mejora en el consumo del oxígeno (VO2), la regresión de la ateroesclerosis, y efectos periféricos del entrenamiento similares al ejercicio. Los ensayos clínicos numerosos en las 2 décadas pasadas han mostrado terapia de EECP para ser seguros y de manera efectiva para los pacientes con angina refractaria con una tasa de respuesta clínica que hacía un promedio del 70% al 80%, que se sostiene hasta 5 años. Es no sólo seguro en pacientes con paro cardíaco coexistente, pero también se muestra para mejorar capacidad de la calidad de vida y del ejercicio y para mejorar largo plazo ventricular izquierdo de la función. Interesante, la terapia de EECP se ha estudiado para las diversas aplicaciones potenciales con excepción de enfermedad cardíaca, tal como síndrome agitado de la pierna, sordera súbita, síndrome hepatorrenal, disfunción eréctil, y así sucesivamente. Este comentario resume las pruebas actuales de su uso en angina y paro cardíaco estables y sus direcciones futuras.

J Coll Cardiol. 16 de octubre 2007; 50(16): 1523-31

El papel del counterpulsation externo aumentado en el tratamiento de la angina y del paro cardíaco.

A medida que la incidencia de la angina y el paro cardíaco continúan subiendo, las nuevas opciones terapéuticas serán necesarias tratar a los pacientes que siguen siendo sintomáticos o que son intolerantes al tratamiento actual. El counterpulsation externo aumentado (EECP) es una modalidad no invasor que es investigada en pacientes de la angina y de la insuficiencia cardiaca congestiva. Se ha demostrado proporcionar la ventaja sintomática en pacientes de la angina, pero no se ha demostrado mostrar un aumento en esperanza de vida o la disminución de eventos cardiovasculares. EECP en paro cardíaco se ha demostrado ser seguro, pero su eficacia es todavía incierta. El documento resume la literatura actual en el uso clínico de EECP en angina y paro cardíaco.

Puede J Cardiol. El 2007 de agosto; 23(10): 779-81

Una nueva modalidad del tratamiento en paro cardíaco aumentó el counterpulsation externo (EECP).

El paro cardíaco sigue siendo un problema de salud significativo en los Estados Unidos y en el mundo. A pesar de un exceso de avances de diagnóstico y terapéuticos recientes, los pacientes con paro cardíaco siguen ayudados inadecuado. La necesidad de forma aplastante de nuevas y mejores terapias continúa estimulando a científicos investigar nuevas tecnologías. En los últimos años el uso del counterpulsation externo aumentado como tratamiento para la angina crónica ha aumentado constantemente. Recientemente, su papel potencial en la gestión del paro cardíaco se ha mostrado. Revisamos el papel del counterpulsation externo aumentado en la gestión del paro cardíaco como terapia no invasor emergente del paciente no internado.

Rev. 2004 de Cardiol enero-febrero; 12(1): 15-20

Efectos del counterpulsation externo aumentado sobre síntomas y mejoras anginosos en medidas objetivas de isquemia del miocardio.

FONDO: El counterpulsation externo aumentado (EECP) es una novela, terapia potencialmente beneficiosa del adjunto usada para la angina de pecho. Evaluamos la eficacia de este método en el alivio de angina y la mejora de medidas objetivas de isquemia del miocardio. MÉTODOS: Todo el paciente (67) que se refirió para EECP a Shahid Chamran Hospital, Isfahán, Irán a partir de 2002 a 2005 eran incluidos. Los datos demográficos, los factores de riesgo de la enfermedad de la arteria coronaria (cad) y los datos angiográficos de la línea de fondo fueron recogidos. Los síntomas anginosos, la clase funcional cardiovascular canadiense de la sociedad (CCS), los parámetros ecocardiográficos (fracción de la eyección, diámetros fin-diastólicos y fin-sistólicos ventriculares izquierdos) y la duración de la prueba del ejercicio antes y después del tratamiento fueron comparados. RESULTADOS: El setenta y siete por ciento de los pacientes que habían experimentado EECP tenía una respuesta clínica positiva. Ejercite la duración de la prueba y la clase funcional de CCS mejoradas después del tratamiento. Sin embargo, EECP no tenía ningún efecto significativo sobre parámetros ecocardiográficos. La eficacia era independiente de la edad, del género, los factores de riesgo del cad, clase funcional anterior de CCS y los parámetros ecocardiográficos. Los pacientes sin la implicación principal izquierda de la arteria y los que tenían por lo menos una arteria no-obstruida demostraron una mayor probabilidad de la mejora. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio sugirieron que EECP sea un seguro, lo toleraron bien, y tratamiento perceptiblemente eficaz para la angina de pecho.

Cardiovasc J Afr. 2007 mayo-junio; 18(3): 154-6

Resultados clínicos de dos años después de que terapia externa aumentada del counterpulsation (EECP) en pacientes con la angina de pecho refractaria y la disfunción ventricular dejada (informe del registro paciente internacional de EECP).

El counterpulsation externo aumentado (EECP) es un dispositivo de ayuda circulatorio no invasor que ha emergido recientemente como opción del tratamiento para la angina refractaria en la disfunción ventricular izquierda (LV). Este estudio ficticio de dos años describe la continuación a largo plazo de los pacientes que tenían disfunción severa del LV que fue tratada con EECP para los resultados clínicos de la angina de pecho y de los informes, las tasas de supervivencia evento-libres, y la incidencia de la repetición EECP. Este estudio incluyó a 363 pacientes que tenían fracción refractaria de angina y de la eyección del LV < o el =35%. La mayoría de los pacientes divulgaron calidad de vida como pobres. Tras completar el tratamiento, había una disminución significativa de la severidad de la clase de la angina (p < 0,001), y el 72% mejoró de angina severa a ninguna angina o a angina suave. El cincuenta y dos por ciento de pacientes interrumpió uso de la nitroglicerina. Calidad de vida mejorada substancialmente. En 2 años esta disminución de la angina fue mantenida del 55% de pacientes. La tasa de supervivencia de dos años era el 83%, y la tasa de supervivencia evento-libre cardiovascular adversa principal era el 70%. El cuarenta y tres por ciento no tenía ninguna hospitalización cardiaca divulgada; el 81% no tenían ningún evento de insuficiencia cardiaca congestiva divulgado. La repetición EECP fue realizada en el 20% de estos pacientes. El único calculador independiente significativo de la repetición EECP en un modelo proporcional del peligro era averiado de terminar el primer curso del tratamiento de EECP (ratio del peligro el intervalo de confianza de 2,9, del 95% 1,7 a 4,9). Las mejoras en síntomas de la angina y la calidad de vida fueron mantenidas en 2 años. En conclusión, para los pacientes que tienen disfunción de alto riesgo del LV, EECP ofrece un acercamiento terapéutico eficaz, durable para la angina refractaria. La angina y la mejora disminuidas en calidad de vida fueron mantenidas en 2 años, con la repetición modesta EECP y las tarifas cardiovasculares importantes bajas del evento.

J Cardiol. 1 de enero 2006; 97(1): 17-20

Una continuación del año de pacientes con angina de pecho refractaria trató con el counterpulsation externo aumentado.

FONDO: El counterpulsation externo aumentado (EECP) es una técnica no invasor que se ha mostrado para ser eficaz en la reducción de angina y de isquemia del miocardio en los pacientes que no respondían a la terapia médica y sin alternativas de la revascularización. El objetivo del actual estudio era evaluar el resultado a largo plazo del tratamiento de EECP en un centro escandinavo, en el alivio de angina en pacientes con angina de pecho refractaria crónica. MÉTODOS: trataron a 55 pacientes con EECP. La clase cardiovascular canadiense de la sociedad (CCS), la medicación antianginosa y los eventos clínicos adversos fueron recogidos antes de EECP, en el final del tratamiento, y en seis y 12 meses después del tratamiento de EECP. Las muestras y los síntomas clínicos fueron registrados. RESULTADOS: El tratamiento de EECP mejoró perceptiblemente la clase de CCS en 79 el +/- 6% de los pacientes con angina de pecho crónica (p < 0,001). La reducción en clase de la angina de CCS fue considerada en pacientes con la clase de CCS III e IV y persistida 12 meses después del tratamiento de EECP. No había alivio significativo en angina en pacientes con la clase de CCS II antes de tratamiento de EECP. 73 el +/- 7% de los pacientes con una reducción en clase de CCS después de que el tratamiento de EECP mejorara una clase de CCS, y 22 el +/- 7% de los pacientes mejoraron dos clases de CCS. La mejora de dos clases de CCS podía progresar durante período de seis meses y tendido a ser más prominente en pacientes con la clase de CCS IV. De acuerdo con la reducción en clases de CCS había una disminución significativa del uso semanal de la nitroglicerina (p < 0,05). CONCLUSIÓN: Los resultados del actual estudio muestran que EECP es un tratamiento seguro para los pacientes altamente sintomáticos con angina refractaria. Los efectos beneficiosos fueron sostenidos durante un período de la continuación de 12 meses.

BMC Cardiovasc Disord. 15 de junio 2006; 6:28

Impacto del tratamiento externo del counterpulsation en visitas y hospitalizaciones del departamento de emergencia en pacientes refractarios de la angina con la disfunción ventricular izquierda.

Los pacientes con angina refractaria y la disfunción ventricular dejada (LV) ejercen una carga enorme en recursos de la atención sanitaria sobre todo debido al número de visitas y de hospitalizaciones periódicas del departamento de emergencia (ED). La terapia externa aumentada del counterpulsation (EECP) ha emergido como opción del tratamiento para los pacientes con angina y la disfunción del LV y se ha mostrado para mejorar resultados clínicos y la función del LV. Las mejoras en síntomas y las evaluaciones del laboratorio en estos pacientes, sin embargo, no correlacionan necesariamente con una reducción en visitas y hospitalizaciones del ED. Éste es el primer estudio para evaluar el impacto de la terapia de EECP en visitas del ED y tarifas de la hospitalización en la continuación de seis meses. Este estudio ficticio anticipado incluyó a 450 pacientes con la disfunción del LV (fracción el <or=40% de la eyección) tratados con la terapia de EECP para la angina refractaria. Resultados clínicos, número de visitas por todas causas del ED, y hospitalizaciones dentro del 6 meses antes de que la terapia de EECP fue comparada con ésas en la continuación de seis meses. A pesar del perfil de riesgo desfavorable, los pacientes refractarios de la angina con la disfunción del LV alcanzaron una reducción sustancial en visitas por todas causas del ED y tarifas de la hospitalización en la continuación de seis meses. La terapia de EECP aparece ofrecer una opción adjunctive eficaz del tratamiento para este grupo de pacientes.

Congestione el fall del corazón. 2007 enero-febrero; 13(1): 36-40

El counterpulsation externo aumentado mejora la duración del ejercicio y el consumo del oxígeno del pico en más viejos pacientes con paro cardíaco: un análisis del subgrupo del ensayo de PEECH.

La evaluación anticipada de la Contador-pulsación externa aumentada en ensayo de la insuficiencia cardiaca congestiva (PEECH) demostró que la terapia externa aumentada del counterpulsation (EECP) aumentó la duración del ejercicio y mejoró la situación y la calidad de vida funcionales sin afectar al consumo máximo del oxígeno. Los actuales datos de los autores de un subgrupo especificado primero de pacientes mayores (65 años o más viejos) alistaron en el ensayo de PEECH. Los 2 puntos coprimarios del extremo eran el porcentaje de temas con un aumento de >60-second en la duración del ejercicio y el porcentaje de temas con un aumento de >1.25-mL/kg/min en el volumen máximo de consumo del oxígeno. En la continuación de seis meses, la tarifa del respondedor del ejercicio era perceptiblemente más alta en los pacientes de EECP comparados con los controles (P=.008). Además, en contraste con el estudio total de PEECH, el grupo de EECP demostró una tarifa perceptiblemente más alta del respondedor para el consumo máximo del oxígeno (P=.017). Los autores concluyen que un más viejo subgrupo de temas de PEECH confirma el efecto beneficioso de EECP en pacientes con crónico, estable, paro cardíaco del suave-a-moderado.

Congestione el fall del corazón. 2006 noviembre-diciembre; 12(6): 307-11

El counterpulsation externo aumentado mejora tolerancia del ejercicio en pacientes con paro cardíaco crónico.

OBJETIVOS: El estudio de PEECH (evaluación anticipada de la Contador-pulsación externa aumentada en insuficiencia cardiaca congestiva) evaluó las ventajas del counterpulsation externo aumentado (EECP) en el tratamiento de pacientes con el paro cardíaco del suave-a-moderado (HF). FONDO: El counterpulsation externo aumentado redujo síntomas de la angina y prolongó tiempo a la isquemia ejercicio-inducida en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, angina, y la función ventricular izquierda normal. Un pequeño análisis del estudio experimental y del registro sugirió ventajas en pacientes con el HF. MÉTODOS: Seleccionamos al azar 187 temas con síntomas del suave-a-moderado del HF a EECP y protocolo-definimos la terapia farmacológica (pinta) o la pinta solamente. Dos puntos coprimarios del extremo fueron predefinidos: el porcentaje de temas con 60 s o más aumento en la duración del ejercicio y el porcentaje de temas con por lo menos aumento de 1,25 ml/min/kg en el volumen máximo de la absorción de oxígeno (VO2) en 6 meses. RESULTADOS: Por el análisis primario de la intento-a-invitación, el 35% de temas en el grupo de EECP y el 25% de control sujeta tiempo creciente del ejercicio por por lo menos 60 s (p = 0,016) en 6 meses. Sin embargo, no había diferencia del entre-grupo en cambios del pico VO2. La clase funcional de la asociación del corazón de Nueva York (NYHA) mejoró en el grupo activo del tratamiento en 1 semana (p < 0,01), 3 meses (p < 0,02), y 6 meses (p < 0,01). El Minnesota que vivía con la cuenta del paro cardíaco mejoró perceptiblemente 1 semana (p < 0,02) y 3 meses después del tratamiento (p = 0,01). CONCLUSIONES: En estudio seleccionado al azar, solo-cegador esto, EECP tolerancia mejorada del ejercicio, calidad de vida, y la clasificación funcional de NYHA sin un aumento de acompañamiento en el pico VO2.

J Coll Cardiol. 19 de septiembre 2006; 48(6): 1198-205

Efectos del counterpulsation externo aumentado (EECP) sobre la perfusión del miocardio.

PROPÓSITO: Para evaluar si el counterpulsation externo aumentado (EECP) ejerce un efecto sobre la perfusión del miocardio. MÉTODOS: Estudiaron a once pacientes con angina antes y después de 35 sesiones del tratamiento de EECP. La perfusión del miocardio fue cuantificada con tomografía por emisión de positrones y 13N-ammonia intravenoso en descanso y después de dipiridamol, mediante un modelo matemático del dos-compartimiento. CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que EECP no tenga ningún efecto sobre la perfusión del miocardio. Sin embargo, debido al pequeño número de pacientes en este estudio y respuestas clínicas altamente variables, los estudios adicionales se requieren corroborar este hallazgo. Los efectos beneficiosos de EECP aparecen ser mediados por otros mecanismos.

J Ther. 2007 noviembre-diciembre; 14(6): 519-23

Una actualización en el counterpulsation externo aumentado.

El desarrollo de las técnicas avanzadas de la revascularización ha dado lugar al crecimiento de un subconjunto de pacientes con enfermedad de la arteria coronaria que son nonrevascularizable y se consideran para tener angina refractaria. El counterpulsation externo aumentado (EECP) se ha desarrollado para la gestión de estos pacientes con enfermedad crónica, refractaria. Las pruebas han mostrado que con la mejora de la función y del reclutamiento endoteliales vasculares de buques colaterales, EECP proporciona muchas ventajas clínicas. La experiencia de estos pacientes sostuvo disminuciones de la angina, la mejora en tiempo del ejercicio, la perfusión del miocardio mejorada, y la calidad de vida aumentada. Además, EECP aparece ser seguro y de manera efectiva en el tratamiento de la angina en pacientes con la función sistólica empeorada y tiene potencial similar en pacientes con la insuficiencia cardiaca congestiva.

Clin Cardiol. El 2005 de marcha; 28(3): 115-8

Efecto del counterpulsation externo aumentado sobre cytokines y moléculas inflamatorios de la adherencia en pacientes con angina de pecho y enfermedad de la arteria coronaria angiográfica.

La enfermedad cardiovascular se asocia a la inflamación de bajo nivel crónica, según lo evidenciado por cytokines proinflammatory de circulación elevados. Las pruebas experimentales sugieren que la inflamación se pueda suprimir bajo condiciones de la alta tensión de esquileo. Este estudio fue conducido para examinar los efectos del counterpulsation externo aumentado (EECP), de una terapia no invasor que aumenta la tensión de esquileo endotelial, sobre los niveles de circulación de biomarkers inflamatorios y de las moléculas de la adherencia en pacientes con angina de pecho. Asignaron veintiuno pacientes aleatoriamente o a 35 tratamientos de una hora en las presiones del puño de 300 milímetros hectogramo (EECP; n=12) o 75 milímetros hectogramo (impostor; n=9). La factor-alfa de la necrosis del tumor del plasma, el monocito protein-1 chemoattractant, y la adherencia de célula vascular soluble molecule-1 fueron medidos antes y después de 35 sesiones de una hora del tratamiento o del impostor. Los pacientes en el EECP agrupan reducciones demostradas en la factor-alfa de la necrosis del tumor (6.9+/-2.7 contra 4.9+/-2.5 pg/ml, p<0.01; -29%) y monocito protein-1 chemoattractant (254.9+/-55.9 contra 190.4+/-47.6 pg/ml, p<0.01; -19%) después del tratamiento, mientras que no había cambio en el grupo del impostor. Los cambios en la adherencia de célula vascular soluble molecule-1 no fueron observados en cualquier grupo. En conclusión, 35 sesiones de EECP disminuyeron los niveles de circulación de biomarkers proinflammatory en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria sintomática.

J Cardiol. 1 de febrero 2008; 101(3): 300-2

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