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Revista de Life Extension

LE Magazine abril de 2007
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Cómo manejar síntomas de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD)

Por Roger C. Willette, Doctor en Medicina

Q: Mi doctor dice mis síntomas del ardor de estómago, incluyendo malestar ardiente en la garganta y un gusto ácido en mi boca, es causado por la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD). ¿Qué exactamente causa a GERD, y es él peligroso?

A: Designado comúnmente ardor de estómago, GERD es una condición crónica causada por la expulsión del ácido, de la bilis, de enzimas, y de la comida en el esófago. Virtualmente todo el mundo ha experimentado por lo menos el malestar ocasional en el pecho o la garganta y el gusto amargo en la boca causada por este proceso del reflujo.

GERD puede ser accionado comiendo excesivamente, consumiendo ciertos tipos de comidas y de bebidas, y acostándose demasiado pronto después de comer. GERD ocurre a menudo porque la válvula entre el más bajo del esófago y estómago-llamado el del esófago más bajo esfínter-falla cerrarse correctamente, permitiendo que el contenido de estómago sea regurgitado en el esófago y la garganta. Cuando ocurren estos síntomas dos o más mide el tiempo de una semana y llega a ser difícil de controlar, él se diagnostica como GERD.1

El peligro real de GERD es ése en un cierto plazo, el ácido de estómago refundido puede erosionar o causar ulceraciones en la guarnición del esófago. Algunas víctimas de GERD desarrollan el tejido de la cicatriz, que estrecha el esófago y puede hacer tragando la comida difícil. La gente con GERD también está en un riesgo más alto de desarrollar el daño esófago-severo de Barrett a la guarnición del esófago, que se liga a un riesgo creciente de desarrollar el cáncer del esófago.1,2

Q: ¿Por qué es la diagnosis de convertirse de GERD tan común? ¿La gente ignoró simplemente síntomas en el pasado, o más personas están sufriendo de GERD que antes?

A: Tanto como 25 millones de americanos ahora sufra a GERD crónico y potencialmente peligroso. En los últimos 20 años o así pues, hemos podido mejor entender la historia natural de GERD y sus complicaciones, mientras que los avances en tecnología ahora permiten los doctores a diagnostican más fácilmente la enfermedad.

Por ejemplo, un método llamó la endoscopia fibroóptica, en la cual el paciente traga un tubo que contiene un sistema óptico que visualice la guarnición del aparato gastrointestinal superior, ha abierto un nuevo mundo con respecto a la diagnosis, a la biopsia, al tratamiento, y a la continuación de GERD. Además, más personas son conscientes de las opciones del tratamiento para GERD, gracias en parte a campañas publicitarias y a la disponibilidad de las medicaciones sin receta eficaces de GERD.

Q: ¿Hay factores dietéticos o de la forma de vida que contribuyan al predominio cada vez mayor de GERD?

A: Varios factores pueden contribuir a la susceptibilidad de un individuo a desarrollar los síntomas de GERD. Algunas personas, por ejemplo, desarrollan ardor de estómago siempre que coman las comidas picantes. Otros parecen poder tolerar cualquier clase de comida sin ardor de estómago que se convierte. El uso del tabaco puede aumentar la tendencia a desarrollar los síntomas de GERD, al igual que siendo gordo. Un componente genético se puede también implicar en GERD.

Q: ¿Por qué hace siendo exceso de peso contribuyeron a GERD?

A: Piense en tener un niño de 50 libras que se coloca en su estómago. Aumentos de ese peso adicionales la presión sobre su estómago. Cuando usted tiene un rollo del tejido gordo en su abdomen, empuja hacia abajo en su contenido abdominal de una manera similar, aplicando la presión al esfínter del esófago más bajo. Como resultado de esta presión, el esfínter del esófago más bajo puede no más realizar su trabajo de guardar el contenido de estómago del escape en el esófago. Mientras que se abre, las comidas y el ácido de estómago parcialmente digeridos se empujan hacia arriba del estómago al esófago, llevando a los síntomas de GERD.

Q: ¿Cuáles son los tratamientos mas comunes para GERD?

A: Los antiacidos tales como Tums® y Maalox® eran una vez la primera línea de tratamiento. Estas sales minerales simples neutralizan el ácido de estómago, y son todavía funcionando hoy. Después de antiacidos, los moldes H2 (tales como Zantac® y Tagamet®) estaban disponibles. Estas medicaciones bloquean la acción de la histamina, que estimula normalmente la secreción del ácido de estómago. Muchos individuos todavía encuentran que los moldes H2 manejan eficazmente sus síntomas. La introducción de inhibidores de la Proton-bomba tales como Prilosec® siguieron a los moldes H2. Estas medicinas bloquean la secreción de ácidos digestivos por las bombas del protón en la guarnición del estómago. Mientras que los inhibidores de la Proton-bomba trabajan a menudo mejor que los antiacidos o los moldes H2, su eficacia es a menudo paciente-específica, y puede depender de cómo está dedicado el paciente está a usarlos conjuntamente con modificaciones dietéticas y de la forma de vida.

Q: ¿Qué problemas dietéticos y de forma de vida son los más importantes de la ayuda manejar los síntomas de GERD?

A: Básicamente, si una comida acciona sus síntomas, usted debe evitarla. Si usted consigue síntomas del ardor de estómago cuando usted come las pimientas del jalapeño, después usted debe evitarlas realmente. Un factor total crítico para los pacientes de GERD es parar el fumar. La nicotina en cigarrillos actúa como vasoconstrictor para disminuir el flujo de sangre a la guarnición del estómago. Esto aumenta el riesgo de estómago y de úlceras del esófago, y aumenta la producción de ácido. Esencialmente, si usted continúa fumando, usted está invirtiendo activamente todo que usted está intentando lograr llevando a GERD medicación-en la adición a aumentar su riesgo para las enfermedades tales como cáncer y enfermedad cardíaca.

Q: ¿Puesto que las medicaciones para tratar el trabajo de GERD bloqueando el ácido de estómago, lo hacen ellos también afectaron a la función digestiva o a la situación alimenticia?

A: Sí, pueden. El ácido de estómago es allí para razón-él desempeña un papel importante en la digestión de ciertos tipos de comida, especialmente proteína. Es también importante en la absorción de minerales tales como hierro. Los medicamentos de venta con receta y las medicaciones sin receta que limitan o neutralizan el ácido de estómago que causa a GERD puede interferir así con la absorción normal de vitaminas y de minerales, y ellos pueden inhibir la digestión de food.3, 4 así, suprimiendo el ácido de estómago pueden producir demasiado fuertemente de vez en cuando algunos efectos nocivos.

Q: ¿Se pueden los inhibidores de la Proton-bomba utilizar en el largo plazo?

A: Bajo cuidado de un médico, mucha gente los utiliza con éxito por muchos meses o años. Puesto que las drogas como Prilosec® se venden sobre el contador, me refiero que los pacientes pueden utilizarlos largamente para aliviar sus síntomas de GERD, mientras que no puede realizar las causas subyacentes o las consecuencias de su condición. Por ejemplo, la gente puede no realizar que el ácido de estómago ha dañado su esófago, que puede llevar a sangrar, del esófago úlceras, las restricciones del esófago, e incluso a los cambios del tejido que pueden preceder el cáncer del esófago. Así, síntomas de GERD que pasado más largo de dos a ocho semanas se deben evaluar siempre por un médico.

Q: ¿Hay peligro asociado a tomar los inhibidores de la Proton-bomba por un año o más?

A: Pienso que esas medicaciones son generalmente seguras, mientras se utilicen bajo supervisión de un médico. Los médicos y los pacientes deben observar, sin embargo, que un estudio reciente mostró que los adultos sobre la edad de 50 quién utilizó los inhibidores de la Proton-bomba por un año o experimentó más de largo un riesgo creciente el 44% de fracturas de la cadera. El uso a largo plazo de los moldes H2 también aumentó el riesgo de fractura de la cadera, pero en menor grado.5

Q: ¿Hay remedios naturales que manejen eficazmente los síntomas de la desolación gastroesofágica?

A: Sí. Como los lectores de Life Extension pueden saber, el d-limoneno es un remedio natural extremadamente prometedor para manejar los síntomas del ardor de estómago y de GERD crónicos. Derivado del aceite de la fruta cítrica contenido en cáscara de naranja, el d-limoneno produce el alivio de acción rápida con todo duradero de los síntomas de la desolación gástrica.

En d-limoneno destilado y purificado clínico de los estudios, ha demostrado una capacidad impresionante no sólo de reducir síntomas del ardor de estómago, pero también de resolverlos totalmente por seis meses o más largo, después de un período de escrito del tratamiento tan como 14 días.6

En un ensayo reciente, el aproximadamente 90% de los participantes divulgaron a resolución completa de sus síntomas del ardor de estómago apenas dos semanas después de que comenzó la suplementación con el extracto de la cáscara de naranja.6 la segunda fase controlada, de doble anonimato del estudio mostraron que ésos que tomaban el extracto de la cáscara de naranja experimentaron una disminución dramática de la severidad de sus síntomas del ardor de estómago. En el final del período de prueba de dos semanas, el 83% de los que complementaron con el extracto de la cáscara de naranja valoraron sus síntomas del ardor de estómago no más arriba que 2 en una escala de 1 (lo más menos posible severo) a 10 (el más severo). Por la comparación, el solamente 30% del grupo del placebo experimentaron tales ventajas. En el final de 20 días, el 75% de ésos que tomaban el d-limoneno divulgaron alivio de síntomas del ardor de estómago, comparados al solamente 20% de los temas que tomaron placebo. Nadie en el estudio divulgó cualquier efecto secundario adverso.6

Q: ¿Qué experiencia usted tiene con el d-limoneno en el tratamiento de GERD?

A: el D-limoneno maneja síntomas de GERD en la mayoría de la gente, y hace tan en mismo breve plazo. Apenas un número limitado de dosis-algunas veces únicamente dos o tres-puede aliviar los síntomas por un periodo de tiempo continuo.

Además, la investigación ha demostrado que el d-limoneno tiene muchas propiedades bioquímicas que puedan ayudar a guardar contra cáncer y otras enfermedades.7 otra ventaja del d-limoneno es que no se ha asociado a las deficiencias nutritivas o a la función digestiva empeorada que acompañan algunas drogas de ácido-bloqueo. Total, pienso que es una buena opción para la mayoría de la gente que experimenta sus primeros síntomas de GERD.

Q: ¿Usted sugiere el d-limoneno a todos sus pacientes de GERD?

A: Generalmente sí, aunque depende de los problemas particulares experimentados por cada paciente. Puesto que el d-limoneno ofrece rápido, el alivio duradero y es un remedio seguro, natural, yo quiere ofrecerlo a los pacientes con los síntomas de GERD siempre que sea posible.

Q: ¿Usted recomienda a veces los inhibidores y el d-limoneno de la Proton-bomba?

A: Recomiendo típicamente uno o el otro. Tengo gusto de mantener cosas simples, y así que haga a mis pacientes. Si mis pacientes utilizan ambos, puede ser difícil que determine qué terapia está ofreciendo el alivio. Si los síntomas de GERD son relativamente suaves, prefiero comenzar con el d-limoneno, puesto que implica solamente un escrito, curso finito de la terapia. Si los pacientes pueden alcanzar alivio sintomático eficaz del d-limoneno, después pienso que somos manera delante del juego.

Q: ¿Qué dosificación del d-limoneno que usted recomienda normalmente?

A: Normalmente, recomiendo una 1000 cápsulas del magnesio, cada otro día, por 20 días, o un total de 10 dosis. De todas las medicaciones sin receta disponibles para los pacientes, el d-limoneno es ciertamente el número uno en mi lista. Da a los pacientes más rápidos, un alivio más duradero que la mayoría de las cualquier otra cosa, y es extremadamente seguro.

Roger C. Willette, Doctor en Medicina, es especialista de la medicina interna en Houston, Tejas. El Dr. Willette ha conducido ensayos clínicos de remedios naturales en la gestión de síntomas gastroesofágicos.

Referencias

1. Disponible en http://healthinfo.cedars-sinai.edu/library/healthguide/en-us/illnessconditions/topic.asp?hwid=hw99177. 6 de febrero de 2007 alcanzado.

2. Expectativa de Eckardt VF, de Kanzler G, de Bernhard G. Life y riesgo de cáncer en pacientes con el esófago de Barrett: una investigación controlada anticipada. MED de la J. El 2001 de julio; 111(1): 33-7.

3. Reinke cm, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminum en drogas sin receta: ¿los riesgos sobrepasan ventajas? Saf de la droga. 2003;26(14):1011-25.

4. HL de Waldum, Brenna E, Kleveland P.M., Sandvik AK, crítica de Syversen U.: el uso de consideraciones droga-fisiológicas y patofisiológicas ácido-inhibitorias gástricas. Alimento Pharmacol Ther. DEC 1993; 7(6): 589-96.

5. Yang YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC. Terapia a largo plazo del inhibidor de la bomba del protón y riesgo de fractura de la cadera. JAMA. 27 de diciembre 2006; 296(24): 2947-53.

6. Willette RC, carretilla L, Doster R, Wilkins J, Wilkins JS, Heggers JP. D-limoneno purificado: un agente eficaz para el alivio de síntomas ocasionales del ardor de estómago. Estudio propietario. WRC Laboratories, Inc. Galveston, TX.

7. Nakaizumi A, bizcocho borracho M, Uehara H, Iishi H, Tatsuta M. d-Limoneno inhibe carcinogénesis pancreática inducida amina del hámster de N-nitrosobis (2-oxopropyl). Cáncer Lett. 15 de julio 1997; 117(1): 99-103.