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LE Magazine octubre de 2007
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Disfunción eréctil

Asociación entre la disfunción eréctil y la enfermedad de la arteria coronaria. Papel de la presentación clínica coronaria y grado de la implicación coronaria de los buques: el ensayo de la COBRA.

OBJETIVOS: Para investigar el predominio de la disfunción eréctil (ED) en pacientes con el cad según la presentación clínica, el síndrome coronario agudo (ACS) contra el síndrome coronario crónico (CCS), y el grado de la implicación del buque (escoja contra enfermedad del multi-buque). MÉTODOS Y RESULTADOS: 285 pacientes con el cad dividieron en tres grupos de edad comparable: agrupe 1 (G1, n=95), ACS y la enfermedad del uno-buque (1-VD); agrupe 2 (G2, n=95), ACS y 2,3-VD; agrupe 3 (G3, n=95), CS crónico. El grupo de control (C, n=95) fue compuesto de los pacientes con el cad sospechoso que fueron encontrados para tener arterias coronarias totalmente normales por la angiografía. La cuenta de Gensini usada para evaluar el grado del cad. ED como cualquier valor <26 según el índice internacional de la función eréctil (IIEF). El predominio del ED era más bajo en G1 contra G3 (22 contra el 65%, P<.0001) como resultado de carga menos aterosclerótica según lo expresado por la cuenta de Gensini [2 (0-6) contra 40 (19-68), P=0.0001]. Los controles tenían valores de la tarifa del ED similares a G1 (el 24%). Agrupe la tarifa de 2 ED, IIEF, y las cuentas de Gensini eran perceptiblemente diferentes de G1 [el 55%, P<0.0001; 24 (17-29), P=0.0001; 21 (12.5-32), P<0.0001] y similar a G3 que sugiere que a pesar de la presentación clínica similar, el ED en ACS diferencie según el grado del cad. No se encontró ninguna diferencia significativa entre los grupos en el número y el tipo de factores de riesgo convencionales. El tratamiento con los betabloqueadores era más frecuente en G3 contra G1 y G2. En los pacientes de G3 que tenían ED, el inicio de la disfunción sexual ocurrió antes de inicio del cad en el 93%, con un intervalo del Horario de Greenwich de 24 meses [de 12-36]. En análisis de regresión logístico, envejezca (OR=1.1; intervalo de confianza del 95% (ci), 1.05-1.16; P=<0.0001), multi-buque contra de un solo vaso (OR=2.53; Ci del 95%, 1.43-4.51; P=0.0002), y CCS contra ACS (OR=2.32; Ci del 95%, 1.22-4.41; P=0.01) eran calculadores independientes del ED. CONCLUSIÓN: El predominio del ED diferencia a través de subconjuntos de pacientes con el cad y se relaciona con la presentación y el grado clínicos coronarios del cad. En pacientes con el cad establecido, el ED viene antes del cad en la mayoría por una media de 2 hasta 3 años.

Corazón J. el 2006 del EUR de nov; 27(22): 2632-9

¿Es el síndrome metabólico un factor de riesgo independiente para la disfunción eréctil?

PROPÓSITO: Determinamos el papel del síndrome metabólico como factor de riesgo independiente para la disfunción eréctil. MATERIALES Y MÉTODOS: Los hombres que participaban en un proyecto del control de la salud terminaron el índice internacional de Function-5 eréctil. El síndrome metabólico fue definido según la definición del consenso de la federación de la diabetes del International 2005. La regresión linear múltiple, ANOVA y las pruebas del ji-cuadrado fueron utilizados para investigar el impacto del síndrome metabólico en la disfunción eréctil. RESULTADOS: Analizaban a un total de 2.371 hombres con una edad media de 46,1 años (SD 9,9, de la gama 30 a 69). Hombres del moderado tenido 33,4% (652) no tenía ninguna disfunción eréctil (índice internacional Function-5 de la cuenta eréctil 22 a 25), 59,7% (1.166) la disfunción eréctil suave tenida (índice internacional Function-5 de la cuenta eréctil 17 a 21) y 6,9% (de los 134) a la disfunción eréctil severa (índice internacional Function-5 de la cuenta eréctil 5 a 16). El síndrome metabólico estaba presente en 33,8% (794). En un análisis de regresión linear múltiple al ratio creciente de la cintura-a-cadera (p = 0,01) y síndrome metabólico (p = 0,01) resultó ser asociado independientemente a un índice internacional disminuido de la cuenta eréctil Function-5. Cuando estaba estratificado según edad, el síndrome metabólico fue correlacionado a la disfunción eréctil solamente en hombres 50 años o más viejos con un aumento de la disfunción eréctil severa por el 48% (p = 0,01). CONCLUSIONES: El síndrome metabólico y un ratio creciente de la cintura-a-cadera se asocian independientemente a un índice internacional disminuido de la cuenta eréctil Function-5. El síndrome metabólico en más viejos de 50 años de los hombres se asocia perceptiblemente a una parte más elevada del moderado a la disfunción eréctil severa.

J Urol. El 2007 de febrero; 177(2): 651-4

¿La testosterona tiene un papel en la función eréctil?

PROPÓSITO: A pesar del papel establecido de la testosterona en líbido de aumento, su contribución exacta a las erecciones en hombres sigue siendo confusa. Los objetivos principales de este comentario son aclarar el papel de la testosterona en la función eréctil y evaluar su valor terapéutico en hombres con la disfunción eréctil (ED). MÉTODOS: El comentario de la literatura relevante (inglés, francés, y español) a partir de 1939 al junio de 2005 fue conducido usando orígenes de datos de MEDLINE, de los libros de texto de la endocrinología, y de la búsqueda de la mano de referencias recíprocas de los artículos y de los comentarios originales. Los ensayos clínicos, los estudios animales, los informes del caso, los comentarios, y las instrucciones de asociaciones importantes eran incluidos. RESULTADOS: El animal y los estudios preliminares del ser humano sugieren que la testosterona pueda facilitar la erección actuando como vasodilatador de las arteriolas peneales y de los sinusoids cavernosos. Después de la castración, la mayoría, pero no todos, hombres tenían pérdida parcial o completa de erección. El hipogonadismo no es un hallazgo común en el ED, ocurriendo en el cerca de 5% de casos, y hay generalmente falta de asociación entre los niveles de la testosterona del suero, cuando es presente en niveles normales o moderado bajos, y la función eréctil. La mayoría de los ensayos usando la testosterona para el tratamiento del ED en hombres hypogonadal sufren de problemas metodológicos y divulgan resultados contrarios, pero el guardapolvo, sugieren que la testosterona puede ser superior al placebo. La función eréctil es más probable mejorar con terapia de la testosterona en pacientes con grados severos de hipogonadismo. El tratamiento de la testosterona puede mejorar la respuesta a los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) en hombres hypogonadal y hombres con testosterona bajo-normal del suero. La medida repetida de la testosterona del total del suero de la mañana es un método bastante exacto y fácil para evaluar androgenecity, pero la medida de la testosterona libre o bioavailable se recomienda en las condiciones que alteran los niveles de la globulina sexo-hormona-obligatoria (SHBG), por ejemplo en los ancianos y en obesidad. CONCLUSIONES: Los datos disponibles sugieren que en la mayoría de los hombres la circulación de niveles de testosterona, bien debajo de la gama normal, sea esencial para la erección normal y que niveles más altos de testosterona del suero pueden no tener impacto importante en la función eréctil. La investigación para el hipogonadismo en todos los hombres con el ED es necesaria identificar casos del hipogonadismo severo y algunos casos de suave para moderar el hipogonadismo, que puede beneficiarse del tratamiento de la testosterona.

MED de la J. 2006 mayo; 119(5): 373-82

Dehydroepiandrosterone en el tratamiento de la disfunción eréctil: un estudio anticipado, de doble anonimato, seleccionado al azar, placebo-controlado.

OBJETIVOS: En 1994, el estudio masculino del envejecimiento de Massachusetts presentó una correlación inversa de los niveles del suero del dehydroepiandrosterone (DHEA) y de la incidencia de la disfunción eréctil (ED). Evaluamos la eficacia del reemplazo de DHEA en el tratamiento del ED en un estudio anticipado, de doble anonimato, seleccionado al azar, placebo-controlado. MÉTODOS: Los criterios de la inclusión incluyeron el ED, los exámenes físicos y neurológicos normales, los niveles del suero de testosterona, dihydrotestosterone, prolactina, y el antígeno próstata-específico (PSA) dentro de la gama normal, y de un nivel del sulfato del suero DHEA debajo de 1,5 micromol/L. También todos los pacientes tenían una erección completa después de una prueba farmacológica de la erección con la prostaglandina E1 de 100 microg; el pharmacocavernosography no mostró ninguna visualización en estructuras venosas corpóreas. Reclutaron y fueron divididos aleatoriamente a cuarenta pacientes de nuestra clínica de la impotencia en dos grupos de 20 pacientes cada uno. El grupo 1 fue tratado con una dosis oral 50 del magnesio DHEA y agrupa 2 con un placebo una vez al día por 6 meses. El índice internacional de la función eréctil (IIEF), un cuestionario de 15 artículos, fue utilizado para valorar el éxito de esta terapia. RESULTADOS: La respuesta de la terapia fue definida como la capacidad de alcanzar o de mantener una erección suficiente para el funcionamiento sexual satisfactorio según los institutos nacionales del panel del desarrollo del consenso de la salud en impotencia. El tratamiento de DHEA fue asociado a cuentas malas más altas para los cinco ámbitos del IIEF. No había impacto del tratamiento de DHEA en los niveles malos del suero de PSA, de prolactina, de testosterona, del volumen malo de la próstata, y del volumen residual de la orina del postvoid malo. CONCLUSIONES: Nuestros resultados sugieren que el tratamiento oral de DHEA pueda estar de ventaja en el tratamiento del ED. Aunque nuestra base de datos paciente sea demasiado pequeña hacer análisis estadístico relevante, creemos que nuestros datos muestran una tendencia biológico obvia que justifique estudios más lejos ampliados.

Urología. El 1999 de marcha; 53(3): 590-4; discusión 594-5

Biloba del Ginkgo para la disfunción sexual antidepresivo-inducida.

En un biloba del ginkgo del ensayo abierto, un extracto derivado de la hoja del árbol chino del ginkgo y conocido para sus efectos de aumento cerebrales, fue encontrado para ser el 84% eficaz en tratar la disfunción sexual antidepresivo-inducida predominantemente causada por los inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina (SSRIs, N = 63). Las mujeres (n = 33) eran más responsivas a los efectos sexual de aumento del biloba del ginkgo que hombres (N = 30), con índices de éxito relativos del 91% contra el 76%. El biloba del Ginkgo tenía generalmente un efecto positivo sobre las 4 fases del ciclo sexual de la respuesta: desee, entusiasmo (erección y lubricación), orgasmo, y resolución (posluminiscencia). Este estudio originó de la observación que un paciente geriátrico en el biloba del ginkgo para el aumento de la memoria conocido mejoró erecciones. Los pacientes exhibieron la disfunción sexual secundaria a una variedad de medicaciones de antidepresivo incluyendo el inhibidor selectivo del reuptake de la serotonina (SSRIs), inhibidor de oxidasis de monoamina de la serotonina y del inhibidor del reuptake del nonrepinephrine (SNRIs) (MAOIs), y tricyclics. Las dosificaciones del extracto del biloba del ginkgo se extendieron a partir de 60 qd del magnesio a la oferta del magnesio 120 (media = 209mg/d). Los efectos secundarios comunes eran disturbios gastrointestinales, dolor de cabeza, y activación general del sistema nervioso central. El artículo incluye una discusión de mecanismos farmacológicos supuestos, incluyendo efectos sobre factor el activar de plaqueta, las prostaglandinas, el vasodilatation periférico, y la modulación central del factor del receptor de la serotonina y de la noradrenalina.

Sexo Ther marital de J. 1998 abril-junio; 24(2): 139-43

Eficacia clínica del ginseng rojo coreano para la disfunción eréctil.

Para investigar la eficacia en tratar la disfunción eréctil y desarrollar una droga natural sin complicaciones, los resultados de los tratamientos del ginseng se comparan al placebo y a la otra droga. Siguieron a un total de 90 pacientes con 30 pacientes en cada grupo de cerca. Cambios en síntomas tales como frecuencia de la cópula, de la eyaculación prematura, y de las erecciones de la mañana después de que el tratamiento no fuera cambiado en los tres grupos (p > 0,05). No obstante en el grupo que recibía el ginseng, los cambios en detumescence temprano y los parámetros eréctiles tales como satisfacciones peneales de la rigidez y de la circunferencia, de la líbido y del paciente eran perceptiblemente más altos que el de otros grupos (p < 0,05). Los efficacies terapéuticos totales en la disfunción eréctil eran los 60% para el grupo del ginseng y el 30% para el placebo y el trazodone trataron a los grupos, confirmando estadístico el efecto del ginseng (p < 0,05). No se observó ninguna remisión completa de la disfunción eréctil, pero las respuestas parciales fueron divulgadas. No se divulgó ningunos casos de la agravación de síntomas. AVS-penogram, que es una grabación de cambios hemodinámicos peneales durante la erección natural después de estímulo erótico audio-visual, no se cambia después de la administración del ginseng. Sin embargo si estuvo administrado por un periodo de tiempo prolongado, el efecto cummulative sobre flujo vascular pudo ser considerado. La administración del ginseng rojo coreano ha mostrado para tener efectos superiores comparados al placebo o al trazodone. Más investiga definitivamente se requiere para aclarar el mecanismo del ginseng. Los efectos de la saponina, extraídos de ginseng, sobre el músculo liso de tejidos eréctiles, se pueden evaluar usando la cámara del órgano o la titulación del óxido nítrico, de tal modo estableciendo claramente el mecanismo exacto de la acción de la saponina. Pues más informaciones están disponibles, la brecha posible en el tratamiento de la disfunción eréctil se podría presentar de la saponina activa extraída del ginseng rojo, trayendo espera a muchas víctimas de la disfunción eréctil.

Internacional J Impot Res. El 1995 de sept; 7(3): 181-6

Un estudio de doble anonimato de la cruce que evalúa la eficacia del ginseng rojo coreano en pacientes con la disfunción eréctil: un informe preliminar.

PROPÓSITO: Investigamos la eficacia del ginseng rojo coreano para la disfunción eréctil usando el índice internacional de la función eréctil, de RigiScan (sistemas de UroHealth, Laguna Niguel, California), de niveles hormonales y de la sonografía a dos caras peneal con el estímulo sexual audio-visual. MATERIALES Y MÉTODOS: Alistaron a un total de 45 pacientes con la disfunción eréctil clínico diagnosticada en un de doble anonimato, placebo controlado, el estudio de la cruce (8 semanas en el tratamiento, 2 semanas del desastre y 8 semanas en el tratamiento) en el cual los efectos del ginseng rojo coreano y de un placebo del vehículo fueron comparados usando variables múltiples. La dosis del ginseng era 900 magnesios, 3 veces diarias. RESULTADOS: El índice internacional malo de las cuentas eréctiles de la función era perceptiblemente más alto en los pacientes tratados con el ginseng rojo coreano que en los que recibieron el placebo (línea de fondo 28,0 +/- 16,7 y 38,1 +/- 16,6 contra 30,9 +/- 15,7, p <0.01). Las cuentas en las preguntas 3 (penetración) y 4 (mantenimiento) eran perceptiblemente más altas en el ginseng que en el grupo del placebo (p <0.01). En respuesta a la pregunta global de la eficacia el 60% de los pacientes contestaron a que el ginseng rojo coreano mejoró la erección (p <0.01). Entre otras variables la rigidez peneal de la extremidad en RigiScan mostró la mejora significativa para el ginseng contra placebo. CONCLUSIONES: Nuestros datos muestran que el ginseng rojo coreano puede estar como alternativa eficaz para tratar la disfunción eréctil masculina.

J Urol. El 2002 de nov; 168(5): 2070-3

Función sexual en más viejos de 50 años de edad de los hombres: resultados del estudio complementario de los profesionales de salud.

FONDO: Aunque muchos estudios hayan proporcionado datos en la disfunción eréctil en ajustes específicos, pocos estudios han sido bastante grandes examinar exacto predominio y correlativos específicos a la edad. OBJETIVO: Para describir la asociación entre la edad y varios aspectos del funcionamiento sexual en más viejos de 50 años de edad de los hombres. DISEÑO: Análisis seccionado transversalmente de datos de un estudio ficticio anticipado. DETERMINACIÓN: Profesionales de salud de los E.E.U.U. PARTICIPANTES: 31.742 hombres, envejecen 53 a 90 años. MEDIDAS: Los cuestionarios enviados en 2000 preguntaron por la función sexual, la actividad física, el peso corporal, fumar, estado civil, dolencias, y medicaciones. Los cuestionarios bienales anteriores preguntaron desde 1986 por la fecha de nacimiento, la toma del alcohol, y la otra información de la salud. RESULTADOS: Cuando excluyeron a los hombres con el cáncer de próstata, el predominio edad-estandardizado de la disfunción eréctil en los 3 meses anteriores era el 33%. Muchos aspectos de la función sexual (función total incluyendo, deseo, orgasmo, y capacidad total) disminuyeron agudamente por década después de 50 años de edad. La actividad física fue asociada a más poco arriesgado para la disfunción eréctil (riesgo relativo multivariable, 0,7 [ci del 95%, 0,6 a 0,7] por las horas equivalentes metabólicas >32.6 de ejercicio por semana contra 0 a 2,7 horas equivalentes metabólicas de ejercicio por semana), y la obesidad fue asociada a un riesgo más alto (riesgo relativo, 1,3 [ci, 1,2 a 1,4] para el índice de masa corporal >28.7 kg/m2 contra <23.2 kg/m2). El fumar, el consumo del alcohol, y el tiempo de visión de la televisión también fueron asociados a predominio creciente de la disfunción eréctil. Los hombres que no tenían ninguna dolencia crónica y contratados a comportamientos sanos tenían el predominio más bajo. CONCLUSIONES: Varios comportamientos modificables de la salud fueron asociados a mantenimiento de la buena función eréctil, incluso después las condiciones del comorbid eran consideradas. Los factores de la forma de vida lo más fuertemente posible asociados con la disfunción eréctil eran actividad física y flaqueza.

Ann Intern Med. 5 de agosto 2003; 139(3): 161-8

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