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Revista de Life Extension

LE Magazine mayo de 2006
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El nuevo análisis de sangre mejor predice riesgo del ataque del corazón

Por William Davis, Doctor en Medicina, FACC

Triglicéridos y VLDL

Por varias décadas, los investigadores han discutido la cuestión de si los triglicéridos contribuyen al riesgo de la enfermedad cardíaca. El problema se ha establecido concluyente: mientras que los triglicéridos solo no causan ataques del corazón, son la fuerza impulsora detrás de las partículas de la lipoproteína que son causas potentes de la enfermedad cardíaca, tales como pequeño LDL y lipoproteína muy de baja densidad (VLDL).33 este fenómeno ocurre cuando los niveles del triglicérido están en la gama de 100-400 mg/dL. Los niveles sobre 400 mg/dL pueden también contribuir a la enfermedad cardíaca, pero su doctor necesitará considerar varios otros problemas, tales como enfermedad de la tiroides y de riñón.

Las partículas de VLDL son la lipoproteína lo más denso posible triglicérido-llena. Los triglicéridos y las partículas de VLDL van comúnmente de común acuerdo, pero VLDL excesivo puede estar presente incluso cuando los triglicéridos son bajos. Éste es cuando la medida específica de VLDL es la más útil. Cuando son abundantes, las partículas de VLDL circulan en la sangre y obran recíprocamente con otras partículas de la lipoproteína tales como LDL y HDL. Esta interacción fuerza los triglicéridos en partículas de LDL y de HDL, y es el paso inicial en la formación de pequeño LDL indeseable y de HDL grande deficiente.34

VLDL y los triglicéridos responden a los mismos tratamientos. Apunte generalmente para un nivel del triglicérido debajo de 100 mg/dL, como todas las partículas triglicérido-ricas (pequeño LDL incluyendo) se minimizan a este nivel. El aceite de pescado en dosis más altas (4000-10,000 mg/día) es un modo eficaz de bajar los triglicéridos y VLDL por 30-50%.29 esto es por lo menos parte probable del aceite de pescado de la razón tiene un impacto tan potente en la reducción de muerte de eventos cardiovasculares. Aumentando el contenido de la fibra de su dieta a 50 gramos/día, añadiendo nueces crudas, el peso corporal sano que mantiene, y evitar las comidas con un alto índice glycemic son las estrategias sanas que pueden contribuir a bajar los triglicéridos al nivel deseado de menos de 100 mg/dL, de tal modo reduciendo o eliminando VLDL.35

Lipoproteína (a)

Lipoproteína (a), o Lp (a), es una causa potente, mucho infravalorada de la enfermedad cardíaca. El hasta 20% de gente con enfermedad cardíaca habrán aumentado Lp (a), que puede llevar a los ataques del corazón temprano en vida, a menudo en los años 40 o los años 50 de una persona. Lp (a) no sólo es una causa directa del crecimiento de la placa y de la ruptura de la placa que puede causar un ataque del corazón, pero también magnifica los peligros del resto de factores de riesgo, especialmente de tamaño de partícula de LDL y del número.36

Tratamiento para el Lp elevado (a) es polémico. La mayoría de los expertos están de acuerdo que, por lo menos, Lp (a) se debe bajar a un nivel no más arriba que 30 mg/dL, y que éste reduce perceptiblemente riesgo del ataque del corazón.La niacina 37 es el tratamiento directo más eficaz para bajar Lp (a), aunque dosis más altas se requieren que para otras anormalidades (magnesio 1000-4000 por el día, que se debe prescribir y supervisar por un médico).

En hembras, el uso de las preparaciones del estrógeno puede bajar Lp (a), generalmente el alrededor 25%, aunque el estrógeno presenta otros problemas que se deban discutir completamente con su doctor. La testosterona puede ser muy útil para los hombres, y puede bajar el Lp (a) por el 25%. La L-carnitina del suplemento puede ser un adjunto útil; el magnesio 2000 por el día (magnesio 1000 dos veces al día) puede reducir el Lp (a) por 7-8% y de vez en cuando por hasta 20%.38 otras estrategias alimenticias que ayudan a un Lp más bajo (a) incluye la linaza de tierra (2 cucharas de sopa diarias), las almendras crudas (1/4 ahueca el diario), y la vitamina C (más diario de 1000 del magnesio), con reducciones divulgadas del aproximadamente 7%.39-41

LOS DOCTORES SI LEARN DE BILL CLINTON DE LAS LECCIONES

Poco después de que el lanzamiento de su autobiografía, presidente anterior Bill Clinton desarrolló los síntomas inestables que advirtieron de ataque del corazón inminente. Los bloqueos extensos de las tres arterias coronarias (mayor el de 90%) fueron diagnosticados a través de la cateterización del corazón, y de Sr. Clinton experimentaron una operación de puente coronario cuádruple.

Según un informe de USA Today, el “Dr. Allan Schwartz, jefe de la cardiología en el hospital, dijo que dado el grado del bloqueo de Clinton, había una “probabilidad sustancial que él habría sufrido un ataque del corazón sustancial en un futuro próximo.” Los doctores pararon el corazón de Clinton por 73 minutos y lo pusieron en una máquina del corazón/del pulmón, una práctica común en cirugía de puente. [Cirujano Craig] Smith dijo que era “obvio relativamente rápidamente que qué él necesitó era una operación. “”

Después del procedimiento, los doctores que se dirigían al medios cuerpo en el nuevo hospital York-presbiteriano/Columbia se jactaron de su éxito, llamando el salvamento del procedimiento. Los medios informes brillaron intensamente con descripciones de Sr. de alta tecnología Clinton de la atención hospitalaria recibieron. Senador Hillary Rodham Clinton expresó público su y la gratitud de Chelsea de la hija para el cuidado de alta calidad que el presidente anterior recibió en el hospital.

PREGUNTA LOS MEDIOS PASADOS POR ALTO

Antes de felicitar nuestro sistema médico, varias preguntas importantes necesitan ser contestadas. Sr. Clinton había pasado una prueba de tensión anual del talio por los cinco años anteriores. Su colesterol fue divulgado en la prensa como excelente en 179 mg/dL, y los doctores supervisaron sus valores del colesterol con frecuencia. Sr. Clinton activó y se quejó de ningunos síntomas con ejercicio vigoroso.

¿Si la enfermedad coronaria tarda años para convertirse, por qué no era él reconoció anterior, antes de que llegó a ser peligroso para la vida? ¿Cómo podría la prueba de tensión después de prueba de tensión ser normal cuando la enfermedad coronaria extensa estaba presente? ¿Cómo podrían los doctores ser satisfechos con los valores del colesterol que permiten que la enfermedad peligrosa para la vida se convierta? Las respuestas a estas preguntas están ya disponibles para nosotros.

Tenía Sr. Clinton y sus doctores estados más bien informados, es altamente probable que su procedimiento no sea necesario.

QUÉ DEBE HABER SUCEDIDO

Los doctores de Sr. Clinton pudieron haber sugerido que él experimenta la prueba de la lipoproteína. Con no más de esfuerzo que administrando una prueba convencional del colesterol, habrían obtenido la penetración en varias causas previamente desconocidas y potentes de la enfermedad cardíaca. Estas causas ocultadas se habrían podido corregir fácilmente, potencialmente reduciendo la placa coronaria de Sr. Clinton.

Alternativamente, tenía doctores de Sr. Clinton lo aconsejó simplemente que en, por ejemplo, 1996 (al si se asume que la presidencia para su segundo término) para tomar una segundo exploración del corazón 30, los hubieran chocado para aprender que su “cuenta” era muy alta-probable sobre 400 (deseable es 0), significando la placa coronaria ocultada extensa. Una vez que la alta cuenta de la exploración del corazón de Sr. Clinton fue identificada, una búsqueda para las causas debe haber seguido, seguido por medidas correctivas.

Tenía sus doctores sidos realmente elegantes, habrían tenido Sr. Clinton experimentar la prueba del corazón de una exploración y de la lipoproteína. Con cinco minutos de tiempo de Sr. Clinton, un programa potente de la prevención habría podido ser ideado. Esta clase de información habría eliminado probablemente la necesidad de Sr. Clinton de la cirugía de puente.

CÓMO NO INCURRIR EN LAS MISMAS EQUIVOCACIONES

Aprenda de la mala gestión de la salud de Sr. Clinton y no espere el aspecto de síntomas antes de que usted tome medidas para prevenir enfermedad cardíaca. Si usted no tiene ningún síntoma, una prueba de tensión, incluso con imágenes del flujo de sangre, como la prueba de tensión del talio, es virtualmente inútil y no predice exactamente el potencial para el ataque del corazón en la gran mayoría de casos. No confíe en el colesterol para predecir su potencial para el ataque del corazón. Mire la imagen completa: ¿usted tiene la tensión arterial alta, una historia de la enfermedad cardíaca o movimiento en su familia, diabetes, o fumar ahora o en el pasado? Considere supervisar sus lipoproteínas para evaluar mejor sus fuentes de riesgo.

Otras medidas del riesgo de la enfermedad cardíaca

Varias otras medidas son componentes importantes de una evaluación completa del riesgo de la enfermedad cardíaca. Aunque no las lipoproteínas, estas medidas se incluyan a menudo en los paneles cardiovasculares de la salud.

Homocisteina

La homocisteina primero fue sospechada para ser una causa de la enfermedad cardíaca cuando observaron a los niños con un desorden metabólico raro llamado “homocystinuria” para desarrollar enfermedad coronaria. Los niveles de mayores de 200 micromoles de la homocisteina-a menudo por el litro (µmol/L) — fueron registrados en la sangre de estos niños.

Desde estas observaciones preliminares, se ha puesto de manifiesto que los niveles elevados de la homocisteina están asociados a riesgo de la enfermedad coronaria en adultos, y que este riesgo ocurre en los niveles lejos debajo de 200 µmol/L. En adultos, los niveles de la homocisteina en la gama de 15-50 µmol/L se asocian a un riesgo perceptiblemente creciente de enfermedad cardíaca, mientras que un ciertas pruebas sugieren que los niveles de hasta sólo 8-10 µmol/L puedan elevar riesgo.

La homocisteina causa lesión arterial, aumenta la oxidación de las partículas de LDL (de tal modo que las hacen más perjudiciales), restringe arterias, y provoca la formación del coágulo de sangre. El beneficio neto es un aumento triple en riesgo del ataque del corazón. Mucha gente con enfermedad cardíaca ha elevado niveles de la homocisteina.42-43

Una vez que usted ha reconocido que su homocisteina está elevada, la gestión es relativamente fácil y consiste en la suplementación de la vitamina de B. El campo común que comienza regímenes es la vitamina B6 (magnesio 25-50), la vitamina B12 (el magnetocardiograma 1000 o más), y el ácido fólico (magnetocardiograma 1000-5000). El ácido fólico se puede obtener sobre el contador en dosis hasta el magnetocardiograma 800. Dosis más altas están disponibles por la prescripción. Muy raramente, tomar el ácido fólico en sí mismo “enmascarará” la deficiencia ocultada de la vitamina B12, causando la lengua roja, la anemia, y efectos neurológicos. Por lo tanto, el ácido fólico es la mejor combinación admitida con las vitaminas B12 y B6. Para los niveles modesto elevados de la homocisteina, un complejo de la vitamina de la combinación B es una buena manera de comenzar.

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