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Revista de Life Extension

LE Magazine julio de 2006
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Hipercolesterolemia familiar

New Horizons para el tratamiento
Por el Dr. Sergey A. Dzugan

Q:Soy un hombre de 35 años sano. Corro regularmente y como una dieta sobre todo de pescados, del pollo, y de verduras, con todo he elevado el colesterol total y mi LDL (lipoproteína de baja densidad) es extremadamente alto. Mi doctor dijo que tengo hipercolesterolemia familiar, heredada de mis padres. ¿Qué puedo esperar de este desorden, y cómo puedo manejarlo con excepción de tomar la colesterol-baja drogo?

A: La hipercolesterolemia familiar (FHC) es un desorden caracterizado por los niveles elevados de colesterol total y un LDL comunes, heredados. Según la sabiduría médica actual, la gente con FHC tiene mutaciones en su codificación del gen para la proteína de receptor de LDL.1 estos individuos carece los receptores de LDL, que son las moléculas que pueden identificar el colesterol. Con menos de estos receptores, las células no pueden quitar el colesterol de la sangre por los medios normales, haciendo niveles de colesterol subir.

FHC afecta a aproximadamente uno en cada 500 personas.2 ocurre mucho más con frecuencia en algunas poblaciones tales como sudafricanos, Christian Lebanese, canadienses franceses, y los judíos de Ashkenazi, porque algunos miembros de estos grupos emigraron y comenzaron a nuevas colonias, y porque éstas “se derrumban” las poblaciones casadas dentro del grupo.3,4 tales situaciones pueden llevar mutaciones más frecuentes en genes. Dentro de estos grupos, una parte elevada de individuos lleva formas específicas de genes responsables del desarrollo de FHC. Esta condición también se ata fuertemente a ciertos factores ambientales así como a las influencias genéticas.5

FHC es un factor del riesgo para la salud asociado a una frecuencia creciente de la enfermedad cardíaca coronaria. Entre los resultados peores son un ataque del corazón sufrido a una edad temprana y la muerte prematura.6 la esperanza de vida de los pacientes de FHC se reduce por 15-30 años a menos que experimenten terapia de la disminución de lípidos.7 esta es la razón por la cual personas con antecedentes familiares del colesterol perceptiblemente elevado, de FHC, o de la enfermedad cardíaca deben ser probadas específicamente por su médico para determinar si tienen FHC. La prueba de laboratorio puede mostrar:

  • colesterol total mayores de 300 mg/dL (adulto) del plasma
  • colesterol total mayores de 250 mg/dL (niño) del plasma
  • suero LDL mayores de 200 mg/dL
  • triglicéridos elevados más de 200 mg/dL
  • la electroforesis de la proteína puede mostrar resultados anormales
  • los estudios de la función del corazón tales como una prueba de tensión pueden ser anormales
  • los estudios especiales de las células pacientes (fibroblastos) pueden mostrar la absorción disminuida del colesterol de LDL. Los defectos de gen del receptor de LDL se pueden identificar con pruebas genéticas.

A pesar de la inversión de mil millones de dólares en la investigación y el desarrollo de drogas de colesterol-baja numerosas, la enfermedad cardíaca coronaria sigue siendo una causa de la muerte principal en países desarrollados. FHC es un principal contribuyente a este asesino mortal.

Opciones convencionales del tratamiento

Si FHC le afecta, su doctor empleará probablemente el tratamiento médico estándar actual, que incluye un punto bajo de la dieta en la grasa saturada, colesterol-bajando medicaciones, ejercicio diario, control de peso, y fumando el cese. Estas opciones de la gestión pueden ayudar a prevenir complicaciones tales como depósitos del lípido en la piel, espesamiento del tendón de Aquiles, ateroesclerosis, y muerte prematura.

En 1985, Michael Brown y Joseph Goldstein recibieron el Premio Nobel En fisiología y la medicina para explicar la regulación del metabolismo del colesterol.8 que esto llevó al desarrollo de las drogas de colesterol-baja del statin. Desde la introducción de statins, el tratamiento de FHC ha mejorado considerablemente. Los pacientes de FHC responden con frecuencia a estas drogas, pero también requieren muy a menudo el tratamiento adicional conjuntamente con los statins. Los nuevos agentes de la disminución de lípidos se están desarrollando actualmente para el uso clínico. La última droga apuntada específicamente para FHC, Vytorin®, fue aprobada por el FDA en julio de 2004. Vytorin® es una combinación de ezetimibe, que baja la absorción intestinal del colesterol, y de simvastatin, que inhibe biosíntesis del colesterol. Vytorin® actúa así vía dos diversos mecanismos para ayudar a un colesterol más bajo.

Desafortunadamente, hay muchos problemas asociados al uso de colesterol-bajar las drogas. Primero, la seguridad a largo plazo de las drogas del statin en niños con FHC todavía no se ha establecido. Porque los statins disminuyen la biosíntesis del colesterol, que es un precursor a las hormonas cruciales en el cuerpo, la exposición a largo plazo a estas drogas pudo afectar al crecimiento y al desarrollo sexual de los niños. Por ejemplo, en un estudio, los niveles del sulfato del dehydroepiandrosterone (DHEA-S) fueron reducidos en relación con placebo en ambos muchachos y muchachas que fueron tratados con statins.9 que un pequeño cambio en la producción de cualquier hormona en una edad joven puede llevar a los problemas de salud serios en vida adulta.

En segundo lugar, los efectos a largo plazo del ezetimibe sobre morbosidad cardiovascular de FHC y la mortalidad son desconocidos.10 terceros, drogas del statin se asocian a efectos secundarios serios, incluyendo calidad de vida pobre, el rhabdomyolysis severo (avería de las fibras de músculo), la insuficiencia renal, y la muerte.11-14 los Statins pueden bajar con eficacia el colesterol, proporcionando la paz interior que viene con un comfortablemente bajo del colesterol. ¿Pero en qué precio? Muchas de las denuncias ya mencionadas de la salud se pueden relacionar con los niveles de hormona bajos que el resultado de tomar la colesterol-baja droga. La implicación es que la baja de niveles de colesterol elevados en estos pacientes tiene el efecto directamente de oponerse (a menudo muy con éxito) las tentativas del cuerpo de corregir un desequilibrio subyacente más fundamental de la hormona.

Otras opciones del tratamiento para FHC

Además de la práctica médica estándar actual citada arriba, puede haber enfoques alternativos a la gestión de FHC a considerar. Mientras que se ha sabido de largo que las hormonas en el cuerpo están producidas del colesterol, la mayoría de los doctores pasan por alto el hecho importante de que el cuerpo reacciona a los niveles de hormona bajos aumentando su producción del colesterol. Una situación similar ocurre durante embarazo, cuando la necesidad de una mujer de más hormonas para sí misma y su feto da lugar a niveles de colesterol perceptiblemente elevados.15-17 nadie incluso pensaría en tratar a una mujer embarazada con las drogas. El cuerpo aumenta naturalmente la producción del colesterol cuando hay una demanda creciente para las hormonas.

El colesterol elevado es indudablemente un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca. La ciencia no ha podido contestar a la cuestión de si los niveles de colesterol elevados son una causa primaria de la enfermedad coronaria o un síntoma de un cierto otro proceso de la enfermedad. La corrección de los síntomas de una enfermedad bastante que su causa subyacente nunca ha sido una manera acertada de manejar enfermedad.

A pesar de éxito significativo en la baja de niveles de colesterol con el uso de las medicaciones del statin, la enfermedad cardíaca coronaria sigue siendo un problema grave. Esto significa que la hipercolesterolemia, si ocurre en vida joven de la edad o del adulto, no es sí mismo la causa de la enfermedad cardíaca coronaria, pero bastante un síntoma de un desequilibrio en el cuerpo que está causando el problema.

El colesterol es la unidad de creación para las hormonas importantes tales como pregnenolone, DHEA, testosterona, progesterona, estrógeno, cortisol, y otros. El colesterol elevado no se debe ver como enfermedad primaria, sino bastante como un síntoma o consecuencia de desequilibrios hormonales.

Los artículos anteriores en Life Extension han dirigido niveles de hormona decrecientes como una causa primaria de los niveles de colesterol de levantamiento con edad de avance. En “tratar rico en colesterol substituyendo las hormonas perdidas al envejecimiento” (Life Extension, septiembre de 2003), sugerimos una nueva hipótesis de la hipercolesterolemia. Esta hipótesis implica que el colesterol elevado sirve como mecanismo compensatorio para la producción decreciente de hormonas. Procediendo de esta teoría, hemos tenido éxito el tratar de los pacientes que han elevado el colesterol.

¿Está esto un acercamiento válido del tratamiento para la gente con FHC? ¿Si estamos de acuerdo que los pacientes que sufren de los receptores de la falta LDL de FHC, qué puede ser hecha? Prácticamente nada-excepto directamente la baja de la producción del colesterol o el bloqueo de la absorción del colesterol de la zona intestinal. De acuerdo con experiencia clínica, sin embargo, proponemos que el mismo mecanismo que causa la elevación relativa a la edad del colesterol está en el trabajo en FHC. Por lo tanto, FHC no se debe ver como enfermedad primaria, sino bastante como desorden secundario asociado principalmente a desequilibrios hormonales. Creemos más lejos que la producción rica en colesterol es causada por los niveles bajos de hormonas esteroides. Es decir es no hipercolesterolemia familiar por sí mismo, sino la producción baja bastante familiar de la hormona que es responsable de esta condición. Si esta hipótesis está correcta, esperábamos ver una baja o una normalización de ambos colesterol total y LDL cuando tratan a un paciente con FHC usando el hormonorestoration.

En nuestra experiencia con FHC, un acercamiento medicación-libre produce mejores resultados que uno usando los medicamentos de venta con receta. Esto es hecha observando el efecto de hormonas sobre el cuerpo y viendo cómo la alteración de estos niveles a las gamas normales puede afectar positivamente a ésos que sufren de FHC y ricos en colesterol en general. Hasta ahora, los resultados han sido muy prometedores. Además, este acercamiento medicación-libre nos permite evitar los efectos secundarios peligrosos que son tan frecuentes con uso del medicamento de venta con receta.

Recomendamos que antes de que la gente con FHC comience a usar las drogas de colesterol-baja potentes, ella toma un análisis de sangre simple para evaluar sus niveles de hormona. Cualesquiera deficiencias o nivel subóptimo se deben corregir a los niveles jóvenes óptimos. En varios pacientes con FHC, restauramos el colesterol a los niveles normales después de que los pacientes iniciaran terapia hormonorestorative. Recientemente, dos casos interesantes de FHC fueron traídos a nuestra atención. Ambos casos ilustran la relación entre los niveles de hormona anormales y el colesterol elevado.

CASO # 1

Un paciente de 38 años (5' 11" alto y pesando 225 libras) sufrió del alto colesterol total de más de 500 mg/dL y de los altos triglicéridos de más de 1500 mg/dL. Este hombre no comió ninguna carne roja o huevo, y eligió las comidas sin grasa siempre que sea posible. Su esposa entendía que una medicación del statin bajaría sus números del lípido, solamente ella fue tratada sobre efectos secundarios posibles. Su padre, abogado activo, a tiempo completo en sus años 70, también tenía muy rico en colesterol. Mientras que la familia del paciente favoreció un acercamiento natural de reducir el colesterol con la modulación de la suplementación y de la hormona, el paciente seguía siendo escéptico. El médico personal del paciente era además aprensivo sobre este acercamiento del tratamiento, pues él no era familiar con usar las hormonas para bajar el colesterol. Además, el médico no entendía porqué este paciente necesitaría las hormonas, puesto que los statins trabajan bien para tratar FHC.

El paciente llegó a ser motivado para abordar su problema del colesterol después de que su oftalmólogo le informara que los vasos sanguíneos en sus ojos se asemejaron a los de un hombre dos veces su edad. Estas noticias alarmantes finalmente lo convencieron tomar suplementos, aunque él disminuyó la prueba de la sangre para examinar sus niveles de hormona de la línea de fondo, a pesar de nuestra recomendación fuerte de hacer tan. _él comenzar a tomar 50 magnesio DHEA, 100 magnesio pregnenolone, y 100 magnesio coenzima Q10 diario. Después de tres meses, su colesterol total caído a 350 mg/dL, pero progresa más lejos era claramente necesario alcanzar salud óptima.

Después de dejar de tomar los suplementos regularmente, el paciente sufrió una recaída y su colesterol subió a 400 mg/dL. Después de que ocurriera esto, él aumentó el suyo dosis diaria del pregnenolone al magnesio 300 y su dosis de DHEA al magnesio 100, y añadió a su magnesio de la N-acetilcisteína, un antioxidante del régimen 600 que apoya la función hepática sana. Once meses más adelante, su colesterol total había caído a 210 mg/dL y sus triglicéridos habían disminuido a 518 mg/dL. En este tiempo, el análisis de sus niveles de hormona reveló los resultados siguientes:

Como usted puede ver, el paciente requirió una pequeña modulación de su régimen debido a la suya muy baja de la testosterona, de un nivel debajo-óptimo de pregnenolone, y de niveles del estradiol y del DHEA-sulfato. En este tiempo, sugerimos que la disminución paciente su dosis de DHEA, aumente su dosis del pregnenolone, y visitamos a su doctor para obtener una prescripción para el gel micronizado de la testosterona. También lo aconsejamos tomar la vitamina D3. El colesterol sirve como precursor para la vitamina D3, y la deficiencia de esta vitamina puede ser una causa adicional del colesterol elevado, apenas pues una deficiencia de hormonas puede llevar al colesterol elevado. También sugerimos que él tome la palma enana americana y el cinc para bloquear la reductasa y el aromatase de la alfa de las enzimas 5, respectivamente; la reductasa 5-alpha controla la conversión de la testosterona al dihydrotestosterone (DHT), mientras que el aromatase controla la conversión de DHEA (a través de androstenediona) y la testosterona al estradiol. Una vez que el paciente finalmente alcanza niveles de hormona óptimos, anticipamos una normalización y una estabilización completas de su problema del colesterol.

Hormona

Resultado paciente

Gama de referencia

Gama óptima

Testosterona total

274 ng/dL

241-827 ng/dL

650-827 ng/dL

Estradiol

55 pg/mL

0-53 pg/mL

15-30 pg/mL

DHEA-sulfato

919 ug/dL

280-640 ug/dL

500-640 ug/dL

Pregnenolone

113 ng/dL

10-200 ng/dL

180-200 ng/dL

CASO #2

El segundo paciente, hombre de 50 años que colocaba 5' 7" alto y que pesaba 168 libras, había utilizado las drogas del statin desde la edad de 36. Antes del tratamiento del statin, su colesterol total estaba constantemente sobre 350 mg/dL y sus triglicéridos estaban sobre 900 mg/dL. Incluso mientras que usaba las drogas múltiples del statin tales como Zocor® y Crestor®, él nunca podía bajar su colesterol total debajo de 240 mg/dL o sus triglicéridos debajo de 350 mg/dL.

El paciente decidía ejecutar un nuevo acercamiento. Además de su medicación del statin, él comenzó un régimen diario el magnesio 50 del magnesio de DHEA, 100 del pregnenolone por la mañana, y el magnesio 4000 de EPA/DHA (ácido eicosapentaenoic/ácido docosahexaenoic). Después de ocho meses en este régimen, su colesterol total había caído en picado a 187 mg/dL y sus triglicéridos estaban abajo a 113 mg/dL. Su nivel C-reactivo de la proteína era favorable en 0,37 mg/l. El paciente dijo su doctor había pedido que él parara el usar de las hormonas porque el doctor fue referido sobre la seguridad de DHEA y era desconocido con pregnenolone. Aunque él no podría explicar de otra manera el descenso dramático del paciente en colesterol, el doctor no creyó que las hormonas eran la causa.

Prestando atención a la petición de su doctor, el paciente interrumpió su uso de DHEA, del pregnenolone, y de EPA/DHA por dos semanas. Un análisis de sangre de la continuación en este tiempo reveló que el colesterol total y los triglicéridos del paciente habían aumentado en 10 mg/dL y 20 mg/dL, respectivamente. Esto convenció al paciente de la eficacia de la terapia hormonorestorative, y él reanudó su protocolo anterior.

Nuestra experiencia clínica muestra que la hipercolesterolemia familiar se podría considerar producción baja familiar de la hormona en vez de rico en colesterol familiar. Tal acercamiento puede definir mejor el problema y señalar así la manera a los tratamientos apuntados. Nuestra experiencia clínica demuestra además que la terapia hormonorestorative puede ser una manera nueva, eficaz, y barata de manejar hipercolesterolemia familiar sin usar las drogas de colesterol-baja del statin.

Como con todos los problemas médicos, discuta por favor la posibilidad de otra opción del tratamiento para FHC con su médico.

El Doctor en Medicina de Sergey A. Dzugan, doctorado, era antes jefe de la cirugía cardiovascular en el centro médico regional de Donetsk en Donetsk, Ucrania. Los intereses primarios actuales del Dr. Dzugan son terapia antienvejecedora, biológica para el cáncer, colesterol, y desordenes hormonales.

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