Liquidación de la primavera de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine enero de 2006
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Estrategias para prevenir osteoporosis en hombres

Por Julius G. Goepp, Doctor en Medicina

Pruebas, tratamientos, y suplementos

Debido a su naturaleza lenta e insidiosa, la osteoporosis no puede ser diagnosticada hasta después de que haya ocurrido una fractura seria. Por este motivo, todas las instrucciones modernas recomiendan programas agresivos del caso-hallazgo y de cribado.33 el reconocimiento cada vez mayor que los hombres están en un riesgo mucho más alto que creído previamente significa que los hombres, deben experimentar también la investigación regular. La barra lateral en la página anterior describe la mejor prueba de cribado para evaluar densidad del mineral del hueso. Porque la prevención es mucho más eficaz que tratamiento, sin embargo, la mayoría de los expertos recomiendan el uso de suplementos alimenticios, incluso cuando es temprano los resultados del cribado son negativos.

La medicación principal de la prescripción para la osteoporosis es una categoría de drogas llamadas bisphosphonates-tales como Fosamax®-que puede prevenir pérdida del hueso.34 que estas drogas trabajan inhibiendo los osteoclasts, de tal modo reduciendo la resorción del hueso. No tienen ningún efecto significativo sobre la nueva formación del hueso, y pueden tener efectos secundarios significativos tales como úlceras gástricas o gastritis.35,36 no se recomiendan actualmente como tratamiento preventivo.7 incluso cuando se utilizan estas drogas, las fuentes adecuadas de calcio y la vitamina D puede todavía ser crucial para promover salud del hueso.37,38

Según el Dr. Moyad de la Universidad de Michigan, las “terapias complementarias, que pueden también tener un impacto en la reducción de riesgo de la osteoporosis, no han recibido la atención.” Él observa, “dietético y el calcio y la vitamina suplementales D se han mostrado, en algunas investigaciones preliminares, para mantener densidad del hueso en mujeres y a hombres,” y “las dosis suplementales requeridas para afectar riesgo han sido moderado, aparecen ser seguras, están de bajo costo, y pueden proporcionar así una ruta adicional para reducir riesgo, especialmente si estas intervenciones se inician al inicio del tratamiento médico.” Según el Dr. Moyad, “simple, barato, y los acercamientos dietéticos y suplementales potencialmente eficaces para reducir el riesgo de osteoporosis en hombres existen, y ellos debe ser discutido con los pacientes.”6

Estos acercamientos suplementales incluyen el mineral y la vitamina complementa, hormona-como sustancias, suplementos de la proteína, y fito-estrógenos (isoflavonas incluyendo de la soja). El apoyo principal de la prevención y del tratamiento para la osteoporosis en hombres y mujeres es asegurar la toma adecuada del calcio y de la vitamina D con la suplementación dietética.

En un estudio seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado publicado en 2000, la suplementación diaria con el magnesio 750 del calcio redujo la pérdida de densidad mineral del hueso en la cadera considerablemente más que placebo. La vitamina D solamente tenía un similar, aunque más pequeña, efecto.39 este estudio proporcionaron el calcio o la vitamina D, pero no la combinación, y los autores señalan que la vitamina D es la más eficaz de las que tengan toma escasa del calcio.

Un estudio seleccionado al azar 2005 encontrado aumentó densidad mineral del hueso en los pacientes que recibieron el magnesio 500 del calcio y 400 IU de la vitamina D de diario con o sin el etidronate de la droga del bisphosphonate (Didronel®). El grupo droga-tratado no tenía ninguna mayor mejora que el grupo del suplemento-solamente.40 en otro el estudio, la suplementación con el calcitriol derivado de la vitamina D y el fosfato produjeron un aumento más grande en densidad mineral del hueso que etidronate.41

Recientemente, las nuevas versiones sintéticas de la vitamina D han estado disponibles que ofrecen ventajas más específicas directamente para deshuesar. Un tal producto, ED-71, fue mostrado a la masa del hueso del aumento más la vitamina que regular D3, mientras que teniendo un grado similar de efecto sobre el aumento de la absorción intestinal del calcio.42

LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN

Los estudios sugieren que los hombres puedan ser menos probables que mujeres ejecutar estrategias preventivas de la salud antes de que consigan enfermos.51

En el caso de osteoporosis, esto es un mún acercamiento. En un estudio, los hombres no comenzaron a usar suplementos valiosos del calcio hasta después de que los hubieran diagnosticado con densidad baja del mineral del hueso.52 mientras que sabemos nunca es demasiado atrasado comenzar estos suplementos simples, él tiene mucho más sentido de comenzar mientras que la densidad del hueso es normal.

Calcio: No apenas para las mujeres

Las recomendaciones antedichas son generales y se aplican a los hombres y a las mujeres. Mientras que la osteoporosis masculina se convierte en un problema cada vez más importante, las nuevas instrucciones están apareciendo que específicamente los hombres de la blanco. Los suplementos del calcio y de la vitamina D componen la parte del supuesto “fondo” recomendaciones en un comentario 2005 de las necesidades de la salud de los hombres,43 y asegurar tomas adecuadas se ha llamado la “piedra angular de cualquier tratar dirigido régimen o de prevenir osteoporosis en hombres.”La suplementación 2 con el calcio y la vitamina D está en la cima de todas las recomendaciones recientes para tratar osteoporosis en los hombres,44 incluyendo las instrucciones publicadas por la universidad americana de la reumatología.45 una reunión de expertos del calcio belga y de la vitamina concluidos, “suplementales D del club del hueso se deben considerar como la terapia de primera línea.”46 el mismo grupo determinaron que mientras que las combinaciones de drogas anti-reabsorbedoras no deben ser utilizadas, calcio y la vitamina D en la combinación debe ser animada.

Un equipo de expertos convocó por el centro de colaboración de la Organización Mundial de la Salud para la prevención 47de la osteoporosis publicó las declaraciones siguientes sobre el uso de suplementos orales del calcio y de la vitamina D en la prevención y tratar de osteoporosis:

  1. Cuando está dado en dosis apropiadas, el calcio y la vitamina D se han mostrado para ser farmacológico activos, seguros, y de manera efectiva para la prevención y el tratamiento de fracturas osteoporotic en todos los pacientes (es decir, ésas con y sin toma dietética adecuada del calcio).
  2. En pacientes con la ingestión dietética escasa del calcio y de la vitamina D, los suplementos son un componente esencial pero no suficiente de una estrategia de gestión integrada para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
  3. Los suplementos son rentables en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
  4. La conciencia de la eficacia de la suplementación del calcio y de la vitamina D es todavía baja y el trabajo adicional necesita ser hecho para aumentar conciencia entre pacientes, médicos, y gente a riesgo. Esta falta de conocimiento fue confirmada en un estudio de los E.E.U.U., en el cual un comentario extenso de los expedientes de los veteranos masculinos en riesgo de osteoporosis encontró que el solamente 8% recibieron la suplementación recomendada del calcio y de la vitamina D.45

Calcio: ¿Cuánto, cuantas veces?

Los suplementos del calcio vienen en diversas formas, como el carbonato de calcio, el gluconato, el citrato, u otros.

Es importante recordar que la cantidad de calcio usada en estos diversos estudios está basada solamente en el contenido elemental del calcio del suplemento. Esté seguro de leer la etiqueta del suplemento que usted está tomando- cantidad de calcio elemental debe proporcionar por lo menos el magnesio 1000 al día.

Puede resultar que no sólo es suplementación vital a prevenir y a tratar la osteoporosis, pero que es importante la sincronización de la suplementación. Por ejemplo, en un estudio de voluntarios sanos, dos dosis del magnesio 500 del calcio y 400 IU de la vitamina D tardados seis horas de separado produjeron una disminución prolongada de los niveles de hormona paratiroides del suero (niveles bajos cuyo indique los niveles adecuados del calcio) que de dósis simple con las mismas cantidades totales del calcio y de la vitamina D.48

El calcio se puede emparejar con otros suplementos hueso-que promueven para una ventaja incluso mayor. La densidad mineral del hueso creciente y la tarifa de la fractura bajaron en los hombres tratados temprano con un régimen del fluoruro-calcio,49 mientras que la calcitonina de color salmón y el calcio producidos perceptiblemente aumentaron densidad mineral del hueso en los sitios múltiples del hueso en hombres.50

Otras vitaminas y minerales

El silicio, el segundo elemento común en la corteza de tierra, es un elemento del ultra-rastro que es vital para un gran número de funciones biológicas.53 por más de dos décadas, se ha reconocido que el silicio desempeña un papel fundamental en la salud 54del hueso y puede ser protector contra condiciones neurodegenerative tales como enfermedad de Alzheimer.56 los detalles de la importancia del silicio en la prevención y tratar de osteoporosis en hombres ahora están comenzando solamente a emerger.55-58

Durante la nueva formación del hueso, el silicio es esencial para formar las interconexiones de la proteína en la matriz orgánica. En un modelo de la rata, formación del hueso en los animales silicio-complementados crecientes en el 30% mientras que la resorción del hueso disminuida por el 31%.59 resultados similares fue encontrada más recientemente en ratas y caballos.60,61

En seres humanos, una toma más alta del silicio se asocia a una densidad más alta del mineral del hueso.62 este efecto se ha encontrado para ser especialmente importantes en hombres y mujeres premenopausal.56 porque las fuentes dietéticas primarias de silicio para los hombres son cerveza y plátanos, el silicio suplemental 63 es probable ser requerido.

Los datos más recientes y más emocionantes sobre suplementos del silicio en seres humanos vienen de un estudio presentado en la sociedad americana para el hueso y la investigación mineral que se encuentran en septiembre de 2005.64 los autores condujeron un ensayo seleccionado al azar, controlado de un suplemento altamente bioavailable del silicio, ácido orthosilic colina-estabilizado (ch-OSA). Mientras que todos los temas del estudio recibieron suplementos del calcio y de la vitamina D3, dieron los grupos del tratamiento también tres diversas dosis de ch-OSA. Después de 12 meses, los pacientes que tomaron el silicio complementan en las dos dosis más altas (6 el magnesio y el magnesio 12 del silicio) tenían mejoras significativas en los marcadores de la formación del hueso comparados a los controles. Deshuese la densidad mineral también mejorada en el cuello femoral en los 6 grupos del silicio del magnesio. Los autores concluyeron que el ch-OSA más el calcio y la vitamina D3 es una caja fuerte, tratamiento bien-tolerado con un efecto potencialmente beneficioso sobre el volumen de ventas del hueso, especialmente colágeno del hueso.

La suplementación oral del magnesio se ha mostrado para reducir perceptiblemente la tarifa de volumen de ventas del hueso en hombres.65 porque la tarifa de volumen de ventas creciente del hueso se sabe para ser un factor importante en osteoporosis, la suplementación del magnesio puede ofrecer un acercamiento natural a prevenir y posiblemente a manejar esta condición. Mientras que el complemento con magnesio y calcio al mismo tiempo puede disminuir la absorción de los minerales respectivos, esta interacción no se ha mostrado para ser clínico significativa.66 así, los suplementos consumidores que combinan el calcio y el magnesio pueden ser la manera más conveniente para que los individuos adquieran estos minerales cruciales. Los expertos de la nutrición recomiendan el obtener del calcio y del magnesio en los ratios que se extienden de 1:1 a 2: 1.

La vitamina K, sabida de largo para ser crítica en el sistema de la coagulación de la sangre, se ha encontrado más recientemente para ser importante en hueso y metabolismo mineral. La vitamina K2 es activa y más potente que la vitamina K1 en pérdida de disminución del hueso con la resorción y el aumento del proceso del hueso-edificio. K2 fue recomendado recientemente para la consideración en la ayuda prevenir o tratar osteoporosis en los pacientes cuyas condiciones subyacentes los pusieron en riesgo de la enfermedad.67 porque la vitamina K contribuye a la coagulación de la sangre, los individuos que utilizan warfarin deben consultar a sus médicos antes de tomar la vitamina K.

Terapia de reemplazo hormonal

La terapia de reemplazo hormonal convencional con los estrógenos equinos y las progestinas sintéticas (acetato de la progesterona del medroxy) se ha utilizado para los años para prevenir o para atenuar osteoporosis en mujeres, pero los informes recientes de consecuencias peligrosas, tales como pecho y cáncer uterino, ha echado dudas en su seguridad. Dehydroepiandrosterone (DHEA) puede ofrecer una alternativa en la gente que no tiene cánceres hormona-dependientes.

Los hombres y las mujeres fabrican DHEA en sus vidas como el precursor común a las hormonas de sexo. Los niveles de DHEA, sin embargo, disminuyen dramáticamente mientras que los hombres y las mujeres envejecen. La restauración de niveles de DHEA a la gama óptima encontrada en adultos jovenes sanos puede aumentar densidad del mineral del hueso.68 importantemente, y a diferencia de las drogas del bisphosphonate de la prescripción, DHEA aparece aumentar la nueva formación del hueso e inhibir la resorción del hueso. Este efecto se ha divulgado para ser mayor en mujeres que en hombres, pero un grupo de investigadores italianos encontró que la suplementación con el magnesio 25 por el día de DHEA en un grupo de hombres del envejecimiento con deficiencia parcial del andrógeno aumentó niveles del suero de DHEA, DHEA-S, androstenediona, testosterona total y libre, progesterona, el hydroxyprogesterone 17, estrona, estradiol, y hormona de crecimiento.16 estas hormonas todas promueven la deposición del hueso y previenen la resorción del hueso en presencia de fuentes adecuadas de calcio, de magnesio, y de fósforo. Importantemente, la suplementación con DHEA también bajó niveles del suero de la hormona el estimular de folículo de gonadotropina-liberación de las hormonas (FSH) y de la hormona luteinizing (LH); éste es el efecto deseable obtenido por muchas drogas usadas en tratar cánceres de próstata, y puede también ayudar a reducir volumen de ventas del hueso y a limitar pérdidas minerales.

Los niveles del suero DHEA-S correlacionan fuertemente con densidad mineral del hueso en adultos; DHEA-S se cree para convertir a la androstenediona y entonces a la estrona dentro de la célula del osteoblast solamente.69 este efecto podrían explicar cómo DHEA puede aumentar densidad del hueso sin producir efectos feminizing indeseados sobre el cuerpo en conjunto.

La mayoría de los expertos están pidiendo ensayos más grandes, placebo-controlados para definir completamente las ventajas de DHEA en densidad del mineral del hueso.68 porque DHEA se metaboliza al estrógeno y a la testosterona, no debe ser utilizado en gente con los cánceres hormona-dependientes sabidos tales como cáncer del pecho o de próstata.

La terapia de reemplazo hormonal puede beneficiar más que apenas a la masa y a la densidad del hueso. Un funcionamiento mejorado demostrado pequeño, seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado del ensayo en 2001 en pruebas de la memoria espacial y verbal en más viejos hombres que recibieron inyecciones de la testosterona comparó a los que recibieron placebo.15 porque la testosterona se puede metabolizar en estradiol, una hormona femenina, niveles del estradiol también subió en los hombres tratados, y los autores plantearon la cuestión válida de si la mejora observada era debido a niveles más altos del estradiol.

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