Liquidación de la primavera de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine enero de 2006
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Estrategias para prevenir osteoporosis en hombres

Por Julius G. Goepp, Doctor en Medicina

La osteoporosis a menudo pasada por alto, masculina es un problema de salud rápidamente cada vez mayor.1 cerca de 2 millones de hombres de los E.E.U.U. tienen osteoporosis.2 el coste anual de osteoporosis masculina se ha estimado aproximadamente $200 millones en Francia solamente.3 artículos recientes en la literatura científica han comenzado a reconocer que las fracturas de la osteoporosis y de hueso en hombres plantean “un problema de salud pública significativo,”4 uno que continúa siendo desconocido por los proveedores de asistencia sanitaria, los aseguradores, y el público.5 en un artículo 2002 en la urología del diario, el Dr. Mark Moyad del centro médico de la Universidad de Michigan observó que el impacto de la osteoporosis en hombres es “significativo y significativo,” particularmente a la luz de la utilización creciente de la terapia de la privación del andrógeno (ADT) para el cáncer de próstata.6

Mientras que la osteoporosis tiene muchas diversas causas en ambas mujeres y hombres, la osteoporosis masculina diferencia generalmente de maneras importantes de osteoporosis femenina. Los hombres desarrollan osteoporosis alrededor de una década más adelante en vida que mujeres,7 y aunque los hombres tienen menos fracturas osteoporosis-relacionadas que mujeres, ellos son más probables sufrir complicaciones o muerte serias como consecuencia.2 cerca de una mitad de todas las fracturas osteoporotic ocurre en hombres, y los expertos predicen eso con aumentos previstos en esperanza de vida, el número de fracturas en hombres doblarán por el año 2025.1

La gente tiende a menudo a pensar en fracturas de la cadera como problema de más viejas mujeres. De hecho, tanto como una mitad de todas las fracturas de la cadera ocurre en hombres,5 y los hombres mayores tienen tarifas específicas a la edad de la fractura de la cadera que sean casi mitad los de mujeres.8 por otra parte, el índice de mortalidad después de la fractura de la cadera es incluso más alto en hombres que en mujeres.2 después de la edad de 80, las fracturas de la espina dorsal son igualmente comunes en hombres y mujeres, y se asocian a mortalidad creciente.9

Las mujeres con osteoporosis tienden a fracturar sus extremidades más bajas generalmente que sus brazos, pero los hombres son más probables tener fracturas de la muñeca. En hombres, las fracturas de la muñeca se han mostrado para ser un factor de riesgo importante para tener fracturas de la cadera más adelante en vida, mientras que en mujeres, una fractura anterior de la espina dorsal son proféticas de fracturas subsiguientes de la cadera.10

Millones de más viejos adultos en todo el mundo han descuidado su salud del hueso. El problema ha llegado a ser tan importante, de hecho, que la década entre 2000 y 2010 ha sido señalada como la “década del hueso y de la junta” por los Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud, y 37 países. Esta designación fue hecha para animar la investigación en la carga de los desordenes musculoesqueléticos mundiales, en reconocimiento al envejecimiento rápido de la población.11

Para prevenir o superar la osteoporosis masculina, es importante entender las muchas maneras de las cuales la salud del hueso es afectada por el crecimiento, el envejecimiento, el ambiente, y la dieta. En este artículo, miraremos la estructura normal y la función del hueso, después examinamos las maneras de las cuales los cambios del hueso normalmente y anormalmente sobre un curso de la vida. Finalmente, exploraremos las muchas maneras probadas de mantener los huesos sanos que resisten fracturas y duelen, y ayudamos a mantener una forma de vida vigorosa y activa.

Osteoporosis primaria: Pérdida “normal” del hueso con el envejecimiento

El esqueleto humano es el solo sistema más grande del órgano del cuerpo. Integrado por una mezcla compleja de proteínas orgánicas y de cristales minerales inorgánicos, los huesos son mucho más que apenas ayudas estructurales. Los huesos son el único depósito del cuerpo de minerales importantes tales como calcio y el fósforo, que son críticos para virtualmente cada otro sistema del órgano. El calcio, por ejemplo, se utiliza en cada nervio y célula muscular en el cuerpo como señal química. El fósforo se utiliza en cada célula en el cuerpo humano y se considera la energía universal “moneda”; cuando las grasas, los carbohidratos, y las proteínas se queman para la energía, las moléculas del fosfato se mueven a o desde las moléculas del portador para guardar fluir de la energía. Los niveles de calcio y de fósforo se deben mantener exacto para guardar tejidos el trabajar correctamente. Porque hay el no otro almacén interno para estos minerales, el esqueleto funciona como una reserva estratégica, absorbiendo o lanzando los minerales como sea necesario para mantener niveles de sangre virtualmente constantes. Los huesos pueden satisfacer esta función debido a su complejidad asombrosa.

A un ingeniero estructural, el hueso sería considerado un material “compuesto”, mineral de la parte y parte el tejido vivo. Se forma sobre todo del fosfato de calcio dispuesto en los cristales llamados hydroxyapatite, integrado en una matriz de la proteína hecha sobre todo del colágeno. Este arreglo es muy similar al hormigón reforzado, en el cual las barras de acero fuertes se integran en un cemento más débil. Como el hormigón reforzado, el hueso tiene fuerza notable cuando es comprimido (por ejemplo, cuando apoya el peso normal de una situación o de mudanza de la persona). El hueso tiene fuerza relativamente pobre, sin embargo, cuando se tira o está doblado (por ejemplo adentro una caída). La ingestión dietética del calcio y del fósforo, así como de la proteína (particularmente las proteínas estructurales que entran el maquillaje del colágeno), es crítica en mantener cada elemento del hueso sano.

En una dieta adulta normal sin la suplementación, la cantidad de calcio que incorpora el cuerpo apenas equilibra la cantidad que se excreta cada día. Esto significa que incluso una deficiencia dietética leve en calcio sí mismo, o en la vitamina D necesaria para absorberla, puede dar lugar a un descenso en los niveles de cuerpo entero del calcio. Porque los niveles de sangre se deben mantener dentro de una gama estrecha, éste dará lugar muy rápidamente a la movilización del calcio del hueso para restablecer el equilibrio. Aunque el esqueleto entero contenga una gran cantidad de calcio, la deficiencia prolongada de la vitamina D o del calcio agotará rápidamente las tiendas, dando por resultado contenido mineral disminuido del hueso y huesos más débiles.

Porque es tejido vivo, el hueso contiene muchos diferentes tipos de células, cada uno con una función única en la fuerza del hueso que mantiene y forma. Osteoblasts es las células de hueso-formación del cuerpo. Viviendo en o cerca de la superficie del hueso, los osteoblasts secretan la proteína para formar la matriz en la cual forma de cristales del hydroxyapatite. Osteoblasts es controlado por muchos diversos factores, incluyendo los niveles y las hormonas de sexo (estrógenos del calcio y del fósforo en mujeres y andrógenos en hombres). Un diverso tipo de la célula de hueso, el osteoclasta, es responsable de la analizar y el hueso de absorción, una función que sea crítica en permitir deshuesa para adaptarse a los cambios de tamaño y forma de cuerpo. El estado total de un hueso, entonces, es el resultado de un equilibrio exacto y delicado entre el trabajo de hueso-formación de los osteoblasts y los osteoclasts del hueso-resorbing. El proceso combinado de la producción y de la resorción se llama volumen de ventas del hueso, o remodelado.

Durante niñez y adolescencia, la formación del hueso es mayor que la resorción, con el resultado que los huesos crecen de largo, el grueso, y la fuerza. Las hormonas de sexo tienen un impacto potente en crecimiento del hueso. En la pubertad, aumentos de la producción del hueso dramáticamente, produciendo el arranque del crecimiento de los años adolescentes tempranos. Este efecto parece ser conducido sobre todo por los estrógenos, las hormonas “femeninas”, en muchachos y muchachas. Cerca del final de la pubertad, los andrógenos, las hormonas “masculinas”, aumentan de mujeres y de hombres. La oleada del andrógeno funde las placas del crecimiento del hueso, con el resultado siendo que los huesos pueden alargar no más.

Los adultos jovenes mantienen generalmente un equilibrio de estado estacionario en el cual la nueva formación del hueso sea casi igual a la resorción del hueso. Este proceso es esencial en mantener los huesos sanos y permitirles responder a los cambios en peso, actividad, y dieta. Las hormonas de sexo también permanecen en los niveles constantes en edad adulta joven y Edad Media temprana. Después alrededor de la edad de 35, sin embargo, la cantidad total de hueso en el cuerpo comienza a disminuir. Ésta es una razón que la atención adietar y el ejercicio es tan importantes, incluso muy temprano en vida.

Porque la biología del hueso es influenciada tan pesadamente por las hormonas de sexo, no es de extrañar que edad de huesos diferentemente en hombres y mujeres. En mujeres del envejecimiento, el hueso se pierde del interno y las superficies externas de huesos, como resorción del hueso por los osteoclasts exceden la nueva formación del hueso por los osteoblasts. En hombres, sin embargo, la nueva formación del hueso en la superficie externa del hueso guarda paso con la resorción en la superficie interna durante mucho más tiempo.12 esto pueden explicar el hecho de que los hombres comienzan a sufrir fracturas de osteoporosis alrededor de una década más adelante que mujeres.7

Después de Edad Media, la pérdida del hueso acelera. En mujeres, el proceso comienza bastante agudamente con el inicio de la menopausia, cuando el estrógeno nivela descenso dramáticamente. Esta conexión obvia explica probablemente el hecho de que la osteoporosis fue pensada durante tanto tiempo para ser un problema único a las mujeres. Porque la densidad del hueso en hombres probablemente fue relacionada con los niveles 1del andrógeno y los hombres no aparecían experimentar cualquier cosa similar a la menopausia, los doctores no pensaron simplemente en osteoporosis en hombres.

Durante la última década, una imagen sumamente diversa ha emergido. Muchos expertos ahora aceptan la realidad de un equivalente del varón de la menopausia.1,4,13-17 algunos científicos refieren a este cambio como “andropause,” aunque un término más reciente y más exacto es “deficiencia del andrógeno del varón del envejecimiento.”18 la distinción es importantes porque, a diferencia de los cambios físicos marcados considerados en la menopausia, la pérdida de andrógenos es más gradual y mucho más variable en términos de edad de un hombre en su inicio.

Otra manera de la cual nuestra comprensión de los efectos esqueléticos del envejecimiento ha cambiado es el descubrimiento que el control primario de la mineralización del hueso en ambos hombres y mujeres está al lado de los estrógenos.1 esto no sólo cambia nuestra comprensión de cómo la osteoporosis ocurre en hombres, pero también tiene implicaciones dramáticas para cómo podemos prevenirla y tratar. El estrógeno y la testosterona se producen en el cuerpo de la androstenediona, que sí mismo se forma del dehydroepiandrosterone (DHEA).8

Causas de la osteoporosis secundaria

La discusión anterior se refiere a pérdida “normal” del hueso al envejecimiento, o a supuesta osteoporosis primaria. La pérdida del hueso ocurre con frecuencia debido a otras causas también. Los hombres son más probables que mujeres tener supuesta osteoporosis secundaria2 relacionada con los factores incluyendo:

Corticosteroides. La causa más común de la osteoporosis secundaria es tratamiento con los glucocorticoids o los corticosteroides, que son de uso frecuente tratar el cáncer y muchas condiciones inflamatorias. Los esteroides suprimen la producción de las hormonas de sexo que mantienen el hueso sano. La pérdida del hueso durante el tratamiento del corticosteroide es muy rápida y ocurre a la derecha al principio del tratamiento. Sin la suplementación, habrá menos calcio de cuerpo entero disponible restaurar el hueso en el final del tratamiento del corticosteroide.19 incluso las dosis muy bajas de los corticosteroides usados en la forma inhalada para tratar asma y otras enfermedades respiratorias se han mostrado para suprimir los niveles de DHEA-S, la unidad de creación más importante del suero de la hormona de sexo.20

Cáncer de próstata y su tratamiento. El cáncer de próstata es el cáncer más común de hombres, y los avances importantes en la detección temprana y el tratamiento le han hecho una condición survivable para muchos hombres. Desafortunadamente, el cáncer de próstata sí mismo y su tratamiento más eficaz, la terapia de la privación del andrógeno, o ADT, ambos contribuyen a la osteoporosis secundaria.21 actualmente, muchos hombres comienzan a recibir ADT muy temprano en respuesta a un resultado de la prueba próstata-específico elevado o de levantamiento del antígeno (PSA). Porque estos hombres son probables vivir durante muchos años después de comenzar el tratamiento, deben tener medidas minerales de la densidad del hueso de la línea de fondo, que se deben repetir periódicamente.

Incluso antes de que se comienza ADT, muchos hombres con el cáncer de próstata tienen osteopenia y osteoporosis preexistentes.22 este hallazgo se ha referido a expertos debido a la pérdida adicional del hueso experimentada durante ADT, y ha servido alertar a la comunidad médica a la frecuencia alto-que-esperada de la osteoporosis en los hombres totales.21,23 tiene sentido, después, para que todos los hombres aseguren el grado mejor de mineralización del hueso a través de la toma regular de los alimentos sabidos para promover la estructura fuerte del hueso.

Deficiencia de la vitamina D. La exposición de piel a la luz del sol es un elemento crítico para la vitamina que activa D. Mientras que la gente envejece, la capacidad de su piel de realizar esta función crucial disminuye, y la gente menos activa puede no salir en el sol bastante para promover la conversión. De hecho, la gente que vive en latitudes al norte de San Francisco puede recibir la radiación inadecuada de UVB por varios meses del año.24 porque los riñones y el hígado son importantes en la vitamina que activa D, la debilitación en cualquiera de estos órganos hace menos de la vitamina disponibles.

Causas diversas. Hay un anfitrión de otras causas de la osteoporosis. Cualquier condición o tratamiento que empeoren metabolismo del calcio dondequiera a lo largo de los caminos complejos que lo controlan hará osteoporosis probablemente. Estas condiciones incluyen enfermedad de riñón, trasplantes de órgano, fumar, y los anticoagulantes.25-28 la nutrición pobre o la necesidad de la nutrición parenteral (intravenoso “que alimenta ") es dos causas posibles de la osteoporosis.29-31 mientras que la naturaleza de la relación es confusa, la osteoporosis también se relaciona con la depresión.32 interesante, muchas de las cosas sabidas para ayudar a prevenir depresión-tal como buena dieta, el ejercicio regular, y la exposición amplia a la ayuda natural de la luz-también previenen osteoporosis.

¿QUÉ TIPO DE PRUEBA DEL HUESO ES EL MEJOR?

Hay dos pruebas usadas para medir densidad del mineral del hueso. La prueba absorptiometry de la radiografía dual de la energía (DEXA) es la más de uso general porque hay más dispositivos de la prueba de DEXA en las oficinas de los doctores que la tomografía computada cuantitativa más avanzada (QCT).

En un informe de Smith y otros, la osteoporosis estaba presente en el 63% de hombres a la hora de la diagnosis del cáncer de próstata, antes de cualquier therapy.87 en este papel de la señal, la prueba mineral evaluada los investigadores de la densidad del hueso de DEXA y comparado le a la prueba mineral de la densidad del hueso de QCT en los mismos pacientes. Un porcentaje perceptiblemente mayor de hombres fue encontrado para tener osteoporosis usando la metodología de QCT contra el acercamiento de DEXA. La evaluación mineral de la densidad del hueso de DEXA detectó osteoporosis en el solamente 5% de hombres, mientras que con tecnología de QCT, el 63% de hombres fue diagnosticada con osteoporosis. Usando la tecnología de QCT, las anormalidades totales de la densidad del hueso (osteopenia y osteoporosis) fueron encontradas en el 95% de hombres, comparado hasta el 34% de hombres evaluada con DEXA. Este estudio corrobora la epidemia de la pérdida del hueso hecha frente envejeciendo a varones.

Estudios de los oncólogos DRS de la próstata. Stephen Strum y Mark Scholz han confirmado los resultados de Smith y otros DRS. El rasgueo y Sholz encontraron la osteoporosis (el 50%) o el osteopenia (el 50%) en 100% de los hombres que estudiaron con QCT. En los mismos hombres, usando DEXA, encontraron que es el solamente 5% con osteoporosis y el 50% con la pregunta razonable de osteopenia.88 A a pedir, “porqué hay tales diferencias en la detección usando las dos técnicas?” Una respuesta es que la exploración de DEXA puede coger los cambios degenerativos que implican los tejidos del hueso y de la junta, así como los depósitos del calcio dentro de los vasos sanguíneos, y leyó éstos como densidad del hueso, mientras que el QCT lee solamente depósitos del calcio en el hueso itself.89-93

Aunque la prueba de QCT exponga a pacientes a más radiación que DEXA, la cantidad de radiación asociada a QCT para determinar densidad del hueso es áspero equivalente a la de una serie dental, y es el áspero 50% menos que el de un mamograma (dependiendo de la técnica usada). La mayoría del importante, QCT genera lejos menos exposición-órdenes de la radiación de magnitud menos-que una exploración abdominal contraste-aumentada del CT.

Si usted va a hacer su densidad del hueso comprobar, la prueba de QCT proporciona un análisis más eficaz que DEXA. Primero, no coloca al paciente en la manera del daño debido a la probabilidad de subestimar densidad del hueso debido a los registros falso elevados relacionados con las razones mencionadas previamente. En segundo lugar, porque QCT evalúa la situación del paciente más exactamente, esto ordena estrategia médica para resolver los problemas médicos múltiples encontrados por el paciente del envejecimiento. Tales problemas pueden incluir dolores y dolor del hueso, las fracturas de compresión vertebrales, y las fracturas de la cadera, muñeca, y otros huesos, así como los problemas encontrados comúnmente por los enfermos de cáncer a la hora de diagnosis y durante el tratamiento.

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