Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine marzo de 2006
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Modos eficaces de detectar enfermedad cardíaca silenciosa

Por William Davis, Doctor en Medicina, FACC

Q: Soy una mujer de 55 años en salud excelente. Porque mi madre sufrió un ataque del corazón fatal a la edad de 60, pregunté a mi doctor de la atención primaria acerca de mi riesgo enfermedad cardíaca. Mi doctor sugirió que hable con un cardiólogo. ¿Qué pruebas debo pedir como parte de un trabajo-para arriba cardiaco completo, y cuál es el análisis razonado para cada prueba?

A: Esto es un dilema muy común: cómo detectar enfermedad cardíaca silenciosa y el potencial para un ataque del corazón en alguien en buena salud evidente y sin síntomas tales como malestar o disnea del pecho. Desafortunadamente, es un área de la gran confusión, incluso entre cardiólogos.

Una secuencia común de prueba es obtener un electrocardiograma (ECG), la prueba de tensión del ejercicio, y el panel del colesterol (lípido). Su doctor puede también preguntarle acerca de factores de riesgo cardiacos tales como fumar, tensión arterial alta, diabetes, y antecedentes familiares.

¿Cómo acertado es este acercamiento a detectar enfermedad cardíaca ocultada? ¡No puede identificar incluso niveles avanzados de enfermedad cardíaca adentro sobre el 90% de gente! Por mayorías aplastantes, las víctimas futuras del ataque del corazón tienen ECG normales, pasan una prueba de tensión sin un tirón, y tienen valores medios del colesterol. Por eso la mayoría de los ataques del corazón, así como la necesidad de procedimientos importantes del corazón como cirugía de puente, venida como una sorpresa completa al paciente y al doctor.1,2

Presidente anterior Bill Clinton proporciona un ejemplo perfecto de los failings del acercamiento convencional a detectar enfermedad cardíaca. Sr. Clinton, basculador ávido, experimentó una prueba de tensión anualmente por cinco años, y utilizó Lipitor®, el popular, colesterol-bajando la medicación de la prescripción. Con poca advertencia, Sr. Clinton se derrumbó casi, incitando una visita a la sala de urgencias en el nuevo hospital York-presbiteriano, en donde lo encontraron para tener enfermedad coronaria severa, avanzada.

El cuidado de Sr. Clinton fue granizado como ejemplo que brillaba intensamente del éxito de procedimientos médicos de alta tecnología. Por el contrario, la necesidad de Sr. Clinton de la cirugía de puente sirve como ejemplo del fracaso enorme de sus doctores para detectar una enfermedad que requiera décadas para convertirse.

¿Cómo puede usted aprender de millones de gente como Sr. Clinton que sea engañada por los reaseguros falsos proporcionó por la prueba convencional? Tres pruebas se destacan como maneras superiores de destapar enfermedad cardíaca ocultada o el potencial para la catástrofe futura: Exploraciones del corazón del CT (tomografía computada), prueba de la lipoproteína, y el índice tobillo-braquial.

Exploraciones del corazón del CT

Esta segundo prueba 30 fácilmente y exactamente placa coronaria ocultada medidas evaluando el calcio arterial de la pared. El calcio ocupa el 20% del volumen de toda la placa que puede alinear las arterias coronarias. El calcio de medición puede por lo tanto ser un método fácil, seguro de cuantificar la placa total. Cuanto más placa que usted tiene, el mayor su riesgo para los ataques del corazón.

Los críticos han sugerido que esta prueba mide solamente “difícilmente,” o estable, placa. Esto es falso. La exploración del corazón del CT mide la placa total, incluyendo duro, placa estable y la “suavidad,” menos placa estable que sea más probable accionar un ataque del corazón. El resultado se divulga usted como “cuenta”; cuentas más altas indican que más placa está presente.3-5 (más información sobre la significación de diversas cuentas, así como un anuncio de todos los escáneres del corazón en los E.E.U.U., se pueden encontrar en www.trackyourplaque.com.)

Tenía Sr. Clinton experimentado un corazón explorar varios años antes de que él requiriera cirugía de puente, sus doctores puede haber destapado una alta cuenta de mayor de 400, o posiblemente incluso uno medido en los millares (una cuenta normal es cero). Esta información pudo haber permitido que Sr. Clinton y sus médicos ejecute un programa potente para ayudar a prevenir o a invertir enfermedad cardíaca y a evitar la necesidad de los procedimientos cardiacos futuros. Desafortunadamente, pocos hospitales ofrecen rutinario estrategias preventivas tales como la exploración del corazón del CT, en lugar centrándose en procedimientos cardiacos importantes para tratar catástrofes peligrosas para la vida.

Prueba de la lipoproteína

Un panel estándar del colesterol, o el panel del lípido, evalúa LDL (lipoproteína de baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad), los triglicéridos, y el colesterol total. Una prueba lejos más intensiva y que revela más es prueba de la lipoproteína, un análisis que examine las proteínas gordo-que llevan en la sangre. Además, varios análisis de sangre del no-lípido pueden destapar otras fuentes de riesgo cardiovascular.

Mucha gente que ha tenido ataques del corazón o se dicen los procedimientos importantes del corazón que ninguna causa se puede identificar para su enfermedad, o que tienen genético, y por lo tanto intratable, causas. Ambas declaraciones son claramente falsas. De hecho, la prueba de la lipoproteína identifica las causas de la enfermedad cardíaca en el 98% de gente, incluso en gente con valores favorables del colesterol.6-9

La lipoproteína y la otra prueba avanzada se pueden obtener de varias maneras. (Para más información, vea las “drogas del colesterol y del Statin: Separando bombo de la realidad,” Life Extension, noviembre de 2004.) Su doctor puede pedir e interpretar estas pruebas para usted, así como asesora en el tratamiento. El panel que obtenemos en los pacientes que están interesados en la detección y enfermedad coronaria de la regresión (inversión) incluye:

Prueba de la lipoproteína

  • Número de la partícula de LDL. Esta prueba es lejos más profética de riesgo que está probando para LDL sí mismo.
  • Subclases de LDL y tamaño de partícula de LDL. Pequeño LDL puede triplicar riesgo del ataque del corazón.
  • Subclases de HDL. La medición solamente de HDL puede proporcionar la información engañosa, mientras que la evaluación de la subclase puede proporcionar una imagen más completa del riesgo.
  • VLDL (lipoproteína muy de baja densidad). Éste es uno de los medios por los cuales los triglicéridos pueden contribuir a la enfermedad cardíaca.
  • IDL (lipoproteína de la intermedio-densidad). IDL prueba para una anormalidad seria que pueda aumentar dramáticamente ataque del corazón y riesgo del movimiento.

La otra prueba

  • Homocisteina. Este aminoácido vitamina-dependiente de B aumenta el riesgo para el ataque del corazón, el movimiento, y la depresión.
  • Fibrinógeno. Esta proteína de la coagulación de la sangre puede también extender riesgo del ataque del corazón.
  • proteína C-reactiva. CRP es marcador de la inflamación y de un factor de riesgo cardiovascular. La inflamación en placa coronaria le hace una “ruptura más propensa,” llevando al ataque del corazón.
  • Insulina. Incluso en gente con el azúcar de sangre normal, un alto nivel de la insulina significa la “pre-diabetes,” que puede ser un factor de riesgo potente para la enfermedad cardíaca.

Índice Tobillo-braquial

El índice tobillo-braquial es una evaluación confiable, barata, y no invasor que puede indicar la presencia de enfermedad arterial periférica, una condición en la cual las arterias de las extremidades se ocluyan progresivamente por la placa, llevando al flujo de sangre reducido. Porque la enfermedad arterial periférica es una manifestación del proceso aterosclerótico, esta prueba puede también ayudar a evaluar riesgo cardiovascular y cerebrovascular de la enfermedad, así como riesgo total de la mortalidad.10

El índice tobillo-braquial compara valores de la presión arterial en el brazo y el tobillo, ambos en descanso y ejercicio de la luz siguiente. El índice tobillo-braquial es calculado dividiendo la tensión arterial más alta en el tobillo por la presión registrada más alta en el brazo. Esta medida correlaciona bien con severidad de la enfermedad y síntomas funcionales.11 un índice tobillo-braquial de reclinación normal es 1,0 o 1,1. Los valores debajo de 0,95 sugieren el flujo de sangre disminuido en las piernas, y valores de 0,25 y abajo sugieren enfermedad arterial periférica severa.12

Las pruebas emergentes sugieren que el índice tobillo-braquial está relacionado con el grado de la ateroesclerosis en el corazón y las camas arteriales periféricas.13 un estudio demostraron que un índice tobillo-braquial de inferior o igual 0,90 fue correlacionado fuertemente con la ateroesclerosis de buques tres o más coronarios, o enfermedad de la arteria coronaria severa.14 en esto el estudio, sin embargo, un índice tobillo-braquial normal no predijo que la ausencia de uno o los estudios de la arteria coronaria disease.14 del dos-buque confirma más lejos que un valor de índice tobillo-braquial más bajo está asociado a un predominio más alto de la enfermedad de la arteria coronaria de tres o cuatro buques.15

Un índice tobillo-braquial de menos de 0,90 se ha encontrado para ser un calculador independiente de eventos cardiovasculares después de ajuste para la edad, LDL (lipoproteína de baja densidad), y el grueso carótida de los intima-medios.13 la prueba tobillo-braquial aparece ser indicado especialmente para ayudar a estratificar riesgo cardiovascular en individuos con factores de riesgo cardiovasculares múltiples.16 el índice tobillo-braquial proporciona así otra herramienta valiosa para ésos que intentan evaluar riesgo cardiovascular y destapar enfermedad cardiovascular silenciosa.

Usando la exploración del corazón del CT conjuntamente con la prueba de la lipoproteína y el índice tobillo-braquial está un acercamiento fácil, sin dolor, y potente a detectar enfermedad cardíaca y sus factores de riesgo.

Mientras que no hay prueba perfecta, este acercamiento puede identificar 95-98% de toda la enfermedad cardíaca coronaria ocultada. Por supuesto, las pruebas adicionales se deben considerar, dependiendo de los hallazgos de un examen físico, de una evaluación estándar del laboratorio, y de una historia.

Incluyendo una exploración del corazón del CT, la prueba de la lipoproteína, y la evaluación tobillo-braquial del índice en su evaluación se asegurarán de que usted obtenga la penetración exacta en su riesgo para la enfermedad cardíaca.

La nota de redactor: Mientras que la exploración del corazón de la tomografía computada (CT) es una herramienta de diagnóstico valiosa, es también una radiografía potente que emite una cantidad significativa de radiación. Life Extension ha advertido de largo que incluso las pequeñas cantidades de radiación llevan riesgos para la salud (véase “apenas para decir no a las radiografías!” Life Extension, octubre de 2005). Aunque la exploración del corazón del CT pueda proveer de la información crucial para los individuos enfermedad cardíaca coronaria sospechosa, Life Extension cree que la exposición de radiación es demasiado grande autorizar su uso como herramienta de la investigación en individuos de otra manera sanos. Puede ser prudente para que los individuos asintomáticos evalúen su riesgo cardiovascular por primero usando los métodos de pruebas que no los exponen a la radiación, tal como prueba de la lipoproteína y el índice tobillo-braquial.

El Dr. Davis es autor, conferenciante, y cardiólogo practicante en Milwaukee, WI. Él es autor de la pista del libro su placa: El único programa de la prevención de la enfermedad cardíaca que muestra cómo utilizar el nuevo corazón explora para detectar, seguir, y controlar la placa coronaria. El Dr. Davis puede ser alcanzado en www.trackyourplaque.com.

Referencias

1. Groenlandia P, LaBree L, SP de Azen, Doherty TM, Detrano RC. La cuenta del calcio de la arteria coronaria combinó con la cuenta de Framingham para la predicción del riesgo en individuos asintomáticos. JAMA. 14 de enero 2004; 291(2): 210-5.

2. Cazador de aves-Brown A, Pignone M, Pletcher M, Tice JA, Sutton SF, Lohr KN. Grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. Ejercite la tolerancia que prueba para defender para la enfermedad cardíaca coronaria: un comentario sistemático para el soporte técnico para el grupo de trabajo de los servicios preventivos de los E.E.U.U. Ann Intern Med. 6 de abril 2004; 140(7): W9-24.

3. Budoff MJ. Proyección de imagen de la ateroesclerosis y placa calcificada: evaluación de riesgos de la enfermedad de la arteria coronaria. Prog Cardiovasc SID. 2003 septiembre-octubre; 46(2): 135-48.

4. Pletcher MJ, Tice JA, Pignone M, WS más marrón. Usando la cuenta del calcio de la arteria coronaria para predecir eventos coronarios de la enfermedad cardíaca: un comentario y un meta-análisis sistemáticos. MED del interno del arco. 28 de junio 2004; 164(12): 1285-92.

5. Raggi P, Berman DS. Investigación coronaria del calcio de la tomografía computada y proyección de imagen del miocardio de la perfusión. J Nucl Cardiol. 2005 enero-febrero; 12(1): 96-103.

6. Ginsberg HN. Nuevas perspectivas en atherogenesis: papel del metabolismo triglicérido-rico anormal de la lipoproteína. Circulación. 15 de octubre 2002; 106(16): 2137-42.

7. Liberto DS, Otvos JD, Jeyarajah EJ, Barboriak JJ, Anderson AJ, caminante JA. Relación de las subclases de la lipoproteína según lo medido por espectroscopia de resonancia magnética nuclear del protón a la enfermedad de la arteria coronaria. Biol de Arterioscler Thromb Vasc. El 1998 de julio; 18(7): 1046-53.

8. Carmena R, Duriez P, Fruchart JC. Partículas de la lipoproteína de Atherogenic en ateroesclerosis. Circulación. 15 de junio 2004; 109 (23 Suppl 1): III2-7.

9. Blake GJ, Otvos JD, Rifai N, Ridker P.M. Concentración y tamaño de la partícula de la lipoproteína de baja densidad tan resueltos por espectroscopia de resonancia magnética nuclear como calculadores de la enfermedad cardiovascular en mujeres. Circulación. 8 de octubre 2002; 106(15): 1930-7.

10. Federman DG, Bravata DM, Kirsner RS. Enfermedad arterial periférica. Una enfermedad sistémica que extiende más allá de la extremidad afectada. Geriatría. El 2004 de abril; 59(4): 26, 29-30, 32 passim.

11. Mohler ER 3ro. Enfermedad arterial periférica: identificación e implicaciones. MED del interno del arco. 27 de octubre 2003; 163(19): 2306-14.

12. Disponible en: http://my.webmd.com/hw/health_guide_atoz/aa115638.asp. 24 de mayo de 2005 alcanzado.

13. Papamichael cm, Lekakis JP, Stamatelopoulos KS, y otros índice Tobillo-braquial como calculador del grado de la ateroesclerosis coronaria y eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria. J Cardiol. 2000 15 de septiembre; 86(6): 615-8.

14. Otah KE, Madan A, Otah E, Badero O, LT de Clark, Salifu MES. Utilidad de un índice tobillo-braquial anormal para predecir presencia de enfermedad de la arteria coronaria en afroamericanos. J Cardiol. 15 de febrero 2004; 93(4): 481-3.

15. Sukhija R, Aronow WS, Yalamanchili K, Peterson SJ, Frishman WH, Babu S. Association del índice tobillo-braquial con severidad de la enfermedad de la arteria coronaria angiográfica en pacientes con enfermedad arterial periférica y enfermedad de la arteria coronaria. Cardiología. 2005;103(3):158-60.

16. Igarashi Y, Chikamori T, Tomiyama H, y otros valor de diagnóstico de las medidas braquiales y del tobillo simultáneas de la presión arterial para el grado y la severidad de la enfermedad de la arteria coronaria según lo evaluado por proyección de imagen del miocardio de la perfusión. Circ J. el 2005 de febrero; 69(2): 237-42.