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Extractos

LE Magazine enero de 2006
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Osteoporosis

Osteoporosis masculina: nuevas tendencias en diagnosis y terapia.

La osteoporosis es una condición común en los hombres que afectan a aproximadamente 2 millones de varones en los E.E.U.U. Comparado con las mujeres, la osteoporosis se convierte más adelante en vida y la incidencia de fracturas osteoporosis-relacionadas es más baja en hombres. La morbosidad y la mortalidad asociadas a fracturas osteoporotic son mucho mayores en los hombres comparados con las mujeres, y las causas secundarias de la osteoporosis (en el aproximadamente 50% de casos) se identifican más con frecuencia en los hombres comparados con las mujeres con osteoporosis. El consumo excesivo del alcohol, el exceso glucocorticoide y el hipogonadismo son las causas lo más comúnmente posible identificadas. La osteoporosis primaria en hombres se ha ligado a los cambios en la secreción esteroide del sexo, el crecimiento hormona-insulina-como eje del crecimiento factor-1 (GH-IGF-1) y el hydroxyvitamin 25 D de la hormona de las D-paratiroides de la vitamina (PTH) [25 (OH) D] - sistema de PTH. El diagnóstico de osteoporosis en hombres es complicado por un discusión en curso encendido si utilizar los valores de referencia propios de cada sexo para la densidad mineral del hueso (BMD) o los valores de referencia femeninos. La sociedad internacional para la densitometría clínica recomendada usando una calificación T de -2,5 o menos de los valores de referencia masculinos para diagnosticar osteoporosis en los hombres que son > o los años de edad =65. Sin embargo, esta definición debe todavía ser validada en términos de incidencia y predominio de la fractura. Asegurar la toma adecuada del calcio y de la vitamina D es la piedra angular de cualquier prevenir dirigida régimen o de tratar osteoporosis en hombres. Bisphosphonates es actualmente la terapia de la opción para el tratamiento de la osteoporosis masculina. Un curso corto de la hormona paratiroides (1-34) [teriparatide] se puede indicar para los hombres con el BMD muy bajo o en ésos en quién la terapia del bisphosphonate es fracasada. El uso de la terapia del testosterona-reemplazo para la prevención y del tratamiento de la osteoporosis masculina sigue siendo polémico pero beneficiar probablemente a hombres osteoporotic con hipogonadismo evidente.

Envejecimiento de las drogas. 2005;22(9):741-8

Andropause: ¿la terapia del reemplazo del andrógeno se indica para el varón del envejecimiento?

El número de hombres en los Estados Unidos > o de los años =65 de una GE se proyecta aumentar a partir del 14.452.000 en 2000 a 31.343.000 en 2030. Los aproximadamente 30% de hombres 60-70 años de edad y los 70% de hombres 70-80 años de edad tienen niveles bioavailable o libres bajos de la testosterona. Los síntomas y los hallazgos de la deficiencia de la testosterona son similares a ésos asociados al envejecimiento. Incluyen la pérdida de energía, humor deprimido, líbido disminuida, disfunción eréctil, masa y fuerza disminuida del músculo, masa gorda creciente, debilidad, osteopenia, y osteoporosis. Varios pequeños ensayos clínicos indican que la terapia del reemplazo de la testosterona puede mejorar muchos de estos hallazgos; sin embargo, los estudios no se han accionado para evaluar riesgos potenciales, tales como la necesidad del tratamiento invasor de la hiperplasia prostática benigna, del desarrollo de un cáncer de próstata clínico, o de eventos cardiovasculares. Así, el ratio de la ventaja/riesgo de la terapia del reemplazo de la testosterona en hombres del envejecimiento no se sabe.

Annu Rev Med. 2005;56:117-37

Medicina climatérica: Menopausia y sociedad europeas de Andropause (EMAS) declaraciones de 2004/2005 posición sobre peri y terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica.

En mujeres experimentar síntomas climatéricos de apenamiento durante el peri y el postmenopause allí es prueba concluyente de ensayos controlados seleccionados al azar abundantes que la terapia de reemplazo hormonal sistémica (HRT) de cualquier tipo permite alivio del síntoma, sin el tratamiento alternativo produciendo efecto similar. Aunque estas pruebas están acumulando, la cuestión de cómo proporcionar la mejor práctica clínica en un intento por para aliviar los síntomas menopáusicos y para prevenir las más enfermedades degenerativas posmenopáusicas a largo plazo todavía está bajo discusión. Al proporcionar la medicina climatérica, la dosis y el régimen de HRT necesita ser individualizada basaron en el principio de elegir la dosis apropiada más baja en relación con la severidad de síntomas y en la edad menopáusica. Sin embargo, pocos datos a largo plazo sobre diversas formulaciones de HRT existen en las mujeres sintomáticas, que también explican riesgo de la línea de fondo de la enfermedad cardiovascular (CVD), de cáncer de seno y de osteoporosis. En la mayoría de los casos, una prescripción individualizada así como la gestión de la forma de vida sostendrá las posibilidades de los efectos beneficiosos netos sobre los síntomas climatéricos, calidad de vida (QoL), sexualidad y osteoporosis, con solamente el riesgo raro de efectos nocivos severos. Con la perspectiva proporcionada por hallazgos epidemiológicos recientes, especialmente del brazo del estrógeno solamente del estudio preliminar de la salud de las mujeres (WHI), de la menopausia y de las actividades de investigación europeas de las ayudas de la sociedad de Andropause (EMAS) en mujeres sintomáticas nuevas formulaciones de HRT para afectar positivamente al equilibrio de la ventaja y del riesgo clínicos, incluyendo la información específica sobre QoL y también explicar las diferencias tradicionales en modalidades del tratamiento entre los E.E.U.U. y la Europa, y la diferencia en BMI, forma de vida y dieta. En las mujeres que experimentan datos actuales tempranos de la menopausia (año <45) apoye una ventaja total específica de HRT. Actualmente, más HRT sistémico a largo plazo se puede considerar en mujeres en de alto riesgo de fracturas osteoporotic, particularmente cuando las terapias alternas son o inadecuadas o escaso eficaz, como ventajas sobrepasará cualquier riesgo. En cambio, los síntomas urogenitales se pueden dirigir eficientemente y con seguridad con terapia local a largo plazo del estrógeno.

Maturitas. 16 de mayo 2005; 51(1): 8-14

El fumar y hormonas en salud y desordenes de la endocrina.

El fumar tiene efectos múltiples sobre la secreción de la hormona, algunos de los cuales se asocia a implicaciones clínicas importantes. Estos efectos son mediados principalmente por la acción farmacológica de la nicotina y también por las toxinas tales como tiocianato. El fumar afecta a pituitary, a la tiroides, a la función suprarrenal, testicular y ovárica, al metabolismo del calcio y a la acción de la insulina. Los efectos clínicos salientes principales son el riesgo y la severidad creciente del hipertiroidismo de los sepulcros y opthalmopathy, osteoporosis y redujeron fertilidad. El fumar también contribuye al desarrollo de la resistencia a la insulina y por lo tanto del tipo - diabetes 2 mellitus. Una preocupación importante es también el efecto de fumar sobre el feto y los niños jovenes. La transferencia pasiva del tiocianato puede causar el disturbio del tamaño y de la función de la tiroides. Además, el fumar maternal causa la producción creciente de la catecolamina, que puede contribuir a la perfusión inferior de la unidad fetoplacentaria.

EUR J Endocrinol. El 2005 de abril; 152(4): 491-9

Ensayo aleatorizado del etidronate más el calcio y la vitamina D para el tratamiento de la densidad mineral del hueso bajo en la enfermedad de Crohn.

FONDO Y OBJETIVOS: La enfermedad de Crohn causa un aumento en osteopenia y osteoporosis. Este estudio evaluó la eficacia de añadir el etidronate a la suplementación del calcio y de la vitamina D para el tratamiento de la densidad mineral del hueso bajo en la enfermedad de Crohn. MÉTODOS: Asignaron cientos cincuenta y cuatro pacientes con la enfermedad de Crohn con la densidad mineral disminuida del hueso, determinada usando la radiografía de la dual-energía absorptiometry, aleatoriamente para recibir el etidronate (magnesio 400 oral) o no por 14 días; entonces dieron ambos grupos el calcio diario (500 magnesio) y la suplementación de la vitamina D (400 IU) por 76 días. Este ciclo fue repetido 8 veces durante un período de 24 meses. Las características bioquímicas y las densidades minerales del hueso fueron evaluadas en 6, 12, y 24 meses. RESULTADOS: Después de 24 meses deshuese la densidad mineral creciente perceptiblemente de línea de fondo en no-etidronate-tratado los grupos del etidronate- y (los grupos que reciben la suplementación del calcio y de la vitamina D) en la espina dorsal lumbar (P < .001), el radio ultradistal (P < .001), y los sitios del trocánter (P = .004), pero no en la cadera total. El aumento en densidad mineral del hueso era similar en cada grupo del tratamiento. No se encontró cuando analizaban a los grupos según género, uso del corticosteroide, deshuesan ningunas diferencias minerales de la densidad del hueso densidad mineral en la línea de fondo, o edad. CONCLUSIONES: La densidad mineral del hueso bajo se asocia con frecuencia a la enfermedad de Crohn. La suplementación con el calcio y la vitamina diarios D se asocia a aumentos en densidad del mineral del hueso. La adición de etidronate oral no aumenta más lejos densidad del mineral del hueso.

Clin Gastroenterol Hepatol. El 2005 de febrero; 3(2): 122-32

Promover salud general durante la terapia de la privación del andrógeno (ADT): un comentario del paso del rapid 10 para sus pacientes.

La privación del andrógeno para que el uso del cáncer de próstata sea aplicado solamente en el estado avanzado del proceso de la enfermedad, así, la aplicación promover salud general durante este tiempo no era una preocupación porque el tema de la vida y de la muerte era más supremo. Sin embargo, gracias a la detección anterior de cáncer de próstata, ha habido una migración de la etapa general en esta enfermedad. Los hombres están eligiendo estas terapias de la etapa tradicionalmente última anterior y anterior. Por lo tanto, el tema de la calidad de vida en este tratamiento ahora ha almacenado tanta atención como los problemas de la supervivencia. Las preocupaciones de la salud cognoscitiva o mental, los cambios del colesterol, los flashes calientes, la osteoporosis, y otros efectos secundarios se están dirigiendo y se están tratando con una variedad de medicinas convencionales. Sin embargo, la aplicación el papel del paciente o qué hombres pueden hacer personalmente para promover una mejor salud mental y física se necesita desesperadamente en esta área. Una variedad de forma de vida beneficiosa cambia y los agentes legales pueden tener un impacto enorme en la salud de los hombres durante la privación del andrógeno. Los suplementos del calcio y de la vitamina D, el ejercicio aerobio y de resistencia, la conciencia y la reducción del colesterol, la pérdida de peso, y otros cambios individuales podían tener un impacto enorme en la calidad y cantidad de la vida de un hombre. Algunos de estos supuesto “fondo” recomendaciones se revisan en este artículo para autorizar al paciente durante este tiempo, y para enviar claramente el mensaje que él tiene un papel a jugar aparte de apenas coger y usar un medicamento de venta con receta para los efectos secundarios, y su papel está apenas como crítico para mejorar la probabilidad de la vida más larga y mejor.

Urol Oncol. 2005 enero-febrero; 23(1): 56-64

instrucciones Prueba-basadas para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis glucocorticoide-inducida: un documento del consenso del club belga del hueso.

Glucocorticoids (GCs) se prescribe con frecuencia para las diversas condiciones inflamatorias y/o peligrosas para la vida referentes a muchos sistemas en el cuerpo. Sin embargo, pueden provocar muchos efectos secundarios, cuyo la osteoporosis (DE OP. SYS.) es una de las complicaciones que lisian lo más, con su anfitrión de fracturas. El aumento espectacular en fragilidad del hueso es principalmente atribuible a la pérdida rápida Cromatografía-inducida del hueso en todos los compartimientos esqueléticos. Hemos revisado los meta-análisis y hemos seleccionado al azar los estudios controlados que divulgaban las intervenciones terapéuticas médicas registradoas actualmente en Bélgica para la gestión de GC-OP comparativamente con un placebo. De acuerdo con esta investigación, una reunión de expertos desarrolló un consenso en la prevención y la terapia de GC-OP. La patofisiología de GC-OP es compleja. Se han descrito varios factores, actuando por separado o sinérgico. Su gran número podría ayudar a entender la rapidez de la pérdida del hueso y del acontecimiento de la fragilidad del hueso, indicando que una intervención terapéutica rápida se debe ejecutar para evitar complicaciones. Amenazan a todos los pacientes en el GCs con DE OP. SYS., así que la prevención y/o la terapia de GC-OP se deben considerar no sólo para las hembras posmenopáusicas, pero también para las hembras premenopausal osteopenic y para los varones puestos en una dosis diaria por lo menos del prednisolone equivalente del magnesio 7,5 que se espera que dure por lo menos 3 meses. las intervenciones No-farmacológicas, tales como ejercicio y evitación del tabaco y del alcohol, deben ser recomendadas, incluso si su papel no se establece definitivamente en la prevención de GC-OP. El calcio y la vitamina suplementales D se deben considerar como la terapia de primera línea debido a la disminución de la absorción intestinal del calcio provocada por el GCs. También podían ser considerados como terapia aislada en los pacientes que llevaban menos el prednisolone del magnesio de 7,5 diario y/o por meses más cortos previstos de un período de 3 o como terapia complementaria otras drogas más potentes. La terapia de reemplazo hormonal se podía considerar en hembras posmenopáusicas jovenes en CROMATOGRAFÍA GASEOSA, por ejemplo en DE OP. SYS. posmenopáusico, o en hombres con los niveles bajos del andrógeno. La calcitonina aparece tener un efecto protector sobre el hueso trabecular en GC-OP, apenas como en DE OP. SYS. posmenopáusico. Hay un cuerpo cada vez mayor de las pruebas que apoya la eficacia del antifracture de los bisphosphonates, notablemente alendronate y risedronate. La terapia preventiva y curativa de GC-OP debe ser mantenida mientras el paciente esté en el tratamiento de la CROMATOGRAFÍA GASEOSA y podría ser parado después de destetar de CROMATOGRAFÍA GASEOSA, porque hay más que prueba circunstancial de una cierta recuperación del BMD cuando se para el GCs. No hay indicación en GC-OP para ninguna combinación de dos agentes antiresorptive (a excepción del calcio y de la vitamina D) o para un agente antiresorptive y anabólico. No hay de hecho prueba que los costes crecientes de tratamientos combinados traducirán a eficacia terapéutica creciente.

Osteoporos internacional. 11 de octubre 2005

Diferencias de género en hábitos de la salud y en la motivación para una forma de vida sana entre estudiantes universitarios suecos.

El objetivo del actual estudio era investigar diferencias de género en los hábitos de la salud de los estudiantes y la motivación para una forma de vida sana. La muestra de estudiantes comprendió una muestra estratificada sistemática de la probabilidad de cada departamento en una pequeña universidad en el sudoeste de Suecia (n = 479). Un cuestionario creado para este estudio fue utilizado para la recopilación de datos. la salud Uno mismo-clasificada fue medida por el número de denuncias de la salud, donde la buena salud fue definida como teniendo menos de tres denuncias de la salud durante el mes pasado. Un índice sano de la forma de vida era computado en los hábitos relacionados con fumar, el consumo del alcohol, los hábitos alimentarios, la actividad física y la tensión. Los estudiantes hicieron hábitos más sanos relacionar con el consumo y la nutrición del alcohol pero eran subrayados. Los estudiantes masculinos mostraron un de alto nivel del exceso de peso y de la obesidad y estaban menos interesados en el consejo y la salud de la nutrición que aumentaban actividades. Las diferencias de género se discuten en relación con el impacto de la tensión en la salud de los estudiantes, y el riesgo para los estudiantes masculinos en tener hábitos alimenticios malsanos conjuntamente con estar físicamente inactivas y la consumición de demasiado alcohol.

Salud Sci de Nurs. El 2005 de junio; 7(2): 107-18

Valores de referencia para el silicio del suero en adultos.

El silicio es un alimento esencial de la importancia fundamental a la biología humana. Se ha mostrado que el silicio está requerido para el hueso, el cartílago, y la formación del tejido conectivo. Sin embargo, la evaluación de la concentración del silicio es difícil pues los valores de referencia están careciendo. El objetivo del actual estudio era establecer los valores de referencia para los individuos al parecer sanos. Las concentraciones del silicio fueron determinadas en el suero de 1325 temas sanos 18-91 años de edad que usaban espectroscopia de absorción atómica. Los puntos medios para las concentraciones del silicio del suero mostraron una dependencia estadístico significativa de la edad y del sexo. En hombres 18-59 años de edad el punto medio era 9,5 micromol/L y disminuido a 8,5 micromol/L en 60-74 años de edad. En mujeres había un aumento en el punto medio de la edad 18-29 años (10,00 micromol/L) a 30-44 años (11,10 micromol/L) seguido por una disminución de la categoría de edad de 45-59 años (9,23 micromol/L). En los temas envejecidos durante 74 años los valores medianos del silicio del suero eran 7,70 micromol/L para los hombres y 8,00 micromol/L para las mujeres. Los hallazgos más importantes de este estudio son la disminución del silicio y el curso de las concentraciones del silicio con edad, especialmente en mujeres. El actual estudio es un requisito previo importante para los estudios que apuntan identificar los efectos sobre la salud y las implicaciones médicas del silicio.

Bioquímica anal. 1 de febrero 2005; 337(1): 130-5

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