Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine octubre de 2005
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Gestión integrante de la disfunción eréctil

Por el Dr. Sergey A. Dzugan
El Dr. Sergey A. Dzugan

La disfunción eréctil (ED) se define como incapacidad constante o periódica para alcanzar o para mantener la erección peneal suficiente para la función sexual satisfactoria. Un desorden común para los hombres de todas las edades y grupos étnicos y culturales, ED afecta a 152 millones de hombres estimados por todo el mundo1 y el 50% de hombres envejecidos 40-70 en los Estados Unidos.2

En hombres del envejecimiento, la sensibilidad del tejido a los impulsos hormonales disminuye generalmente, la función secretor de las glándulas hormonales disminuye, y el mecanismo que controla de la central de sistema endocrino cambia. Con la población de mundo que crece rápidamente y la esperanza de vida masculina media aumentando, podemos esperar ver la disfunción eréctil hacer un problema de salud pública importante. No sólo el ED afecta al contrario a la calidad de vida para millones de hombres del envejecimiento, pero esta condición puede también ser la primera señal de peligro de problemas subyacentes más serios tales como enfermedad cardíaca o diabetes. Su médico debe considerar la disfunción eréctil como parte importante de su imagen más grande de la salud.

Fisiología de la erección normal

La erección peneal ocurre con la acción sincronizada de los sistemas de músculo liso psicológicos, neuronales, hormonales, vasculares, y cavernosos. Normalmente, la respuesta neurovascular es modulada por factores psicológicos y la situación hormonal.La erección normal 3 requiere un equilibrio dinámico de fuerzas excitadoras e inhibitorias.4 hay entradas a la función del pene (el comprensivo y parasimpático) de los sistemas nerviosos centrales y autonómicos. El sistema nervioso comprensivo trabaja en una dirección, los trabajos parasimpáticos en la otra.

El estímulo de la actividad parasimpática puede llevar a un lanzamiento del óxido nítrico del extremo terminal de los axones, que son las fibras de nervio que conducen impulsos lejos del cuerpo de la célula nerviosa. El óxido nítrico entonces difunde en el músculo liso de las arterias peneales. Estas arterias se relajan o dilatan, y el flujo de sangre en el órgano aumenta. El tejido eréctil esponjoso del pene llena de la sangre, llevando a la compresión de las venas que quitan normalmente sangre del pene. Es decir la erección es producida por la interceptación de la sangre en el cavernosum de la recopilación (cuerpo corporal) del pene. Durante sueño rápido del movimiento de los ojos (REM), la dominación del sistema parasimpático acciona normalmente la erección nocturna.2

El estímulo del sistema comprensivo trabaja en la dirección opuesta, manteniendo el pene en condiciones flácidas. El sistema nervioso comprensivo se puede estimular por la tensión, el ejercicio, y la baja temperatura.

Causas de la disfunción eréctil

La disfunción eréctil puede tener causas (físicas) psicológicas y orgánicas. Estes último pueden implicar las diversas patologías corporales o los efectos de medicaciones o del alcohol. Además, el ED puede ser un síntoma de condiciones numerosas, incluyendo enfermedad cardiovascular.1,5,6

En casos del ED psicológico, la condición se relaciona lo más a menudo posible con la depresión, ansiedad, las enfermedades psiquiátricas, los problemas maritales o de la relación, o las dificultades financieras.La disfunción eréctil 7 atribuible a los factores psicológicos lo más frecuentemente ocurre en una edad más joven.

El ED orgánico puede tener causas numerosas. La edad aparece ser un factor de riesgo fuerte, mientras que la disfunción eréctil orgánica llega a ser más frecuente mientras que los hombres crecen más viejos. El ED orgánico puede ser debido a las causas vasculares cuando el flujo de sangre a y desde el pene se interrumpe. Las dolencias tales como enfermedades cardiovasculares (ateroesclerosis, o endurecimiento de las arterias, así como de la hipertensión y rico en colesterol) y la diabetes pueden llevar a la disfunción vascular.5,8 hombres con estas condiciones representan al grupo más grande de pacientes del ED. Lesión y la cirugía peneales en el área pélvica y abdominal pueden también causar el flujo de sangre y la disfunción eréctil peneales reducidos. El fumar es un factor adicional que puede reducir indirectamente el flujo de sangre genital acentuando los efectos de otros factores de riesgo tales como enfermedad cardiovascular e hipertensión.9,10

La disfunción eréctil orgánica puede también tener causas de los nervios. Los desordenes tales como movimiento, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, daño de la médula espinal, y, otra vez, diabetes pueden llevar al daño del nervio y afectar a respuesta normal al estímulo sexual.11-15 el ED es también común en los hombres que han tenido tratamiento quirúrgico para la ampliación de la próstata o el cáncer de próstata.

Las deficiencias o los desequilibrios hormonales son otro componente importante de la disfunción eréctil orgánica. En hombres del envejecimiento, un mecanismo de reacción empeorado del eje pituitario-gonadal puede llevar a la producción disminuida de andrógenos gonadales y suprarrenales, contribuyendo al desarrollo del ED.16 niveles bajos de hormonas tales como testosterona, dehydroepiandrosterone (DHEA), pregnenolone, y hormonas tiroideas pueden contribuir además al ED.7,17-20

Finalmente, las medicaciones pueden contribuir a la disfunción eréctil orgánica. Las medicaciones de la prescripción para tratar la tensión arterial alta (betabloqueadores), la depresión (Prozac®, Zoloft®), el insomnio (Ambien®), la enfermedad cardíaca (statins), la ampliación de la próstata (Proscar®) o el cáncer (Zoladex®), y otras condiciones tienen efectos secundarios que puedan incluir la inducción del ED.5-7,21 el consumo excesivo del alcohol puede afectar además negativamente a la función sexual, especialmente con el envejecimiento.1

Diagnosis

Una diagnosis de la disfunción eréctil se puede basar en historial médico general, historia sexual, el examen físico, y la prueba de laboratorio.

El historial médico es importante en la detección de la presencia de condiciones de salud concomitantes tales como enfermedad cardíaca, diabetes mellitus, hipertensión (tensión arterial alta), desordenes, depresión, e insomnio endocrinos, así como en la determinación de factores que contribuyen posibles tales como fumar, consumo del alcohol, y medicamentos de venta con receta. El uso de medicaciones sin receta y de remedios alimenticios y herbarios debe también ser evaluado.

El examen físico y la evaluación del laboratorio deben incluir la medida del peso corporal, de la altura, del pulso, de la presión arterial, de la cuenta de glóbulo completa, de la glucosa, del perfil del lípido, del antígeno próstata-específico (PSA), y del análisis de orina. Mientras que un examen físico puede revelar muestras de una deficiencia del andrógeno, es crucial probar para los niveles de hormonas tales como pregnenolone, DHEA-sulfato, testosterona (total y libre), estradiol, y progesterona. La prueba adicional puede incluir el ultrasonido de Doppler de los vasos sanguíneos peneales y el estudio peneal nocturno del tumescence para evaluar la erección durante sueño. El examen físico y la otra prueba deben ser realizados antes de iniciar terapia.

Opciones del tratamiento

Hay muchas opciones para tratar la disfunción eréctil. El ED de manejo puede implicar terapias psicológicas, médicas (las drogas orales, transdérmicas, o inyectadas), alimenticias (los suplementos), y quirúrgicas. Para corregir el ED, es esencial dirigir cualquier condición crónica que es la base y modificar factores de la forma de vida tales como obesidad, fumar, consumo del alcohol, y falta de ejercicio. La terapia psicológica tal como asesoramiento y la terapia del comportamiento pueden ser eficaces si los factores psicológicos están contribuyendo a la disfunción eréctil. Porque el ED puede ser un efecto secundario de ciertas medicaciones, puede ser útil cambiar regímenes de la droga bajo cuidado de un doctor. Finalmente, es importante que los hombres permanezcan físicamente y sexual - active el mayor tiempo posible.

Hoy, exponen a los hombres de envejecimiento a la información y a los anuncios que importunan una amplia variedad de drogas y de suplementos que puedan ayudar a restaurar la función sexual. La opción más popular es una clase de drogas llamadas el tipo de la fosfodiesterasa 5 inhibidores tales como Viagra® y Levitra®. Estas drogas dilatan los vasos sanguíneos en la región genital, llevando a una erección; desafortunadamente, sin embargo, hacen muy poco para aumentar la líbido (deseo sexual). Mientras que estas medicaciones son herramientas valiosas en el tratamiento sintomático de la disfunción eréctil, pueden producir efectos secundarios múltiples tales como dolores de cabeza, cambios en la presión arterial, ritmo irregular del corazón, limpiar con un chorro de agua, congestión nasal, y otras, y sus riesgos a largo plazo son desconocidos.22

Los hombres cuyos análisis de sangre indican deficiencias o desequilibrios hormonales pueden utilizar las hormonas del bioidentical para ayudar a manejar el ED. El reemplazo de andrógenos puede ser crucial en la restauración de la función sexual normal. Mientras que la testosterona está disponible por la prescripción solamente, las hormonas legales tales como DHEA y pregnenolone pueden ayudar a impulsar niveles de la testosterona y a mejorar así la disfunción eréctil.

Debido a una falta de investigación en esta área, la eficacia de algunos suplementos en el manejo del ED se considera moderada a incierto. Las ventajas la mayor parte de los productos disponibles se han descrito con experiencia cultural e informes anecdóticos. Muchos “afrodisiacos herbarios” tienen una influencia positiva en la disfunción eréctil, y algunos tienen un efecto sobre salida hormonal también.

Los informes emergentes de las pruebas y del caso sugieren que los agentes naturales tales como L-arginina,2,23 ginsengs rojos coreanos,24 cubren con cinc,25 DHEA, raíz del maca 26-31,2,32 y los terrestris 33del Tribulus pueden ayudar a mejorar la función sexual y así el ED. Un alcaloide natural llamado yohimbine, derivado del árbol africano, yohimbe de Pausinystalia, se ha utilizado por más de 70 años como agente farmacológico en tratar el ED.2,34,35 otras hierbas que se han divulgado para mejorar el ED incluyen la mala hierba de la cabra, la paja de la avena (avena sativa), el damiana, el puama del muira, y el ashwagandha córneos. Los estudios de estas plantas herbarias han rendido a menudo resultados contrarios, y las pruebas clínicas para apoyar agentes herbarios en el manejo del ED son todavía mínimas.

Los que no se benefician de las drogas, los suplementos, o el tratamiento psicológico pueden ver la mejora con la inyección intracavernosal (tal como prostaglandina y papaverina más la fentolamina),36 vacíos/los dispositivos constrictivos, las prótesis peneales, o la cirugía vascular.

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