Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine enero de 2005
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Osteoporosis

Cómo el calcio combina con otros alimentos para combatir pérdida del hueso Por Richard P. Huemer, Doctor en Medicina

Un desorden serio y de incapacidad, osteoporosis es la enfermedad metabólica más común del hueso del mundo occidental. La osteoporosis es caracterizada por la masa baja del hueso y el deterioro de la estructura del hueso que lleva a la fragilidad y a la susceptibilidad a la fractura. Los sitios mas comunes de la fractura son la espina dorsal, la cadera, y el antebrazo. La osteoporosis es más frecuente en mujeres que en hombres, y su incidencia aumenta con edad.

Más de 10 millones de americanos tienen osteoporosis, y mucho más tienen una poca forma de huesos débiles llamados osteopenia.1 las consecuencias para la salud de la osteoporosis es de gran envergadura, pues la gente que sufre una fractura debido a la osteoporosis tiene un riesgo creciente de incapacidad y de mortalidad.

El estado dinámico de huesos

En vida, las células conocidas como osteoblasts construyen la matriz del hueso y la llenan de calcio. Al mismo tiempo, las células acaban de llamar el trabajo de los osteoclasts como afanosamente para derribar y el resorb el hueso. Este equilibrio fino es regulado por muchos factores, incluyendo las hormonas y los cytokines sistémicos. La masa del hueso alcanza su pico por el centro de la tercera década de vida y de mesetas por cerca de 10 años, mientras tanto el volumen de ventas del hueso es constante, con la formación del hueso igualando aproximadamente la resorción del hueso.2

Mientras que nuestros cuerpos envejecen, se pierde este equilibrio fino. Mientras que los niveles de hormona relativos desplazan adentro - media vida — más drástico en mujeres que en osteoclasts de los hombres- gane la ventaja y la masa del hueso comienza a disminuir lejos. Un poco de hueso se está perdiendo ya para el momento en que las mujeres alcancen menopausia, pero el índice de pérdida puede aumentar tanto como diez veces durante los primeros seis años después de la menopausia. Ésta es la esencia del tipo osteoporosis de I.

De media vida hacia adelante, la salud del hueso es amenazada por los osteoclasts activos. Para añadir al problema, los osteoblasts pueden llegar a ser menos activos de la edad 60 hacia adelante, así causando el tipo osteoporosis de II. Considerando que el hueso (de esponjoso-mirada) trabecular en las vértebras y a otra parte era antes en peligro de exceso de actividad osteoclasta, ahora el hueso (denso) cortical de la cadera, espinilla, pelvis, y otros sitios se convierten en el fracturar más propenso porque los osteoblasts no hacen bastantes de él.

Una cadera fracturada es un preludio todo-demasiado-común a la muerte en adultos mayores, y, en un coste medio de $40.000, una carga económica en pacientes, familias, y el sistema sanitario.3 sobre el 30% de todas las fracturas de la cadera ocurra en hombres.4

¿Quién es en peligro?

Los factores genéticos ayudan al sistema la etapa para la osteoporosis.5 americanos de ascendencia europea o asiática son más susceptibles que afroamericanos. Nuestras “tarjetas genéticas” están mezcladas con cada generación, así que usted pudo no haber recibido aun así genes como su pariente osteoporotic.

Sin importar la mano genética le trataron, sus ocasiones de la osteoporosis que se convierte dependen grandemente de sus hábitos del ambiente y de la salud. Los individuos con un marco leve o una historia de la anorexia o de la bulimia están en mayor riesgo para la osteoporosis más adelante en vida. Una historia de la amenorrea, o la ausencia de períodos menstruales, también aumenta riesgo. El fumar y el alcohol pesado utilizan promueven los huesos débiles, frágiles. Un de alto grado de fósforo dieta-personificada por una hamburguesa y bebida-causas suaves de la comida rápida un desequilibrio del calcio-fósforo ese favorece osteoporosis. La inactividad y la falta de ejercicio del peso-transporte, como en viaje espacial o reposo en cama prolongado, también debilitan los huesos.

La edad sí mismo es un factor para la salud del hueso. El equilibrio hormonal cambia con edad, mientras que los niveles de hormonas de sexo de hueso-protección disminuyen, más empinado en mujeres que en hombres. La forma hormonal de d 1,25de la vitamina- D-disminuciones del dihydroxyvitamin, al igual que el melatonin y el dehydroepiandrosterone (DHEA). Aumento de la hormona del cortisol y de las paratiroides con edad. Hormonas tales como testosterona, estrógeno, y de la progesterona mantenimiento del hueso del favor generalmente, al igual que vitamina D, DHEA, y melatonin.6 la tiroides, las paratiroides, y las hormonas glucocorticoides (tales como cortisol) favorecen la destrucción del hueso.

Desafortunadamente, las medicaciones tales como cortisona-tipo drogas causan algunos casos de la osteoporosis. Las drogas antiepilépticas pueden también debilitar los huesos, al parecer interfiriendo con metabolismo de la vitamina D.7 litio, tamoxifen, y dosis muy altas de la hormona tiroidea pueden reducir además Massachusetts del hueso.8

Reducción de riesgo con calcio

Los adultos pueden reducir su riesgo de osteoporosis enganchando a ejercicio regular del peso-transporte, comiendo una variedad de comidas sanas, evitando el tabaco y el alcohol, y minimizando su uso de hueso-debilitar los medicamentos de venta con receta.

Las comidas que promueven salud del hueso incluyen el calcio fuente-tal como verduras frondosas verde oscuro, bróculi, legumbres, salmones conservados, y sardina-y productos lácteos como la leche y el queso.

Paradójico, la osteoporosis es muy común en Suecia y Noruega, donde está alto el consumo de la leche. Entre las explicaciones avanzadas para esta anomalía son exceso de la toma de la vitamina A de la leche fortificada9 y la deficiencia en K extensa de la vitamina.10

Los requisitos diarios del calcio varían por edad. La National Academy of Sciences y la fundación nacional de la osteoporosis recomiendan las instrucciones siguientes:11

Rango de edad

Cantidad diaria

1-3 años

magnesio 500

4-8 años

magnesio 800

9-18 años

magnesio 1300

19-50 años

magnesio 1000

Durante 50 años

magnesio 1200

Mientras que la obtención de su requisito diario del calcio de las comidas sería ideal, el hecho es que faltan las dietas de muchos americanos a menudo a este respecto. Por lo tanto, los suplementos del calcio son buen seguro contra deficiencia. Algunos doctores, ninguna duda que intenta ser útiles, sugieren las tabletas antiácidas masticables como suplemento del calcio para sus pacientes. Eso no es una buena idea, sin embargo, porque el tipo de calcio en esos tableta-calcio carbonato-se absorbe mal, especialmente en muchas personas mayores que carezcan el ácido de estómago adecuado.

La prevención de deficiencia debe quizás comenzar a una edad temprana, cuando los huesos todavía están creciendo. En un estudio de doble anonimato, dieron 94 adolescentes el malato del citrato del calcio (una forma de calcio preferida para su absorbability) o el placebo por 18 meses.12 el suplemento aumentaron la toma del calcio de las muchachas a partir de la 80% del permiso dietético recomendado a 110%, con resultados llamativos: 24 gramos más hueso ganado en el grupo del calcio, ascendiendo a un 1,3% adicional de la masa esquelética por año. Esta “ventaja” debe proteger a estas mujeres jovenes contra el riesgo de fractura de hueso osteoporotic más adelante en vida.

El mismo equipo de investigación repitió su estudio del malato del citrato del calcio con un grupo sujeto algo más grande por 24 meses.13 los resultados y las conclusiones eran similares. La eficacia del calcio dependió del grado de madurez física, una reflexión de los temas de su actividad de la hormona de sexo.

De largo después de que la masa del hueso de una persona haya comenzado a disminuir, el calcio puede todavía proteger reduciendo el índice de pérdida. En un estudio del centro de investigación de la nutrición humana del USDA en el envejecimiento en la universidad, los hombres y las mujeres de los penachos envejecidos 65 o más viejo fueron dados el magnesio 500 del malato del citrato del calcio y 700 IU de la vitamina D de diario por tres años. El grupo complementado tenía menos que mitad de tantas fracturas no-vertebrales como el grupo del placebo, y perceptiblemente menos pérdida de cuerpo entero del hueso.14 un estudio anterior de la misma institución mostraron ventajas del calcio añadido en mujeres posmenopáusicas con las tomas inadecuadas del calcio; un suplemento del malato del citrato del calcio se realizó mejor que el carbonato de calcio.15

Exámenes médicos y tratamientos

Varias pruebas están disponibles medir densidad mineral del hueso, y todos se consideran los buenos calculadores del riesgo para la fractura futura. la radiografía de la Dual-energía absorptiometry (DEXA) utiliza una pequeña cantidad de radiación a la densidad del hueso de la medida en la espina dorsal, la cadera, o la muñeca, los sitios mas comunes de fracturas osteoporotic. La densidad mineral del hueso de la cadera se considera el mejor calculador del riesgo de la fractura de la cadera, mientras que DEXA central de la cadera y de la espina dorsal es la medida preferida para la diagnosis definitiva. La radiografía periférica de DEXA o de la solo-energía absorptiometry se puede utilizar para medir densidad mineral del hueso en el antebrazo, el finger, y a veces el talón. La tomografía computada cuantitativa (QCT) mide densidad trabecular y cortical del hueso en varios sitios esqueléticos, pero es la más de uso general medir densidad trabecular del hueso en la espina dorsal. La densitometría del ultrasonido evalúa el hueso en el talón, la tibia, la rótula, u otros sitios periféricos. Mientras que las medidas de ultrasonido no son generalmente tan exactas como DEXA o QCT, aparecen ser útiles en riesgo de la fractura que predice.9

Una diagnosis de la osteoporosis se basa en la medida de la densidad mineral del hueso en la espina dorsal, la cadera, o la muñeca. La densidad normal del hueso es indicada por una medida que esté dentro de una desviación estándar de un adulto joven normal, o una calificación T entre -1,0 y 1,0. La Organización Mundial de la Salud define osteoporosis por una medida de la densidad mineral del hueso que es 2,5 desviaciones estándar debajo de la de una persona joven sana, o una calificación T en o por debajo de -2,5. Las calificaciones T en medio – 1,0 y – 2,5 significan el osteopenia, un poco grado de pérdida del mineral del hueso.9

Además, los marcadores bioquímicos pueden ser evaluados para proporcionar una indicación del volumen de ventas del hueso. Mientras que éstos son útiles para evaluar el éxito de la terapia, no miden la masa del hueso y así que no indican directamente la presencia de osteoporosis. Los marcadores bioquímicos incluyen N-telopeptide, C-telopeptide, y deoxypyridinoline.

La densidad mineral del hueso se debe probar en todas las mujeres envejecidas 65 o más viejo, en cualquier mujer posmenopáusica con una fractura, y en mujeres posmenopáusicas con uno o más factores de riesgo (tales como fumar, peso corporal bajo, o uso de ciertos medicamentos de venta con receta). Algunos proveedores de la salud recomiendan investigaciones de la densidad del hueso en una edad incluso más joven como parte de un acercamiento completo a la atención sanitaria preventiva.

Los tratamientos médicos para la osteoporosis incluyen las drogas, las hormonas, y los alimentos.16 las drogas más de uso general son bisphosphonates y modificantes selectivos de la estrógeno-respuesta (SERMs). Los bisphosphonates (tales como Fosamax® y Actonel®) suprimen la acción osteoclasta, promueven el apoptosis (suicidio de la célula) en osteoclasts, y previenen fracturas. SERMs tal como raloxifene (Evista®) proporciona las ventajas de osteoclasta-supresión del estrógeno natural, sin el riesgo del estrógeno de uterino y de cáncer de seno.

DETERMINACIÓN DE DENSIDAD MINERAL DEL HUESO: ¿QUÉ PRUEBA ES LA MEJOR?

Mientras que la prueba de DEXA para la densidad mineral del hueso se ha considerado el patrón oro de la diagnosis de la osteoporosis, la investigación indica que la prueba cuantitativa de la tomografía computada (QCT) puede ser una opción superior.

En un estudio conducido en el Hospital General de Massachusetts en Boston, los investigadores evaluados deshuesan densidad mineral en hombres con el cáncer de próstata, una población afectada con frecuencia por el hueso bajo density.* los investigadores utilizó el DEXA y las medidas de QCT de la densidad del hueso para evaluar densidad del hueso en 41 hombres. Usando la evaluación de DEXA, 14 de los 41 hombres, o los 34%, fueron encontrados para tener osteopenia u osteoporosis, según lo determinado por una calificación T de -1,0 o más bajo. Cuando evaluaron los mismos hombres usando QCT, 39 de los 41 participantes, o los 95%, fueron encontrados para tener u osteopenia u osteoporosis. Así, la evaluación de QCT era un método más sensible que DEXA en el diagnóstico de densidad baja del mineral del hueso. Se ha especulado que DEXA puede leer los cambios degenerativos que implican tejidos del hueso y de la junta y los depósitos del calcio dentro de los vasos sanguíneos como densidad del hueso, haciendo esta prueba menos sensible que la prueba de QCT, que aísla metabólico el hueso activo para el análisis.

* SR. de Smith, McGovern FJ, Fallon mA, Schoenfeld D, Kantoff picovatio, Finkelstein JS. Densidad mineral del hueso bajo en hombres hormona-ingenuos con carcinoma de la próstata. Cáncer. 15 de junio 2001; 91(12): 2238-45.

En lugar de SERMs, muchos médicos facultativos integrantes prefieren los isoflavonas de la soja tales como genistein y daidzein, que estimulan los receptores del estrógeno en células de hueso sin la activación indeseable de las células uterinas y del pecho. En un ensayo de doble anonimato, placebo-controlado reciente en China, las mujeres posmenopáusicas recibieron diversas cantidades de extracto de la soja junto con dosis conservadoras del calcio y de la vitamina D. Las mujeres que tomaron la mayoría de la soja (magnesio 80 de isoflavonas) perdieron el menos hueso de la zona de la cadera.17

La preponderancia de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, comparada a los hombres de edad similar, fue creída de largo para reflejar deficiencia del estrógeno. Durante muchos años, la terapia de reemplazo hormonal fue ofrecida a las mujeres como estrategia de la osteoporosis-prevención, aunque la mayoría de los doctores prescritos caballo-derivaron los estrógenos que no son idénticos a los estrógenos humanos. Porque el estrógeno puede promover el pecho y cánceres uterinos, y aumenta riesgo de la enfermedad cardíaca, su uso es polémico ahora, con algunos clínicos recomendándolo18 y otros que advierten contra él.19

Las hormonas masculinas tales como testosterona construyen bone.20 en mujeres, sin embargo, los efectos secundarios de la testosterona incluyen exceso de pilosidad, o hirsutismo, y profundización de la voz. La combinación de testosterona y de estrógeno construye el hueso en mujeres osteoporotic.21

La calcitonina de la hormona inhibe avería del hueso por los osteoclasts. La calcitonina derivada de salmones está disponible para la administración por inyección o como espray nasal.2 otra hormona aprobada recientemente para el uso médico es el teriparatide, que es un fragmento de la hormona paratiroides humana.22

La idea de usar la hormona paratiroides para tratar osteoporosis pudo parecer contraindicada, como los niveles continuos de la hormona paratiroides estimulan osteoclasts ese hueso del resorb. Sin embargo, cuando dosifican a un paciente intermitentemente con un fragmento sintetizado (la parte 1-34) de la hormona paratiroides, se estimulan los osteoblasts del hueso-edificio.23 esta terapia es una novedad emocionante porque puede añadir Massachusetts del hueso.24,25 que trabaja conjuntamente con la vitamina D,26 que la combinan sin embargo con un bisphosphonate parece ser innecesarios, o aún perjudiciales.27

Las nuevas terapias para el tratamiento de la osteoporosis están en fase de desarrollo. Por ejemplo, Amgen está investigando el uso de AMG 162, un anticuerpo genético dirigido que imite la acción de la proteína natural del osteoprotegerin del cuerpo para el uso potencial en osteoporosis posmenopáusica. Los estudios de la fase 3 en AMG 162 están actualmente en curso. (Más información está disponible en www.amgen.com.)

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