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Revista de Life Extension

LE Magazine diciembre de 2005
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Gobernador Mike Huckabee de Arkansas

Un nuevo estado de la salud para América Por Matt Sizing
Gov. Huckabee da a estudiante Julie Nolan un paseo en el suyo detrás, para demostrar que antes de que él cambiara sus hábitos alimentarios, era como llevarla alrededor todo el tiempo.

Iniciativa sana de Arkansas

Incluso antes de experimentar su propia transformación personal de la salud, Gov. Huckabee se había establecido como líder en la mejora de la calidad de la atención sanitaria para los naturales de Arkansas. Él recibió el reconocimiento nacional para crear el primer programa de ARKids, que proporcionó seguro médico a decenas de miles de niños que no tenían previamente ningún acceso al seguro médico. El gobernador también era instrumental en el paso de una iniciativa plebiscitaria que requería en 2000 que el dinero del acuerdo del tabaco de todo el estado esté dedicado a mejorar la salud de Arkansans.

En mayo de 2004, Gov. Huckabee puso en marcha su programa más ambicioso hasta la fecha: Arkansas sano (www.arkansas.gov/ha), una iniciativa para crear incentivos y para ofrecer la información para ayudar a Arkansans a comer más sano, a ejercitar más, y a parar fumar-en cortocircuito, transformar uno de los estados más malsanos de la nación en uno del más sana.

Según un informe 2001 de los centros para el control y prevención de enfermedades federales (CDC), Arkansas alineaba primero entre los 50 estados en mortalidad del movimiento, en sexto lugar en las muertes debido el cáncer de pulmón, ocho en la mortalidad debido a la enfermedad cardíaca, y a novenos en mortalidad del cáncer.

Gov. Huckabee después de terminar la raza del petardo 5K.

Estas estadísticas espantosas eran una reflexión directa del predominio de la obesidad, uso del tabaco, e inactividad física entre Arkansans. Los 2002 que el estudio del comportamiento de la vigilancia del factor de riesgo encontró que los 37% de los adultos de Arkansas eran gordos, el 24% eran obesos, los 27% dedicados a ningún ejercicio o actividad física del tiempo libre, y los 26% eran fumadores actuales. En la década anterior, el número del estado de adultos obesos había subido el 80%.

Los indicadores de la salud entre la juventud de Arkansas eran igualmente preocupantes. La juventud que la encuesta sobre el comportamiento del riesgo de 2001 encontró que los 14% de la juventud de Arkansas eran gordos, el 34% no consiguió bastante ejercicio regular, y los 19% eran fumadores actuales. Según proyecciones de la CDC, la juventud de casi 10.000 Arkansas era probable morir de las causas fumar-relacionadas, un cuadro el 11% sobre la media nacional.

“Debemos convencer a Arkansans de que la llave al cambio real es un cambio del comportamiento,” Gov. Huckabee conocido en la anunciación de la iniciativa. “Comemos las comidas incorrectas. Fumamos demasiado. No ejercitamos bastante. Si una persona mantiene un peso corporal normal, los ejercicios por lo menos tres por cada semana, y no utilizan el tabaco, que vivirá la persona una media 13 años de más largo que él o ella viviría de otra manera.”

Usando recursos y fuentes de financiación existentes, búsquedas sanas de Arkansas para alcanzar las metas siguientes en enero de 2007:

  • Aumente a partir la 64% al 85% el porcentaje de los jóvenes que son por lo menos tres épocas activas a la semana por lo menos 20 minutos.
  • Aumente a partir la 15% al 30% el porcentaje de los adultos que ejercitan por lo menos tres veces a la semana por lo menos 30 minutos.
  • Reduzca el porcentaje de niños obesos a partir de la 11% hasta el 5%.
  • Reduzca el porcentaje de adultos obesos a partir de la 23% hasta el 15%.
  • Reduzca el porcentaje de los adolescentes que fuman a partir la 36% al 16%.
  • Reduzca el porcentaje de los adultos que fuman a partir la 24% al 12%.
EL PARTNERING CON PRESIDENTE CLINTON

Entre la mucha gente impresionada con la transformación personal sana de la salud de Arkansas y de Gov. Huckabee es presidente anterior Bill Clinton. A principios de este año, el presidente anterior pidió que Gov. Huckabee se uniera a lo como copresidente de la alianza recién formado de Clinton Foundation-American Heart Association (AHA) a la obesidad de la niñez de la lucha.

Alarmado por la creciente oleada de la obesidad de la niñez y de la amenaza presenta a la salud y a la riqueza, el presidente Clinton anterior acercado AHA de la nación en un esfuerzo para abordar el problema de posiciones ventajosas múltiples. La amenaza puede ser exagerada apenas: los números crecientes de niños americanos son afligidos por una amplia gama de condiciones obesidad-aprovisionadas de combustible que no fueron consideradas previamente hasta edad adulta, incluyendo diabetes tipo II, la tensión arterial alta, y el colesterol elevado. Y los niños y los adolescentes gordos tienen una ocasión del 70% de adultos gordos que se convierten, aumentando grandemente su riesgo para la enfermedad cardíaca y otras enfermedades crónicas.

La alianza de la fundación-AHA de Clinton apuntará una variedad de consumidores, de industria, de proveedores de asistencia sanitaria, de escuelas, y medio-y de foco de las audiencias en varios ámbitos fundamentales que puedan tener un impacto dramático en las formas de vida y los comportamientos de niños. Por ejemplo, la alianza se prepone trabajar con los restaurantes, los fabricantes de comidas embaladas del consumidor, las compañías de alimentación, y otros grupos industriales de la comida para realizar los cambios que animan a niños a comer más sano. Como la campaña Healthy América de Gov. Huckabee, la alianza de la fundación-AHA de Clinton trabajará con la escuela y los dirigentes de la comunidad para desarrollar opciones más sanas de la comida y más oportunidades para la actividad física durante y después de horas de escuela.

Como Gov. Huckabee conocido en la anunciación de la iniciativa sana de Arkansas, “nuestra sociedad ha hecho referencia cultural actual sedentaria, y de nuestro país de las actitudes de la inactividad y el comer excesivamente que perturbaban los peligros para la gente joven de nuestra nación. En las dos décadas pasadas solamente, el porcentaje de la juventud gorda en este país ha triplicado casi, y las tendencias están consiguiendo solamente peores. Si no tenemos cuidados, esta epidemia amenazará a la salud y al bienestar de una generación entera de gente joven.”

La educación de la diabetes mejora la salud, costes de los controles

Ninguna parte tiene Gov. Huckabee y el estado de Arkansas se movió más agresivamente que en el área de la intervención de la diabetes. El programa de la gestión de la enfermedad de la diabetes del estado es una sociedad pública-privado única que reúne las agencias y las organizaciones tan diversas como Eli Lilly y compañía, el departamento de Arkansas de servicios humanos, y el departamento de Arkansas del control de la diabetes de la salud y de programa de la prevención.

Trabajando con Eli Lilly, que suministra medicaciones de la diabetes al estado, Arkansas ha abierto 24 centros de educación de la diabetes alrededor del estado para los residentes que quieren aprender más sobre el manejo de su diabetes. El programa acentúa la consulta cara a cara entre los educadores de la diabetes y los pacientes entrenados. Enseñan los pacientes cómo realizar cambios positivos de la forma de vida, con la información específica proporcionada en los temas que se extienden de medicaciones de la diabetes a la importancia del ejercicio, a la consumición sana, y a la tensión eficazmente de manejo.

Para Arkansas y otros estados, controlar la creciente oleada del diabetes tipo II es más que una cuestión de la salud fiscal del estado físico de la salud- está igualmente en juego. El departamento de sanidad y servicios sociales de los E.E.U.U. divulga que diagnostican alguien en los E.E.U.U. con diabetes cada 25 segundos. Los costes médicos directos atribuibles a la enfermedad se estiman en $130 mil millones. Y según la CDC, asombrosa en tres niños de los E.E.U.U. llevados en el año-2000 desarrollará la diabetes sin la intervención apropiada.

En Arkansas, en donde el predominio de la diabetes subió el 35% a partir de 1993 a 2002, controlar la diabetes es esencial para contener en crecimiento explosivo en el presupuesto de Medicaid del estado. Medicaid asegura casi un cuarto de la población del estado. Medicaid anual de Arkansas presupuesta ahora remata el billion-up $3 a partir de aproximadamente $600.000 apenas 10 años hace-y está creciendo a una tasa anual del cerca de 9%.

“Debemos contener en el coste de este programa,” Gov. Huckabee dijo en la anunciación de la iniciativa sana de Arkansas. El “cinco por ciento de los casos de Medicaid está tomando el 50% del presupuesto de Medicaid. Tenemos que cambiar el comportamiento de la gente. Si no, el crecimiento de Medicaid continuará erosionando los recursos que tenemos para la enseñanza pública, seguridad pública, y otras partes del presupuesto del estado.”

Resultados de Program Shows Promising del piloto

Los resultados iniciales que implican una muestra de pacientes de Arkansas Medicaid con diabetes demuestran las ventajas del acercamiento agresivo de la educación y de la intervención del estado. Este estudio de ensayo siguió a 212 beneficiarios de Medicaid con diabetes a partir de 60 condados. Los temas del estudio fueron referidos certificaron centros de educación de la diabetes en el estado, donde experimentaron una evaluación inicial hora-larga del entrenamiento individual necesidad-más que han recibido probablemente nunca de su médico personal.

Durante el próximo año, cada participante recibió a 12 horas de grupo o de instrucción individual en la nutrición y de diabetes de autogestión. Trabajando con las enfermeras, enseñaron cómo uno mismo-examinar ojos, pies, y la piel para los problemas circulatorios relacionados con la diabetes, el asesoramiento recibido en la importancia del ejercicio y la gestión del estrés, y fueron mostrados los dietético registradoes, y los educadores de la diabetes, los participantes del programa aprendidos cómo supervisar sus niveles de la glucosa en sangre, cómo tomar decisiones sanas de la comida y adoptar mejor cocinar hábitos. Adquirieron los participantes incluso un “disparo al campo” a un colmado local, en donde los educadores demostraron la importancia de entender el etiquetado de la comida.

Los datos iniciales del estudio encontraron un aumento del 27% en el número de temas cuyo nivel de azúcar de sangre medio resolvió recomendaciones americanas de la asociación de la diabetes (ADA). El número de pacientes que defendieron el positivo para los síntomas de la depresión cayó el 10%, mientras que bajó el número que excedía niveles de presión arterial recomendados el 7%. La frecuencia del autocontrol de los niveles de la glucosa en sangre subió el 21%, mientras que los exámenes diarios del pie aumentaron en el 8%.

Por otra parte, durante un año, el marcador crítico malo de HbA1c-a de la glucosa en sangre control-disminuyó 0,4 puntos de porcentaje entre los temas que terminaron el programa. Los “estudios muestran ese control apretado de la glucosa en sangre, continuo en un cierto plazo (según lo medido por HbA1c), reducen el desarrollo de complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ojo, riñón, y enfermedades del nervio que puedan llevar a las amputaciones,” según Carol Hendrickson del consejo de liderazgo del ADA. “De hecho, la investigación ha mostrado que para cada descenso de 1 porcentaje-punto en HbA1c (e.g., a partir la 9% al 8%), hay una reducción del 35% en el riesgo para las complicaciones relacionadas con la diabetes.”

Los investigadores de Arkansas creen que el programa de intervención de la diabetes del estado puede reducir la utilización del recurso entre los beneficiarios de Medicaid en el plazo de un año y es probable mejorar resultados de la diabetes en un cierto plazo en poco o nada de coste. El éxito del programa ha incitado el departamento de estado de salud para abrir sitios ADA-certificados adicionales 18 de una gestión de la enfermedad, apuntando condados con el número más elevado de los pacientes de la diabetes.

“Aprendimos mucho de este esfuerzo,” Gov. Huckabee observamos. “Descubrimos que cuando podemos identificar a los que sufran de la diabetes y después provean de ellos libre, la ayuda del cierre-a-hogar, él diferencia enorme en sus vidas, Medicaid programamos, y la economía del estado.”

¿DEBE EL GOBIERNO SER LA “POLICÍA DE LA GRASA”?

La epidemia cada vez mayor de la obesidad y sus costes asociados han llevado alguno a pedir la mayor implicación del gobierno en las opciones de la consumición de los americanos. Como notas de Gov. Huckabee en su libro, “alguna de la misma gente que exige que la estancia del gobierno fuera de nuestros dormitorios esté exigiendo que asume el control la cocina!”

Esto es un acercamiento que el gobernador se opone firme: “No necesitamos al gobierno hacer “la policía de la grasa, “dictando qué cheeseburger del tamaño permitirá la ley o gravando a gente obesa a una diversa tarifa que gente debido a la probabilidad de los costes adicionales de la atención sanitaria se asoció ligeramente a obesidad.” Gov. Huckabee señala que esfuerzos para dictar o para restringir hogares o negocios del comportamiento personal en privado desplazan invariable el foco de una discusión de la salud a una de las derechas personales. En lugar, él favorece crear una cultura de la salud que anima y recompensa a la gente para tomar decisiones sanas.

“Históricamente, diciendo a los americanos libertad-cariñosos qué pueden y no pueden hacer no han probado muy acertado,” él observa. “Qué trabaja está cambiando la cultura de modo que las opciones individuales se conviertan en opciones culturales y en última instancia la norma del comportamiento. Fumando cada vez más se considera comportamiento tosco e invasor, no tanto debido a una prohibición con apoyo del Gobierno como porque la gente es más consciente del riesgo para la salud y encuentra la práctica molesta y repugnante.”

Comportamiento sano rewarding

Mientras que Arkansas sano intenta reducir obesidad, uso del tabaco, e inactividad física entre todos los Arkansans, incluidos en esta iniciativa amplia son varios programas que apuntan específicamente los beneficiarios y a los empleados del estado de Medicaid.

Poco después de revelar Arkansas sano, por ejemplo, Gov. Huckabee anunció que el estado ejecutaría una serie de pasos para reducir el fumar entre empleados del estado y los beneficiarios de Medicaid. Un directorio de la política ordenó a las Agencias Estatales prohibir fumar a 25 pies de las entradas para indicar edificios. Ordenaron a cada Agencia Estatal estudiar una prohibición de fumar potencial en toda la propiedad del estado. El departamento de la salud del estado y la universidad de Arkansas para las ciencias médicas ejecutaron prohibiciones de fumar completas en su propiedad.

Bastante que simplemente prohibiendo o desalentando fumar, sin embargo, el gobernador ha ejecutado medidas innovadoras para animar comportamiento sano. Aunque las políticas tradicionales del seguro médico no cubran generalmente los servicios que ayudan a gente a abandonar el fumar, Gov. Huckabee pidió que la vida del estado de Arkansas y de la escuela pública y el tablero del seguro médico enmendaran políticas del seguro médico de empleado del estado para cubrir remiendos de la nicotina y ayudas similares del fumar-cese. El tablero supervisa las políticas del seguro médico que cubren a más de 63.000 empleados del estado y sus dependientes, así como casi 71.000 profesores de escuela públicos y sus dependientes. Él también pidió que el tablero explorara los incentivos financieros y otros que se podrían ofrecer a los empleados del estado que participan voluntariamente en los programas que recompensan comportamiento sano. Hoy, los empleados del estado reciben la nutrición que aconsejan, el “caminar se rompe” en vez de roturas que fuman, y de premios descontados del seguro médico si acuerdan experimentar una evaluación de riesgo para la salud personal voluntaria.

Gov. Huckabee amplió incentivos similares beneficiarios de Medicaid del estado a los casi 600.000, ordenando el departamento de servicios humanos para ampliar la cobertura de Medicaid para pagar remiendos de la nicotina y herramientas similares del fumar-cese. Según un estudio nacional reciente, el 26% de todos los beneficiarios adultos de Medicaid en Arkansas utilizaron productos de tabaco en 2002, costando al estado $540 millones estimado. Nacionalmente, aproximadamente uno de cada siete dólares gastados en Medicaid se relaciona con el uso del tabaco.

“Si vamos a impulsar a fumadores abandonar, debemos apoyar sus esfuerzos haciendo cosas tales como pagar remiendos de la nicotina,” dice a Gov. Huckabee. “No es justo pedir que la gente ayude si sus planes del seguro médico no cubren sus esfuerzos del cese. Debemos poner tales herramientas a disposición para los empleados del estado y ésas que reciben las ventajas de Medicaid.

“Los que no fuman salud del coste planean menos dinero. El asignación de los fondos para los programas del cese nos ahorra así dinero a largo plazo.”

EL PROGRAMA DE BMI APUNTA OBESIDAD DE LA NIÑEZ

Una de las primeras iniciativas estatales pioneras de la salud de Gov. Huckabee era creación del programa de la escuela del índice de masa corporal de Arkansas (BMI) en 2003. Con este programa, Arkansas se convirtió en el primer estado en la nación para dirigir la epidemia cada vez mayor de la obesidad de la niñez.

La evaluación de BMI se utiliza como herramienta de la investigación para determinar si un niño es gordo, de peso insuficiente, o a riesgo de exceso de peso o de peso insuficiente que se convierte. Porque la prevención y tratar de obesidad de la niñez es más eficaces que tratando obesidad en adultos, la academia americana de pediatría recomienda la investigación de BMI para todos los niños y adolescentes.

Bajo programa de Arkansas, la altura de cada niño, peso, y se mide BMI, y un informe individualizado se envía a los padres, junto con una explicación de BMI. Si un niño es gordo, las sugerencias adicionales referentes a dieta y las actividades se proporcionan, y animan a los padres a discutir los resultados con su médico de cabecera.

Además de proporcionar la información individualizada a los padres, el programa está compilando datos de BMI por el distrito escolar y a lo largo y ancho del estado. Los resultados serán utilizados para apuntar áreas problemáticas y para evaluar la eficacia total del programa.

De Arkansas sano a América sana

Esperanzas de Gov. Huckabee de ver otro estado-y América sí mismo-seguir la ventaja de Arkansas en crear los incentivos para el comportamiento sano. “En última instancia, es mi esperanza y meta que Arkansas sano separará como un altamente contagioso pero el virus benévolo que podría convertirse en la génesis “de América sana, “” él escribe. “Quisiera ver que los 50 estados encontrar las maneras creativas de recompensar comportamiento positivo bastante que continuamente paguen a cantidades de dinero absurdas los resultados catastróficos del malos comportamiento y salud.”

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