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Extractos

LE Magazine junio de 2005
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Prueba de la hormona

Efecto de DHEA sobre la acción abdominal de la grasa y de la insulina en mujeres y hombres mayores: un ensayo controlado seleccionado al azar.

CONTEXTO: La administración de Dehydroepiandro-sterone (DHEA) se ha mostrado para reducir la acumulación de gordo visceral abdominal y para protegerla contra resistencia a la insulina en animales de laboratorio, pero no se sabe si DHEA disminuye obesidad abdominal en seres humanos. DHEA está extensamente - disponible como suplemento dietético sin una prescripción. OBJETIVO: Para determinar si la terapia del reemplazo de DHEA disminuye gordo abdominal y mejora la acción de la insulina en personas mayores. DISEÑO Y AJUSTE: Ensayo seleccionado al azar, de doble anonimato, placebo-controlado conducido en un centro de investigación de origen universitario de los E.E.U.U. de junio de 2001 a febrero de 2004. PARTICIPANTES: Cincuenta y seis personas mayores (28 mujeres y 28 hombres envejecidos 71 [gama, 65-78] años) con la disminución relativa a la edad del nivel de DHEA. INTERVENCIÓN: Asignaron los participantes aleatoriamente para recibir 50 mg/d de DHEA o del placebo a juego por 6 meses. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Las medidas primarias del resultado eran cambio de seis meses en la grasa abdominal visceral y subcutánea medida por respuestas de resonancia magnética de la proyección de imagen y de la glucosa y de la insulina a una prueba de tolerancia de glucosa oral (OGTT). RESULTADOS: De los 56 hombres y mujeres alistados, 52 experimentaron evaluaciones de la continuación. La conformidad con la intervención era el 97% en el grupo de DHEA y el 95% en el grupo del placebo. De acuerdo con análisis de la intención-a-invitación, la terapia de DHEA comparada con placebo indujo disminuciones significativas del área gorda visceral (- 13 cm2s contra +3 cm2s, respectivamente; P = .001) y grasa subcutánea (- 13 cm2s contra +2 cm2s, P = .003). El área de la insulina debajo de la curva (AUC) durante el OGTT fue reducida perceptiblemente después de 6 meses de la terapia de DHEA comparados con el placebo (- 1119 muU/mL por 2 horas contra +818 muU/mL por 2 horas, P = .007). A pesar de los niveles más bajos de la insulina, la glucosa AUC era sin cambios, dando por resultado un aumento significativo en un índice de la sensibilidad de la insulina en respuesta a DHEA comparado con el placebo (+1,4 contra -0,7, P = .005). CONCLUSIÓN: El reemplazo de DHEA podía desempeñar un papel en la prevención y el tratamiento del síndrome metabólico asociado a obesidad abdominal.

JAMA. 10 de noviembre 2004; 292(18): 2243-8

El efecto del reemplazo de la testosterona sobre cytokines y perfiles inflamatorios endógenos del lípido en hombres hypogonadal.

La testosterona tiene propiedades de inmune-modulación, y las pruebas ines vitro actuales sugieren que la testosterona pueda suprimir la expresión de los cytokines proinflammatory TNFalpha, IL-1beta, e IL-6 y reforzar la expresión del cytokine antiinflamatorio IL-10. Divulgamos haber seleccionado al azar, solo-ciego, placebo-controlado, estudio de la cruce del reemplazo de la testosterona (Sustanon 100) contra placebo en 27 hombres (62 +/- 9 los años de la edad,) con la deficiencia sintomática del andrógeno (testosterona total, 4,4 +/- 1,2 nmol/litro; testosterona bioavailable, 2,4 +/- 1,1 nmol/litro). Comparado con placebo, la testosterona indujo reducciones en TNFalpha (- 3,1 +/- 8,3 contra 1,3 +/- 5,2 pg/ml; P = 0,01) e IL-1beta (- 0,14 +/- 0,32 contra 0,18 +/- 0,55 pg/ml; P = 0,08) y un aumento en IL-10 (0,33 +/- 1,8 contra -1,1 +/- 3,0 pg/ml; P = 0,01); las reducciones de TNFalpha y de IL-1beta fueron correlacionadas positivamente (r = 0,588; P = 0,003). Además, una reducción significativa en colesterol total fue registrada con terapia de la testosterona (- 0,25 +/- 0,4 contra -0,004 +/- 0,4 mmol/litros; P = 0,04). En conclusión, el reemplazo de la testosterona desplaza el equilibrio del cytokine a un estado de la inflamación reducida y baja el colesterol total. Veinte de estos hombres habían establecido enfermedad coronaria, y porque el colesterol total es un factor de riesgo cardiovascular, y los cytokines proinflammatory median el desarrollo y las complicaciones asociadas a la placa atheromatous, estas propiedades pueden tener importancia particular en hombres con enfermedad vascular pública.

J Clin Endocrinol Metab. El 2004 de julio; 89(7): 3313-8

Cambios en globulina y testosterona hormona-obligatorias del sexo durante pérdida de peso y mantenimiento del peso en hombres abdominal obesos con el síndrome metabólico.

FONDO: El hypoandrogenism suave en los hombres, definidos generalmente por los niveles bajos de la testosterona, es una característica peculiar de la obesidad abdominal que predice independientemente el desarrollo de la resistencia a la insulina y de la diabetes mellitus. Poco se sabe sobre los efectos a corto y largo plazo de la pérdida de peso sobre los esteroides del sexo en hombres abdominal obesos, sin embargo. OBJETIVOS: Evaluamos el efecto de la pérdida de peso rápida y sostuvimos mantenimiento del peso en las concentraciones del plasma de testosterona y de otras hormonas de sexo en 58 hombres abdominal obesos (edad, 46,3 +/- 7,5 años; índice de masa corporal, 36,1 +/- 3,8 kg/m (2); circunferencia de la cintura, 121 +/- 10 cm) con el síndrome metabólico. RESULTADOS: Los hombres perdieron por término medio 16,3 +/- 4,5 kilogramos durante una dieta muy baja en calorías de ocho semanas (VLCD) y mantuvieron 14,3 +/- 9,1 kilogramos de pérdida de peso después de un período de doce meses del mantenimiento (contra la línea de fondo, p < 0,001). Globulina hormona-obligatoria del sexo (SHBG) creciente a partir de 27,6 +/- 11,9 a 48,1 +/- 23,5 nmol/l durante el VLCD pero disminuida a 32,6 +/- 12,9 nmol/l durante el mantenimiento del peso, que era todavía más alto que en la línea de fondo (p < 0,001). La testosterona libre (pie) aumentó a partir de 185 +/- 66 a 208 +/- 70 pmol/l (p = 0,002) durante el VLCD y seguía siendo alta después de 1 año de pmol/l del mantenimiento del peso (212 +/- 84, de p = 0,002). Los niveles totales de la testosterona siguieron un intermedio del modelo entre el pie y SHBG. El estradiol y el dehydroepiandrosterone del plasma sulfatan las concentraciones cambiadas solamente transitorio o en absoluto. CONCLUSIONES: La pérdida de peso rápida con mantenimiento acertado del peso en hombres abdominal obesos con el síndrome metabólico trae alrededor de un aumento continuo en niveles del pie. El aumento espectacular en SHBG atenuado inicialmente durante mantenimiento del peso pero seguido elevado. Estos hallazgos pueden ser importantes con respecto a la prevención de la descompensación metabólica progresiva y de la enfermedad cardiovascular asociadas a obesidad y al síndrome metabólico.

Diabetes Obes Metab. 2004 mayo; 6(3): 208-15

Uso de 5 inhibidores de la alfa-reductasa en la prevención del cáncer de próstata.

los inhibidores 5-alpha-reductase ahora están en el uso extenso para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BHP) y estas moléculas han venido recientemente debajo del proyector en cáncer de próstata. Su acción “hormonal” periférica que induce síntesis intraprostatic reducida de DHT parece implicarlos en este desorden hormona-dependiente. Finasteride evaluó en el tratamiento de BPH (estudio de PLESS) fue encontrado para tener un efecto preventivo sobre la incidencia del cáncer y esta actividad fue evaluada en un ensayo específico (estudio de PCPT). Sin embargo, en estes último seleccionados al azar estudie con un período de siete años de la continuación, una reducción en la incidencia global del número de cajas de cánceres fue asociado a un aumento en el número de cánceres de alto grado. Una reducción leve en cáncer de próstata también fue observada en los estudios con dutasteride en BPH (ARIA3001, ARIA3002 y ARIB3003). Un estudio multicentro internacional (REDUZCA) se está conduciendo actualmente para confirmar el valor preventivo de esta molécula que tenga una actividad más completa que finasteride con su acción inhibitoria en los dos 5 isoenzimas de la alfa-reductasa, y puede por lo tanto tener una eficacia más clara y eliminar el riesgo de inicio del cáncer de alto grado.

Ann Urol (París). DEC 2004; 38 Suppl 2: S35-42

El hipotiroidismo subclínico es un factor de riesgo independiente para la ateroesclerosis y el infarto del miocardio en mujeres mayores: el estudio de Rotterdam.

FONDO: El hipotiroidismo público se ha encontrado para ser asociado a enfermedad cardiovascular. Si la autoinmunidad subclínica del hipotiroidismo y de la tiroides es también factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular es polémico. OBJETIVO: Para investigar si la autoinmunidad subclínica del hipotiroidismo y de la tiroides está asociada a ateroesclerosis aórtica y al infarto del miocardio en mujeres posmenopáusicas. DISEÑO: Estudio transversal sobre la base de la población. DETERMINACIÓN: Un distrito de Rotterdam, los Países Bajos. PARTICIPANTES: Muestra escogida al azar de 1149 mujeres (edad media +/- años del SD, 69,0 +/- 7,5) participando en el estudio de Rotterdam. MEDIDAS: Los datos sobre la situación de la tiroides, la ateroesclerosis aórtica, y la historia del infarto del miocardio fueron obtenidos en la línea de fondo. El hipotiroidismo subclínico fue definido como nivel de hormona tiroides-estimulante elevado (>4.0 mU/L) y un ng/dL sin suero normal de pmol/L del nivel de la tiroxina (11 a 25 [0,9 a 1,9]). En las pruebas para los anticuerpos a la peroxidasa de la tiroides, un nivel mayores de 10 IU/mL del suero era considerado un resultado positivo. RESULTADOS: El hipotiroidismo subclínico estaba presente en 10,8% de participantes y fue asociado a un mayor predominio edad-ajustado de la ateroesclerosis aórtica (ratio de las probabilidades, 1,7 [ci del 95%, 1,1 a 2,6]) y del infarto del miocardio (ratio de las probabilidades, 2,3 [ci, 1,3 a 4,0]). El ajuste adicional para el nivel de colesterol del índice de masa corporal, total y de alta densidad de la lipoproteína, la presión arterial, y la situación que fumaba, así como la exclusión de las mujeres que tomaron los betabloqueadores, no afectó a estas estimaciones. Las asociaciones eran levemente más fuertes en las mujeres que tenían hipotiroidismo subclínico y anticuerpos a la peroxidasa de la tiroides (ratio de las probabilidades para la ateroesclerosis aórtica, 1,9 [ci, 1,1 a 3,6]; ratio de las probabilidades para el infarto del miocardio, 3,1 [ci, 1,5 a 6,3]). No se encontró ninguna asociación entre la autoinmunidad sí mismo de la tiroides y la enfermedad cardiovascular. El porcentaje atribuible del riesgo de la población para el hipotiroidismo subclínico asociado al infarto del miocardio estaba dentro de la gama de eso para los factores de riesgo importantes sabidos para la enfermedad cardiovascular. CONCLUSIÓN: El hipotiroidismo subclínico es un indicador fuerte del riesgo para la ateroesclerosis y del infarto del miocardio en mujeres mayores.

Ann Intern Med. 2000 15 de febrero; 132(4): 270-8

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