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Revista de Life Extension

LE Magazine diciembre de 2004
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El Dr. Stephen Strum
Una dedicación singular a la investigación y al tratamiento de cáncer de próstata
Por Stephen Laifer
Stephen B. Strum, Doctor en Medicina

Un comentario del curriculum vitae del Dr. Stephen Strum muestra donde mienten sus fuerzas. Un contribuidor frecuente a Life Extension, el Dr. Strum ha sido autor o coauthored de más de 100 trabajos de investigación, libros, y artículos, y ha presentado casi tantas conferencias y webcasts. Su CV pinta la imagen de un hombre que esté a fondo en la facilidad en el complejo con todo el mundo a menudo de pasmo de la investigación médica. Esto es algo asombrosamente, considerando que el Dr. Strum rechazó su primera opción de la Facultad de Medicina según lo “investigación-orientado también.”

¿Por qué el cambio? En una palabra, según el Dr. Strum: especialización. Refiriendo a su interés específico en cáncer de próstata así como su método singular de tratar a pacientes, la especialización se convirtió en más adelante la filosofía de definición detrás del acercamiento del Dr. Strum's a la medicina. Tal especialización, sin embargo, no sucedió durante la noche o sin las cejas aumentadas entre muchos de sus colegas.

“Cuando gradué de la Facultad de Medicina en 1968, la literatura de la oncología que venía hacia fuera cada mes en los diarios a los cuales suscribí era tan voluminosa, pero tan importante,” dice al Dr. Strum. “Encontré que llegaba a ser imposible mantenerse al corriente de él.” El Dr. Strum siente que los doctores no pueden permanecer realista actuales con toda la literatura publicada y todavía tener ninguna clase de vida personal. “Y los que no tienen una vida personal no son la clase de doctor que usted quiere como su médico, porque han olvidado la importancia de la balanza en su propia vida. Esto lleva demasiado a menudo a una falta de humanidad y a una insensibilidad a las necesidades del paciente.”

Foco temprano en cáncer de próstata
La decisión del Dr. Strum's a concentrar en cáncer de próstata comenzó en una sociedad 1983 con el Dr. Fernand Labrie en Laval University en la ciudad de Quebec, Canadá. El Dr. Labrie intentaba a colaboradores americanos para explorar el uso de la terapia del anti-andrógeno combinado con terapia de hormona-liberación luteinizing del agonista de la hormona en cáncer de próstata. “En el principios de los 80, antes de la aprobación del FDA de ambos agentes, la investigación clínica tal como las nuestras era considerada novela y filo,” dice al Dr. Strum.

La primera parte de la investigación giró alrededor de la comunicación celular. El Dr. Strum utiliza la analogía del reparto del correo. “Cada célula tiene receptores del andrógeno,” él dice. “Un ligand, la sustancia que es el mensaje, consigue entregado a los receptores de una célula, que son el buzón. Bloques de un anti-andrógeno que buzón, previniendo el acceso por los ligands que incorporan y señalan normalmente una célula a la divisoria.” Específicamente, el anti-andrógeno trabaja para prevenir la división y el crecimiento de célula cancerosa.

La segunda parte del programa de investigación implicó el privar del andrógeno a la población de la célula cancerosa en enfermos de cáncer de la próstata. Esta técnica primero fue demostrada por el Dr. Canadiense-nacido Charles Huggins del ganador del premio Nobel. Ya desde los años 40, el Dr. Huggins y sus colegas mostraron eso que quitaba quirúrgico los testículos de hombres con el cáncer de próstata metastático para deshuesar dado lugar generalmente a una mejora espectacular en su condición. Este procedimiento quirúrgico simple privó el cáncer de próstata de una sustancia importante del crecimiento: hormona masculina.

“Salimos con maneras de capturar, farmacológico, la clase de resultados que el Dr. Huggins descrito,” dice al Dr. Strum. Sin embargo, su acercamiento a la terapia de la privación del andrógeno era médico en vez de quirúrgico. “Ahora los hombres podrían guardar sus testículos y no ser sujetado a esa experiencia traumática, además del trauma del diagnóstico con el cáncer de próstata,” él explica. El más importante, esta forma de terapia médica de la privación del andrógeno proporcionó a los hombres que tenían una respuesta excepcionalmente positiva a tal terapia con la opción de la privación eventual de interrupción y de permitir del andrógeno que su producción de la testosterona vuelva a los niveles normales. Esto más adelante sería llamada privación intermitente del andrógeno. Hacia 1989, el aprobados por la FDA las drogas usadas en la privación intermitente del andrógeno, y ellos tienen apoyos principales desde entonces convertidos en el tratamiento contra el cáncer de la próstata.

Para entonces, el Dr. Strum había encontrado su lugar. Él recuerda la reacción de oncólogos compañeros que él encontró en las conferencias que seguían su decisión para centrarse en cáncer de próstata: “Me preguntarían que lo que hacía, y cuando le dije, él aparecería desconcertada y comentaría típicamente que no había que mucho que se podría hacer con los enfermos de cáncer de la próstata.”

El Dr. Strum siente que sus colegas pudieron haber faltado el punto de varias maneras importantes. “Un oncólogo general trata de leucemia, de tumores cerebrales, de cáncer de próstata, de cáncer de seno, de cáncer de pulmón, de cáncer pancreático, del etc.,” él explica. “Usted no puede cubrir que mucha tierra con la experiencia necesitó tan gravemente por el enfermo de cáncer. Después de considerar a centenares de hombres con el cáncer de próstata, rutinario leyendo los diarios de la urología, y assistiendo a conferencias en cáncer de próstata, mi uno mismo-opinión fue de cuánto pensé que sabía a cómo poco yo sabía realmente.”

Según el Dr. Strum, el oncólogo médico general es el tender tan ocupado a los pacientes que presentan con el espectro entero de las malignidades que él o ella nunca realiza cuánto allí es aprender sobre cada tipo de cáncer. Él cree que es imposible entregar cuidado excepcional con esta comprensión relativamente superficial. Una vez que el Dr. Strum se sumergió en la especialización clínica del cáncer de próstata, un flujo constante de hombres de enfrente de los E.E.U.U. y el Canadá buscó su cuidado. “Realicé que esta malignidad, a menos que esté cogida demasiado tarde, no es tan de forma aplastante que usted pasa las horas incontables apenas que intentan guardar el vivo paciente,” él dice. “Usted tiene tiempo para conseguir al paciente de nuevo a buena salud.”

Ramificación en una nueva dirección
El Dr. Strum es justificable orgulloso que él podía hacer progreso significativo contra la enfermedad, y siente que él ha sido afortunado poder ayudar a números significativos de hombres con el cáncer de próstata durante sus muchos años de práctica. La mayor parte de su trabajo era en privado práctica hecha en Los Ángeles, en donde él puso la tienda en 1973. Casi tres décadas después, sin embargo, él estaba listo para un cambio. “Treinta años de trabajo del cáncer son bastante duros, considerando las emociones implicadas,” él observan. “Junte eso con la vida en Los Ángeles, y me agotaba.”

El Dr. Strum había cofundado al instituto de investigación de cáncer de próstata (PCRI) en 1996 para educar pacientes y a médicos a través de una variedad de herramientas educativas. Primero entre ellos era un servicio de ayuda interactivo en tiempo real que permitió que los pacientes y los médicos obraran recíprocamente directamente con el Dr. Strum y el personal de PCRI. El Dr. Strum organizó y moderó las conferencias nacionales de PCRI que dibujaron a expertos en cada reino del cáncer de próstata. Él ayudó a diseño el Web site de PCRI (www.prostate-cancer.org), que contiene sus escrituras médicas, las presentaciones, y la otra literatura de la señal. Su meta era compartir experiencia médica de primera línea con el paciente, los miembros de la familia, y todos los médicos implicados en el cuidado de paciente.

“Después de algunos años, encontré que mis metas para el PCRI no eran observadas,” él dice. “Había previsto que crecería y que las instalaciones por satélite serían en el mundo entero hombres de ayuda establecidos por todas partes. Había desarrollado relaciones con los pacientes y los médicos en los Países Bajos que fueron excitados sobre una versión holandesa del PCRI. El cáncer de próstata es una enfermedad que enfrenta a hombres por todas partes. Pero no crecíamos rápidamente bastante para ayudar a los muchos hombres que necesitaban tan gravemente la dirección.”

El Dr. Strum decidía que un cambio estaba en orden. Él se trasladó a Oregon para escapar la tensión de la vida en California meridional y aparentemente para pasar menos tiempo en su práctica médica. El movimiento demostró ser apenas lo que necesitó el doctor. En un ajuste de bosques, los lagos, y el aire fresco, él y su esposa Miwha podrían disfrutar de una forma de vida más relajada, mientras que el Dr. Strum podría también abrir una práctica personalizada dirigida en el paciente autorizado con el cáncer de próstata.

Irónico, desde la llegada en Oregon a principios de 2003, el Dr. Strum ha estado más ocupado que nunca, consultando con los enfermos de cáncer de la próstata en su nueva base de orígen de Ashland. Con todo el paso más lento de la vida allí todavía permite que él se adhiera a dos principios cruciales de su filosofía médica: números pacientes manejables y análisis individual cuidadoso. Los “doctores necesitan realizarlo cuando han golpeado su límite en términos de carga paciente,” dicen. “Demasiados de ellos, desafortunadamente, no hacen.” Si el dinero conducen a los doctores ego o, él cree que los resultados son lo mismo: la atención a los pacientes sufre, y el tiempo pasado en el análisis clínico de la enfermedad disminuye dramáticamente.

“Digo a pacientes y los médicos igualmente que “el Doctor en Medicina” representa realmente “detective médico,” él dice. “Un buen médico es un detective experto que recolecta hechos, establece la información sobre la historia biológica del paciente, y crea un perfil para ayudar a determinar donde está la enfermedad y cuánto de él está allí. Esos factores críticos son los más relevantes al tratamiento contra el cáncer acertado. El cáncer de próstata es uno de los cánceres más tratables si está cogido temprano bastante. Si utilizamos las herramientas actualmente disponibles, ningún hombre debe presentar a su doctor con las etapas avanzadas de esta enfermedad.”

Desafortunadamente, muchos doctores no están haciendo el uso eficaz de estas herramientas, según el Dr. Strum. Los análisis de sangre tienen gusto de la fosfatasa ácida prostática (PAP), por ejemplo, han sido de largo estándar; sin embargo, cuando la prueba próstata-específica más confiable del antígeno (PSA) fue aprobada en 1987, “la mayoría de los doctores lanzaron hacia fuera PAP y lo miraron como prueba anticuada,” dice al Dr. Strum. “No realizaron que el examen de frotis todavía tenía significación clínica en relacionar la naturaleza funcional de copias dentro de la población de la célula del tumor, y la mayoría del importante, importancia al éxito de los tratamientos contra el cáncer definitivos de la próstata tales como radioterapia radical de la prostatectomía y.”

Otra herramienta simple pero importante es la rectal digital examen-cuando está hecha correctamente. El Dr. Strum explica: “Un doctor pasa un minuto o tan y consigue un sentido del tamaño de la próstata y si haya cualquier irregularidad. Entonces él documenta sus hallazgos en la información de registro médica de la carta correctamente sobre la etapa clínica del cáncer. Un número asombrosamente de doctores no hace esto. Otros no dictan un informe detallado cuando hacen un procedimiento tal como el ultrasonido transrectal de la próstata, que se utiliza para ayudar a establecer una diagnosis del cáncer de próstata.”

Incluso peor, él observa, los doctores no utiliza todas estas herramientas juntas para analizar la situación del paciente: El “tratamiento acertado está sobre usar la información biológica que sabemos para ser relevantes, combinando estos diversos indicadores biológicos en una moda analítica basada en la literatura par-revisada publicada, y asegurándose de que el curso médico de pacientes está trazado claramente para poder seguir un paciente en una moda óptima.”

Una meta que el Dr. Strum espera ver realizado dentro del próximo año es la abertura de un centro integrante de la atención sanitaria en Ashland. “Estamos planeando un acercamiento verdaderamente integrante que invoque a médicos y otros miembros de la atención sanitaria combinan para utilizar los conceptos de mente, cuerpo, y alcohol de una manera que traduce los avances médicos publicados en la literatura al cuidado real del paciente,” él dice. “Habrá una base científica todo que lo hacemos, incluyendo medicina de la energía, tacto terapéutico, los adjuntos alimenticios, e incluso algunas disciplinas del este.” El Dr. Strum se prepone continuar viendo un número manejable de pacientes, de modo que cada uno pueda recibir el cuidado individual necesario.

Hasta entonces, él continúa consultando con los pacientes del noroeste, los E.E.U.U., e incluso en ultramar. “Los doctores están viniendo cada vez más aquí a Ashland visitar,” él dice. “Están compartiendo sus hallazgos de la investigación y están intercambiando experiencias y conceptos clínicos de cuidado.”

Éstas son épocas emocionantes de hecho, para el Dr. Strum y para la investigación y el tratamiento de cáncer de próstata. “Como profesionales médicos, necesitamos mirar la naturaleza con reverencia y temor, y entendemos verdad las responsabilidades de ocuparse de otra vida humana,” él dice. “Con todos los marcadores avance-genéticos médicos increíbles de hoy, estacionamiento molecular, nuevas técnicas de proyección de imagen radiológicas, vacunas terapéuticas, virus que matan selectivamente al cáncer célula-cómo podría usted no ser excitado sobre ser médico, no importa qué es su especialidad?”

El Dr. Strum es co-autor de una cartilla en cáncer de próstata: La guía del paciente autorizado, publicada por Life Extension en 2002. Vea más información, o la llamada 1-866-820-7457.