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Extractos

LE Magazine julio de 2004
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Vitamina B12

Ine de Homocyst (e) y enfermedad cardiovascular: un comentario crítico de las pruebas epidemiológicas.
PROPÓSITO: Para revisar estudios epidemiológicos en la asociación entre el nivel del ine del homocyst (e) y el riesgo para la enfermedad cardiovascular y las ventajas potenciales de terapias de homocisteina-disminución. ORÍGENES DE DATOS: Búsquedas automatizadas y manuales de la literatura en niveles totales de la homocisteina y enfermedad cardiovascular. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Estudios anticipados y estudios epidemiológicos retrospectivos importantes que evalúan la asociación entre los niveles del ine del homocyst (e) y la enfermedad cardiovascular y la asociación entre los niveles de sangre o ingestión dietética del folato, vitamina B6, y vitamina B12 y enfermedad cardiovascular. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos relevantes sobre la población de pacientes, niveles del ine del homocyst del plasma (e), la duración de la continuación, y resultados principales fueron extraídos de los estudios que cumplieron los criterios de la inclusión. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Los diseños y los resultados de los estudios incluidos en este comentario se resumen. Un meta-análisis formal no fue realizado porque los estudios eran heterogéneos en método y diseño. CONCLUSIONES: Los resultados de estudios epidemiológicos sugieren que los niveles moderado elevados del ine del homocyst del plasma o del suero (e) sean frecuentes en la población en general y estén asociados a un riesgo creciente para la enfermedad cardiovascular, independiente de los factores de riesgo cardiovasculares clásicos. La terapia simple, barata, no tóxica con el ácido fólico, la vitamina B6, y la vitamina B12 reduce niveles del ine del homocyst del plasma (e). Aunque la asociación entre el ine del homocyst (e) nivele y la enfermedad cardiovascular es generalmente fuerte y biológico plausible, los datos de los estudios anticipados son menos constantes. Además, las observaciones epidemiológicas de una asociación entre el inemia del hyperhomocyst (e) y el riesgo cardiovascular no prueban la existencia de una relación causal. Por lo tanto, la eficacia del folato, de la vitamina B6, y de la vitamina B12 en la reducción de morbosidad y de mortalidad cardiovasculares requiere la prueba rigurosa en ensayos clínicos seleccionados al azar. Varios tales ensayos están en curso; sus resultados pueden afectar grandemente a morbosidad cardiovascular y a la mortalidad, dadas la simplicidad y el bajo costo de la terapia de la vitamina.

Ann Intern Med . 7 de septiembre 1999; 131(5): 363-75

El polimorfismo del synthase de la metionina es un factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer.
Los pacientes de la enfermedad de Alzheimer (ANUNCIO) muestran niveles crecientes del plasma de homocisteina, cuya conversión a la metionina es catalizada por el synthase de la metionina (ms). Aunque la actividad alterada del ms pueda resultar del polimorfismo del ms A2756G, la asociación posible de este último con el ANUNCIO sigue siendo inexplorada. Para evaluar si el polimorfismo del ms A2756G lleva a cabo alguna influencia en riesgo del ANUNCIO, hemos analizado 172 pacientes del ANUNCIO y 166 controles. También hemos investigado si el alelo MS-A o ms-g obra recíprocamente con el alelo APOE4. Nuestros resultados indican que la asociación con el genotipo de MS-AA es un factor de riesgo de la alelo-independiente APOE4 para el ANUNCIO. Estos hallazgos proporcionan las pruebas nuevas que implican alteraciones enzimáticas genéticas de los caminos metabólicos de la homocisteina en la patogenesia del ANUNCIO.

Neurorepor T. 18 de julio 2003; 14(10): 1391-4

Efecto de homocisteina-bajar terapia con el ácido fólico, la vitamina B12, y la vitamina B6 sobre resultado clínico después de la intervención coronaria percutánea: el estudio suizo del corazón: un ensayo controlado seleccionado al azar.
CONTEXTO: El nivel de la homocisteina del plasma se ha reconocido como factor de riesgo cardiovascular importante que predice eventos cardiacos adversos en pacientes con ateroesclerosis coronaria establecida e influencia tarifa del restenosis después de la intervención coronaria percutánea. OBJETIVO: Para evaluar el efecto de homocisteina-bajar terapia sobre resultado clínico después de la intervención coronaria percutánea. DISEÑO, AJUSTE, Y PARTICIPANTES: El ensayo placebo-controlado seleccionado al azar, de doble anonimato que implicaba a 553 pacientes refirió al hospital de la universidad en Berna, Suiza, de mayo de 1998 a abril de 1999 y alistó después de angioplastia acertada por lo menos de 1 estenosis coronaria significativa (> o el = 50%). INTERVENCIÓN: Asignaron los participantes aleatoriamente para recibir una combinación del ácido fólico (1 mg/d), vitamina B12 (cyanocobalamin, 400 micrófono g/d), y la vitamina B6 (clorhidrato de la piridoxina, 10 mg/d) (n = 272) o placebo (n = 281) por 6 meses. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Punto final compuesta de los eventos adversos importantes definidos como muerte, el infarto del miocardio no fatal, y necesidad de la revascularización de la repetición, evaluada en 6 meses y 1 año. RESULTADOS: Después de que una continuación mala (SD) de 11 (3) meses, la punto final compuesta fuera perceptiblemente más baja en 1 año en los pacientes tratados con la terapia de homocisteina-baja (15,4% contra 22,8%; riesgo relativo [RR], 0,68; intervalo de confianza del 95% [ci], 0.48-0.96; P =.03), sobre todo debido a un índice reducido de la revascularización de la lesión de blanco (9,9% contra 16,0%; RR, 0,62; Ci del 95%, 0.40-0.97; P =.03). Una tendencia no significativa fue considerada hacia menos muertes (1,5% contra 2,8%; RR, 0,54; Ci del 95%, 0.16-1.70; P =.27) e infartos del miocardio no fatales (2,6% contra 4,3%; RR, 0,60; Ci del 95%, 0.24-1.51; P =.27) con terapia de homocisteina-baja. Estos hallazgos permanecían sin cambiar después del ajuste para los factores de confusión potenciales. CONCLUSIÓN: Homocisteina-bajando terapia con el ácido fólico, la vitamina B12, y la vitamina B6 disminuye perceptiblemente la incidencia de eventos adversos importantes después de la intervención coronaria percutánea.

JAMA. 28 de agosto 2002; 288(8): 973-9