Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine mayo de 2003

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Una alternativa no invasor a
Cirugía de las bypass de la arteria coronaria

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Algo es definitivamente incorrecto. Por semanas que su tez ha crecido constantemente más pálida, usted han luchado combates constantes de la debilidad y los vértigos y a veces, sin motivo aparente, su corazón competirían con repentinamente. Ahora, incluso las acciones simples como caminar a través del cuarto traen una presión en el medio de su pecho acompañado por la transpiración y una falta de aire embotadas, que regañan.

Una visita a su médico revela una diagnosis espantosa: enfermedad de la arteria coronaria. El tratamiento comienza inmediatamente, pero a pesar de dos cateterizaciones cardiacas con angioplastia del globo y medicamentos de venta con receta stenting y diversos, el dolor crónico de la angina todavía no saldrá. De hecho, los síntomas están consiguiendo solamente peores. Y ahora la última recomendación de su doctor es que aterroriza: cirugía de puente a corazón abierto.

Pero hay una alternativa. Es un pequeño procedimiento sabido, no invasor que es aprobado por el FDA y se ha mostrado para aliviar miserias de la angina sin el dolor y las complicaciones asociados a cirugía. Ha llamado a External Counterpulsation.

¿Cuál es EECP?

Counterpulsation externo (EECP) es una técnica nonpharmacologic, no invasor, electromecánica aprobada para los pacientes con el dolor de pecho del pectoris- de la angina debido a severo, arteria coronaria sintomática enfermedad-que han fallado tratamientos estándar y que no pueda (o no) experimentar procedimientos convencionales tales como puente o angioplastia quirúrgico.4 EECP se facilitan a través de un aparato neumático que cree un pulso hidráulico del flujo de sangre dentro de las arterias principales, usando la cama vascular de los músculos como piscina de la sangre a la bomba. Su propósito es impulsar volumen cardiaco sin aumento en trabajo cardiaco, mejorando eficacia cardiaca y la circulación general.2

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En una sesión de EECP, el paciente miente en una tabla rellenada. Tres puño-similares inflables grandes a la presión arterial puño-se atan con correa alrededor de los becerros, de los muslos más bajos y de los muslos superiores. El corazón del paciente es supervisado por una máquina del electrocardiógrafo, que, a través de un ordenador, regula la inflación y la deflación de los puños. Durante la parte del ciclo cardiaco cuando el corazón está en descanso (diástole), los puños se inflan rápidamente en orden secuencial empezando por los puños en los becerros y el trabajo hacia arriba. Momentos antes de la sístole (contracción de corazón), los puños se desinflan simultáneamente.5

La relajación del músculo cardíaco es bien sabido correlacionar electrocardiográfico con el principio de la “onda T” que representa la despolarización eléctrica o la recarga y es el período en que ocurre el 85% de flujo de sangre coronario. Éste es el tiempo en el ciclo cardiaco que es el más vulnerable a la obstrucción por la placa ese flujo de sangre coronario de los límites. Cuando los golpes de corazón, representados eléctricamente en el rastro electrocardiográfico como el “complejo de QRS”, el sistema de EECP se relajan, permitiendo que el corazón bombee fácilmente en un “espacio virtual”, con resistencia vascular disminuida al flujo de sangre.

Mientras que el resto del cuerpo recibe sangre oxigenada cuando el corazón contrata, el músculo cardíaco recibe sangre oxígeno-rica a través de las arterias coronarias cuando el corazón está en descanso. Por lo tanto, la onda de la presión producida por la inflación de los puños cuando el corazón está en descanso aumenta el flujo de sangre al corazón. La deflación de los puños se mide el tiempo de modo que cuando el corazón contrata, la carga de trabajo en el corazón disminuya como ella bombee sangre a otras partes del cuerpo.

Cuando el flujo coronario diastólico se aumenta en EECP, las arterias se presentan con las fuerzas del corte, el estirar y de la tensión que se piensan para lanzar factores de crecimiento arteriales incluyendo el endothelin (EGF, un polipéptido) o ácido nítrico (de la arginina y los otros aminoácidos, fieltro a ser un vasodilatador) y para haber aumentado posiblemente sensibilidad a la hormona de crecimiento y a otros mediadores sistémicos. VEGF crecientes (factor de crecimiento endotelial vascular) y el BNP disminuido (péptido beta-natriurético) se han mostrado en estudios clínicos.6 otra manera de mirarla es realizar que las arterias coronarias abiertas serán expuestas a la presión aumentada completa,7 mientras que el cerrado o la arteria estrechada tendrá presión más baja. Los líquidos intentan siempre “encontrar” una trayectoria del área de alta presión a la zona de baja presión.8

Los pacientes experimentan generalmente poco o nada de malestar durante el procedimiento. La mayoría relajan y leen o miran la televisión o escuchan la música; algunos duermen. Algunas cansan personas después de los tratamientos iniciales, pero esto tiende a desplomarse dentro de algunas sesiones. Dan los pacientes las medias de la cómodo-colocación durante las sesiones a evitar el frotamiento, uno de los efectos nocivos principales. La mejora se nota generalmente después de la décimo quinta a vigésima sesión.

EECP se administra lo más a menudo posible como procedimiento del paciente no internado, con cada sesión durando una hora. Un curso completo de EECP implica típicamente 35 horas de tratamiento durante cuatro a siete semanas. Dos sesiones se pueden conducir en un día.9

VENTAJAS DE EECP
SOBRE CIRUGÍA

EECP tiene ventajas distintas numerosas sobre cirugía:21-24,11,41

1. No invasor
2. Paciente no internado
3. Poco arriesgado
4. Ninguna medicación adicional requerida
5. Ninguna hora de la recuperación requerida
6. Ningún efecto secundario
7. Los pacientes han divulgado capacidades y energía cognoscitivas crecientes después del tratamiento

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La disponibilidad cada vez mayor de EECP añade una nueva dimensión en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria. Según la asociación americana del corazón, hay más de 7,2 millones de personas de que tienen una historia del sufrimiento de angina. Los millares tienen una condición tan severa que están forzados para realizar cambios significativos en su forma de vida-haber empeorado, inhabilitado e incapaz a trabajo-o peor, incapaz de hacer tareas simples como caminar encima de las escaleras, los ultramarinos que llevan o lavarse el pelo. Incluso el conseguir vestido puede agotar. Fuerzan a esta gente a menudo a permanecer dentro de sus hogares en el retraimiento relativo.La angina 10,11 puede llegar a ser inestable; una condición que implica el riesgo aumentado de ataque o de muerte del corazón. EECP puede ser útil en esas condiciones de emergencia también3,12,13,14,15 pero la meta usual es mejorar síntomas y disminuir el peligro de eventos cardiacos subsiguientes.16

Como muchos procedimientos cardiovasculares que han sido funcionando por años,14,17,18 pocos estudios adecuados formales habían sido hechos para demostrar y para probar las ventajas de EECP. En junio de 1999, sin embargo, el diario de la universidad americana de la cardiología publicó el estudio multicentro cegador, impostor-controlado de Counterpulsation externo aumentado (MUST-EECP).19 el estudio y su editorial de acompañamiento, supervisados por autoridades en enfermedad cardíaca, demostraron claramente que EECP reduce angina y prolonga tiempo del ejercicio en pacientes con angina. Más tarde ese año, la agencia de las finanzas de la atención sanitaria (representada por el Seguro de enfermedad) autorizó el pago para el equivalente del procedimiento- de un funcionario bendición-seguido por dos aumentos significativos del reembolso, incluyendo un aumento en 2003 del 27 por ciento,5 que anunciaban la confianza de la administración de la atención sanitaria en el método. En abril de 2000, el FDA permitió a todos los fabricantes que podrían demostrar que sus máquinas eran fundamental lo mismo para comercializarlos para la revocación del tratamiento-uno de la angina de la política estándar; otra vez, una declaración de la confianza en este tratamiento ambulatorio.

La prueba de la eficacia de EECP ha venido de todas partes del mundo, especialmente Japón, donde un estudio publicado recientemente en el diario de la universidad americana de la cardiología utilizó un programa del corazón nuclear pre- y de los posts del tratamiento del talio que exploraba para examinar metódicamente a una serie de pacientes para demostrar la correlación entre la mejora y los resultados de la prueba clínicos de tensión.20 los resultados mostraron que EECP es durable y persistente uniformemente a través de demográfico y de la co-morbosidad (enfermedad coexistente), con la mejora significativa que mostraba del 85% a del 90% en síntomas.21,22,19,11

Considere lo que significa esto. Muchos de los pacientes de EECP cardiovascularly-están hablando el peor del peor, fallando estándar, terapias quirúrgicas o del globo invasores repetidas con síntomas limitadores o de incapacidades.23 por ejemplo, “un paciente de la angina de la clase IV” puede caminar apenas a través de un cuarto sin el pecho dolor-y su asistente riesgo-y algún incluso tiene dolor de pecho en descanso. EECP les ofrece una ocasión de poder vivir mejor, duele libremente, reanudando una cierta calidad de vida con ansiedad disminuida sobre el evento cardiaco posible siguiente.24,25

Algunos pacientes y cardiólogos quieren visualizar los resultados de EECP repitiendo una prueba de tensión del talio y una exploración nuclear del corazón. Un estudio de la proyección de imagen hecho en Tokio, Japón20 mostró la mejora constante en los pacientes que terminan el curso de la terapia. Prueba de la continuación de la sensación de algunos doctores innecesaria; que la mejora de calidad se ha demostrado ya para ser debido a la perfusión del miocardio creciente en centenares de pacientes.26 otra razón de la probar, independientemente de paz interior, es conocer lo que parece la exploración del posts-tratamiento en caso de otros eventos cardiacos más adelante.27 en raras ocasiones, puede ser necesario o deseable tener una segunda ronda del tratamiento de EECP para lograr ventajas máximas.

APLICACIONES EN CHINA

Demanda china de los médicos haber encontrado 63 razones para utilizar EECP.15,17,29 abajo están algunas de las dolencias mas comunes que utilizan para tratar con EECP.

Neuropatía, tipos múltiples

Presión arterial34

Arteria retiniana central u obstrucción retiniana de la vena

Vértigo35

Sordera

Movimiento

Demencia

La enfermedad de Parkinson

Disfunción-actualmente eréctil bajo estudio controlado en este país y otros36

Enfermedad vascular PVD-periférica:

Informes dispersados anecdóticos de la mejora en dolor de espalda
Enfermedad reumática

Hepatitis37

Enfermedad de riñón38

Los chinos creen que ECP es el antioxidante39

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Alegría y calidad de vida

En un de tres años, el estudio complementario, la mayoría de los pacientes que recibieron terapia de EECP seguía siendo libre de angina y mostró que las mejoras persistentes en su talio exploran.21 pacientes y sus familias también han divulgado capacidad perceptiblemente mayor de enganchar a actividad diaria. Un cambio en la situación y la susceptibilidad del dolor, comportamiento, nivel de energía y calidad de vida puede ser considerado tan pronto como la décima hora de tratamiento, pero los médicos sugiera típicamente a los pacientes anticipe un cambio después de la marca del medio camino, o la 17ma a 25ta sesión. La mejora persiste y continúa después del ciclo del tratamiento ha acabado, y una evaluación final de los posts-EECP se puede emprender 6 a 12 semanas más adelante. Si el paciente puede continuar consiguiendo ejercicio útil, además de medicaciones dietéticas y preventivas y de la suplementación, muchos pacientes divulgue mejoras en curso y un nuevo arriendo entero el vida.

¿Quién califica?

Como discutido previamente, EECP es una terapia no invasor especializada para los pacientes con el dolor de pecho anginoso severo debido a la enfermedad de la arteria coronaria que no puede ni experimentará los procedimientos quirúrgicos o invasores tradicionales, o en la cual los métodos estándar han fallado.Excluyen a 4 pacientes si tienen la regurgitación o escasez de la válvula aórtica; la enfermedad vascular periférica limitadora severa, insuficiencia cardiaca congestiva incontrolada, hipertensión incontrolada severa, no puede entender el procedimiento o tomar el warfarin-tipo completo anticoagulación de la dosis. Mientras que experimenta los tratamientos para la enfermedad de la arteria coronaria, a lo más centra a pacientes se requieren para permanecer al cuidado de su propio cardiólogo, y se requiere la prescripción escrita de un cardiólogo.

¿Por qué no está EECP extensamente - disponible?

Las máquinas de EECP son costosas. Aunque la tecnología básica ha estado alrededor por más de 20 años en su actual forma, todavía debe cumplir los estándares exigentes para la entrega de la precisión de presiones y de la sincronización. Como tal, todo el equipo electromecánico tiene dispositivos protectores especiales, sistemas de vigilancia, y los interfaces del ordenador, dando por resultado un precio bajo de $100,000-$250,000 para una instalación estándar, de 3 no incluyendo espacio y de cualquier coste de construcción necesario. Entonces hay materiales consumibles, entrenamiento, y personal, así que la oficina de un doctor tiene que estar bastante grande y bastante ocupada apoyar una base paciente adecuada para mantener la máquina funcionando.

Otra razón del fracaso de EECP para dominar práctica médica de la corriente principal es que otra, procedimientos más invasores tiene más penacho. La angioplastia, puente “a corazón abierto” quirúrgico, la revascularización transmyocardial del laser, los procedimientos invasores de alta tecnología, los mega-centros y los métodos de la investigación “atractivo” están significando ellos son altamente visibles y dramáticos y de alta tecnología, así que atraen la atención y dólares y hacen una mirada del centro médico importante. Es un fenómeno del márketing. De la misma manera, es también una cuestión de responsabilidad-este personal es una sociedad de la solución rápida y el mercado responde a la demanda.

La gente está dispuesta a sujetarse a los peligros de la cirugía en vez de ir para un remedio más apacible. ¿Por qué? Porque ése es cómo tienen haber sido entrenados, eso el rápido y dramático es mejor, incluso frente al gran riesgo de muerte o de catástrofe quirúrgica y a la alta probabilidad de la recaída. Mientras que algunos doctores están volviendo al más viejo acercamiento de “deje el cuerpo curarse” usando perspicacia clínica comprobada y la intuición para hacer una diagnosis, en los E.E.U.U. que la filosofía predominante es todavía “más cuidado” iguala “cuidado real.”

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