Venta del cuidado de piel de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine marzo 2003

imagen

Efectos secundarios de las medicaciones

Excepciones

Hay algunas drogas las cuales el acercamiento de la bajo-dosis no solicita. Por ejemplo, las drogas de los antibióticos, antihongos y anticáncer se deben utilizar en las dosis completas. Estas drogas no están apuntando le, sino a los invasores que pueden ser hechos más fuertes si se utilizan las dosis inadecuadas.

Los ancianos

“La incidencia total de las reacciones de drogas adversas en los ancianos es dos a tres veces que encontraron en adultos jovenes,” indica New England Journal de la medicina.38 aunque la gente sobre la edad 60 comprenda el 19% de la población, él explica el 39% de todas las hospitalizaciones y el 51% de todas las muertes relacionadas con las reacciones de la medicación.39

Los mayores metabolizan las drogas más lentamente que una gente más joven, así que son con frecuencia más sensibles a sus efectos. Por eso los gerontologists recomiendan la precaución adicional en tratar a mayores y comenzar con las dosis bajas (cuadro 6). Con todo, para decenas de drogas más vendidas, las instrucciones de la empresa farmacéutica dicen a doctores utilizar las mismas dosis fuertes para joven y viejo. Incluso cuando sabemos que los niveles de sangre de drogas suben mucho más arriba en mayores, dicen los doctores para ignorar este hecho y para prescribir las mismas dosis.

Por ejemplo, subida el 99% de los niveles de sangre de Allegra® más arriba de mayores contra adultos más jovenes. Claritin® sube el 50% más alto. Niveles de sangre de antihypertensives más vendidos Zestril® y de la subida el 100% de Prinivil® más arriba. Los niveles de sangre de Prilosec® y de Nexium® son más altos en los ancianos. Con todo, las dosis recomendadas de todas estas drogas son lo mismo para joven y viejo.7

El parte movible de paquete de Celebrex® nos dice “la incidencia de las experiencias adversas tendidas para ser más alto en pacientes mayores.” Con todo no se recomienda ningún ajuste de la dosificación. Niveles de sangre de subida de Lipitor®, de Zocor® y de Mevacor® más arriba de mayores.40 de hecho, el parte movible de paquete de Lipitor® dice “de un mayor grado de LDL-baja en cualquier dosis en la población de pacientes mayor comparada a adultos más jovenes.”7 mayores deben necesitar tan menos Lipitor®, pero los dosifican lo mismo que una gente más joven. ¿Podría éste ser porqué tan muchos informes de los problemas cognoscitivos y de memoria en una más vieja gente que toma los statins se están divulgando?

Los estados del FDA sí mismo, “hay evidencia de que más viejos adultos tienden a ser más sensibles a las drogas que adultos más jovenes, debido a sus metabolismos y funciones generalmente más lentos del órgano. El viejo adagio, “comienza punto bajo y la huelga intermitente, “se aplica especialmente a los ancianos.”41 con todo el FDA guarda las drogas aprobadas en las dosis idénticas para joven y viejo. Quizás esto explica porqué los 9% de todas las admisiones de hospital para los mayores se relacionan con los efectos secundarios de dosis estándar de medicamentos de venta con receta.42

CUADRO 6: BAJE LAS DOSIS DE LA MEDICACIÓN PARA UNA MÁS VIEJA GENTE

Los expertos recomiendan constantemente dosis más bajas para los mayores.

Diario de la geriatría americana Society, 1999: “Elegir la dosis correcta de una medicación es crítico al prescribir para una más vieja gente porque los efectos nocivos son a menudo relativos a la dosis. La sabiduría popular ha sido comenzar punto bajo y huelga intermitente.''1
Phatmacology médico de Goth “En general el mejor acercamiento es comenzar con dosis más bajas y aumentar la dosificación lentamente y en pequeños incrementos.”2
Las píldoras peores del ciudadano público, las mejores píldoras II, 1993: “Si se indica la medicación, en la mayoría de los casos es más seguro comenzar con la dosis que es más baja que la dosis adulta usual.”3
Droga Safety, 1990: “Comenzar dosis se puede reducir a menudo en los ancianos.”4
Consumidor Magazine, 1997 del FDA: “Hay evidencia de que más viejos adultos tienden a ser más sensibles a las drogas que funcionan adultos más jovenes, debido a sus metabolismos y órgano generalmente más lentos… el viejo adagio, “punto bajo del comienzo y la huelga intermitente, “se aplica especialmente a los ancianos.”5
Archivos de la medicina interna, 1986: “Los ancianos son especialmente sensibles ambos los efectos farmacológicos previstos de drogas y de sus reacciones adversas indeseables.”6
BMJ (British Medical Journal), 1997: “Si el tratamiento de la droga es necesario, la dosis posible más baja de la droga se debe utilizar.”7
Farmacopea de Estados Unidos, droga Information, 1994: “Algunos clínicos recomiendan que den los pacientes geriátricos, especialmente esos 70 años de edad o más viejo, una mitad de la dosis adulta usual inicialmente.”8
Médico de cabecera australiano, 1992: Título del artículo, “medicación racional en los ancianos, o, cómo no envenenar a sus pacientes mayores.” Recomienda: “La dosis que comienza debe ser más baja que lo recomendada para adultos más jovenes; la dosis tolerada máximo bien puede ser más baja que para individuos más jovenes.” “Seleccione la dosis mínima de la medicación más segura…. Comience el punto bajo y la huelga intermitente.”9

Referencias para el cuadro 6 en el extremo.

 

Mujeres

CUADRO 7: ¿QUÉ HORMONAS SON NATURALES?

Premarin® se hace publicidad como “natural,” porque ha derivado de caballos. Por décadas, se cuida continuado haciendo Premarin® un bestseller mientras que las hormonas verdaderamente humano-idénticas estaban disponibles.

ESTRÓGENOS Tipo de estrógeno Idéntico a los estrógenos humanos
Productos de la empresa farmacéutica
PREMARIN® (0,3, 0,625, 0,9, 1,25, magnesio 2,5) Equilin,
Estrógenos y estrona
No
ESTRATAB® (0,3, 0,625, 1,25, magnesio 2,5) Equilin y estrona No
OGEN®, ORTHO-EST® (0,75, 1,5, 3, magnesio 6) Estropipate No
ESTINYL® (0,02, 0,05 magnesios) Ethinyl Estradiol No
ESTRACE® (0,05, 1, magnesio 2) Estradiol (oral)
Mg/día de ESTRADERM®, de CLIMARA® 0,05 y 0,1 Estradiol sí (transdérmico)
Composición de la farmacia Products*
Estriol NATURAL del ESTRIOL: 1, magnesio 2 dos veces al día Estriol
Estriol NATURAL TRIPLE del ESTRÓGENO el 80%, el 10% Estradiol, estrona del 10%
(magnesio 0,625, 1,25, 2,5, o 5 dos veces al día)
Los 3 estrógenos
SE DOBLA el estriol NATURAL del ESTRÓGENO el 80%, el 20% (0,625, 1,25, 2,5, el magnesio 5 dos veces al día) Estriol de Estradiol/Estradiol
PROGESTERONAS
Productos de la empresa farmacéutica
MEDROXYPROGESTERONE Provera, otros: 2,5, 5, magnesio 10   No
Composición de productos de la farmacia
Progesterona MICRONIZADA NATURAL de la PROGESTERONA: 50, 100, magnesio 200 dos veces al día  
PROGESTERONAS
Productos de la empresa farmacéutica
ESTRÓGENOS y MEDROXYPROGESTERONE CONJUGADOS Prempro, Premphase: Premarin 0,625 magnesios y Provera 2,5, magnesio 5   No
Composición de productos de la farmacia
LAS MEZCLAS DE LOS ESTRÓGENOS Y DE LAS PROGESTERONAS NATURALES ANTEDICHOS SE INDIVIDUALIZAN  

*Not generalmente - disponible en farmacias regulares. Estos productos no-patentados son hechos componiendo las farmacias, que sobre la recepción de las pedidos de los médicos, enviará prescripciones a los pacientes. Estos productos no están generalmente - disponibles en farmacias regulares. Para una farmacia de composición cerca de usted, llame al profesional que compone centros de América, 800-331-2498.

** Aunque una píldora de la combinación sea levemente más conveniente, una opción más amplia de hormonas y de una dosificación más exacta se puede lograr con los productos separados del estrógeno y de la progesterona.

Adaptado de: Sobre dosis: El caso en contra de las empresas farmacéuticas. Medicamentos de venta con receta, efectos secundarios, y su salud. Tarcher/Putnam, Nueva York: En octubre de 2001.

En el verano 2002, dos estudios causaron la alarma revelando riesgos crecientes de cáncer y de enfermedad cardíaca con Premarin® y Prempro®, las terapias de reemplazo hormonal más vendidas (HRT) para las mujeres menopáusicas.43,44 la dosis de estrógenos en estas drogas: 0,625 magnesios. Pero hemos sabido por años que dosis más bajas de Premarin® (0,3 magnesios) y otros estrógenos son a menudo eficaces y causan menos riesgos. ¿45-48 pudieron estas dosis ser bastante seguras hoy? Muy posiblemente, solamente los estudios ignoraron esta pregunta obvia, dejando a mujeres en la sacudida.

Los estudios también no mencionaron eso a partir de 1964 a 1999, la dosis recomendada de Premarin® para los flashes calientes eran el magnesio 1,25. ¿Cuánto cáncer esta dosis doble causó? ¿Por qué una dosis tan fuerte fue aprobada en el primer lugar? Estas preguntas no fueron contestadas.

Un modelo similar fue considerado con las píldoras anticonceptivas. Las dosis de la hormona en las primeras píldoras eran los 300% a los 1000% más altos que en píldoras de hoy,49-52 con todo él tomó década-y retiraron y fueron substituidos a los centenares de las mujeres vida-antes de píldoras de la alto-dosis por las dosis más bajas de hoy.

Los problemas similares se consideran con otras medicaciones. Un estudio del ibuprofen para el dolor menstrual mostró que el 44% de mujeres acaba de multar con la dosis sin receta del magnesio 200, pero los investigadores todavía recomendaron el magnesio 400 para todas las mujeres.53 estudios de drogas de colesterol-baja muestran que muchas mujeres responden a dosis más bajas,54-57 pero rutinario las prescriben las mismas dosis que hombres.

Los efectos secundarios con las drogas de antihypertensive ocurren más a menudo en las mujeres,58,59 que, según el diario americano de las ciencias médicas, “podría ser debido al hecho de que tratan a las mujeres con los antihypertensives usando la dosificación y el horario establecidos con los hombres, aunque es bien sabido que el tamaño de cuerpo, la distribución gorda y el tamaño de la arteria coronaria diferencian en mujeres y hombres.”59

No todas las mujeres requieren dosis más bajas, pero muchas hacen, especialmente las pequeñas mujeres. ¿Por qué las dosis no se desarrollan para ellos? Un informe 2001 de los E.E.U.U. General Accounting Office encontró no sólo que las mujeres son infrarrepresentadas en los estudios de la dosis, pero incluso cuando se identifican las diferencias de la dosis, no se reflejan generalmente en las instrucciones finales de la dosificación.60 un informe 2001 de la National Academy of Sciences recomendaron la atención adicional a las diferencias entre los hombres y las mujeres en enfermedades y tratamientos.61 el informe del panel añadieron que los investigadores médicos ven a menudo a hombres como la norma mientras que underreporting bastante que destacando diferencias del sexo. Comentando respecto a este informe, el Dr. Woosley añadió que muchos los estudios de la droga que él ve que “no considere las diferencias del sexo en absoluto.”62

¿Es esto importante? En los E.E.U.U., los 55% de mujeres contra el 37% de hombres toman un diario del medicamento de venta con receta.63 y de las 11 drogas retiradas estos últimos años, ocho (quizá nueve) afectaron a mujeres más que los hombres (cuadro 8)

Problemas atrincherados con el complejo médico-farmacéutico

“Es largo sido que para los temas del individuo la dosificación enumerada en una etiqueta de la droga no es necesariamente la derecha,” el Dr. conocido Carl Peck, el director altamente respetado del centro de Georgetown de la ciencia del desarrollo de la droga y director de división anterior en el FDA, indicado en septiembre de 2002.64 esto es una refrigeración, y exactos, comentario. Con todo, las compañías de la complejo-droga, el FDA y la corriente principal médico-farmacéuticos doctor-mantenga que nuestras medicaciones son tan seguras como sea posible. Claramente, éste no es el caso.

Comparo la situación a la industria del automóvil en 1960, cuando los ejecutivos autos insistieron que nuestros coches fueran tan seguros como sea posible. Entonces aprendimos que la seguridad se podría aumentar grandemente con los cinturones de seguridad, airbagues, los topes que no se cayeron, los paneles laterales que no se derrumbaron, tableros de instrumentos no hechos del metal, los depósitos de gas colocaron más con seguridad, y otras mejoras. Semejantemente, hay mucho que se puede hacer para aumentar seguridad de la droga y ahora para terminar la epidemia del efecto secundario, y comienza con la identificación y la comercialización de las dosis más bajas, más seguras de todas las drogas.

Problemas en la investigación de la industria farmacéutica

¿Por qué esto ahora no se hace? ¿Por qué las dosis de la droga no se diseñan para caber a individuos y para prevenir efectos secundarios? ¿No drogan fabricantes cuidaron?

Cuidan. “Se refieren los ejecutivos cada vez más "senior" que tan muchos pacientes están cayendo de terapia prematuramente,” declararon DTC [dirija al consumidor] en la revista de la perspectiva declarada en 2002. “Tan muchos están pidiendo, “qué puede yo hacer para aumentar la retención paciente?”65 cada año, los pacientes conducidos del tratamiento por efectos secundarios costaron los mil millones de la industria farmacéutica en ventas.

imagen

Con todo, muchos factores económicos guardan el sistema del cambio (el cuadro 9). Las empresas farmacéuticas son entidades con carácter lucrativo, así que los problemas de márketing pesan muy pesadamente. Los fabricantes sienten la gran presión para mantener bajos costes mientras que aceleran las nuevas drogas para comercializar. Y las empresas farmacéuticas no se llevan a cabo responsables de los costes enormes de efectos secundarios relativos a la dosis al sistema sanitario. El resultado es que los problemas de márketing sobrepasan con frecuencia ciencia médica en decisiones de la empresa farmacéutica.

De hecho, las influencias de comercialización afectan a ciencia tan seriamente que incluso los diarios médicos, que dependen de la publicidad de la empresa farmacéutica, rebelaron contra ellas. En septiembre de 2001, salud de Reuters divulgada: El “intentar contener la influencia cada vez mayor ejercida por la droga se consolida sobre hallazgos de la investigación, los diarios médicos superiores del mundo anunciados caminan en cómo prevenir las empresas que financian estudios de resultados de manipulación para favorecer sus drogas y para enterrar los estudios que son desfavorables.66 los redactores del JAMA, de la lanceta, de New England Journal de la medicina y de diez otros declarados: “Nos referimos que el ambiente actual en el cual una cierta investigación clínica está [conducido] puede amenazar a objetividad médica… que el uso de ensayos clínicos sobre todo para comercializar hace una mofa de la investigación clínica….”67 los diarios ejecutaron nuevas instrucciones para asegurar la integridad de estudios clínicos, pero un año más adelante pocas Facultades de Medicina los habían adoptado.68

El márketing de la droga se adapta hacia las preferencias de los doctores, y los doctores como las drogas que se pueden dosificar simplemente y rápidamente. No se requiere ningún tiempo para hacer juego dosis a los pacientes individuales si las drogas son únicas. Ventas de la conveniencia.

Hace tan la eficacia bombeada-para arriba. Las dosis fuertes producen números más altos de la eficacia, que son esenciales para introducir una nueva droga en un mercado competitivo. El Dr. Thomas Bodenheimer de la Universidad de California, San Francisco, divulgado: “Los estudios de la empresa farmacéutica se hacen a menudo en mejores índices de población-abastecimiento más jovenes, más sanos de eficacia y menos adversos reacción-que los que reciban realmente la droga.”69

El Dr. Alexander Herxheimer, profesor Emeritus en el centro de Cochrane en Gran Bretaña, concurrió en lanceta. “Para la penetración de mercado rápida, una droga debe ser simple utilizar y eficaz en el número de gente más grande. Las drogas se introducen a menudo en una dosis que sea adentro los alrededor 90% eficaces de la población objetivo, porque ésta ayuda a la penetración de mercado. El 25% de los pacientes que son los más sensibles a la droga consiguen mucho más que ellos necesitan.”70 con casi 100 millones de americanos que toman un diario del medicamento de venta con receta, ése es 25 millones de personas de.

Continuado en la página 5 de 6

imagen


De nuevo al foro de la revista