Liquidación de la primavera de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine marzo 2003

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Efectos secundarios de las medicaciones

Baje las dosis recomendadas por los expertos

CUADRO 4: BAJE LAS DOSIS INICIALES DE
DROGAS DE ANTIHYPERTENSIVE

INHIBIDORES DE ACE PDR PERDEDOR PROBADO
DOSIS
Accupril® (quinapril): magnesio 10 magnesio 5
Altace® (ramipril): magnesio 2,5 magnesio 1,25
Capoten® (captopril): 50-75 magnesio magnesio 25
Prinivil®, Zestril® (lisinopril): magnesio 10 magnesio 5

MOLDES del RECEPTOR de la ANGIOTENSINA (ARBs)
Cozaar® (losartan): magnesio 50 magnesio 25

MOLDES BETA
Inderal® (propanolol): magnesio 80 magnesio 40
Kerlone® (betaxolol): magnesio 10 magnesio 5
Levatol® (penbutolol): magnesio 20 magnesio 10
Lopressor® (metoprolol): magnesio 100 magnesio 50
Sectral® (acebutolol): magnesio 400 magnesio 200
Tenormin® (atenolol): magnesio 50 magnesio 25
Zebeta® (bisoprolol): magnesio 5 magnesio 2,5

ANTAGONISTAS DEL CALCIO (MOLDES)
Calan®, Isoptin®, Verelan® (verapamil): 120-180 magnesio magnesio 90
Cardizem®, Dilacor® (diltiazem): 180-240 magnesio magnesio 120
Norvasc® (amlodipine): magnesio 5 magnesio 2,5
Plendil® (felodipine): magnesio 5 magnesio 2,5

LA DIURÉTICA
Demadex® (torsemide): magnesio 10 magnesio 5
Edecrin® (ácido etacrínico): magnesio 50 magnesio 25
HCTZ® (Hydrochlorothiazide): magnesio 25 magnesio 12,5
Lasix® (furosemida): magnesio 80 magnesio 40
*Spironolactone®: magnesio 50 magnesio 25
Thalitone® (Chlorthalidone): magnesio 15 magnesio 12,5
*Triamterene®: magnesio 200 magnesio 25

Adaptado de: Sobre dosis: El caso en contra de las empresas farmacéuticas. Medicamentos de venta con receta, efectos secundarios y su salud. Tarcher/Putnam, Nueva York: En octubre de 2001.

Y de: Cohen, JS. Efectos de la droga adversos, conformidad, y las dosis iniciales de las drogas de Antihypertensive recomendadas por el comité nacional común (JNC) contra el directorio de los médicos. Archivos de la medicina interna 2001; 161:880-85.

Porque la mayoría de los efectos secundarios con las drogas de antihypertensive son relativos a la dosis, los expertos recomiendan el comenzar con las dosis efectivas muy más bajas. ¿Pero cuáles son ellos? La mayoría de los doctores dan vuelta al PDR, pero las dosis del PDR no son a menudo las más bajas. En un análisis que publiqué en los archivos de la medicina interna en 2001, yo encontró que para 23 de 40 drogas de antihypertensive más vendidas, las dosis iniciales recomendadas por las empresas farmacéuticas en el PDR eran mucho más altas que recomendadas por el tablero nacional del comité- nacional común de médicos especialistas en la hipertensión.21

Por ejemplo, la dosis inicial para Norvasc, el quinto del fabricante la mayoría de la droga prescrita en los E.E.U.U. en 2001, es el magnesio 5. Los expertos recomiendan 2,5 el magnesio, el 50% menos medicación. El fabricante de Capoten (captopril) recomienda el magnesio 50 a 75 mg/día inicialmente, 100% al 600% más que el magnesio 12,5 al magnesio 25 recomendado por los expertos.

Cuando Tenormin (atenolol) fue introducido en 1976, la dosis única era el magnesio 100. No era hasta el 1980 que una dosis del magnesio 50 estaba disponible y hasta el 1989 que el magnesio 25 fue producido. El fabricante todavía recomienda el magnesio 50 inicialmente, el 100% más alto que el magnesio 25 recomendado por el tablero nacional.

El fabricante de Lasix® (furosemida), un diurético comúnmente prescrita, recomienda el magnesio 80 inicialmente; el tablero nacional, magnesio 40. El hydrochlorothiazide diurético más vendido (HCTZ) fue recomendado en el magnesio 100 inicialmente, pero esta dosis causó los problemas metabólicos serios que afectaron a millones. Con todo, tardó las décadas para que los fabricantes bajen la dosis al magnesio 25, todavía el 100% más alto que los expertos 12,5 del magnesio recomienda hoy.

La sobre-dosificación similar se considera con los mejores vendedores Zestril®, Prinivil®, Altace®, Inderal® (propanolol), Cardura®, Cozaar®, y muchos otros (el cuadro 4). ¿Es maravilla porqué tan mucha gente abandona el tratamiento?

Algunos doctores de la comprensión reconocen que el comenzar con la dosis más baja no sólo reduce riesgos, pero dan un plazo de tiempo de la gente para mejorar sus dietas, para perder el peso, comienzo ejercitando y para aprender la reducción del estrés o la meditación. La tensión arterial baja de estos métodos no sólo, pero puede reducir la cantidad de medicación que usted necesita. Como un especialista lo puso, “con la presión arterial, es fácil llegar más allá de la marca. Por eso comienzo punto bajo y doy siempre tiempo de la gente para realizar otros cambios. Muy a menudo, sus vasos sanguíneos se relajan durante un tiempo y usted enrolla para arriba en última instancia la necesidad de menos medicación. Cuando comienzo con las dosis estándar, pasamos el resto de nuestras vidas que combaten efectos secundarios.”

(La nota de redactor: Cuando se trata de las drogas anti-hipertensas, algunos pacientes no las están tomando con frecuencia bastante para mantener control continuo de la presión arterial. Muchos antis-hypertensives se venden en el “uno-por-día” que dosifica unidades, pero una cierta necesidad de la gente de tomar estas drogas en dos dividió dosis para alcanzar control de todo el día de la presión arterial. El control óptimo de la hipertensión requiere controles de presión arterial a lo largo del día. Ésta es la única forma de asegurarse de que la droga anti-hipertensa no está desapareciendo y que no está poniendo en peligro el sistema arterial.)

Drogas antiinflamatorias

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En partes movibles de paquete y las descripciones de PDR del antiinflamatorio no esteroideo droga (NSAIDs) por ejemplo Motrin®, Voltaren®, Celebrex® y Vioxx®, el FDA requiere específicamente las empresas farmacéuticas decir a doctores utilizar “la dosis más baja para cada paciente.” ¿Por qué? Porque el daño gastrointestinal el hemorrhaging y del riñón de NSAIDs ha causado más de 16.000 muertes y 100.000 hospitalizaciones anualmente. En 1999, New England Journal de la medicina divulgó que NSAIDs era la décimo quinta causa de la muerte principal en los E.E.U.U.: “Con todo estos efectos tóxicos siguen siendo en gran parte “una epidemia silenciosa, “con muchos médicos y la mayoría de los pacientes inconscientes de la magnitud del problema.”22 y ellos esté inconsciente que estas reacciones pueden ocurrir sin ningunas señales de peligro.

Éstos y otros efectos secundarios de NSAIDs son relativos a la dosis, con todo no informan a los doctores y a los pacientes a menudo sobre las dosis efectivas muy más bajas, sobre-dosificando tan son comunes.

Motrin® y Voltaren®

Cuando Motrin® (ibuprofen) fue introducido en América en 1974, la dosis más baja era el magnesio 300 y la dosis prescrita era (y sigue siendo) el magnesio 400. Con todo, los estudios habían probado ya que el magnesio 200 era eficaz para la osteoartritis (artritis degenerativa) y la artritis reumatoide.23-26 todavía, la bajo-dosis Motrin® no estaba disponible por 10 años hasta que llegara Motrin® legal en 1984. La mayoría de los doctores todavía no saben sobre su eficacia y en lugar de otro no prescriben generalmente el magnesio 400 cuando la mitad tanto hará.

La dosificación estándar de Voltaren® (diclofenac) para la osteoartritis es el magnesio 50 dos veces o tres veces diarias. Con todo, los estudios antes de la aprobación de Voltaren's® mostraron que el diario de 25 veces del magnesio tres es bastante para muchos pacientes.27-30

Celebrex® y Bextra®

La dosificación con las nuevas drogas como Celebrex® y Bextra® es incluso peor. Ambas drogas son únicas para la osteoartritis, su más de uso común. Esto significa que la cantidad idéntica está prescrita a los futbolistas con artritis lesión-inducida y a los 90 años osteoarthritic que pesan 95 libras y que toman nueve otras drogas.

La dosis estándar de Celebrex® para la osteoartritis es el magnesio 100 dos veces al día. Un estudio de Mayo Clinic mostró que el magnesio 50 trabaja dos veces al día para mucha gente con osteoartritis severa. Por otra parte, comparado con dosis más altas, la dosis del magnesio 50 no sólo causó menos efectos secundarios, pero no fue asociada a problemas del riñón.31 el comenzar en esta dosis más baja, más segura tendría sentido, pero el parte movible de paquete y el PDR no dicen una palabra sobre ella, y la píldora más pequeña de Celebrex® es una cápsula del magnesio 100. Bextra era eficaz en la mitad (magnesio 5) y las dosis del cuarto (magnesio 2,5) en estudios tempranos, pero esto fue ignorada y el magnesio solamente 10 se ofrece para la osteoartritis.

Otras drogas

Una media dosis del antihistamínico Allegra® es eficaz, pero porque la droga es única y la píldora es una cápsula, una media dosis es difícil de conseguir. Las medias dosis de Claritin®, especialmente Claritin-D®, trabajo para algunas personas, sino para otras incluso lleno-dosis Claritin® no son bastantes. De hecho, el Claritin® querido FDA produjo en el magnesio 20, pero esta dosis podría causar la sedación, que obstaculizaría la publicidad. Se cuida tan y pegan a los pacientes con una dosis única del magnesio 10 que sea inadecuada para tanto como 50% de pacientes.32

Las medias dosis de Zantac®, de Axid® y de Pepcid® eran eficaces probado mucho antes primero fueron comercializadas en los años 80. Era solamente una década más adelante, cuando las drogas eran sin receta comercializado, que dosis más bajas estaban disponibles. Hasta entonces, la gente con ardor de estómago suave consiguió las mismas dosis fuertes que gente con las úlceras de la sangría.

Prilosec® es eficaz en una media dosis del magnesio 10, pero hay información escasa sobre ella en el PDR, así que los doctores lo prescriben raramente. 10 el magnesio legal Prilosec finalmente permitirá que la gente tome una dosis más baja, más segura para las condiciones suaves.
Viagra® se ha ligado a más de 500 muertes y 1.500 ataques del corazón, los movimientos y otros eventos vasculares.33 el fabricante y El FDA culpan esto en la edad de los pacientes, la salud o la actividad sexual, pero muchas muertes han ocurrido en hombres sin problemas médicos importantes y antes de que incluso tuvieran sexo. La sospecha sigue siendo que Viagra® puede afectar a la presión arterial o causar una arritmia cardiaca en individuos raros. La dosis que comienza estándar es el magnesio 50 para todas las edades 18 a 65 de los hombres, pero he sugerido comenzar con una media dosis, especialmente en hombres de la Edad Media,34 el grupo en quien muchas reacciones han ocurrido. Una media dosis trabaja para algunos hombres; si no es bastante, puede ser aumentado fácilmente.

Lotronex® generó una controversia que no tuvo que suceder. Lotronex® es eficaz para el síndrome de intestino irritable, un desorden desagradable que limite las vidas de la gente, pero la condición no es una emergencia que requiere la dosificación potente inmediata. Con todo, Lotronex era único lanzado, y después de causar hospitalizaciones y muertes, fue retirado. Pues dije el FDA, las manos de las drogas de los doctores únicos del lazo guardándolos de dosis a juego a las necesidades de los pacientes o reduciendo dosis cuando emergen los efectos secundarios. Tardío, después de daño innecesario y de un furor público, Lotronex® re-fue lanzado en 2002 en una media dosis.

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La dosificación es dominante con el digoxin ampliamente utilizado de la droga de corazón porque las dosis excesivas pueden causar arritmias cardiacas. Por años, la dosis que comenzaba recomendada era 0,25 magnesios. Sin embargo, trabajos medios de una dosis. Un estudio 1997 mostró que 0,125 magnesios de digoxin mejoraron la insuficiencia cardiaca congestiva, mientras que dosis más altas produjeron la mejora de disminución y la mayor toxicidad.35

Las medicinas del sueño tales como Ambien® y Halcion® (triazolam) son a menudo eficaces en las medias dosis. Halcion® es otra droga lanzada en las dosis excesivas que, después de daño indebido, la controversia extensa, y siendo prohibido en muchos países, tenía su dosis bajada.

El Risperdal® neuroléptico fue comercializado en 1993 en 2 mg/día, que fue aumentado rápidamente al magnesio 6 en el plazo de tres días. Los doctores rápidamente docto-de patients' adverso reacción-que estas dosis eran excesivas, y el fabricante ahora recomienda 1 magnesio el primer día, aumentando al magnesio 3 en tres días. Ése es el 50% menos medicación. No obstante, los doctores comienzan a algunos pacientes en 0,25 magnesios o 0,5 magnesios. Los modelos similares han ocurrido con Haldol® y otras drogas.

Porque Xenical®, una droga de la peso-pérdida, trabajos bloqueando la absorción de grasa, él puede causar efectos secundarios embarazosos. La dosificación es dominante, con todo si usted es levemente gordo o masivo obeso, si usted come poco o mucho, usted consigue la misma dosis de Xenical® único: tres-tiempo-uno-día del magnesio 120. Una media dosis era eficaz probado en estudios, pero el fabricante no lo comercializa.

Zyban®, de divulgación extensamente para el cese que fuma, se comienza en el magnesio 150, después doblado al magnesio 300 en tres días, sino incluso a las tarifas a largo plazo de este cese de la dosis fuerte no sea impresionante. Algunas personas que toman Zyban® pueden tolerar el magnesio solamente 150, y otras toleran incluso menos. En 2001, las advertencias publicadas los reguladores británicos sobre asimientos con Zyban® en el dosage.36 estándar para obtener dosis más bajas, algunos doctores prescriben Wellbutrin®, un antidepresivo que sea idéntico a Zyban® pero vienen en dosis más bajas.

En 2001, los usuarios de los esteroides inhalados para el asma o las alergias aprendieron que estas drogas habían sido descubiertas para causar pérdida del hueso. “El mensaje está realmente, nosotros necesita utilizar los corticosteroides inhalados en las dosis más bajas que podemos,” el Dr. Elliott Israel dijo al San Diego Union-Tribune. ¿37 pero porqué no hacían tan desde el principio?

La lista va sin cesar (el cuadro 5). Los descubrimientos repetidos de los años relativos a la dosis de las toxicidades después de que la gente haya comenzado medicaciones no son satisfactorios. Sabemos que la mayoría de los efectos secundarios son relativos a la dosis, así que significa que muchos son evitables definiendo las dosis más bajas, más seguras inicialmente, no los años o décadas después después de que emerjan los problemas inevitable o las drogas van sin receta.

CUADRO 5: DOSIS MÁS BAJAS, MÁS SEGURAS, EFECTIVAS PARA 36 OTRAS DROGAS CON FRECUENCIA PRESCRITAS QUE USTED NO ENCONTRARÁ EN EL PDR O LA MAYORÍA DE LAS OTRAS REFERENCIAS DE LA DROGA

Incluso si una droga no se enumera aquí, una dosis más baja puede todavía trabajar. Muchas drogas nunca se prueban en dosis más bajas o la investigación no se publica, pero una dosis inicial más baja puede ser apropiada en algunas situaciones. Trabajo con su doctor. No cambie las dosis sin la dirección médica; el undertreatment puede ser dañino.

MEDICACIÓN DOSIFICACIÓN DE LA INICIAL DE LA EMPRESA FARMACÉUTICA DOSIFICACIÓN EFICAZ, MÁS BAJA
ALLEGRA® (FEXOFENADINE) magnesio 60 dos veces al día 20 tres-tiempo-uno-día del magnesio, o 40 magnesio dos veces al día1
AMBIEN® (ZOLPIDEM) magnesio 10 magnesio 5 o 7,5 en la hora de acostarse2
AXID® (NIZATIDINE) magnesio 150 dos veces al día 25-75 magnesio dos veces al día o magnesio 300 en el magnesio de la hora de acostarse 100 en la hora de acostarse3
CELEBREX® (CELECOXIB) magnesio 100 dos veces al día magnesio 50 dos veces al día
COLCHICINE® 0,6 magnesios dos veces al día 0,3 magnesios dos veces al día
CYTOTEC® (MISOPROSTOL) magnetocardiograma 200 cuatro-tiempo-uno-día 4 del cuatro-tiempo-uno-día de 50 o 100magnetocardiogramas
DALMANE® (FLURAZEPAM) magnesio 30 en la hora de acostarse magnesio 15 en la hora de acostarse5
DESYREL® (TRAZODONE) 150 mg/día 25-100 mg/día6
EFFEXOR® (VENLAFAXINE) 75 mg/día 37,5 o 50 mg/día7
ELAVIL® (AMITRIPTYLINE) 50-75 mg/día 10-25 mg/día8
ESTRACE® (ESTRADIOL ORAL) 1-2 mg/día 0,5 mg/día9
ESTRADERM® (ESTRADIOL TRANSDÉRMICO) 0.05-0.1 mg/día 0.02-0.025 mg/día10
ESTRATAB® (ESTRÓGENOS ESTERIFICADOS) 1,25 mg/día 0.3-0.625 mg/día11
LIPITOR® (ATORVASTATIN) 10 mg/día 2,5 o 5 mg/día
MEVACOR® (LOVASTATIN) 20 mg/día 10 mg/día
MOTRIN® (IBUPROFEN) 300-400 magnesio tres 200 magnesio tiempo-uno-día de tres o del cuatro-tiempo-uno-día
NORPRAMIN® (DESIPRAMINE) 100 mg/día * 10 o 25 mg/día
PAMELOR® (NORTRIPTYLINE) 50-75 mg/día 10 o 25 mg/día12
PEPCID® (FAMOTIDINE) magnesio 20 dos veces al día magnesio 10 magnesio dos veces al día u o 40 en el magnesio de la hora de acostarse 20 en la hora de acostarse13
PRAVACHOL® (PRAVASTATIN) 10-20 mg/día 5-10 mg/día
PREMARIN® (ESTRÓGENOS CONJUGADOS), para los síntomas o la osteoporosis vasomotores: 0,625 mg/día 0,3 mg/día
PRILOSEC® (OMEPRAZOLE) 20 mg/día 10 mg/día14
PROZAC® (FLUOXETINE) 20 mg/día 2,5, 5, o 10 mg/día
RISPERDAL® (RISPERIDONE) 1-2 mg/día 0,5 mg/día15
SERZONE® (NEFAZODONE) magnesio 100 dos veces al día magnesio 50 una vez o dos veces al día 16,17
SINEQUAN® (DOXEPIN) 75 mg/día 10, 25, o 50 mg/día18
TAGAMET® (CIMETIDINA) magnesio 800 en la hora de acostarse magnesio 400 en la hora de acostarse
TOFRANIL® (IMIPRAMINE) 75 mg/día 10-25 mg/día19
VASOTEC® (ENALAPRIL) 5 mg/día 2,5 mg/día **20
VOLTAREN® (DICLOFENAC) 50 magnesio dos, tres, o cuatro-tiempo-uno-día 25 tiempo-uno-día del magnesio tres
WELLBUTRIN® (BUPROPION) magnesio 100 dos veces al día 50 magnesio dos veces al día21
XENICAL® (ORLISTAT) 120 el magnesio 3 mide el tiempo del diario magnesio 60 3 veces 22diarios
ZANTAC® (RANITIDINE) magnesio 150 dos veces al día magnesio 100 magnesio twice-daily23 o 300 en la hora de acostarse
ZOCOR® (SIMVASTATIN) 10-20 mg/día 2,5, 5, o 10 mg/día24,25
ZOFRAN® (ONDANSETRON) magnesio 8 dos veces al día 1-4 tres-tiempo-uno-día 26del magnesio
ZOLOFT® (SETRALINE)
50 mg/día 25 mg/día

* El fabricante recomienda el comenzar con una dosis más baja, pero no especifica.
** El fabricante recomienda el magnesio 2,5 para la gente en un diurético, pero esta dosis inicial más baja puede también ser útil para la gente pequeña, mayor, u otra.

Adaptado de: Cohen, JS. Sobre dosis: El caso en contra de las empresas farmacéuticas. Medicamentos de venta con receta, efectos secundarios, y su salud. Tarcher/Putnam, Nueva York: En octubre de 2001.

Referencias para el cuadro 5 en el extremo.

Continuado en la página 4 de 6

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