Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine marzo 2003

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Efectos secundarios de las medicaciones

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Millones de la ayuda de los medicamentos de venta con receta de gente. No obstante, la mayoría de la gente no tiene gusto de tomar las drogas, aunque muchos de nosotros en última instancia necesidad. ¿Tan cómo puede usted conseguir el tratamiento que usted necesita mientras que minimiza los riesgos?

El expediente de la medicina de la corriente principal en la prevención de efectos secundarios de la medicación es pobre. Un artículo 1998 en el diario de American Medical Association (JAMA) definió el alcance del problema: 106.000 muertes y 2.000.000 reacciones severas de medicaciones anualmente en los hospitales de los E.E.U.U., haciendo los efectos secundarios la cuarta causa de muerte principal en estos números America.1 no son nuevas. El problema del efecto secundario ha continuado por décadas y persiste desconocido por muchos doctores y autoridades.

Pero los pacientes entienden. Los pacientes primero tratan sobre medicaciones son seguridad. Conocen intuitivo eso, como estados principales de una referencia de la droga, “cualquier droga, no importa cómo es trivial sus acciones terapéuticas, tienen el potencial para hacer daño. “2

¿Cómo puede usted maximizar seguridad mientras que consigue el tratamiento que usted necesita? Hay las maneras, maneras de acuerdo con principios científicos y probadas por estudios médicos, con todo ignoradas rutinario por las empresas farmacéuticas, el FDA y los doctores.

La primera llave a evitar efectos secundarios

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Jay Cohen, profesor de M.D.Associate, departamento de la familia y medicina preventiva (voluntaria), Universidad de California, San Diego

Los efectos secundarios ocurren porque la mayoría de las drogas no son específicas en sus acciones. Podemos llamar una droga un “antiinflamatorio” o “antidepresivo,” pero las medicaciones apenas no van a las células implicadas en estos problemas. Van la mayor parte de a las células de nuestros cuerpos, que pueden provocar efectos indeseables. Así, un antiinflamatorio puede reducir su dolor común, pero puede también causar la sangría, la insuficiencia renal o la ansiedad del estómago. Un antidepresivo puede mejorar humor pero puede también causar insomnio, náusea, aumento de peso o el impulso sexual disminuido.

La mayor parte de este el efecto-lado involuntario efecto-es relativo a la dosis. Usted ve el mismo fenómeno cada día con alcohol y café. En cantidades moderadas, causan pocos problemas. Pero en las dosis excesivas, el café causa nerviosismo e insomnio, y el alcohol empeora el pensamiento y la coordinación.

Es lo mismo con las medicaciones. De hecho, en el estudio 1998 del JAMA citado al principio de este artículo, 76,2% de todos los efectos secundarios eran relativos a la dosis. La farmacología clínica de Melmon y de Morrelli pone el número en el 75% hasta el 85%.3 que creo que el número es más alto, porque muchas interacciones medicamentosas son también relativas a la dosis. Cuando la gente toma las drogas múltiples, dosis más altas causan interacciones más adversas que más bajo dosis. Sea cual sea el número real, la primera llave a evitar efectos secundarios es éste:

La mayoría de los efectos secundarios son relativos a la dosis. Por lo tanto, el problema es no el droga sí mismo, sino una dosis que es demasiado fuerte para usted.

Así, la mejor manera de evitar efectos secundarios es utilizar la dosis más baja que trabaja. La dosificación excesiva aumenta simplemente riesgos.

La segunda llave: variación individual

¿Por qué los efectos secundarios ocurren en algunas personas pero no en otros? Porque la gente varía enormemente en sus sensibilidades a las medicaciones, apenas como ella hace al alcohol y al café.

American Medical Association indica que la diferencia en la respuesta de la gente a una droga específica puede variar “4 - al doblez 40.”4 con tal variabilidad, no es de extrañar que algunas personas pueden beber un pote de café sin problemas mientras que otras no pueden manejar una taza. Semejantemente, no es de extrañar que algunas personas necesitan el magnesio 80 del antidepresivo Prozac® o de la droga de colesterol-baja Lipitor®, mientras que otras necesitan el magnesio apenas 2,5.

La variación individual con las medicaciones no es la excepción; es la regla

La base de la variación individual es bien sabido. La gente diferencia grandemente en cómo ella absorbe, metaboliza y elimina las drogas. La nueva ciencia de la farmacogenética ha revelado amplias variaciones en la eficacia de las enzimas del hígado de la gente en el proceso de las drogas. La gente también diferencia en la sensibilidad de sus tejidos a los efectos de la medicación. Estos factores cambian con edad, y mucha gente hace tan más sensible que ella consigue más vieja.

Algunas personas son sensibles desde el principio. Mi sentido es ése el cerca de 10% de gente es altamente sensible a las medicaciones. Llamo esto una sensibilidad general de la medicación. Algunos doctores despiden a tales pacientes, pero esta gente es bastante real. Son a menudo “metabolizers pobres” con las enzimas ineficaces del hígado que son genético resueltas. Con las dosis estándar, desarrollan los altos niveles de sangre que provocan efectos secundarios. Tal gente necesita dosis excesivamente bajas.
Debido a la gran variabilidad entre la gente, es esencial que las dosis de la droga sean adaptadas a las necesidades de cada persona. Llamo este prescribir de la precisión. Los doctores practican ya esto con algunos droga-digoxin, insulina, tiroides droga-pero no con la mayoría de las drogas. Muchas drogas son únicas prescrito o en las dosis que son idénticas para joven y viejo, grande y pequeño, sano o tomar seis otras drogas al mismo tiempo. El fracaso para hacer juego dosis de la droga a las necesidades individuales es la base de la alta incidencia de efectos secundarios.

CUADRO 1: LOS MÉDICOS ESPECIALISTAS ESTÁN DE ACUERDO QUE LA VARIACIÓN INDIVIDUAL ES COMÚN Y LAS DOSIS A JUEGO A LOS PACIENTES SON ESENCIALES.

La farmacología médica de Goth: “Muchas reacciones adversas se presentan probablemente de fracaso para adaptar la dosificación de drogas a necesidades individuales extensamente diversas.”1
Goodman y la base farmacológica de Gilman de la terapéutica: Los “terapeutas de cada tipo han reconocido de largo que los pacientes individuales muestran variabilidad amplia en respuesta al mismo método de la droga o de tratamiento.”2
Peligros de la medicación: “El último peligro es variabilidad de la respuesta paciente.”3
Evaluaciones de la droga de American Medical Association: “Casi todas las drogas causan reacciones tóxicas razonablemente fiables cuando están dadas en dosis excesivas.”4
BMJ (British Medical Journal): “Muchas drogas se han introducido en las dosis que fueron encontradas más adelante para ser demasiado altas; y los años han pasado generalmente, con toxicidad innecesaria, antes de que medidas fueran tomadas.”5
Pharmacoepidemiology y seguridad de la droga: La “medicación óptima requiere la dosificación apropiada para obtener los efectos terapéuticos deseados en el riesgo mínimo.”6
Variabilidad en la terapia-UNo Sandoz Workshop de la droga: “Incluso si intentamos olvidar, otra nos recordamos constantemente, una experiencia o, que los pacientes diferencian en sus respuestas a las drogas.”7
La farmacología médica de Goth: La “variación biológica en efecto de la droga es una razón importante de individualizar la dosificación y de ajustar el tratamiento a los requisitos de un paciente dado.”1
Paracelsus (1493-1541): “Todas las sustancias son venenos; no hay ninguno que no es un veneno. La dosis correcta distingue un veneno y un remedio.”2

Referencias para el cuadro 1 en el extremo.

Crear una epidemia del efecto secundario

Las empresas farmacéuticas y el FDA ignoran rutinario las diferencias amplias en las tolerancias de la droga de la gente y el hecho de que la mayoría de los efectos secundarios son relativos a la dosis. Los doctores, aceptando acrítico instrucciones de la dosificación de la empresa farmacéutica, no piensan dos veces en prescribir las mismas dosis de drogas potentes a joven y a viejo, a grande y a pequeño, a sano y a frágil. Ignoran a pacientes con largas historias de las reacciones de la medicación. La dosificación del libro de cocina es la regla, y una epidemia de efectos secundarios es el resultado.

Incluso cuando los estudios muestran que las dosis de la mitad y del cuarto son eficaces, los datos son ignorados y la dosificación es única. Incluso cuando los estudios muestran que las mujeres o los ancianos responden a dosis más bajas, consiguen las mismas dosis más altas que hombres más jovenes, más grandes. Algo es muy incorrecto cuando Shaquille O'Neal, Ally McBeal y la abuela Moses están consiguiendo a exacto las mismas dosis de drogas potentes, con todo éste es exactamente se prescriben cuántos drogan.

“Pensar que la misma dosis hará la misma cosa a todos los pacientes es absurdo,” dice al Dr. Raymond Woosley, vicepresidente de los servicios médicos en la Universidad de Arizona. Los “pacientes necesitan ser titulados, empezando por la dosis posible más baja que podría tener el efecto deseado.”5

Los expertos por todas partes están de acuerdo con él (el cuadro 1), sino ése no es cómo ha hecho hoy. La epidemia del efecto secundario no es causada por algunas malas drogas, sino por métodos de dosificación del malo con muchas drogas.

El escuchar Prozac®

Cuando comencé a tratar a pacientes en 1970, noté rápidamente cómo la gente respondió diferentemente a las medicaciones y comenzó a ajustar dosis por consiguiente. Aunque esto ocurriera con cada droga que utilicé, no realicé la profundidad del problema hasta que llegara Prozac® en 1988.

Como hice con todas las nuevas drogas, esperé un rato antes de prescribir Prozac®. Nuevas drogas, como los coches de modelo nuevo, problemas inesperados a menudo evidentes. Pero oí solamente buenas cosas sobre Prozac®, así que comencé a prescribirlo. Vi dos modelos distintos. La mitad de mis pacientes manó extremadamente. Prozac® era claramente una droga de la brecha, mejora lejos que cualquier antidepresivo anterior.

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Pero la otra mitad de mis pacientes tenía efectos secundarios, algunos severos. Una mujer hizo tan agitated él la incapacitó. Otro llegó a ser totalmente sicopático después de apenas tres dosis de Prozac®. ¿El problema? La dosis inicial recomendada, única, 20 magnesio, era demasiado fuerte. Habría comenzado a pacientes con dosis más bajas, pero Prozac® fue comercializado en solamente un tamaño, una cápsula del magnesio 20. Después de que ocurrieran estas reacciones, tenía pacientes abro las cápsulas, mezclo el polvo en jugo y comienzo más bajo. La mayoría multaron en el magnesio 5 al diario del magnesio 10, y las reacciones severas, relativas a la dosis cesadas.

Mientras tanto, preocupado por las reacciones que vi, yo buscó la literatura médica para las explicaciones. Encontré que más que mí anticipó. Un estudio publicado antes de la aprobación de Prozac's® mostró que el magnesio apenas 5 ayudó al 54% de pacientes, mientras que 20 MG- recomendados dosis-ayudaron a 64%.6 es decir que cuadruplicaban la eficacia mejorada el 10% de la dosis solamente. ¡A mí, esto significó que el magnesio 5 era una dosis que comenzaba razonable, con todo dijeron los doctores para comenzar todo el mundo en el magnesio 20, incluso el 54% quién necesitó el magnesio solamente 5! Me chocaron y fueron aterrado.

Mientras tanto, otros doctores comenzaron a divulgar que las reacciones severas a Prozac® y ese dosis más bajas trabajaron mejor (el cuadro 2). Con todo hoy, la dosis que comienza estándar de Prozac® sigue siendo el magnesio 20, y hay información todavía escasa en el parte movible de paquete o el directorio de los médicos (PDR) sobre la eficacia de la dosis del magnesio 5.7 Prozac® y otros inhibidores selectivos del reuptake de la serotonina (SSRIs) continúan causando altas incidencias de efectos secundarios relativos a la dosis tales como dolores de cabeza, náusea, aumento de peso, irritabilidad, disfunciones sexuales (orgasmo empeorado, líbido reducida), energía baja, boca seca y temblor. El insomnio o la ansiedad ocurre con frecuencia, también, que los doctores manejan no reduciendo la dosis, pero añadiendo un remedio del sueño dependencia-que causa o de la ansiedad.

CUADRO 2: LOW-DOSE PROZAC®

Estudios antes y poco después de la aprobación de Prozac's®
revelado esos 5 magnesio, un cuarto del estándar 20 de la dosis inicial del magnesio,
era altamente eficaz y menos tóxico para mucha gente.

Diario de Psychopharmacology clínica, 1987: “Clínico, hemos observado el fluoxetine (Prozac®) para ser eficaces sobre una amplia gama con muchos pacientes que requerían dosificaciones muy bajas….”1
Boletín 1998 de la psicofarmacología: el magnesio 5 ayudó al 54% con la depresión importante; el magnesio 20 ayudó al 64%. Menos efectos nocivos con la dosis del magnesio 5. Conclusión: No se ha demostrado “ningún límite más bajo para una dosis efectiva de este inhibidor potente de la absorción de la serotonina en pacientes no internados moderado deprimidos.”2
Diario de la psiquiatría clínica 1990: “Una sola dosis diaria del magnesio 20 puede overmedicate algunos más viejos pacientes deprimidos. Los clínicos geriátricos experimentados aconsejan a veces a más viejos pacientes abrir la cápsula y asperjar pequeñas cantidades de fluoxetine en una bebida condimentada tal como zumo de naranja. Alternativamente, el contenido de una cápsula entera se puede disolver en una bebida, pero solamente una pieza (tal como un cuarto o una mitad) se consume cada día.”3
Diario de la psiquiatría clínica 1991: “Hoy, está claro, sin embargo, que el precepto de empujar al paciente deprimido a una alta dosificación de la medicación de antidepresivo no es rápidamente la estrategia óptima para los agentes serotonergic. El “comienzo bajo y la estancia baja” pueden ser la nueva contraseña, particularmente con… los compuestos tales como fluoxetine [Prozac®].”4
Diario de Psychiatry clínica, 1992: “En el estudio de la fijo-dosis del magnesio 5 el magnesio, 20, y del magnesio 40, allí no era ninguna diferencia en eficacia entre los grupos activos del tratamiento, que eran superiores al placebo. Marginados del efecto secundario crecientes perceptiblemente con la dosificación….Con análisis de la punto final, numéricamente, 5 mg/día superaron 40 mg/día que superaron 20 mg/día… punto de estas referencias a 5 mg/día como óptimos, aunque no haya pruebas que las dosis debajo de 5 mg/día no son igualmente eficaces.”5
Diario de Psychiatry clínica, 1993: “Concluimos eso que comienza el fluoxetine en las dosis más bajo el magnesio de 20 es una estrategia útil debido a la fracción sustancial de los pacientes que no pueden tolerar una dosis del magnesio 20 sino aparecer beneficiarse de dosis más bajas…. Los pacientes beneficiados a menudo clínico del tratamiento en dosis más bajas, y el fracaso de tolerar 20 mg/día del fluoxetine no deben ser tomados como pruebas que el agente no se puede utilizar eficaz en estos pacientes.”6
Therapy actual de las conec, 1993: De “resond muchos pacientes a la dosis que comienza del magnesio 20 por día, pero dosis sustanciales de una necesidad de la proporción más bajo (e.g., 2,5 a 10/day)….”7
New England Journal “Los resultados de tres estudios del dosis-efecto… [demostrado que] una dosis del magnesio 5 por día estaba a partir de Medicine, 1994: eficaz como dosis más altas unas de los.”8

Referencias para el cuadro 2 en el extremo.

Continuado en la página 2 de 6

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