Venta estupenda del análisis de sangre de Life Extension

Revista de Life Extension

LE Magazine junio de 2003

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Reducción de muertes del cáncer de próstata
A través de la prevención y del diagnóstico precoz

por Stephen B. Strum, M.D.
Oncólogo médico que se especializa en cáncer de próstata
Cofundador y primer director médico del instituto de investigación de cáncer de próstata

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Hace quince años, antes del advenimiento del PSA, diagnosticaron a los hombres con el cáncer de próstata debido a las anormalidades en el examen rectal digital (DRE) o debido a otro al laboratorio o hallazgos de la radiología que reflejaban el cáncer avanzado. Los medios médicos de coger cantidades más pequeñas de cáncer de próstata (PC) no estaban simplemente disponibles. Esto es un dilema común en el mundo de la medicina del cáncer: ¿cómo usted detecta la enfermedad temprano, antes de que se haya separado? Para las mujeres, el prueba Pap cambió dramáticamente el curso del historial médico para ésos temiendo una diagnosis del cáncer de la cerviz. El mamograma ha ayudado semejantemente a mujeres en la detección del cáncer de seno. El antígeno específico de la próstata (PSA) y las dinámicas del PSA (cambios en un cierto plazo) pueden detectar la PC en un primero tiempo que las herramientas de la investigación conocidas arriba.

Las muertes causadas por la PC se pueden reducir perceptiblemente a través de la incorporación de un DRE (examen rectal de Digitaces) y de un análisis de sangre simple para PSA (antígeno específico de la próstata) como parte de su examen físico anual. Manteniendo y supervisando un expediente cronológico de sus resultados de la prueba del PSA, es posible predecir la aparición de la PC varios años antes de que fuera diagnosticado normalmente.

PSA (antígeno específico de la próstata)

Las células del tumor hacen muchas clases de proteínas. Tenemos solamente docena o pruebas tan comerciales que midan estas proteínas. Llamamos tales pruebas los marcadores o los biomarkers biológicos. El análisis de sangre del PSA es un tal biomarker. El PSA es el solo biomarker más importante de la historia de la medicina del cáncer. Puesto que el crecimiento del tumor es esencialmente exponencial, con una célula dividiendo en dos, dos a cuatro, cuatro a ocho, ocho a dieciséis y así sucesivamente, un producto de la proteína de una célula del tumor, e.g. PSA, pueden reflejar tal crecimiento exponencial en el tiempo que lleva para el PSA el doble (tiempo de duplicación del PSA o PSADT). Sabemos que eso simplemente la medición del PSA cada año usando un laboratorio confiable y la representación gráfica de los resultados gráficamente del PSA pueden rápidamente alertar el paciente y al médico a la posibilidad que existe la malignidad.

Por una cierta razón extraña, esta herramienta increíblemente barata que puede alertarnos a un problema con PC no se ha convertido en una práctica médica rutinaria. La duplicación del PSA puede ser una notificación temprana significativa que la PC está presente. El ejemplo debajo de ayudas ilustra este concepto.

Edad en años Picosegundo (ng/ml) Tiempo de duplicación del PSA (PSADT)
40 0.8  
48 1.2 Aproximadamente 14 años
48.5 1.6 Aproximadamente 1,2 años

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Un hombre da una historia de un PSA de 0,8 a la edad de 40 en 1990. Ningún cambio real en el PSA ocurre hasta que él alcance la edad de 48, cuando el PSA aumentó a 1,2 ng/ml. Esto es más probable ser mirado con absolutamente ninguna preocupación por la mayoría de los médicos. Sin embargo, la esposa del paciente lo anima a repetir el PSA y seis meses más adelante es 1,6 ng/ml. Esto todavía está en conformidad con la supuesta gama “normal” de hasta 4,0 ng/ml pero con una comprensión de la dinámica del PSA este hombre debe ser mirado como teniendo PC hasta probado de otra manera.

El tiempo de duplicación del PSA en los seis meses pasados fue acortado a partir de 14 años a 1,2 años. Entre 1/90 y 1/98, su tiempo de duplicación calculado del PSA (PSADT) era 163,78 meses o cerca de 14 años. Típicamente, la PC tiene un PSADT medio de cuatro años a la hora de diagnosis. Desafortunadamente para este hombre, su PSADT se ha acortado a 14,3 meses entre 1/98 y 7/98. Este hallazgo debe accionar la prueba adicional y una vigilancia más cercana.

Desafortunadamente, esto no es qué ocurre en la gran mayoría de hombres. El mundo de hoy de la medicina todavía está limitado a los conceptos absolutos de “normal contra anormal.” Generalmente, la medicina moderna no mira modelos ni tiende dentro de las supuestas gamas normales. Esto ignora las expresiones biológicas de la enfermedad tales como velocidad de PSADT o del PSA (el coeficiente de incremento por el año de PSA).

Se sugiere que cada hombre comienza el PSA que prueba anualmente comenzar a la edad de 40 años. Para los hombres con antecedentes familiares de la PC la participación de los parientes primer grados (padre, hermano), probando debe comenzar a la edad de 35. Porque ligan al cáncer de seno genético a la PC, también aconsejamos a hombres con antecedentes familiares del cáncer de seno comenzar la prueba del PSA, junto con el examen digital anual de la próstata, a la edad de 35 años.

También supervise la duplicación del PSA independiente del tiempo del valor absoluto del PSA. Las pruebas clínicas sugieren que cuanto más corto es el PSADT, mayor es el riesgo para la PC. Un rato de duplicación de menos de 12 años indica crecimiento del tumor y se debe generalmente mirar como indicación de que la PC está presente y crecimiento hasta probado de otra manera. Si el cáncer de próstata es presente pero no diagnosticado, una duplicación en el valor del PSA es esencialmente constante con una duplicación del tamaño de tumor. Es durante esto fase temprana de crecimiento de la PC que los métodos de detección del cáncer proporcionan la ocasión más grande de la curación.

DRE (examen rectal de Digitaces)

Cuadro 1.
Anatomía de la próstata.
La uretra vacia la vejiga, después entra en la próstata donde es unida a por los conductos exclamatorios, que entregan el líquido de la esperma y de la vesícula seminal para alimentar la esperma y para ayudar a licuar el ejaculate. La uretra después sale la próstata, entra en el bulbo del pene y continúa a través del pene al pene de bálano donde termina.

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Los hombres pueden ser probados fácilmente para las anormalidades palpables de la próstata con el DRE. El DRE hecho cuidadosamente y es suavemente una prueba fácil que rinde mucha información. Primero, da a médico un sentido del volumen de la glándula de próstata. El volumen de la glándula es importante desde el más grande la próstata, más el PSA que la glándula se da derecho a hacer. Una regla empírica es que el volumen de la glándula de próstata multiplicado por 0,067 iguales que la cantidad de PSA produjo por el tejido benigno de la próstata. Darían derecho un hombre de 50 años con una próstata normal de 30 gramos o de centímetros cúbicos por lo tanto a hacer aproximadamente dos nanograms del PSA. Si tal hombre tiene un PSA de 4,00, indicaría un exceso de cerca de dos nanograms del PSA y de la necesidad de la posterior investigación de eliminar la PC.

Además de estimar el volumen de la glándula de próstata y de calcular la contribución celular benigna al valor total del PSA, el DRE puede también ayudar en encontrar nódulos duros y/o otras pruebas de la enfermedad. Las anormalidades palpables de la glándula de próstata se relacionan con el volumen del tumor (también llamado carga del tumor). El DRE es por lo tanto un sensor adicional que indica que la cantidad de PC ha aumentado bastantes para causar un cambio en el examen físico; algo puede ahora ser fieltro (palpable). En los años antes de la prueba rutinaria con el PSA, la mayoría de los cánceres de próstata eran palpables por DRE a la hora de diagnosis. Hoy, cerca del 70% de PC diagnosticada en los E.E.U.U. se asocia no más a enfermedad palpable. Esto es confirmativo al valor del PSA investigación-permitiendo una diagnosis anterior de la PC--antes de que el cáncer haya tenido una ocasión de conseguir más abultado y evidente sí mismo como (llamado T2) enfermedad palpable. La mayoría de los hombres en los E.E.U.U. diagnosticados actualmente con PC tienen cáncer de próstata o enfermedad no-palpable T1.

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