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Revista de Life Extension

LE Magazine noviembre de 2000


SaludReloj

Actualización de la testosterona
Los niveles bajos de la testosterona pueden significar altos riesgos para la salud

imagenDespués de décadas de investigación y de menopausia y de terapia de reemplazo hormonal femeninas circundantes del bombo, los hombres han comenzado recientemente a recibir una cierta atención sobre su propia disminución hormonal relativa a la edad, conocida como andropause. Desafortunadamente, mientras que el reemplazo del estrógeno para las mujeres se ha acusado de amenazar con el cáncer de seno, la terapia del reemplazo del andrógeno se ha incriminado igualmente para aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Varios estudios han intentado relacionar altos niveles de la testosterona con la incidencia del cáncer de próstata, pero la preponderancia de las pruebas muestra que eso los niveles jóvenes el mantener de la testosterona no afecta a riesgo de cáncer de próstata, mientras que los niveles de disminución de la testosterona llevan sus propias amenazas de la salud. Los niveles decrecientes de la testosterona pueden llevar al desarrollo de síntomas numerosos tales como una disminución de la virilidad, líbido y actividad sexual, sentido general del bienestar, así como los disturbios del cansancio, de la depresión y del sueño. Además de problemas tales como disfunción sexual o malestar general, sin embargo, la testosterona baja también traduce a masa y a fuerza disminuida del músculo, así como a una disminución de la masa del hueso y a un aumento en grasa abdominal. Los estudios muestran que los últimos dos ponen un papel en enfermedades degenerativas tales como osteoporosis, enfermedad cardiovascular y diabetes. Por otra parte, los niveles agotados de la testosterona se están ligando a la incidencia de los diversos desordenes del lípido y enfermedad cardíaca.

Menos hueso, más gordo

Mientras que la osteoporosis siempre no se ha considerado una enfermedad que aflige a varones, la incidencia de levantamiento de la degeneración de la masa del hueso entre hombres del envejecimiento señala un finger a una cierta causa relativa a la edad. Como los receptores del andrógeno se expresan en los osteoblasts (hueso-que forman las células) los investigadores ahora creen que los andrógenos tienen cierto efecto directo sobre la formación y la resorción del hueso.(1) un estudio belga usando un modelo envejecido de la rata examinó los efectos de la deficiencia del andrógeno y del reemplazo parciales del andrógeno de la bajo-dosis sobre el hueso y Massachusetts magro del cuerpo.(2) la testosterona fue administrada por los implantes que lanzaron 11,5, 23 y 55 microg/día respectivamente a las ratas orchidectomized varón de 12 meses a lo largo de 15 semanas. Algunas ratas recibieron un implante vacío, así no conteniendo ninguna testosterona. Pues los investigadores esperados, las ratas que recibieron un implante vacío tenían el contenido mineral de un hueso perceptiblemente más bajo (- 7,9%), la densidad evidente (- 5,7%), y masa magra del cuerpo (- 10,8%), mientras que (- 1,8%) la densidad volumétrica cancelosa (- 50,3%) y cortical también fue disminuida en la tibia. Además, las medidas del osteocalcin del suero y de la excreción urinaria del deoxypyridinoline revelaron un aumento en volumen de ventas del hueso en ratas con un implante vacío. Mientras tanto, las ratas que recibían la dosis más pequeña (microg 11,5/día) no fueron afectadas al contrario en ninguno de estos áreas referentes a Massachusetts del hueso. Los resultados de este estudio demuestran que incluso la terapia del andrógeno de la bajo-dosis puede tener efectos protectores para el contenido mineral, la densidad y el volumen de ventas del hueso, mientras que también preserva Massachusetts magro del cuerpo.

Un cuerpo cada vez mayor de la investigación ahora sugiere que un aumento relativo a la edad en masa gorda, o la obesidad, se puede atribuir a una caída en niveles libres de la testosterona y de hormona de crecimiento. Por otra parte, los estudios divulgan una conexión entre la obesidad abdominal y la mortalidad cardiovascular creciente y el diabetes tipo II mellitus. Los hallazgos recientes del hospital de la universidad en Gante, Bélgica ilustran que la edad está relacionada con un descenso en niveles libres de la testosterona y libre insulina-como el crecimiento factor-1, mientras que contribuye a un aumento en índice de masa corporal y Massachusetts gordo.(3) de hecho, escriba a los investigadores, tales efectos lo hacen “tentando a atribuir un papel causal a la disminución de niveles del andrógeno.” Su análisis, que consistió en 372 varones envejeció >20-85, reveló que el índice de masa corporal y la edad eran factores independientes en la determinación de niveles de la testosterona. Éstos disminuyeron por cerca de un cuarto cuando los investigadores compararon los controles jovenes a los hombres en el grupo mayor, mientras que los niveles libres de la testosterona cayeron por casi a medias con edad. Asimismo, masa sin grasa disminuida por 18,9%. En un subgrupo de 57 hombres envejeció 70-80 años, cuanto más bajo los niveles de la testosterona cayeron, cuanto más alto es el porcentaje del cuerpo y de la grasa abdominal, así como niveles de la insulina del plasma.

Otros hallazgos indican que la testosterona baja nivela a hombres predispuestos a la grasa adiposa que, a su vez, parecía aumentar su riesgo de diabetes mellitus.(4) los investigadores en la universidad del departamento de Washington de medicina se establecieron para examinar los efectos de los niveles de disminución relativos a la edad de la testosterona del suero sobre la grasa intrabdominal en un grupo de 110 hombres Japonés-americanos sanos de segunda generación. Las medidas fueron tomadas primero para establecer niveles de la línea de fondo de glucosa, índice de masa corporal, adiposidad visceral, grasa subcutánea, los niveles de ayuno de la insulina y del C-péptido, y los niveles totales de la testosterona (que estaban dentro de la gama normal en relación con la edad de los hombres). Cuando los investigadores realizaron medidas de la continuación 7,5 años más adelante, sus resultados indicaron que la grasa intrabdominal había aumentado en una media de 8,0 centímetros ajustados. Más importantemente, aunque, encontraron que el cambio en grasa intrabdominal correlacionó a los niveles de la testosterona del total de la línea de fondo, pero no fueron relacionados perceptiblemente con otras medidas tales como índice de masa corporal, grasa gorda o subcutánea total. Los autores del estudio concluyeron que, en su muestra, “una testosterona más baja del total de la línea de fondo predice independientemente un aumento en grasa intrabdominal. Esto sugeriría eso predisponiendo a un aumento en adiposidad visceral, los niveles bajos de la testosterona puede aumentar el riesgo de diabetes tipo II mellitus.”

Semejantemente, otro estudio que analizaba algunos de los efectos sobre la salud de exceso de la grasa abdominal, también designado la obesidad androide, divulgada que los individuos que exhiben la distribución de exceso de la grasa del cuerpo superior tienden a tener niveles inferiores de los niveles de la testosterona del plasma y de hormona de crecimiento, sugiriendo lo que describen los autores como “anormalidades hormonales complejas”.(5) la obesidad abdominal se presta a una figura pomiforme y se ha relacionado con un riesgo aumentado de condiciones tales como cáncer, diabetes y enfermedad cardíaca. Estos investigadores creen eso, “tejido gordo visceral, con su drenaje porta, podrían ser los ácidos grasos importantes de una fuente gratis que pueden ejercer efectos metabólicos complejos: implicación en lipogenesis hepático, aumento en flujo neoglucogenic hepático, reducción en liquidación metabólica de la insulina e implicación en resistencia a la insulina periférica a través de un mecanismo de la competencia descrito por Randle.” Concluyen que la obesidad abdominal se puede relacionar con la diabetes mediante un ácido graso aumentado hecho disponible de los tejidos gordos (viscerales y subcutáneos) en los individuos que genético están predispuestos al diabetes tipo II. La investigación también ha señalado a la posibilidad de un vínculo entre la obesidad y el hypercorticism abdominales, o a los niveles elevados del cortisol. Una razón de esto, sugiere a científicos, pudo ser que exceso del cortisol se oponga a la producción de la testosterona y de la hormona de crecimiento, que es reguladores de las grasas de cuerpo. Por otra parte, los niveles bajos de la testosterona también parecen animar a niveles del cortisol que suban y saquen sus muchos efectos del envejecimiento, incluyendo la disfunción inmune, lesión de la neurona, daño arterial de la pared y otros asaltos.

Problema del hipogonadismo y de corazón

imagenLos niveles bajos de la testosterona también se han implicado en desempeñar un papel en el desarrollo de enfermedades crónicas tales como ateroesclerosis y enfermedad cardíaca cardiovascular. Un estudio de la universidad de Mahidol en Bangkok encontró que, en la determinación de un grupo de hombres tailandeses y de mujeres posmenopáusicas durante 50 años de edad para los niveles de diversas hormonas como puede ser que se relacionen con las condiciones de salud, los niveles del estradiol del plasma consistían los más altos de hombres hipertensos y los niveles de la testosterona eran los más bajos de hombres con enfermedad cardíaca coronaria.(6) los investigadores concluyen que quizás, la “testosterona disminuida y/o el estradiol creciente pueden tener un efecto nocivo sobre perfil del lípido en hombres mayores.” Otro estudio conducido entre una población masculina china divulgó además que la testosterona baja puede ser un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria, que puede relacionarse con el metabolismo de la lipoproteína por la testosterona endógena.(7) los resultados mostraron que los niveles de la testosterona del plasma del medio entre pacientes con enfermedad cardíaca coronaria estaban significativo-sobre el 40% más bajo que en temas sanos. Por otra parte, había una asociación negativa entre los niveles de la testosterona del plasma y los niveles del triglicérido del plasma y la lipoproteína (a), que tradujeron a niveles más bajos en relación con más altos de la testosterona de los niveles de lípido de la sangre. Contrario, una asociación positiva entre los niveles de la testosterona del plasma y el colesterol de la lipoproteína de alta densidad y el colesterol de la lipoproteína de alta densidad 3 significaron que niveles más altos de la testosterona igualaron más arriba “buenos” niveles de colesterol.

El factor de envejecimiento natural

Está bien documentado en la investigación que las hormonas de sexo tales como testosterona son componentes vitales en el desarrollo sexual de varones pubescentes, así como contribuyen al aumento de su masa del músculo y del hueso mientras que transforman de muchachos en hombres. Mientras tanto, la testosterona de disminución nivela como resultado de disparador metabólico del envejecimiento la clase opuesta de efectos, incluyendo la pérdida de pelo del cuerpo y de progresión de la calvicie masculina del modelo, la pérdida de masa del músculo y del hueso, y la grasa creciente. Los niveles bajos de la testosterona no son apenas la perspectiva de un pequeño segmento de la población masculina sino que bastante, tienden a afectar a la población masculina en conjunto. El envejecimiento natural causa una disminución gradual en las hormonas masculinas, de modo que por la edad 70, más que un cuarto de hombres tengan niveles hypogonadal.(8) algunas figuras revelan que los niveles libres de la testosterona comienzan a caer al índice del 1% por año después de la edad 40.(9) mientras que los hombres con los niveles normales de la testosterona exhiben a veces algunos de los síntomas, que pueden provenir muy bien otras causas además del hipogonadismo, el hecho de que la terapia del andrógeno alivie generalmente estos síntomas sugiere una deficiencia hormonal como la causa original de tal deterioro en salud.

Los investigadores sugieren que, mientras que es difícil precisar el papel exacto de la deficiencia del andrógeno en el cuerpo del envejecimiento, muchos resultados del estudio sugieran un papel positivo en mantener niveles adecuados de la testosterona en varones del envejecimiento. En términos de composición total del cuerpo, por ejemplo, la investigación ha demostrado un aumento mensurable en masa magra del cuerpo y en circunferencia del mediados de-brazo y la disminución del ratio de la cintura-a-cadera de hombres mayores, después de que recibieran terapia del reemplazo del andrógeno para tratar sus niveles bajos de la testosterona. Mientras tanto, en hombres más jovenes, sanos (es decir atletas), tratamiento de la testosterona ha mostrado para tener un efecto positivo sobre masa sin grasa creciente del cerca de 10% y de tamaño del músculo. Más concretamente, los estudios han mostrado que la administración de la testosterona a más viejos hombres con los niveles bajos puede ayudar a rechazar el tipo atherogenic enfermedades. Por ejemplo, un estudio polaco de 22 hombres con concentraciones de la testosterona del suero de la línea de fondo debajo de 3,5 ng/ml divulgó que las inyecciones intramusculares del enanthate de la testosterona (magnesio 200) cada dos semanas por 12 meses dieron lugar a colesterol total disminuido y a niveles de colesterol de baja densidad de la proteína.(10) además, no hay disminución significativa de niveles del HDL-colesterol o HDL2- y las subfracciones de HDL3-cholesterol evidente.

imagenTales hallazgos parecen indicar un papel terapéutico positivo del reemplazo de la testosterona, particularmente en hombres mayores con hipogonadismo a riesgo de osteoporosis o de enfermedad cardíaca coronaria. Y mientras que algunos investigadores pueden todavía disputar eso el aumento de niveles de la testosterona puede presentar otras amenazas de la salud, una cierta nueva investigación está reconociendo que la testosterona no es todo mala y tiene algunas subsidios por enfermedad deseables. Por ejemplo, una universidad del estudio de Toronto exploró nuevos acercamientos a tratar el cáncer de próstata con terapia de la ablación del andrógeno mientras que reducía los efectos secundarios se asoció a la pérdida de testosterona.(11) Los investigadores canadienses examinaron dos nuevos métodos innovadores, a saber “bloqueo secuencial del andrógeno” y “supresión intermitente del andrógeno.” El primer acercamiento utiliza un inhibidor de la alfa-reductasa 5 para reducir la conversión de la testosterona a la testosterona dihidra, más un anti-andrógeno para evitar que el andrógeno residual alcance el receptor del andrógeno. La última terapia de la ablación del andrógeno de las aplicaciones intermitentemente para permitir que los niveles de la testosterona se llenen entre los períodos completados un ciclo del tratamiento. Ambos nuevos métodos, que están bajo investigación actual, proponen mantener ciertos niveles de testosterona durante terapia de la ablación, de modo que los hombres que experimentan el tratamiento para el cáncer de próstata no sufran los efectos secundarios de niveles disminuidos, incluyendo la pérdida de líbido, de masa reducida del músculo, de malestar y de upset.* psicológico mientras tanto, una universidad del estudio de Connecticut intentada para descubrir si la testosterona a corto plazo de la administración tendría mal efectos en salud.(12) Después de un período de ocho semanas de testosterona intramuscular y transdérmica a los hombres sobre la edad 70 con los niveles bajos, los investigadores encontraron que la terapia hormonal no había efectuado ningún cambio en la resorción o formación del hueso, los síntomas de la próstata, los niveles de colesterol o hemoglobina y hematócrito.

Los efectos nocivos de los niveles bajos de la testosterona son evidentes, molestos, y bastante serios autorizar el examen adicional de cómo el andrógeno afecta diversos aspectos de la salud masculina, y de cómo la terapia del reemplazo del andrógeno puede servir como medios de contener trampas hormonales relativas a la edad. El desafío más grande puede concebible ser restaurar la reputación de la testosterona, que se ha echado como “mún esteroide” por algún tiempo. Otra tarea para la investigación será continuar construyendo una caja para el papel vital que los andrógenos tienen con respecto al hueso, al corazón, a la salud sexual, mental y al bienestar general. La prueba sólida de ofrecimiento de las diversas funciones de la testosterona ayudará a mostrar que, mientras que la terapia de la testosterona puede no ser apropiada para cada hombre, sería una vergüenza para que otros hombres falten hacia fuera en sus méritos. — Angela Pirisi

el *Please refiere a los protocolos del cáncer de la próstata del Life Extension Foundation (www.lef.org) para un comentario completo de acercamientos terapéuticos recomendados.


Referencias:

1. Endocrinol junio de 1997; 138(6):2291-2300

2. Endocrinología 2000 mayo; 141(5): 1642-7

3. J Endocrinol invierte 1999; 22 (5 Suppl): 110-6

4. Internacional J Obes Relat Metab Disord el 2000 de abril; 24(4): 485-91

5. Diabetes Metab el 2000 de junio; 26(3): 10-12

6. J Med Assoc Thai el 2000 de marcha; 83(3): 266-77

7. Internacional J Cardiol 1998 31 de enero; 63(2): 161-4

8. Acta Med Austriaca 2000; 27 [1]: 11-17

9. Farmacoterapia el 1999 de agosto; 19(8): 951-6

10. Ateroesclerosis el 1996 de marcha; 121(1): 35-43

11. EUR Urol 1997; 32 3:78 del Suppl - 80

12. Endocrina Res 2000 mayo; 26(2): 153-68

        

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