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Revista de Life Extension

LE Magazine abril de 2000

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Atención de la paga

Cómo una mejor comprensión de A de ADHD lleva a los nuevos acercamientos en tratar el desorden

por Carmia Borek, Ph.D.

J. es un muchacho de nueve años agitado que intenta evitar la escuela. Cuando en clase él se retuerce en su asiento, interrumpe a sus compan@eros de clase, se levanta inesperado y grita hacia fuera las respuestas que en la mayoría de los casos son incorrectas. El J. puede comenzar asignaciones de escuela pero las acaba raramente. La mayor parte del tiempo él vaga por alrededor de la sala de clase que no conoce qué hacer. Lo no escogen para jugar a béisbol y no intenta a menudo estropear el juego. Imprevisible en sus movimientos, J. hace repentinamente cosas indignantes. Su acto más reciente era balancear de la lámpara fluorescente sobre la pizarra, subiendo allí entre las clases. Él seguía siendo allí cuando la clase comenzó, causando un alboroto pues él no podría conseguir abajo.

Pero los padres del j. observaron comportamiento extraño sean de largo mineral eso. A la edad de tres, el J. necesitó poco sueño. Él se levantaría a las cuatro de la mañana, antes de cualquier persona, estralla abajo y “demuela todo.” Él manejó a veces desatrancar la puerta principal y correr en la calle muy transitada, asustando a sus padres desamparados. El J. tuvo aversión los juguetes y los juegos que la concentración necesaria, no tenía ningún interés en la TV, era impopular con otros niños y robó a menudo de hogar y de otros niños.

J. hace una condición clínica llamar déficit de atención/el desorden de la hiperactividad (ADHD). El médico de examen describió su capacidad de concentración como “inexistente.” El tratamiento subsiguiente con las drogas mejoró algunos de los síntomas sin embargo no todos. Sin embargo, al alivio de sus padres y profesores, el J. era menos impulsivo, menos agitado, más atento y más obediente.

¿Cuál es ADHD?

Se estima que los 2% a los 20% de alumnos americanos sufren del déficit de atención/del desorden de la hiperactividad (ADHD), el más común de los desordenes psiquiátricos de la niñez. El síndrome es caracterizado por los modelos distintos del comportamiento perturbador. Los síntomas principales de ADHD incluyen atención y concentración reducida, una capacidad de concentración corta, factor de distracción fácil, comportamiento impulsivo, y actividad excesiva edad-inadecuada (hiperactividad). Los niños con desorden de la hiperactividad del déficit de atención son duros de manejar. Son perturbadores en casa y en la escuela, tienen problema en la lectura y la escritura, y fallan a menudo en sus estudios.

Los niños normalmente activos muestran generalmente comportamiento impulsivo y agresivo de vez en cuando. Pueden también tener una capacidad de concentración corta en clase debido a un profesor aburrido. Debido a esto, la diagnosis de un niño como teniendo ADHD está específica y bien definida. Cuando se presenta la sospecha que un niño puede tener AÑADIR (desorden de déficit de atención) o ADHD la diagnosis clínica correcta depende de los síntomas observados que cumplen ciertos criterios de diagnóstico. Es decir, el desorden debe ser actuales por lo menos seis meses, disfunción de la causa en el aprendizaje o el comportamiento social, o ambas, y ocurre antes de la edad de siete. Los síntomas se deben considerar en dos ajustes separados, por ejemplo, escuela y hogar. Un niño que tiene solamente síntomas de la inatención, o muestra solamente hiperactividad e impulsivity pero no la inatención, se puede diagnosticar como teniendo ADHD. Juntos los síntomas ocurren en tanto como el 10% de muchachos y 5% de muchachas. El desorden disminuye con edad, aunque los hasta 65% de niños hiperactivos todavía tienen los síntomas como adultos. Las teorías en el origen del desorden lo han sugerido para ser una condición genético basada. Sin embargo, no se cree ningún factor actualmente para ser la causa del desorden, y muchos ambientales factor-incluyendo dieta-pueden contribuir a él.

Epidemiología

El déficit de atención/el desorden hiperactivo se ha sabido durante muchos años bajo nombres diferentes como se explica en la literatura médica. En los 1900s tempranos, agruparon a los niños impulsivos, desinhibidos e hiperactivos conforme a la etiqueta “síndrome hiperactivo.” En los años 60, definieron a los niños con la coordinación pobre y las discapacidades de aprendizaje como teniendo “daño cerebral mínimo.”

Sin embargo en los Estados Unidos que la incidencia de ADHD se extiende a partir de la 2% hasta el 20%, un número conservador está el cerca de 3% al 5% para los alumnos elementales de la edad de la pre-pubertad. En Gran Bretaña la incidencia es más baja, menos el de 1%. Los muchachos tienen una mayor incidencia de ADHD que las muchachas, el ratio que es de 3:1 tanto como 5: 1. El desorden es el más común de muchachos primogénitos. Aunque el principio ADHD ocurra alrededor de la edad de tres, diagnostican al niño generalmente solamente al entrar en la escuela primaria. En aquel momento, la situación de aprendizaje requiere la concentración, la capacidad de concentración y la presentación a un ambiente estructurado en el cual un niño deba sentarse en un asiento asignado por largos periodos y escuchar. El estar en escuela prueba las capacidades del aprendizaje del niño así como las interacciones sociales con los compan@eros de clase.

Causas posibles

Las causas reales del déficit de atención/del desorden de la hiperactividad no se saben, aunque se han sugerido varios. La mayoría de los niños con ADHD no muestran ningún daño estructural obvio en el cerebro, pero varios factores se piensan para contribuir al desorden. Éstos incluyen factores y la exposición hereditaria a las sustancias tóxicas y el daño mecánico al sistema nervioso, antes del nacimiento o temprano después.

Factores genéticos

Las pruebas de una base hereditaria para ADHD incluyen el hallazgo que hay una incidencia más alta del desorden en los gemelos que desarrollaron a partir de un huevo que en los gemelos que se convirtieron a partir de dos huevos. También, los hermanos o las hermanas de niños hiperactivos tienen sobre dos veces el riesgo de tener el desorden al igual que otros niños. Los padres biológicos de niños con el desorden tienen una incidencia más alta de ADHD que los padres adoptivos de los niños de ADHD. Los padres de los niños de ADHD son a menudo hiperactivos, no-sociales y pueden tener índices más altos de desordenes del alcohol-uso cuando están comparados a los padres en la población en general.

Daño cerebral

Se ha teorizado de largo que algunos niños con ADHD recibieron lesión mínima y sutil al cerebro alguna vez durante su período fetal o del pre-nacimiento. La lesión cerebral sutil en el niño que se convierte puede también ocurrir durante el embarazo debido a la circulación maternal pobre y a un suministro de oxígeno reducido, o por las sustancias tóxicas producidas en metabolismo o de fuentes externas. Los estudios animales muestran que la tensión maternal durante embarazo afecta a comportamiento en descendiente. Los mismos efectos pueden ocurrir en seres humanos. Los estudios psiquiátricos muestran que las madres con los altos niveles de la ansiedad son probables dar a luz a los bebés que son hiperactivos.

La lesión cerebral puede también ocurrir después de nacimiento, en la infancia, debido a las infecciones, a la inflamación y al trauma físico. Todos estos factores pueden causar los cambios mínimos y sutiles en el cerebro que ni siquiera se consideran clínico pero son responsables del desarrollo de los desordenes de aprendizaje y de ADHD.

Esfuerzos para descubrir cambios estructurales o funcionales en el cerebro de los pacientes de ADHD han rendido resultados variados. Exploraciones de la cabeza por la demostración de la tomografía computada (exploraciones del CT) ningunos hallazgos constantes del daño obvio.

Los estudios usando otra técnica de proyección de imagen, tomografía por emisión de positrones (exploraciones del ANIMAL DOMÉSTICO), encontraron el flujo de sangre disminuido y un grado más bajo de metabolismo en el lóbulo frontal del cerebro, el área que controla la atención, el juicio de la actividad, del aprendizaje, sociales y el movimiento. Se sugiere que los cambios considerados en el lóbulo frontal por la exploración del ANIMAL DOMÉSTICO se pueden relacionar con los síntomas observados en ADHD. Por ejemplo, una reducción en las señales enviadas del lóbulo frontal a la actividad del control daría lugar a la hiperactividad considerada en los niños.

Factores neuroqu3imicos

Los neurotransmisores químicos son moléculas de la comunicación en el cerebro. Un neurotransmisor se lanza a partir de una célula nerviosa y es tomado por otra. La dopamina es uno de los neurotransmisores cuyos niveles bajos aparecen ser ligados a ADHD. Esto es sugerida por hallazgos que las medicaciones sabidas para mejorar algunos de los síntomas del aumento del desorden los niveles de dopamina en neuronas. Actualmente, no uno sino muchos neurotransmisores probablemente está implicado en el desarrollo de ADHD.

Factores sociales

Los niños en orfelinatos y otro como las instituciones son a menudo activos y tienen capacidades de concentración pobres. Resultado de estas condiciones de la privación emocional prolongada. Cuando mueren de hambre a los niños no más para el afecto, vía la adopción o la entrada en un hogar de acogida feliz, los síntomas desaparecen. En otros casos, las situaciones agotadoras de la familia, el trauma psicológico, una interrupción de la vida familiar y otras condiciones ansiedad-que producen contribuyen al inicio o a la continuación de ADHD.

Otros factores que deben ser tenidos en cuenta son el temperamento del niño, los factores genéticos y la necesidad de ajustarse a ciertos modelos del comportamiento y del funcionamiento en sociedad.

¿Es la dieta una causa?

Por los últimos 20 años o más, los padres de hiperactivo y duro-a-manejan a niños se han bombardeado con las demandas que muchas de las comidas comunes nosotros comen o las sustancias añadidas a ellas son la causa del comportamiento hiperactivo de su niño, y en casos de ADHD, la causa del síndrome. Los productos alimenticios apuntados así incluyen el azúcar, los edulcorantes artificiales, los aditivos alimenticios, los preservativos, las bayas y los tomates, así como los que puedan accionar reacciones alérgicas en niños tales como leche, trigo, maíz y chocolate. Puesto que varios estudios no podrían encontrar una conexión significativa entre la dieta y ADHD, las organizaciones de salud no aceptaron estas demandas. Mientras que la comida puede influenciar comportamiento, las causas subyacentes de ADHD son múltiples en origen.

Acercamientos alimenticios

Intervención dietéticaimagen

Las intervenciones dietéticas son los acercamientos que pueden ayudar a ciertos niños. No se han probado como terapia estándar y no requieren más investigación para determinar sus efectos. Debido a la asociación encontrada en algunos casos entre la consumición de ciertas comidas y de comportamiento hiperactivo, es quizás de mérito intentar modificar la dieta de un niño. Este último se aplica especialmente en casos de insensibilidad a otras formas de terapia, o si un niño sufre de los efectos secundarios de estimulantes.

En la intervención dietética, un niño con ADHD puede ser dado una dieta básica restricta que no tenga ningunos aditivos alimenticios o preservativo, poco o nada de azúcar y no tiene ninguna comida que se sepa para producir reacciones alérgicas en algunas personas, tales como chocolate. Si tal dieta reduce hiperactividad y mejora comportamiento, los nuevos alimentos se pueden añadir detrás uno a la vez para supervisar una comida que los disparadores comportamiento negativo e identifican al culpable. Otra manera es eliminar diversas comidas uno a la vez de una dieta regular y considerar si hay alguna mejora en comportamiento.

Suplementos alimenticiosimagen

Algunos pequeños estudios sugieren que los niños de ADHD puedan ser deficientes en alimentos específicos y que la suplementación puede mejorar algunos de los síntomas del desorden y disminuir en algunos casos hiperactividad.

En un estudio divulgado de Polonia al grupo de 116 niños diagnosticados con ADHD mostró una deficiencia en magnesio, cobre, cinc, calcio e hierro cuando estaba comparado a los niños sanos. La escasez en estos minerales, según lo detectado en análisis de sangre y por análisis del pelo, ocurrió más a menudo en niños hiperactivos. La deficiencia del magnesio fue encontrada lo más frecuentemente.

En un segundo estudio del mismo instituto médico, 50 niños con ADHD que eran suplementos recibidos deficientes del magnesio del magnesio de 200mg/day por seis meses con respecto a los niños del control ADHD que eran magnesio deficiente pero no recibieron suplementos. En el final de seis meses los investigadores encontraron un aumento en el contenido del magnesio del pelo y del suero y una disminución significativa de la hiperactividad comparada al grupo de control.

Otros factores alimenticios pueden también desempeñar un papel. Algunos niños con ADHD muestran síntomas de la deficiencia del ácido graso, con los niveles reducidos de los ácidos grasos n-3 y de los ácidos grasos n-6. El estudio 1995, publicado en el diario americano de la nutrición clínica, encontrado que 53 niños con ADHD habían alterado metabolismo del ácido graso y un nivel inferior significativo de los ácidos grasos dominantes en los lípidos del plasma y en membranas celulares de glóbulo rojas. Los ácidos grasos son componentes importantes de las membranas celulares incluyendo las neuronas. Aunque no hay prueba, y es difícil determinar cuando la deficiencia comenzó, puede ser que los niveles reducidos de ciertos ácidos grasos se puedan relacionar con la condición mental de los pacientes de ADHD. ¿La suplementación de ácidos grasos en la dieta de la ayuda de los pacientes de ADHD mejoraría los síntomas del desorden? Solamente los estudios del futuro dirán.

Reconocimiento de ADHD

El déficit de atención/el desorden de la hiperactividad puede tener su principio en infancia. Los niños con ADHD son trastornados fácilmente por el ruido, la luz, la temperatura y otros cambios ambientales. El revés ocurre a veces y los niños son inusualmente tranquilos y cojean, duermen mucho del tiempo y se convierten muy lentamente en los primeros meses. En general es más común que los niños con ADHD son activos en el pesebre, duermen poco y lloran mucho.

Los niños con ADHD tienen oscilaciones de humor, se fijan fácilmente apagado a la risa o a los rasgones y son irritados a un grado explosivo por los acontecimientos de menor importancia, que los desconciertan y consternan a menudo. El cerca de 75% de niños con la agresión y el desafío de la demostración de ADHD. Mientras que crecen, los niños de ADHD deben mirar mientras que los otros niños, pero no ellos, crecen fuera de algo de la hiperactividad y del comportamiento impulsivo. El amor propio negativo y el presente reactivo de la hostilidad son empeorados ya por el reconocimiento de los niños que algo es incorrecto y que tienen un problema.

En escuela, los desordenes de la comunicación, la capacidad de concentración corta y el factor de distracción obstaculizan su capacidad de aprender. La frustración sobre su fracaso para aprender, sus dificultades en la lectura, en matemáticas y en la expresión en la escritura profundiza más lejos la pérdida en amor propio y lleva a la depresión.

ADHD es una condición persistente, no una enfermedad episódica. El desorden comienza temprano y empeora con tiempo. Algunos niños muestran una disminución de síntomas mientras que alcanzan pubertad; los síntomas desaparecen a veces. Los que no mejoran con tiempo pueden requerir el tratamiento y necesitar aprender estrategias para permitirles hacer su trabajo y conseguir junto con otras personas para el resto de sus vidas.

Farmacoterapia del tratamiento

El tratamiento actual consiste en un acercamiento pinchado dos: medicación y terapia de comportamiento. Las primeras drogas de la opción en tratar ADHD son estimulantes del cerebro. Éstos incluyen sobre todo el Ritalin (methylphenidate), Dexidrine (dextroamphetamine) y Cylert (permoline). El FDA aprueba Dexidrine en niños tres años y más viejos y Ritalin en esos seis años y más viejos. Los últimos dos son las drogas más de uso general.

El modo exacto de acción de estos estimulantes es desconocido. Aunque la idea de usar un estimulante para tratar a un niño hiperactivo parezca paradójica, trabaja. Los estimulantes tales como Ritalin aumentan el nivel de neurotransmisores de la catecolamina tales como dopamina estimulando su lanzamiento y bloqueando su reabsorción nuevamente dentro de la célula (la reabsorción para la acción de la dopamina). De esta manera, el estimulante permite al neurotransmisor permanecer más de largo en el área de la importancia en el cerebro donde está necesario.

El Ritalin se ha mostrado para ser altamente eficaz en más de tres cuartos de todos los niños con ADHD, pero tiene algunos efectos secundarios: náusea, dolores de cabeza, dolores de estómago y capacidad reducida de dormir.

El Ritalin es una medicina temporaria corta. La administración de la droga se mide el tiempo generalmente para producir efectos máximos durante horas de escuela, de modo que los niños bajo los efectos del Ritalin permanezcan en la sala de clase y asistan a su trabajo de la escuela. En un estudio, el 75% de niños hiperactivos trataron con la atención mejorada mostrada Ritalin en la sala de clase y en sus logros de la escuela.

Los niños que toman el Ritalin u otros estimulantes son menos impulsivos y más atentos en la sala de clase y en situaciones sociales. La medicación aumenta la capacidad del niño de permanecer enfocada y reduce explosiveness, hiperactividad e irritabilidad. No hay pruebas que la medicación mejora directamente desordenes de aprendizaje, pero como la atención aumenta la medicación de siguiente y otros síntomas mejoran, el niño aprende mejor.

Psicoterapia

La medicación del estimulante solamente es raramente bastante tomar el cuidado de las muchas necesidades terapéuticas de los niños de ADHD. La terapia de comportamiento se recomienda a menudo para ayudar a un niño a aumentar autodominio y a superar comportamiento de problema. La terapia de comportamiento proporciona un ambiente, una dirección y una estructura de apoyo que ayuden a las disminuciones a la ansiedad de un niño.

Otros tratos del acercamiento con los adultos de las maneras reaccionan al comportamiento del niño. El buen comportamiento se recompensa y resultados difíciles del comportamiento en consecuencias indeseables, una pérdida de recompensas y tiempo hacia fuera.

Digno de mención

Una publicación reciente por el centro para la ciencia en el interés público, la dieta ADHD y el comportamiento cita un estudio 1995 conducido por el programa nacional de Toxiclogy que mostró que el Ritalin podría producir tumores del hígado en ratones. El informe no cita el hecho de que el Ritalin no produjo tumores en otros animales o que el Ritalin y otros estimulantes usados en el tratamiento de ADHD disminuyeron la incidencia de tumores mamarios en ratas, según lo publicado en Toxiclogy en 1995 y en letras del cáncer en 1996. El estudio 1995 divulgado en estados de la toxicología allí no ha sido ninguna informes epidemiológica que mostraban riesgo de cáncer creciente en gente en el tratamiento a largo plazo del Ritalin. Claramente, más estudios son necesarios.

Resumen

Un gran número de alumnos, muchachos más a menudo que muchachas, tienen desorden de la hiperactividad del déficit de atención, también llamado ADHD. El síndrome es caracterizado por comportamiento perturbador e impulsivo, dificultades en el aprendizaje y amor propio bajo. La causa de ADHD es desconocida, aunque los factores genéticos y las influencias ambientales se piensen para desempeñar un papel en el desorden. Mientras que algunos investigadores sugieren que ciertas comidas tales como chocolate y leche o aditivos alimenticios sean la causa de ADHD o influencian hiperactividad, otros no encuentran tal conexión. Los hallazgos han sido contrarios y no hay acuerdo en el problema. Los estudios definitivos grandes son necesarios proporcionar pruebas adicionales.

El tratamiento es esencial reducir síntomas de la hiperactividad y de la impulsividad y mejorar funcionamiento y amor propio de la escuela en niños con ADHD. El uso de las medicaciones del estimulante tales como Ritalin se continúa generalmente mientras provea de la ventaja efectos nocivos mínimos. La intervención dietética vía la eliminación de ciertas comidas puede ayudar en algunos casos. La terapia del comportamiento proporcionada junto con otros tratamientos es útil. De hecho, algunos estudios sugieren que la familia entera pueda beneficiarse de psicoterapia como medio para venir a los términos con el desorden, y de tal modo que ayude al niño a mejorar y a conseguir encendido con deberes del hogar y de la escuela.

Referencias

Breakey J. El papel de la dieta y del comportamiento en la niñez (1997). Saludes infantiles 33 de J. Paediatr: 190-4.

CS de Cyr M Brown. Recomendaciones actuales de la medicación del tratamiento de los desordenes de la hiperactividad del déficit de atención (1998). Drogas 56: 215-23.

RB de Kanarek. ¿El azúcar o el aspartamo causa hiperactividad en niños? (1994). Rev 52 de la nuez: 173-5.

Koplewiicz HS. Es nadie falta: Nueva esperanza de niños difíciles y de sus padres. NY Times Books, 1996.

“Dieta ADHD y comportamiento” (1999), “una guía de los padres para adietar ADHD y comportamiento,” centro para la ciencia en el interés público.

Síndrome de la hiperactividad del déficit de atención de Wolraich M. (1998). Profesor Care Mother Child 8: 35-7.



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