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Extractos

Vitamina D: 266 extractos de la investigación

134. Endocrinología. El 1999 de oct; 140(10): 4779-88.

Análogos de la vitamina D, 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a, - trihomo-1alpha, 25 (OH) 2-vitamin D3, 1,24 (OH) 2-22-ene-24-cyclopropyl-vitamin D3 y 1alpha, 25 (OH) 2-lumisterol3 preparan las células de la leucemia NB4 para la diferenciación monocytic vía caminos nongenomic de la señalización, implicando el calcio y el calpain.

Baya DM, KA de la Meckling-papada.

Departamento de la biología humana y de las ciencias alimenticias, universidad de Guelph, Ontario, Canadá.

Los análogos modificados cadena lateral de la vitamina D incluyendo 20-Epi-22-oxa-24a, 26a, 27a-trihomo-1alpha, 2 5 el dihydroxyvitamin D3 (KH1060), y 1,24 dihydroxy-22-ene-24-cyclopropyl-vitamin D3 (MC903) fueron diseñados originalmente para ayudar en el tratamiento de desordenes hyperproliferative incluyendo psoriasis y cáncer. Aquí demostramos que estos análogos, así como 6 el conformer cis-bloqueado, 1alpha, las células de la prima 25-dihydroxy-lumisterol3 (JN) NB4 para la diferenciación monocytic. Previamente, la acción de MC903 y KH1060 fueron supuestos para ser mediados por el receptor nuclear de la vitamina D (VDRnuc). La diferenciación en respuesta a todos los análogos fue mostrada para ser inhibida por 1beta, 25-dihydroxyvitamin D3 (HL), el antagonista a las actividades nongenomic de 1,25D3. Estos datos sugieren eso aunque MC903 y KH1060 puedan atar el VDRnuc, de que las actividades differentiative de estos agentes requieren caminos nongenomic de la señalización. Aquí mostramos que 1alpha, 25 (OH) 2-d5-previtamin D3 (HF), JN, KH1060, y MC903 inducimos la expresión de la alfa de PKC y delta de PKC y desplazamiento de ambos isoforms a la fracción de partículas, y alfa de PKC a la fracción nuclear. La respuesta completa de la diferenciación con combinaciones de análogos y de TPA fue inhibida el 50% por el quelador permeable de la membrana Ca2+, bis 1,2 (o-aminophenoxy) - etano-n, N, N, el ácido N'-tetraacético (BAPTA-AM) o el inhibidor I. del calpain. Estos datos demuestran ese calcio libre intracelular y la proteasa calcio-dependiente, papeles críticos del juego del calpain en la diferenciación monocytic. El calcio intracelular aparece ser el más crítico de la etapa 1,25D3-priming de la diferenciación, mientras que el calpain es esencial en la respuesta de la maduración de TPA.

135. Gen Pharmacol. El 1999 de enero; 32(1): 143-54.

Diferenciación de célula de la leucemia: interacciones celulares y moleculares de los retinoids y de la vitamina D.

James SY, Williams mA, CA de Newland, kilovatio de Colston.

División de gastroenterología, de endocrinología, y de metabolismo, Facultad de Medicina del hospital de San Jorge, Londres.

1. El acercamiento convencional al tratamiento de la leucemia mieloide aguda ha sido el uso de la quimioterapia, que aunque el ser citotóxico a las copias malas, sea también cytodestructive a las células normales. Además, algunas células de la leucemia desarrollan resistencia a la quimioterapia y son por lo tanto difíciles de suprimir. 2. La terapia de la diferenciación, por el que se induzca a las células no maduras que logren un fenotipo maduro por los agentes de la diferenciación, ha proporcionado una estrategia alternativa en el tratamiento de desordenes hyperproliferative. Esto ha sido destacada por el uso del ácido retinóico todo-transporte (ATRA) en el tratamiento de la leucemia promyelocytic aguda (APL). 3. Otro agente de la diferenciación, dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25 (OH) 2D3), dirige la maduración monocytic de células normales y leucémicas. Los estudios celulares han revelado que las combinaciones de derivados y de retinoids de la vitamina D tales como ATRA y 9 efectos cooperativos (del objeto expuesto ácido retinóico cis del RA 9-cis) sobre la diferenciación en variedades de células establecidas de la leucemia tales como HL-60, U937, y NB4. Además, los compuestos de la vitamina D, aunque sea no capaz de inducir apoptosis cuando están utilizados solamente, refuercen el apoptosis inducido por el RA cis 9 en las células HL-60 y diferenciado regulen la expresión de los productos apoptosis-relacionados bcl-2 del gen y del bax. Los mecanismos moleculares implicados en la diferenciación y el apoptosis de regulación por estos agentes se median con las interacciones de los receptores nucleares para la vitamina D (VDR), ATRA (RAR), y el RA cis 9 (RXR), que pueden formar homo o complejos heterodimeric y transcriptionally activar o reprimir la expresión génica de la blanco. 4. Hay pruebas para sugerir que el óxido nítrico puede también desempeñar un papel en la diferenciación de célula leucémica y que 1,25 (OH) 2D3 pueden influenciar la producción endógena del óxido nítrico directamente aumentando la factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-alfa) o a través de un mediador secundario tal como el lectin CD23 el C.

136. Linfoma de Leuk. El 1998 de oct; 31 (3-4): 279-84.

Análogos, leucemia y WAF1 de la vitamina D.

Munker R, Zhang W, Elstner E, Koeffler HP.

Der LMU (Klinikum Grosshadern) Munich, Alemania de Medizinische Klinik III. munker@gsf.de

Los compuestos de la vitamina D inducen la diferenciación de células leucémicas humanas y tienen potencial para el tratamiento de la leucemia. En este comentario resumimos algunos de los mecanismos básicos que son la base de la acción de los compuestos de la vitamina D. Una variedad de análogos de la vitamina D fueron sintetizados hasta ahora, algunos de los cuales han aumentado actividad antileukemic y una propensión disminuida de causar hypercalcemia. La mayoría de las acciones de los compuestos de la vitamina D son mediadas por los receptores nucleares. In vivo, la proteína obligatoria de la vitamina D obra recíprocamente con los compuestos libres de la vitamina D. Ambos en las células normales y leucémicas, compuestos de la vitamina D causan una diferenciación a los monocitos y a los macrófagos. Una variedad de genes son regulados por los compuestos de la vitamina D. Recientemente, el gen inhibitorio p21/WAF-1/CIP-1 del ciclo celular fue caracterizado. La expresión de novo de WAF-1 en ráfagas de la leucemia mielógena aguda es un factor independiente de pronóstico desfavorable. En las células leucémicas HL-60 tratadas con análogos de la vitamina D, WAF-1 se puede inducir por concentraciones nanas o picomolar de análogos de la vitamina D y correlativos con la inducción de un fenotipo distinguido. Cuando los análogos de la vitamina D se combinan in vitro con los retinoids, se observa una diferenciación irreversible. Los ensayos clínicos de los análogos de la vitamina D se indican en la situación de la enfermedad residual mínima y conjuntamente con la quimioterapia estándar.

137. Sangre. 1 de octubre 1998; 92(7): 2441-9.

análogos de la vitamina-d 19-nor: una nueva clase de inhibidores potentes de la proliferación y de inductores de la diferenciación de las variedades de células humanas de la leucemia mieloide.

Asou H, Koike M, Elstner E, Cambell M, Le J, SR. de Uskokovic, Kamada N, Koeffler HP.

División de hematología/de oncología, centro médico de Cedro-Sinaí, Facultad de Medicina del UCLA, Los Ángeles, CA 90048, los E.E.U.U.

Hemos estudiado las actividades biológicas y los mecanismos ines vitro de la acción del dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25D3) y de nueve análogos potentes 1,25D3 en la proliferación y la diferenciación de las variedades de células de la leucemia mieloide (HL-60, HL-60 a prueba de ácido retinóico [RA-res HL-60], NB4 y Kasumi-1). El motiff estructural nuevo común para casi todos los análogos incluyó el retiro de C-19 (19-nor); cada uno también tenía no saturación de la cadena lateral. Todos los compuestos eran potentes; por ejemplo, la concentración de análogos que producían una inhibición el 50% clónica (ED50) se extendió entre 1 x 10 (- 9) a 4 x 10 (- 11) mol/L al usar la variedad de células HL-60. El compuesto más activo [1, 25 (OH) 2-16,23E-diene-26-trifluoro-19-nor-cholecalciferol (Ro 25-9716)] tenía un ED50 de 4 x 10 (- 11) mol/L; en cambio, el 1,25D3 produjo un ED50 de 10 (- 9) mol/L con las células de blanco HL-60. El Ro 25-9716 (10 (- 9) mol/L, 3 días) era un inductor fuerte de la diferenciación mieloide porque hizo el 92% de las células HL-60 expresar CD11b y el 75% de estas células para reducir el tetrazolium del nitroblue (NBT). Este compuesto (10 (- 8) mol/L, 4 días) también hizo las células HL-60 arrestar en la fase G1 del ciclo celular (células del 88% en G1 v el 48% de las células no tratadas del control). El p27 (kip-1), un inhibidor cyclin-dependiente de la cinasa que es importante en el bloqueo del ciclo celular, fue inducido más rápidamente y potente por Ro 25-9716 (10 (- 7) 0 a 5 días del mol/L,) que por 1,25D3, sugiriendo un mecanismo posible por el cual estos análogos inhiben la proliferación del crecimiento leucémico. Las células promyelocytic de la leucemia NB4 cultivadas con el Ro 25-9716 también fueron inhibidas en su proliferación clónica (ED50, 5 x 10 (- 11) mol/L) y su expresión de CD11b fueron aumentados (el 80% positivo [10 (- 9) mol/L, 4 días] las células no tratadas NB4 de v el 27%). Por otra parte, la combinación de Ro 25-9716 (10 (- 9) mol/L) y ácido retinóico todo-transporte (ATRA, 10 (- 7) mol/L) indujo al 92% de las células NB4 que redujeran NBT, mientras que el solamente 26% de las células se convirtieron en positivo de NBT después de una exposición similar a la combinación de 1,25D3 y de ATRA. Asombrosamente, el Ro 25-9716 también inhibió el crecimiento clónico de las variedades de células mal distinguidas de la leucemia (RA-res los mol/L de HL-60 [ED50, 4 x 10 (- 9)] y de los mol/L de Kasumi-1 [ED50, 5 x 10 (- 10)]). Para las células HL-60, el Ro 25-9716 disminuyó marcado el por ciento de las células en la fase de S del ciclo celular y aumentó la expresión del inhibidor cyclin-dependiente de la cinasa, p27 (kip-1). En resumen, 19 ni los compuestos de la vitamina D3 indujeron fuertemente la diferenciación e inhibieron la proliferación clónica de las diversas variedades de células de la leucemia mieloide, sugiriendo un lugar terapéutico para su uso en leucemia mieloide.

138. Leuk Res. El 1997 de abril; 21(4): 321-6.

CB1093, un análogo nuevo de la vitamina D; efectos sobre la diferenciación y el crecimiento clónico en HL-60 y las células de la leucemia de novo.

Pakkala I, Savli H, Knuutila S, Binderup L, Pakkala S.

Laboratorio del trasplante, universidad del hospital central de Helsinki, y de la universidad de Helsinki, Finlandia.

Estudiamos los efectos de una vitamina nueva D CB1093 análogo, EB1089 (uno de los análogos más antileukemic con todo) y 1 alfa, 25 (OH) 2D3 en las células HL-60 y las células a partir de 13 pacientes de AML. La diferenciación fue medida por la inducción de la producción del superóxido y de la esterasa no específica. La proliferación de célula fue evaluada por análisis de la colonia y la incorporación 3H-thymidine. El efecto sobre el calcio del suero fue medido en ratas. El CB1093 demostró ser el más eficiente de los análogos probados hasta ahora, en la inducción de la diferenciación y en la proliferación de inhibición. Esto, combinado con su efecto hypercalcemic bajo mostrado aquí, le hace a un candidato prometedor a estudios animales preclínicos.

139. Sangre. 15 de septiembre 1996; 88(6): 2201-9.

Una nueva serie de análogos de la vitamina D es altamente activa para la inhibición, la diferenciación, y la inducción clónicas de WAF1 en leucemia mieloide.

Munker R, Kobayashi T, Elstner E, AW normando, Uskokovic M, Zhang W, Andreeff M, Koeffler HP.

División de hematología/de oncología, Facultad de Medicina médica 90048, los E.E.U.U. de Cedro-Sinaí Center/UCLA.

La forma activa de la vitamina D3 [1 alfa, 25 dihydroxyvitamin-D3 (1 alfa, 25 (OH) 2D3)] modula la proliferación y la diferenciación de células hematopoyéticas. Los análogos de 1 alfa, 25 (OH) 2D3 que tengan mayor potencia pueden tener el potencial como terapia complementaria para los pacientes de alto riesgo en la remisión para la leucemia mielógena aguda (AML) y los síndromes myelodysplastic. Una nueva generación de 11 análogos de 1 alfa, 25 (OH) 2D3 se ha sintetizado, y examinamos sus efectos sobre la variedad de células leucémica humana HL-60. Esta variedad de células proporciona un monitor sensible de la actividad de la 1 alfa, 25 (OH) análogos 2D3. Todos los compuestos eran potentes, produciendo una inhibición el 50% clónica (ED50) en el rango de 10 (- 8) a 10 (- 11) mol/L; nueve de los 11 análogos tenían ED50s en las concentraciones que eran por lo menos más bajas de diez veces que ésos para los 1,25 (OH) 2D3 parental. El compuesto más activo [LA del cmpd, (22R) - 1 alfa, 25- (OH) 2-16,22,23-triene-D3] tenía un ED50 de 2 x 10 (- 11) mol/L; también fue probado en las células clonogenic de pacientes con AML, y alcanzó un ED50 de aproximadamente 6 x 10 (- 11) mol/L, mientras que 1 alfa, 25 (OH) 2D3 produjo un ED50 de aproximadamente 10 (- 8) mol/L en la misma población de células. Examinaron a cinco diversos marcadores de la superficie de la célula en las células HL-60 expuestas a la 1 alfa, 25 (OH) análogos 2D3: HLA-DR y CD11b fueron inducidos por todos los compuestos; CD13 fue inducido por seis de los 12 compuestos, incluyendo 1,25 (OH) 2D3; CD14 fue inducido fuertemente por todos los compuestos; y CD38 fue inducido bastante débil por nueve de 12 análogos. WAF1/CIP1/p21, un inhibidor cyclin-dependiente de la cinasa (CDKI), que es importante en el bloqueo del ciclo celular, fue examinado por la mancha blanca /negra occidental y encontrado para ser inducido por todos los compuestos, sugiriendo un mecanismo posible por el cual estos análogos inhiben crecimiento leucémico. La inducción de WAF1 ocurrió en las concentraciones de análogos de la vitamina D de hasta sólo 10 (- 10) Mol/L. Este estudio de la estructura-función mostró que una nueva serie de 1 alfa, 25 (OH) análogos 2D3 era activa en la inhibición clónica, e inducción de la diferenciación y de la expresión WAF1 de las células HL-60. Los adornos estructurales dominantes incluyeron el enlace doble C-16, los enlaces dobles y/o triples en la cadena lateral, alargamiento de la cadena lateral, la epi-conformación 20 de la cadena lateral, reemplazo de seis hidrógenos en el extremo de la cadena lateral con fluorines, y el retiro de C-19. La consideración se debe dar para fomentar in vivo la prueba de la toxicidad y de la eficacia para moverse hacia un ensayo clínico, especialmente en un ajuste de la enfermedad residual mínima.

140. Célula Res del Exp. 25 de mayo 1996; 225(1): 143-50.

Regulación diferenciada de los receptores de la vitamina D en poblaciones clónicas de una variedad de células mielógena crónica de la leucemia.

Iwata K, Kouttab N, Ogata H, Morgan JW, AL de Maizel, SENIOR de Lasky.

Roger Williams Medical Center, sección experimental de la patología, departamento de patología y laboratorio, Facultad de Medicina de Brown University, providencia, RI 02908, los E.E.U.U. stephen_lasky@brown.edu

RWLeu4 es una variedad de células mielógena crónica de la leucemia que es sensible a las acciones antiproliferativas y de diferenciación-inducciones de 1alpha, 25 (OH) 2-vitamin D3 (VD3). La variedad de células JMRD3 es una variante de VD3-resistant de RWLeu4 que fue seleccionado por el paso continuo de RWLeu4 en presencia de VD3. El aislamiento de una variante espontánea de VD3-resistant sugiere que células fenotípicamente diversas existan dentro de la población de la célula RWLeu4. Por lo tanto, las copias unicelulares de las células RWLeu4 fueron aisladas y caracterizadas. Cuatro poblaciones clónicas de la célula que entran en tres grupos que diferencian en respuesta al antiproliferativo y las acciones de diferenciación-inducción de VD3 fueron examinadas. Asombrosamente, el grado de la respuesta de las copias a VD3 no muestra una correlación con el nivel básico del receptor de la vitamina D (VDR). RWLeu4-3 y RWLeu4-4 son las copias más sensibles a las acciones antiproliferativas de VD3 (ED50 aproximadamente igual a 1 nanómetro); sin embargo, RWLeu4-3 expresa los niveles básicos de VDRs similares a ésos encontrados en las células parentales y la copia RWLeu4-2, mientras que en RWLeu4-4, el atascamiento VD3 y proteína de VDR está debajo de los límites de detección. Además, RWLeu4-10 expresa el nivel básico más alto de proteína de VDR pero es relativamente resistente a las acciones antiproliferativas de VD3 (ED50 > o = 30 nanómetro). Como JMRD3, RWLeu4-10 es todavía capaz del distinción en respuesta a VD3, según lo juzgado por la inducción de procesos y de la expresión bioquímicos del antígeno de la célula-superficie. Aunque el tratamiento VD3 aumente niveles de la proteína de VDR y actividad DNA-obligatoria en todas las copias, los complejos alterados de la DNA-proteína se detectan en RWLeu4-4. Nuestros resultados sugieren que la sensibilidad a las acciones antiproliferativas y de diferenciación-inducciones de VD3 no sea dependiente solamente sobre el nivel de VDR expresado, pero pueden también requerir la modificación del posttranslational del VDR o de las interacciones complejas con otros factores nucleares de la transcripción.

141. Cáncer Lett. 14 de abril 1995; 90(2): 225-30.

Inducción de la diferenciación en células murine del erythroleukemia por 1 alfa, 25-dihydroxy vitamina D3.

Radhika S, Choudhary SK, Garg LC, dixit A.

Departamento de la zoología, universidad de Delhi, la India.

Las células murine del erythroleukemia del amigo (MELIO) se pueden estimular para distinguir en respuesta a una variedad de sustancia química que induce agentes. En el actual estudio, el efecto de 1 alfa, 25-dihydroxyvitamin D3 en la diferenciación de las células de los MELIOS fue investigado. Diferenciación inducida D3 de la vitamina de las células de los MELIOS en cultura como resuelto por el contenido elevado de la hemoglobina, una subida del número de células bencidina-positivas y aumento en actividad de la esterasa de la acetilcolina. La concentración óptima de la vitamina requerida para inducir la diferenciación de las células de los MELIOS fue encontrada para ser 750 nanómetro. El modelo de la inducción de la diferenciación era similar a ése observado con DMSO y la inducción de la diferenciación por la vitamina D3 fue inhibida por dexamethasone.

142. Leuk Res. El 1994 de junio; 18(6): 453-63.

1,25 (OH) 2-16ene-vitamin D3 son un agente antileukemic potente con potencial bajo para causar hypercalcemia.

Jung SJ, Lee YY, Pakkala S, de Vos S, Elstner E, AW normando, J verde, Uskokovic M, Koeffler HP.

Junior College de las mujeres de Pusan, Corea.

Los compuestos que inducen a las células cancerosas que distingan son clínico eficaces para varios tipos de malignidades. El dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25 (OH) 2D3 (C)] inducen a las células leucémicas, incluyendo HL-60, que distingan y/o proliferen no más, pero él causan hypercalcemia. El desarrollo de los análogos de la vitamina D que son más potentes en sus capacidades de afectar a las células leucémicas sin causar mayor hypercalcemia, puede ser útil terapéutico. Un análogo nuevo [1,25 (OH) 2-16ene-D3 (HM)] tiene un enlace doble entre C-16 y el C-17; aparece ser un agente antileukemic extremadamente eficaz con lo mismo o menos efectos sobre calciums del suero. Definimos la potencia de este compuesto y la comparamos con siete, análogos previamente divulgados, potentes de 1,25 (OH) 2D3. El HM inhibió el crecimiento clónico de las células HL-60 por el 50% en 1,5 x 10 (- 11) M. Esto era alrededor de equipotente a 1,25 (OH) 2-16ene-23yne-D3 (V), más potente alrededor de cien veces que muchos de los otros análogos, y 1000 doblan más potente de 1,25 (OH) 2D3. La orden espesa de la actividad inhibitoria leucémica era: 1,25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) > o = 1,25 (OH) 2 - 16ene-23yne-D3 (V) > 1,25 (OH) 2-23ene-D3 (EX) = 1,24 (OH) = 22 oxa- 2-22ene-24-cyclopropyl-D3 (BT) 1,25 (OH) 2D3 (UE) = 1,25 (OH) 2-24-homo-D3 (ER) > 1,25 (OH) 2D3 (C) > 1,25 (OH) 2-24- dihomo-D3. La orden espesa de sus efectos sobre la inducción de la diferenciación de las células HL-60, según lo medido por la producción del superóxido y la actividad no específica de la esterasa, era similar a sus actividades antiproliferativas. En cambio, cada análogo estimuló levemente la proliferación del crecimiento clónico mieloide humano normal. Los niveles del calcio del suero eran lo mismo o levemente menos cuando o 1,25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) o 1,25 (OH) 2D3 (0,0625, 0,125, o 0,25 microgramas) fueron dados intraperitoneal a los ratones por 5 semanas. Límite del HM a 1,25 (OH) receptores 2D3 cerca del doblez 1,5 más ávidamente de 1,25 (OH) 2D3. De hecho, esta vitamina D3 aparece ser la carpeta más ávida a 1,25 (OH) receptores 2D3 que se ha identificado hasta la fecha. En cambio, el HM tenía una afinidad más baja de mayor de 50 dobleces para las proteínas D-obligatorias con respecto a 1,25 (OH) 2D3, así aumentando la disponibilidad del compuesto para los tejidos de la blanco. Experimentos más futuros de la diferenciación mostraron que el HM era más potente de 1,25 (OH) 2D3 en presencia del suero, pero eran equipotentes en condiciones sin suero. Tomados juntos, nuestros experimentos sugieren que 1,25 (OH) 2-16ene-D3 (HM) pueden ser más potentes de 1,25 (OH) 2D3 (C) debido a su afinidad más alta a los 1,25 (OH) receptores 2D3 y su afinidad baja a la proteína D-obligatoria presente en suero. El HM es un compuesto ideal para los estudios clínicos incluyendo pacientes con el preleukemia y la otra neoplasia, así como varios pelan desordenes, tales como psoriasis.

143. Biol quím. de J. 5 de noviembre 1988; 263(31): 16039-44.

El oscurecimiento de Ca2+ durante la vitamina D-indujo la diferenciación monocytic de una variedad de células humana de la leucemia.

KA de Hruska, barra-Shavit Z, Malone JD, Teitelbaum S.

Departamento de medicina, hospital judío, Washington University Medical Center, St. Louis, Missouri 63110.

1,25-Dihydroxyvitamin D3 (1,25- (OH) 2D3) induce la diferenciación monocytic de la línea promyelocytic humana de la leucemia, HL-60, y aumenta transporte de Ca2+ en células de blanco del sistema mineral del metabolismo. Por lo tanto, determinamos si el efecto maturational del esteroide sobre HL-60 implica alteraciones del calcio intracelular [(Ca2+] i). Encontramos eso, según lo detectado por la fluorescencia indo-1, [Ca2+] los aumentos de i en una manera tónica lenta a partir del 99 de +/- 11 nanómetro en HL-60 virginal a 182 a +/- 19 nanómetro (p menos de 0,001) en ésos tratados con 1,25- (OH) 2D3 para 24 H. La primera subida evidente adentro [Ca2+] i ocurre en entre 6 y 12 h y es paralelo a la expresión de los receptores de la alfa-trombina y de la N-formilo-methionyl-leucyl-fenilalanina (fMLP). Este aumento en [Ca2+] i se deriva del calcio extracelular mientras que su reducción suprime el efecto. El aumento en [Ca2+] i se asocia a un aumento en flujo trisphosphate-estimulado inositol de Ca2+ de tiendas intracelulares. Interesante, la diferenciación de 1,25- (OH) 2D3-mediated HL-60 como evidente por la expresión del antígeno macrófago-específico, 63D3, no es bloqueada por el calcio extracelular bajo. En cambio, se disminuye la generación fMLP-inducida del ion del superóxido si el aumento en [Ca2+] i se previene. Además, la transducción fMLP-estimulada de la señal también es reducida limitando el estímulo [Ca2+] de i durante 2D3 el tratamiento 1,25- (OH). Así, aunque la diferenciación de HL-60 al fenotipo monocytic por 1,25- (OH) 2D3 sea Ca2+-independent, la expresión de la respuesta a los estímulos reguladores requiere el oscurecimiento de las tiendas celulares de Ca2+. Este último aparece ser inducido por 1,25- (OH) 2D3 vía entrada estimulada de Ca2+ a través de la membrana de plasma.

144. Bioquímica Biophys del arco. 1 de noviembre 1987; 258(2): 421-5.

Actividad biológica de los análogos fluorados de la vitamina D en C-26 y C-27 en las células promyelocytic humanas de la leucemia, HL-60.

Inaba M, Okuno S, Nishizawa Y, Yukioka K, Otani S, Matsui-Yuasa I, Morisawa S, HF de DeLuca, Morii H.

Segundo departamento de medicina interna, Osaka City University Medical School, Japón.

Los compuestos de la vitamina D añadidos al medio de cultivo inducen a las células HL-60 que distingan en macrófago/monocitos vía un mecanismo del receptor. Este sistema proporciona un análisis biológico relevante para el estudio del biopotency de los análogos de la vitamina D. Usando este sistema, la actividad biológica de diversos derivados fluorados de la vitamina D3 fue comparada con la del dihydroxyvitamin 1,25 D3 (1,25- (OH) 2D3). Según lo evaluado por morfología de la célula, la reducción del tetrazolium del nitroblue y la actividad no específica de la esterasa, 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1,25-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,25- (OH) 2D3) y 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1,24-dihydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1,24- (OH) 2D3) eran cerca de 10 veces más potentes que 1,25- (OH) 2D3 en la supresión de la proliferación de célula HL-60 y la inducción de la diferenciación de célula. La actividad biológica de 26,26,26,27,27,27 hexafluoro-1-hydroxyvitamin D3 (26,27-F6-1-OH-D3) era igual a la de 1,25- (OH) 2D3 en este sistema. 1,25- (OH) 2D3 y sus análogos fluorados ejercieron sus efectos sobre las células HL-60 de una manera dosis-dependiente. Las células HL-60 tienen un receptor específico para 1,25- (OH) 2D3 con un Kd evidente de 0,25 nanómetros, idéntico con el del receptor intestinal del polluelo. Mientras que las afinidades obligatorias de 26,27-F6-1,25- (OH) 2D3 y 26,27-F6-1,24- (OH) 2D3 para el receptor intestinal del polluelo eran más bajas que el de 1,25- (OH) 2D3 por factores de 3 y 1,5, respectivamente, eran tan competentes como 1,25- (OH) 2D3 en atar al receptor de la célula HL-60. La capacidad de 26,27-F6-1-OH-D3 de competir para la proteína de receptor de las células HL-60 y del intestino del polluelo era cerca de 1/70 que de 1,25- (OH) 2D3. Estos resultados indican que el trifluorination de los carbonos 26 y 27 de la vitamina D3 puede aumentar marcado el efecto sobre las células HL-60.

145. Endocrinología. El 1986 de febrero; 118(2): 679-86.

La reversibilidad de la vitamina D-indujo la maduración humana de la variedad de células de la leucemia.

Barra-Shavit Z, Kahn AJ, KR de piedra, ensayo J, Hilliard T, Reitsma pH, Teitelbaum SL.

Se induce a las células HL-60 que distingan a lo largo de un camino monocytic por los metabilitos activos de la vitamina D3, e.g. dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (OH) 2D3]. Todas tales células distinguidas comparten varias características en campo común pero son heterogéneas en su capacidad de adherirse a los substratos sólidos y a la matriz devitalized resorb del hueso. Aquí, mostramos eso, además, con respecto a las células nonadherent, adherentes son más pequeños, menos probables de ser en la fase de S, enriquecida más en el antígeno monocito-específico humano de la superficie de la célula, 63D3, y contienen menos ARN de mensajero del cmyc (mRNA). Además, documentamos que el retiro de la hormona lleva al dedifferentiation. Para estas células mononucleares susceptibles, el retiro de 1,25- (OH) 2D3 da lugar a una reversión a un fenotipo más mieloblástico, a una proliferación de célula renovada, y al aspecto rápido de niveles elevados del cmyc mRNA. Finalmente, divulgamos que las células que no invierten sobre 2D3 el retiro 1,25- (OH) son las que se multinucleated durante el tratamiento.

146. J Med Chem. El 1985 de sept; 28(9): 1148-53.

Síntesis y acción del distinción de las endoperóxidos de la vitamina D. Aducciones del oxígeno de la camiseta de los derivados de la vitamina D en las células humanas de la leucemia mieloide (HL-60).

Yamada S, Yamamoto K, Naito H, Suzuki T, Ohmori M, Takayama H, Shiina Y, Miyaura C, Tanaka H, Abe E, y otros.

Las aducciones del oxígeno de la camiseta de los diversos derivados de la vitamina D, 6,19 dihydro-6,19-epidioxyvitamin D (endoperóxidos, 2 y 2' de la vitamina D), químicamente fueron sintetizadas, y su actividad biológica en la inducción de la diferenciación de una variedad de células humana de la leucemia mieloide (células HL-60) fue examinada. La potencia de las endoperóxidos derivadas de los derivados de la vitamina D que poseían el 1 grupo del alfa-hidróxido tal como 1 alfa, 25 endoperóxidos del dihydroxyvitamin D3 (2b y 2b') estaba marcado (10 (- 2)) disminuido en relación con los compuestos respectivos de la vitamina D del padre. En cambio, 25 endoperóxidos del hydroxyvitamin D3 [25- (OH) endoperóxidos D3, 2a y 2a'] y sus análogos fluorados en el 24 - o 26 - y 27 posiciones eran 2.5-10 veces más potentes de 25 el hydroxyvitamin D3 (1a) a pesar de la ausencia de la estructura conjugada del trieno típica de compuestos de la vitamina D. La potencia de estas endoperóxidos de la vitamina D (2 y 2'), especialmente ésas que carecían el 1 grupo del alfa-hidróxido, en la inducción de la diferenciación de las células HL-60 no fue correlacionada con su actividad en atar al receptor del cytosol para 1 alfa, 25 dihydroxyvitamin D3 (1b). La eficacia obligatoria al receptor era relativamente más baja que la actividad diferenciadora. Para examinar la acción de las endoperóxidos de la vitamina D, los análogos del carbono de 25- (OH) D3 endoperóxidos, dos epimers C-6 de 25 hydroxy-6,19-dihydro-6,19-ethanovitamin D3 (6 y 6'), fueron sintetizados. Los análogos del carbono (6 y 6') no tenían ningún potencial para inducir la diferenciación de las células HL-60. Estos resultados sugieren que las endoperóxidos de la vitamina D (2 y 2') expresen su actividad biológica probablemente después de ser convertido a algunos otros compuestos.

Neuroblastoma

147. Bioquímica Pharmacol. 15 de junio 2003; 65(12): 1943-55.

Efecto de 20 epi-1alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 en la proliferación del neuroblastoma humano: papel de los reguladores del ciclo celular y del camino Myc-Id2.

Gumireddy K, Ikegaki N, PC Phillips, Sutton LN, CD de Reddy.

Departamento de pediatría, Facultad de Medicina de Brown University, providencia, RI 02905, los E.E.U.U.

Los efectos antiproliferativos de 1alpha, 25-dihydroxyvitamin D (3) [1,25 (OH) (2) D (3)] y su epimer, 20 epi-1alpha, 25-dihydroxyvitamin D (3) [20-epi-1,25 (OH) (2) D (3)], en seis variedades de células humanas del neuroblastoma (NOTA) (SH-SY5Y, NB69, SK-N-AS, IMR5, CHP134, y NGP) fueron investigados. Determinamos la capacidad de 1,25 (OH) (2) D (3) y 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) influenciar viabilidad de la célula por los 3 (4,5-dimethylthiazol-2-yl) - análisis del bromuro 2,5-diphenyltetrazolium (MTT), proliferación de célula por la incorporación de la bromodeoxiuridina (BrdU), y su efecto antineoplástico sobre la formación de la colonia en un análisis suave del agar. Una disminución dependiente de la concentración de la viabilidad de la célula, de la inhibición de la síntesis de la DNA, y de la supresión de la proliferación clónica fue observada con ambos compuestos. 20-epi-1,25 (OH) (2) D (3) era más potente en la supresión de la proliferación de las seis variedades de células de la NOTA. Para entender mecanismos de acción, examinamos el efecto de 20 epi-1,25 (OH) (los 2) D (3) en la red proliferativa de la célula Myc-Id2 y también en los reguladores dominantes del ciclo celular. Por primera vez, mostramos que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) abajo-reguló Myc y la expresión Id2 por análisis occidental de la mancha blanca /negra. El análisis reverso semiquantitativo de la reacción en cadena de la transcripción-polimerasa (RT-PCR) reveló que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) indujo la expresión de receptor-beta y de p21 ácidos retinóicos (Cip1), y abajo-reguló la expresión del cyclin D1 dando por resultado la fosforilación disminuida de la proteína del retinoblastoma (pRB). En suma, mostramos que 20 epi-1,25 (OH) (2) D (3) ejerce efectos antiproliferativos fuertes regulando las redes dominantes del control del crecimiento (Myc-Id2-pRB) en células de la NOTA.

148. Brain Res. 2 de agosto 2002; 945(2): 181-90.

Calretinin y el calbindin D-28k, pero no el parvalbumin protegen contra excitotoxicity retrasado glutamato-inducido en células transfected del híbrido de la neuroblastoma-retina de N18-RE 105.

D'Orlando C, SR. de Celio, Schwaller B.

Instituto de la histología y de la embriología general, universidad de Fribourg, CH-1705 Fribourg, Suiza.

Los efectos de Excitotoxic que llevan a la degeneración de célula neuronal son acompañados a menudo por un aumento prolongado en el nivel intracelular de iones del Ca (2+) y la toxicidad L-glutamato-inducida se asume para ser mediada vía un Ca (2+) - mecanismo dependiente. Debido a sus propiedades del buffering, EF-mano Ca (2+) - proteínas obligatorias (CaBPs) puede afectar a homeostasis intracelular del Ca (2+) y a un papel neuroprotective se ha atribuido a algunos de los miembros de la familia incluyendo calretinin, el calbindin D-28k y el parvalbumin. Transfected estable las células híbridas de la neuroblastoma-retina de N18-RE 105 con los cDNAs para los tres CaBPs y hemos investigado el efecto de estas proteínas sobre L-glutamato-haber inducido, Ca (2+) - citotoxicidad dependiente. Varias copias para cada CaBP fueron seleccionadas según la coloración y la caracterización immunocytochemical de las proteínas overexpressed por análisis occidental de la mancha blanca /negra. En copias del calretinin- y de la parvalbumin-expresión, los niveles de la expresión fueron determinados cuantitativo por técnicas de ELISA. La citotoxicidad de copias transfected fue cuantificada por la medida de la actividad de la deshidrogenasa del lactato (LDH) que fue lanzada en el medio después de la exposición del L-glutamato (10 milímetros) como resultado de muerte celular necrótica. En células untransfected y parvalbumin-transfected, LDH lanzado en el medio aumentó progresivamente (a partir de la vigésima hora) alcanzar niveles máximos después de 28-30 h del uso del glutamato. En cambio, el lanzamiento de LDH en ambos, calretinin y copias del calbindin D-28k-transfected, no era perceptiblemente diferente de las células transfected o untransfected sin estimular durante el mismo periodo de tiempo. Los resultados indican que el Ca “rápido” (2+) - el calretinin y el calbindin D-28k de los almacenadores intermediarios, pero no el parvalbumin “lento” del almacenador intermediario puede proteger las células de N18-RE 105 contra este tipo de Ca (2+) - citotoxicidad retrasada L-glutamato-inducida dependiente.

149. Bioquímica Mol Biol del esteroide de J. El 2001 de junio; 77 (4-5): 213-22.

Efectos antiproliferativos sinérgicos de los derivados de la vitamina D y del ácido retinóico cis 9 en células humanas del neuroblastoma de SH-SY5Y.

Stio M, violoncelos A, Treves C.

Departamento de ciencias bioquímicas, universidad de Florencia, Viale Morgagni 50, 50134 Florencia, Italia.

Este estudio examina el efecto del dihydroxyvitamin 1,25 D (3) [1,25 (OH) (2) D (3)], 24,25 dihydroxyvitamin D (3) [24,25 (OH) (2) D (3)], dos análogos de la vitamina D (KH 1060 y el EB 1089, que son 20 epi-22-oxa y 22,24 dieno-análogos, respectivamente), 9 ácido retinóico cis y ácido retinóico todo-transporte en la proliferación de las células humanas del neuroblastoma de SH-SY5Y, después del tratamiento por 7 días. El número de la célula no cambió cuando las células fueron incubadas con 1, 10 o 100 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o sus derivados, pero disminuyeron perceptiblemente en presencia de los dos retinoids (0,001--concentración final de 10 microM). Una inhibición sinérgica fue observada, cuando las células de SH-SY5Y fueron tratadas que combinaban 0,1 ácidos retinóicos cis del microM 9 y 10 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o 10 nanómetro KH 1060, y 1 ácido retinóico cis del microM 9 y 10 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o 10 nanómetro EB 1089. La actividad de Acetylcholinesterase mostró un aumento significativo, en comparación con controles, después del tratamiento de las células por 7 días con 0,1 o 1 ácido retinóico cis del microM 9, solamente o combinó con 10 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o 10 nanómetro KH 1060 o 10 nanómetro EB 1089. Este aumento era sinérgico, combinando 1 ácido retinóico cis del microM 9 y 10 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o EB 1089. Niveles de la proteína codificada c-myc disminuyeron notable después del tratamiento de las células de SH-SY5Y por 1, 3, 7 días con 0,1 y 1 ácido retinóico cis del microM 9, solamente o combinaron con 10 nanómetro 1,25 (OH) (los 2) D (3) o 10 nanómetro KH 1060 o 10 nanómetro EB 1089. Particularmente, la asociación de 1 ácido retinóico cis del microM 9 y 10 nanómetro 1,25 (OH) (2) D (3) o 10 nanómetro EB 1089 dio lugar a una inhibición sinérgica del c-myc, en comparación con ése obtenido en presencia del solo retinoide. Estos hallazgos pueden tener implicaciones terapéuticas en neuroblastoma humano.

150. Bioquímica Biophys Res Commun. 9 de junio 1997; 235(1): 15-8.

1,25-dihydroxyvitamin D3 regula la expresión de N-myc, del c-myc, de la cinasa de proteína C, y del crecimiento de transformación factor-beta2 en células del neuroblastoma.

Veenstra TD, Windebank AJ, Kumar R.

Unidad de investigación de la nefrología, Mayo Clinic Foundation, Rochester, Minnesota 55905, los E.E.U.U.

1alpha, 25-Dihydroxyvitamin D3 (1,25 (OH) 2D3) altera la proliferación de las células del neuroblastoma en cultura en la parte vía un factor de crecimiento del nervio (NGF) - camino mediado. Esto sugiere que los factores con excepción de NGF también desempeñen un papel en la detención de crecimiento inducida antes de 1,25 (OH) 2D3. A caracterice más completamente el efecto de 1,25 (OH) 2D3 sobre las células del neuroblastoma, nosotros trató las células con 10 (- 8) M 1,25 (OH) 2D3 y examinado las células para los cambios en la expresión de N-myc, c-myc, transformando el crecimiento factor-beta2 (TGF-beta2), y la actividad de la cinasa de proteína C (PKC). Nuestros resultados muestran que 1,25 (OH) 2D3 causan una disminución de la expresión de N-myc y del c-myc, así como un aumento doble en actividad total de PKC y un aumento dosis-dependiente en la expresión TGF-beta2. Estos resultados muestran que 1,25 (OH) 2D3 regulan la expresión de factores crecimiento-reguladores con excepción de NGF en células del neuroblastoma y que 1,25 (OH) 2D3 influencian el crecimiento de células de los nervios vía caminos reguladores del crecimiento múltiple.

151. Brain Res Dev Brain Res. 17 de marzo 1997; 99(1): 53-60. (Estudio animal)

Efectos del dihydroxyvitamin 1,25 D3 sobre el crecimiento de las células del neuroblastoma del ratón.

Veenstra TD, Londowski JM, Windebank AJ, Brimijoin S, Kumar R.

Unidad de investigación de la nefrología, Mayo Clinic Foundation, Rochester, manganeso 55905, los E.E.U.U.

Los epitopos del receptor 1,25 del dihydroxyvitamin D (1,25 (OH) 2D3) se han mostrado en desarrollar los ganglios de raíz dorsal en ratones fetales, así como en las células mantenidas en la cultura [Johnson, J.A., grande, J.P., Windebank, A.J. y Kumar, R., receptores de 1,25-Dihydroxyvitamin D3 en desarrollar los ganglios de raíz dorsal de las ratas fetales, revelador. Brain Res. , 92 (1996) 120-124]. Para investigar un papel posible de 1,25 (OH) 2D3 en crecimiento y el desarrollo de los nervios de la célula, una variedad de células murine del neuroblastoma que expresa 1,25 (OH) receptores 2D3, fue tratada con 1,25 (OH) 2D3. El tratamiento con 1,25 (OH) 2D3 dio lugar a una disminución de la proliferación de célula, a un cambio en morfología de la célula, y a la expresión de los marcadores de la proteína de células neuronales maduras. La disminución de la proliferación de célula fue acompañada por un aumento en la expresión del factor de crecimiento del nervio (NGF). El anticuerpo monoclonal anti-NGF añadido al medio del crecimiento bloqueó la disminución de la proliferación de célula causada antes de 1,25 (OH) tratamientos 2D3. Nuestros resultados muestran que la hormona del esterol 1,25 (OH) 2D3, causas una disminución de la proliferación de las células del neuroblastoma del ratón con alteraciones en la expresión de NGF.

152. Metástasis de Clin Exp. 1996 mayo; 14(3): 239-45.

Los análogos de la vitamina D3 inhiben crecimiento e inducen la diferenciación en células humanas del neuroblastoma LA-N-5.

TB de Moore, Koeffler HP, Yamashiro JM, Wada RK.

Departamento de la pediatría, división de hematología/de oncología, Facultad de Medicina del UCLA, Los Ángeles, CA 90024, los E.E.U.U.

El metabilito fisiológico activo del dihydroxycholecalciferol D3, 1,25 de la vitamina (D3), de juegos un papel importante en el desarrollo embrionario y de la diferenciación de célula. Previamente, hemos demostrado que D3 induce perceptiblemente la diferenciación e inhibe el crecimiento de las células humanas del neuroblastoma LA-N-5 en las concentraciones de 24 nanómetros y más arriba. En este estudio, comparamos dos análogos D3, 20 epi-22oxa-25a, 26a, 27a-tri-homo-1,25-D3 (KH 1060) y 1,25 dihydroxy-22,24-diene, trihomo 24,26,27 (EB 1089), con D3 en cuanto a sus efectos sobre la inhibición de la diferenciación y del crecimiento. Divulgamos una inhibición del crecimiento por 45-55% en las células tratadas con 0,24 nanómetros EB 1089 y 0,24 nanómetros KH 1060, de similar a ése visto en las células tratadas con 24 nanómetros D3. En estas concentraciones, el EB 1089 y KH 1060 estimulan la diferenciación de las células del neuroblastoma LA-N-5 como se muestra por consecuencia creciente del neurite, la expresión disminuida de N-myc y la invasividad disminuida in vitro. Un aumento en actividad del acetylcholinesterase, una medida funcional de diferenciación, también fue exhibido. Los informes anteriores han mostrado que el tratamiento dosifica necesario para alcanzar 24 concentraciones del suero del nanómetro de D3 en pacientes daría lugar a hypercalcemia. El EB 1089 y KH 1060 pueden causar los mismos efectos ines vitro sobre las células humanas del neuroblastoma LA-N-5 en 1/100 de la concentración requerida de D3. Estos datos sugieren una eficacia clínica potencial de EB 1089 y de KH 1060 como modificantes biológicos de la respuesta.

153. J Pediatr Hematol Oncol. El 1995 de nov; 17(4): 311-7.

Distinción de efectos del dihydroxycholecalciferol 1,25 (D3) sobre las células humanas del neuroblastoma LA-N-5 y su sinergia con el ácido retinóico.

TB de Moore, Sidell N, Chow VJ, derecho de Medzoyan, Huang JI, Yamashiro JM, Wada RK.

División de hematología/de oncología pediátricas, Facultad de Medicina 90095, los E.E.U.U. del UCLA.

PROPÓSITO: 1,25-Dihydroxycholecalciferol (D3) desempeña un papel importante en el desarrollo y la diferenciación de célula embrionarios. Ha sido divulgado previamente a la expresión del c-myc de la disminución por las células HL-60 y a la expresión del c-myc del downregulate por el pecho y las células cancerosas ováricas. Divulgamos los resultados de nuestras investigaciones en los efectos diferenciadores de D3 sobre las células humanas del neuroblastoma LA-N-5. MÉTODOS: La variedad de células humana del neuroblastoma LA-N-5 fue tratada con D3, ácido retinóico (RA), D3 y RA, o control solvente. Los efectos inhibitorios del crecimiento, la extensión del neurite, la actividad del acetylcholinesterase, la invasividad, la movilidad, y expresión de la proteína de N-myc fueron examinados después del tratamiento. RESULTADOS: La inhibición del crecimiento fue observada en las concentraciones de > 24 nanómetros. D3 estimuló la diferenciación de las células LA-N-5 según lo demostrado por consecuencia creciente del neurite, actividad creciente del acetylcholinesterase, e invasividad disminuida. Una disminución de la expresión de N-myc fue observada de las células immunostained tratadas con cualquier agente solo, con un efecto más profundo apreciado con la combinación. CONCLUSIÓN: La vitamina D3 disminuye la expresión de N-myc en células humanas del neuroblastoma LA-N-5, con el tratamiento extendido causando la inhibición y la diferenciación del crecimiento. Cuando están utilizados conjuntamente con el RA, estos efectos son más profundos que con cualquier agente solo. El uso terapéutico de distinguir combinaciones del agente tales como D3 y RA puede proporcionar medios relativamente no tóxicos de tratar tipos susceptibles del tumor.

154. Pediatr Hematol Oncol. 1994 marzo-abril; 11(2): 173-9.

Los efectos del dihydroxyvitamin 1,25 D3 y del ácido retinóico sobre la proliferación y el ciclo celular organizan la distribución de las células del neuroblastoma SK-N-SH.

DP de Goplen, Brackman D, Aksnes L.

Instituto de la pediatría, universidad de Bergen, Noruega.

La hormona 1,25- (OH) 2D3 se ha mostrado para modular la proliferación de célula y para inducir la diferenciación en varias variedades de células normales y malas. En este trabajo, examinamos el efecto de la hormona sobre la variedad de células del neuroblastoma SK-N-SH. El esteroide no influenció crecimiento de la célula y la distribución del ciclo celular, mientras que el ácido retinóico inhibió la proliferación e indujo una acumulación de las células en la fase G0/G1 del ciclo celular. 1,25- (OH) 2D3 no alteraron morfología de la célula. Las actividades de los 1 24 hydroxylases de la alfa y eran bajas y no reguladas por la hormona. El nivel 2D3 del receptor total 1,25- (OH) era bajo. Concluimos que la falta de efecto de 1,25- (OH) 2D3 sobre la variedad de células de SK-N-SH está relacionada con el bajo 2D3 del receptor 1,25- (OH).

Cáncer pancreático

155. Endocrinología. 2003 mayo; 144(5): 1832-41.

Caminos moleculares implicados en los efectos antineoplásticos del calcitriol sobre las células del insulinoma.

Galbiati F, Polastri L, Thorens B, Dupraz P, Fiorina P, Cavallaro U, Christofori G, Davalli.

División de medicina general, unidad de endocrinología y enfermedad metabólica, San Raffaele Scientific Institute, 20132 Milán, Italia.

Hemos divulgado previamente que en beta-células pancreáticas tumorigenic, el calcitriol ejerce un efecto antitumorigenic potente induciendo apoptosis, la inhibición del crecimiento de la célula, y la reducción de los tumores sólidos de la beta-célula. Aquí hemos estudiado los caminos moleculares implicados en la actividad antineoplástica del calcitriol en el insulinoma TC beta del ratón (3) las células, el insulinoma TC beta del ratón que expresa o que no expresa el oncogene p53, y el overexpressing beta o no el gen antiapoptotic Bcl2 de las células TC-tet. Nuestros resultados indican que el apoptosis calcitriol-inducido era dependiente en la función de p53 y fue asociado a un aumento bifásico en niveles de la proteína de viabilidad disminuida Calcitriol nuclear de la célula de factor-Kappa B. del factor de la transcripción por el cerca de 40% en p53-retaining TC beta y en el TC beta (3) las células; en cambio, las células beta del TC p53 (-/) fueron afectadas solamente como mínimo. la muerte celular Calcitriol-inducida fue regulada por los miembros de la familia Bcl-2 de proteínas reguladoras del apoptosis, como se muestra por la para arriba-regulación calcitriol-inducida de Bax y de Bak proapoptotic y la falta de citotoxicidad calcitriol-inducida en células del insulinoma de Bcl-2-overexpressing. Por otra parte, detención calcitriol-mediada del TC beta (3) células en el G (1) la fase del ciclo celular fue asociada a la expresión anormal de p21 y de G (los genes del cyclin 2)/M-specific B2 e implicó el factor daño-inducible GADD45 de la DNA. Finalmente, en el TC beta (3) las células, calcitriol modularon la expresión de los genes de IGF-I y de IGF-II. En conclusión, estos hallazgos contribuyen a la comprensión de los efectos antitumorigenic del calcitriol sobre las beta-células pancreáticas tumorigenic y apoyan más lejos el análisis razonado de su utilización en el tratamiento de pacientes con insulinomas malos.

156. Pancreatology. 2003;3(1):41-6.

El receptor de la vitamina d se expresa en las células cancerosas pancreáticas y una vitamina d (3) el análogo disminuye número de la célula.

Albrechtsson E, Jonsson T, Moller S, Hoglund M, Ohlsson B, Axelson J.

Departamento de cirugía, universidad de Lund, Lund, Suecia.

FONDO Y AIM: El D-receptor de la vitamina (VDR) se ha detectado en las células normales y malas de diversos tejidos. Tratamiento con la vitamina D (3) se ha sugerido como terapia posible en enfermedades malas tales como cáncer pancreático. Análogos sintéticos de la vitamina D (3) tiene un efecto menos hypercalcemic que la vitamina nativa D (3). El objetivo era estudiar la expresión del VDR en cánceres pancreáticos humanos y estudiar el efecto in vitro de un análogo a la vitamina D (3) en las variedades de células establecidas de estos cánceres. MÉTODOS: Las variedades de células del cáncer pancreático fueron establecidas de culturas primarias con solamente las células cancerosas. Un específico de la punta de prueba para el VDR humano fue utilizado. Después de la polimerización en cadena reversa-transcriptase y de borrar septentrional, la expresión del VDR en páncreas normal y en cánceres pancreáticos fue comparada. Las variedades de células fueron incubadas con EB 1089, una vitamina análoga sintética de D (3), en estudios de la respuesta a la dosis. El número de la célula fue medido por el método colorimétrico de XTT. RESULTADOS: El VDR fue expresado en todos los cánceres y de seis de las variedades de células la expresión fue aumentada comparada más que tres veces al páncreas normal. Todas las variedades de células desarrolladas de cánceres pancreáticos humanos respondieron con un número disminuido de la célula a la vitamina D (3) análogo en las concentraciones de 10 (- 5) M o más arriba. CONCLUSIÓN: El VDR fue expresado en todos los cánceres pancreáticos estudiados. Las variedades de células derivadas de estos cánceres respondieron con una disminución del número de la célula a las altas concentraciones de una vitamina D (3) análogo. Estos resultados, y las dosis a utilizar, tienen que ser confirmados con in vivo estudios. Copyright S. 2003 Karger AG, Basilea e IAP

157. Endocrinología. El 2002 de oct; 143(10): 4018-30.

Antitumorigenic y efectos antiinsulinogenic del calcitriol sobre las células del insulinoma y los tumores sólidos de la beta-célula.

Galbiati F, Polastri L, Gregori S, Freschi M, Casorati M, Cavallaro U, Fiorina P, Bertuzzi F, Zerbi A, Pozza G, Adorini L, Folli F, Christofori G, Davalli.

Departamento de medicina, San Raffaele Scientific Institute, Milán 20132, Italia.

El insulinoma malo es una forma rara de cáncer con un pronóstico pobre debido a la difusión metastática y la hipoglucemia intratable. La quimioterapia eficaz de los pacientes que no son curados por la cirugía es necesaria. Calcitriol ha conocido propiedades anticáncer en diversas variedades de células neoplásticas, pero no hay datos disponibles mirando su actividad en las beta-células pancreáticas tumorigenic. Analizábamos los efectos ines vitro del calcitriol sobre el betaTC murine de la variedad de células del insulinoma (3) y las culturas primarias de ser humano aisló los islotes e insulinoma benigno. El efecto in vivo de la administración del calcitriol sobre insulinoma de los ratones transgénicos de oncogene-expresión de la insulina/del virus recombinantes 40 símicos también fue investigado. En betaTC (3), calcitriol indujo la inhibición del crecimiento; apoptosis; abajo-regulación de la expresión génica de la insulina; y activación nongenomic del camino de MAPK. El inhibidor de la cinasa de MAPK (UO126) y el staurosporine reducido calcitriol-mediaron el betaTC (3) la muerte, y la abajo-regulación de la transcripción del gen de la insulina fueron prevenidas por staurosporine pero no UO126. Calcitriol disminuyó perceptiblemente el lanzamiento de la insulina y los niveles del mRNA de islotes y de células humanos del insulinoma. Finalmente, los ratones transgénicos de oncogene-expresión recombinantes de la insulina/del virus 40 símicos trataron con los volúmenes reducidos mostrados calcitriol del insulinoma debido al apoptosis creciente de células adenomatosas. Junto, estos hallazgos proveen del análisis razonado para probar la eficacia del calcitriol en el tratamiento de pacientes los tumores sólidos de la beta-célula.

158. Cáncer del Br J. El 2000 de julio; 83(2): 239-45.

Efectos diferenciados y antagónicos de 9 análogos cis-retinóicos del ácido y de la vitamina D sobre las células cancerosas pancreáticas in vitro.

Pettersson F, kilovatio de Colston, Dalgleish AG.

Departamento de oncología, de gastroenterología, de endocrinología y de metabolismo, Facultad de Medicina del hospital de San Jorge, Londres, Reino Unido.

Retinoids y la vitamina D se conocen para ejercer efectos antitumores importantes en una variedad de tipos de la célula. En este estudio los efectos del ácido cis-retinóico 9 (9cRA) los análogos EB1089 y CB1093 de la vitamina D sobre tres variedades de células pancreáticas de la adenocarcinoma fueron investigados. Todos los compuestos causaron la inhibición del crecimiento in vitro pero los análogos de la vitamina D eran generalmente los inhibidores más potentes del crecimiento. Eran también más eficaces en sus los propio que conjuntamente con 9cRA. La detención de crecimiento correlacionó con una proporción creciente de células en la fase G0/G1. El Apoptosis fue inducido en las tres variedades de células por 9cRA, mientras que ni EB1089 ni CB1093 tenía este efecto. Además, la adición de EB1089 o de CB1093 así como 9cRA dio lugar a apoptosis perceptiblemente reducido. Nuestros resultados muestran que los ácidos retinóicos así como los análogos de la vitamina D hacen que los efectos inhibitorios sobre las células pancreáticas del tumor pero mecanismos diversos y antagónicos parezcan ser empleados.

159. Cáncer del Br J. 1997; 76(8): 1017-20. (Estudio animal)

Receptores de la vitamina D y efectos antiproliferativos de los derivados de la vitamina D en células pancreáticas humanas del carcinoma in vivo y in vitro.

Kilovatio de Colston, James SY, Ofori-Kuragu EA, Binderup L, Grant AG.

División de gastroenterología, de endocrinología y de metabolismo, Facultad de Medicina del hospital de San Jorge, Londres, Reino Unido.

La variedad de células pancreática humana del carcinoma de GER posee los receptores para el dihydroxyvitamin 1,25 D3. Divulgamos que la vitamina D EB análogo 1089 inhibe el crecimiento de estas células in vitro y cuando está crecida como xenografts del tumor en ratones inmunodeficientes. los ratones del Tumor-transporte fueron dados EB 1089 en una dosis del peso corporal de 5 kilogramos del microg (- 1) i.p. tres veces semanalmente por 4-6 semanas. El crecimiento del tumor fue inhibido perceptiblemente en los animales tratados comparados con controles en ausencia de hypercalcaemia. Estos hallazgos pueden tener implicaciones terapéuticas en cáncer pancreático.

160. Cáncer del Br J. 1997;76(7):884-9.

Los análogos de la vitamina D para arriba-regulan p21 y p27 durante la inhibición del crecimiento de las variedades de células del cáncer pancreático.

Kawa S, Nikaido T, Aoki Y, Zhai Y, Kumagai T, Furihata K, Fujii S, Kiyosawa K.

El segundo departamento de medicina interna, Facultad de Medicina de la universidad de Shinshu, Matsumoto, Japón.

Para obtener la información con respecto al efecto crecimiento-inhibitorio del dihydroxyvitamin 1,25 D3 y de su análogo no--calcaemic 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 sobre variedades de células del cáncer pancreático, las diferencias en los efectos de los factores de ciclo-regulación de la célula de G1-phase fueron estudiadas en variedades de células D-responsivas y no sensibles de la vitamina. Niveles de expresión de los cyclins (D1, E y A), cinasas cyclin-dependientes (2 y 4) y los inhibidores cyclin-dependientes de la cinasa (p21 y p27) eran analizados por borrar occidental después del tratamiento con estos compuestos. En las células responsivas (BxPC-3, Hs 700T y SUP-1), nuestras observaciones eran: (1) para arriba-regulación marcada de p21 y de p27 después de 24 tratamientos de h con 10 (- 7) mol de l (- 1) dihydroxyvitamin 1,25 D3 y 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3; y (2) abajo-regulación marcada de cyclins, de cinasas cyclin-dependientes y de inhibidores cyclin-dependientes de la cinasa después del tratamiento de 7 días. En las células no sensibles (Hs 766T y Capan-1), no se observó ningunos tales cambios. En conclusión, los análogos de la vitamina D para arriba-regulan p21 y p27 como evento temprano, que a su vez podría bloquear la transición de G1/S e inducir la inhibición del crecimiento en células responsivas.

161. Gastroenterología. 1996 mayo; 110(5): 1605-13.

Efecto inhibitorio de 220 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 sobre la proliferación de las variedades de células del cáncer pancreático.

Kawa S, Yoshizawa K, Tokoo M, Imai H, Oguchi H, Kiyosawa K, Homma T, Nikaido T, Furihata K.

Segundo departamento de medicina interna, universidad de Shinshu, Facultad de Medicina, Matsumoto, Japón.

FONDO Y OBJETIVOS: La quimioterapia eficaz para el cáncer pancreático se necesita urgente. El objetivo de este estudio era comparar la actividad antiproliferativa de un nuevo análogo de la vitamina D3, 22 oxa-1,25-dihydroxyvitamin D3 (22-oxa-calcitriol), en líneas pancreáticas de las células cancerosas con la del dihydroxyvitamin 1,25 D3 (calcitriol) con el análisis de la situación del receptor de la vitamina D. MÉTODOS: Los efectos antiproliferativos de ambos agentes fueron comparados usando los 3 (4,5-dimethylthiazol-2-yl) - método del bromuro 2,5-diphenyltetrazolium y midiendo el tamaño de tumor del xenograft inoculado en ratones athymic. El contenido del receptor de la vitamina D por el análisis de Scatchard y el análisis mutacional de la DNA complementaria del receptor fue realizado. RESULTADOS: In vitro, el oxa-calcitriol 22 y el calcitriol inhibieron marcado la proliferación (3 de 9 variedades de células) y causaron una detención del ciclo celular de la fase G1 por el aspecto de bóvedas numerosas. In vivo, el oxa-calcitriol 22 inhibió el crecimiento de los xenografts BxPC-3 más perceptiblemente que calcitriol sin incluir hypercalcemia. El Hs 766T, no mostrando ninguna respuesta a cualquier agente, tenía el segundo contenido más alto del receptor sin anormalidades en su estructura primaria deducida por la DNA complementaria del receptor. CONCLUSIONES: 22-oxa-calcitriol puede proporcionar una herramienta más útil para la quimioterapia del cáncer pancreático que calcitriol. También, la susceptibilidad de las variedades de células a ambos agentes no es resuelta bien evaluando el contenido o la mutación del receptor de la vitamina D.

162. Cáncer del Br J. El 1996 de junio; 73(11): 1341-6.

efectos Crecimiento-inhibitorios de los análogos y de los retinoids de la vitamina D sobre las células cancerosas pancreáticas humanas.

Zugmaier G, Jager R, Grage B, Gottardis milímetro, Havemann K, Knabbe C.

Departamento de oncología médica, centro médico de la universidad de Marburgo, Alemania.

Retinoids y la vitamina D son los factores importantes que regulan crecimiento y la diferenciación celulares. Un efecto crecimiento-inhibitorio aditivo de retinoids y de análogos de la vitamina D se ha demostrado para las células humanas del mieloma, leucémicas y del cáncer de seno. Nos establecimos para estudiar los efectos de la vitamina D EB1089 análogo y el todo-transporte de los retinoids y el ácido cis-retinóico 9 sobre las variedades de células pancreáticas humanas Capan 1 y Capan 2 de la adenocarcinoma y la variedad de células pancreática no diferenciada Hs766T del carcinoma. Las variedades de células investigadas expresaron el receptor de la vitamina D, el receptor ácido retinóico (RAR) - alfa y la gamma según lo determinado por la reacción en cadena de polimerasa después de la transcripción reversa. RAR-beta fue expresado solamente en células de Hs766T. La adición de ácido todo-transporte-retinóico aumentó la cantidad de la RAR-alfa mRNA en las tres variedades de células e indujo el mRNA RAR-beta en Capan 1 y Capan 2 células. el ácido Todo-transporte-retinóico en una concentración de 10 nanómetro inhibió el crecimiento de Capan 1 y de Capan 2 células por el 40% en relación con controles. el ácido 9-cis-Retinoic era menos eficaz. Ni el ácido ni el ácido cis-retinóico todo-transporte-retinóico 9 afectó al crecimiento de las células de Hs766T. EB1089, si estuvo añadido solamente a las células, no inhibió perceptiblemente crecimiento. Sin embargo, la combinación de 1 nanómetro EB1089 con el ácido todo-transporte-retinóico de 10 nanómetro ejerció un efecto crecimiento-inhibitorio del 90% en las células de Capan 1 y del 70% en Capan 2 células. Nuestros datos sugieren que los análogos de la vitamina D así como retinoids inhiban el crecimiento de células cancerosas pancreáticas humanas. Sin embargo, in vivo los estudios son necesarios examinar el uso potencial de retinoids y de análogos de la vitamina D en cáncer pancreático.

Esclerosis múltiple

163. MED del Biol de Proc Soc Exp. El 1997 de oct; 216(1): 21-7.

Vitamina D y esclerosis múltiple.

CE de Hayes, TA de Cantorna, HF de DeLuca.

Departamento de la bioquímica, universidad de Wisconsin-Madison 53706, los E.E.U.U.

Recientemente, se ha demostrado claramente que el dihydroxyvitamin exógeno 1,25 D3, la forma hormonal de la vitamina D3, puede prevenir totalmente la encefalomielitis autoinmune experimental (EAE), un modelo extensamente aceptado del ratón de la esclerosis múltiple humana (ms). Este hallazgo se ha centrado la atención en la relación posible de esta enfermedad a la vitamina D. Aunque los rasgos genéticos contribuyan ciertamente a la susceptibilidad del ms, un factor ambiental también está implicado claramente. Es nuestra hipótesis que un factor ambiental crucial es el grado de exposición de luz del sol que cataliza la producción de la vitamina D3 en piel, y, además, que la forma hormonal de la vitamina D3 es un regulador selectivo del sistema inmune que inhibe esta enfermedad autoinmune. Así, bajo bajo-luz del sol condiciona, la vitamina escasa D3 se produce, limitando la producción del dihydroxyvitamin 1,25 D3, proporcionando un riesgo para el ms. Aunque las pruebas que la vitamina D3 es un factor ambiental protector contra el ms sean circunstanciales, están obligando. Esta teoría puede explicar la distribución geográfica llamativa del ms, que es pone a cero casi adentro regiones y aumentos ecuatoriales dramáticamente con latitud en ambos hemisferios. Puede también explicar dos anomalías geográficas peculiares, una en Suiza con altas tarifas del ms en las bajas altitudes y tarifas bajas del ms en las muchas altitudes, y una en Noruega con un alto interior del predominio del ms y un predominio más bajo del ms a lo largo de la costa. La intensidad de luz (ULTRAVIOLETA) ultravioleta es más alta en las muchas altitudes, dando por resultado una mayor tarifa sintética de la vitamina D3, de tal modo explicando tarifas bajas del ms en altitudes más altas. En la costa noruega, el pescado se consume a las altas tasas y los aceites de pescado son ricos en la vitamina D3. Además, el trabajo experimental sobre EAE proporciona el fuerte apoyo para la importancia de la vitamina D3 en la reducción del riesgo y de la susceptibilidad para el ms. Si esta hipótesis está correcta, después el dihydroxyvitamin 1,25 D3 o sus análogos puede tener gran potencial terapéutico en pacientes con el ms. Más importantemente, la investigación actual así como datos de estudios de la migración abre la posibilidad que el ms puede ser evitable en individuos genético susceptibles con las estrategias de intervención tempranas que proporcionan niveles adecuados hormonal del dihydroxyvitamin 1,25 del active D3 o de sus análogos.

164. Proc Acad nacional Sci los E.E.U.U. 23 de julio 1996; 93(15): 7861-4.

1,25-Dihydroxyvitamin D3 bloquea reversible la progresión de la encefalomielitis de recaída, un modelo de la esclerosis múltiple.

TA de Cantorna, CE de Hayes, HF de DeLuca.

Departamento de la bioquímica, universidad de Wisconsin, Madison 53706, los E.E.U.U.

La encefalomielitis autoinmune experimental (EAE) es una enfermedad autoinmune creída para ser un modelo para la esclerosis múltiple de la enfermedad humana (ms). Inducido inmunizando ratones de B10.PL con la proteína básica del myelin (MBP), EAE fue prevenido totalmente por la administración del dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (OH) 2D3]. 1,25- (OH) 2D3 podrían también prevenir la progresión de EAE cuando estaba administrado en el aspecto de los primeros síntomas de la incapacidad. El retiro de 1,25- (OH) 2D3 dio lugar a una reanudación de la progresión de EAE. Así, el bloque por 1,25- (OH) 2D3 es reversible. Una deficiencia de la vitamina D dio lugar a una susceptibilidad creciente a EAE. Así, 1,25- (OH) 2D3 o sus análogos son potencialmente importantes para el tratamiento del ms.

165. Med Hypotheses. El 1986 de oct; 21(2): 193-200.

Esclerosis múltiple: tarifa disminuida de la recaída con la suplementación dietética con el calcio, el magnesio y la vitamina D.

Goldberg P, Fleming bujía métrica, Picard EH.

Trataron a un grupo de pacientes jovenes que tenían esclerosis múltiple con los suplementos dietéticos que contenían el calcio, el magnesio y la vitamina D por un período de un a dos años. El uno mismo-apareamiento empleado del diseño experimental: la respuesta de cada paciente fue comparada con sus propios antecedentes como control. El número de exacerbaciones observadas durante el programa era menos de una mitad del número esperado de antecedentes. No hay efectos secundarios evidentes. El régimen dietético puede ofrecer nuevos medios de controlar la tarifa de la exacerbación en el ms, por lo menos para pacientes más jovenes. Los resultados tienden a apoyar una teoría del ms que indica que el calcio y el magnesio son importantes en el desarrollo, la estructura y la estabilidad del myelin.

Osteoporosis

166. Bioquímica de la célula de J. 1 de febrero 2003; 88(2): 209-15.

Papel del sistema de la D-endocrina de la vitamina en la patofisiología de la osteoporosis posmenopáusica.

Riggs BL.

Unidad de investigación, Mayo Clinic y fundación endocrinos, Rochester, Minnesota 55905, los E.E.U.U.

La absorción empeorada del calcio y la adaptación empeorada a una dieta baja del calcio son características comunes del envejecimiento en mujeres y estos procesos son aún más empeorada seriamente en pacientes con fracturas osteoporotic. Los defectos de la absorción del calcio se asocian a varias anormalidades del sistema de la D-endocrina de la vitamina incluyendo el hyperparathyroidism secundario, resistencia intestinal al dihydroxyvitamin 1,25 D (1,25 (OH) (2) D) acciones, disminuidas 1,25 (OH) (2) producciones de D debidas empeoraron 25 (OH) actividad de D 1alpha-hydroxylase, y, en algunas personas mayores, la deficiencia alimenticia de la vitamina D. Sin embargo, en mujeres posmenopáusicas, la mayor parte de estas anormalidades son normalizadas por la administración de las dosificaciones fisiológicas del reemplazo del estrógeno y, así, aparecen ser consecuencias secundarias de la deficiencia del estrógeno. No obstante, una minoría de ellos, especialmente de deficiencia alimenticia de la vitamina D y 25 (OH) de actividad empeorada de D 1alpha-hydroxylase tarde en vida, aparece ser primaria y es independiente de la deficiencia del estrógeno. Copyright Wiley-Liss 2002, Inc.

167. Bioquímica de la célula de J. 1 de febrero 2003; 88(2): 381-6. (Estudio animal)

Análisis razonado para la vitamina activa D y análogos en el tratamiento de la osteoporosis.

Nishii Y.

Medical Culture, Inc., Tokio, Japón. nishiiysh-mc@chugai-phram.co.jp

En 1981, farmacéutico tenido éxito en alfacalcidol del márketing, un profármaco de Chugai del calcitriol, como agente terapéutico para la osteodistrofia renal. En 1983, Chugai tuvo éxito en ampliar el uso del alfacalcidol al tratamiento de la osteoporosis también. Los clínicos en Japón han aceptado alfacalcidol como remedio para la osteoporosis. Sin embargo, el uso del calcitriol y de sus análogos para el tratamiento de la osteoporosis es todavía polémico. Algunos malentendidos existen internacionalmente sobre la eficacia de la forma activa de la vitamina D para el tratamiento de la osteoporosis. Es importante acentuar que los pacientes con osteoporosis tienen la mala absorción y disfunción intestinales del calcio en la activación renal de la vitamina D. Cuando las dosis masivas de la vitamina D del padre fueron administradas a las ratas de OVX, masa del hueso creciente, pero asombrosamente, mucha área porotic fue observada en el hueso cortical. Por otra parte, la administración del alfacalcidol aumentó el hueso fisiológico sin la observación porotic. Es necesario dar la forma activa de la vitamina D, D-hormona, con una fuente RDA-equivalente de calcio. Alfacalcidol forma los huesos fuertes fisiológicos que son fracturados apenas regulando metabolismo del calcio y del hueso. Propusimos un nuevo análogo de la vitamina D, calcitriol 2beta (3-hydroxypropoxy) [ED-71] como droga terapéutica para la osteoporosis, que es más potente que calcitriol. ED-71 ahora se está investigando en estudios clínicos de la fase 2 en Japón. ED-71 aparecerá como drogas mejoradas para la osteoporosis hasta el 2010. Copyright Wiley-Liss 2002, Inc.

168. Clin Exp Rheumatol. 2003 enero-febrero; 21(1): 19-26.

Calcio, vitamina D y etidronate para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis corticosteroide-inducida en pacientes con enfermedades reumáticas.

Loddenkemper K, Grauer A, Burmester GR, Buttgereit F.

Departamento de reumatología y de inmunología clínica, hospital de la universidad de Charite, universidad de Humboldt de Berlín, Berlín, Alemania. konstanze.loddenkemper@charite.de

INTRODUCCIÓN: La terapia glucocorticoide a largo plazo, un factor de riesgo importante para el desarrollo de la osteoporosis, es a menudo necesaria en pacientes crónico enfermos. No hay actualmente instrucciones generalmente aceptadas para la prevención o el tratamiento de la osteoporosis esteroide-inducida. MÉTODOS: En un estudio anticipado abierto investigamos a 99 pacientes con las enfermedades reumáticas crónicas que recibían > o = 5 mg/día del prednisolone o del equivalente por lo menos un año. El objetivo era identificar factores de riesgo de la osteoporosis además de terapia glucocorticoide y evaluar la eficacia de la prevención con el calcio/la vitamina D (grupo 1--pacientes con osteopenia) y el tratamiento con el etidronate cíclico (grupo 2--pacientes con osteoporosis). Midieron a los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso, de los parámetros clínicos y de la densidad mineral del hueso (BMD). RESULTADOS: La edad cada vez mayor y la situación posmenopáusica fueron asociadas a manifestaciones más avanzadas de la osteoporosis esteroide-inducida (p < 0,05). Un año después de que el comienzo de los parámetros de la terapia del metabolismo del hueso aumentó perceptiblemente del grupo 1, mientras que el BMD no cambió. En el grupo 2, BMD de la espina dorsal lumbar creciente perceptiblemente (p < 0,05) mientras que el BMD del cuello y los parámetros femorales del metabolismo del hueso seguían siendo constantes. La intensidad del dolor de espalda disminuyó en ambos grupos (p < 0,05). Había menos nuevas fracturas en el grupo 2 que en la CONCLUSIÓN del grupo 1.: El tratamiento con el etidronate es eficaz en pacientes con osteoporosis glucocorticoide-inducida.

169. Rev. el 2002 de Endocr de agosto; 23(4): 560-9.

Meta-análisis de las terapias para la osteoporosis posmenopáusica. VIII: Meta-análisis de la eficacia del tratamiento de la vitamina D en la prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.

Papadimitropoulos E, Wells G, mandingo B, Gillespie W, tejedor B, Zytaruk N, Cranney A, Adachi J, Tugwell P, Josse R, Bosque verde C, Guyatt G; Grupo de la metodología de la osteoporosis y el grupo consultivo de la investigación de la osteoporosis.

OBJETIVO: Para revisar el efecto de la vitamina D sobre densidad del hueso y de fracturas en mujeres posmenopáusicas. ORIGEN DE DATOS: Buscamos MEDLINE y EMBASE a partir de 1966 a 1999 y examinamos citaciones de artículos y de actas relevantes de reuniones internacionales. Entramos en contacto con investigadores de la osteoporosis y a autores primarios para identificar estudios adicionales y para obtener datos inéditos. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Incluimos 25 ensayos que seleccionaron al azar a mujeres al estándar o hidroxilaron la vitamina D con o sin la suplementación del calcio o un control y midieron densidad del hueso o incidencia de la fractura por lo menos 1 año. EXTRACCIÓN DE DATOS: Para cada ensayo, tres revisores independientes evaluaron la calidad metodológica y resumieron datos. SÍNTESIS DE LOS DATOS: La vitamina D redujo la incidencia de las fracturas vertebrales [riesgo relativo (RR) 0,63, intervalo de confianza del 95% (ci) 0.45-0.88, P < 0,01) y mostrado una tendencia hacia la incidencia reducida de las fracturas nonvertebral (RR ci 0.57-1.04 de 0,77, del 95%, P = 0,09). Lo hicieron la mayoría de los pacientes en los ensayos que evaluaron las fracturas vertebrales recibidas hidroxilaron la vitamina D, y la mayoría de los pacientes en los ensayos que evaluaron fracturas nonvertebral recibió la vitamina D de D. Hydroxylated estándar de la vitamina tenía un impacto constantemente más grande en densidad del hueso que la vitamina estándar D. por ejemplo, las diferencias de cuerpo entero en cambio de porcentaje entre la vitamina hidroxilada D y el control eran 2,06 (0,72, 3,40) y 0,40 (- 0,25, 1,06) para la vitamina estándar D. En los sitios de la espina dorsal lumbar y del antebrazo, dosis hidroxiladas de la vitamina D sobre 50 efectos más grandes de la producción del microg que más bajo dosis. La vitamina D dio lugar a un riesgo creciente de interrumpir la medicación con respecto a control como resultado de los efectos nocivos sintomáticos o de los resultados anormales del laboratorio (RR ci 1.01-1.88 de 1,37, del 95%), un efecto que era similar en ensayos del estándar e hidroxiló CONCLUSIONES de la vitamina D.: Las fracturas vertebrales de las disminuciones de la vitamina D y pueden disminuir fracturas nonvertebral. Los datos disponibles son uninformative con respecto a los efectos relativos del estándar y de la vitamina hidroxilada D.

170. Hueso. El 2002 de julio; 31(1): 114-8.

Mejoramiento de la osteoporosis por menatetrenone en los pacientes femeninos mayores de la enfermedad de Parkinson con deficiencia de la vitamina D.

Sato Y, Honda Y, Kaji M, Asoh T, Hosokawa K, Kondo I, Satoh K.

Departamento de medicina de la rehabilitación, Facultad de Medicina de la universidad de Hirosaki, Hirosaki, Japón. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

La reducción significativa en la densidad mineral del hueso (BMD) ocurre en pacientes con la enfermedad de Parkinson (paladio), correlacionando con la inmovilización y con deficiencia de la vitamina D, y aumentando el riesgo de fractura de la cadera, especialmente en mujeres mayores. Como indicador biológico de la situación comprometida de la vitamina K, una concentración creciente del suero de osteocalcin undercarboxylated (Oc) se ha asociado al BMD reducido en la cadera y a un riesgo creciente de fractura en mujeres mayores de otra manera sanas. Evaluamos el tratamiento con la vitamina K (2) (menatetrenone; MK-4) en mantener el BMD y la reducción de la incidencia de fracturas nonvertebral en pacientes femeninos mayores con el paladio. En un estudio al azar y anticipado de los pacientes del paladio, 60 recibieron el magnesio 45 del diario MK-4 por 12 meses, y los 60 restantes (grupo no tratado) no hicieron. En la línea de fondo, los pacientes de ambos grupos mostraron la vitamina D y K (1) deficiencias, los altos niveles del suero de calcio ionizado, y residuo glutamínico (Glu) Oc, y los niveles bajos de la hormona paratiroides (PTH) y del dihydroxyvitamin 1,25 D [1,25- (OH) (2) D], indicando que el hypercalcemia inmovilización-inducido inhibe la síntesis renal de 1,25- (OH) (2) D y secreción compensatoria de PTH. El BMD en los segundos metacarpals aumentó en 0,9% en el grupo tratado y disminuyó por 4,3% en el grupo no tratado (p < 0,0001). Vitamina K (2) nivel creciente en 259,8% en el grupo tratado. Correspondientemente, disminuciones significativas de Glu Oc y el calcio fueron observados en el grupo tratado, en asociación con un aumento en ambos PTH y 1,25- (OH) (2) D. Diez pacientes sostuvieron las fracturas (ocho en la cadera y dos en otros sitios) en el grupo no tratado, y una fractura de la cadera ocurrió entre pacientes tratados (p = 0,0082; ratio de las probabilidades = 11,5). El tratamiento con MK-4 puede aumentar el BMD del hueso de la d de la vitamina y deficiente en K aumentando la concentración de la vitamina K, y puede también disminuir niveles del calcio con la inhibición de la resorción del hueso, dando por resultado un aumento en 1,25- (OH) (2) concentración de D.

171. Med Clin (Barc). 22 de junio 2002; 119(3): 85-9.

[Predominio de la deficiencia de la vitamina D en poblaciones en riesgo de osteoporosis: impacto en integridad del hueso]

[Artículo en español]

Mezquita Raya P, Munoz Torres M, López Rodriguez F, Martinez Martin N, Conde Valero A, Ortego Centeno N, Gonzalez Calvin J, Raya Alvarez E, Luna Jd Jde D, Escobar Jiménez F.

Area de Metabolismo Oseo, Servicio de Endocrinologia. Facultad de Medicina, hospital Universitario San Cecilio, Granada, España.

FONDO: Hoy en día, la deficiencia severa de la vitamina D no es un hallazgo común en la mayoría de los países desarrollados. Sin embargo, el predominio de la escasez de la vitamina D es relativamente alto y puede contribuir a la pendiente de la masa del hueso en poblaciones del riesgo de la osteoporosis. El objetivo de nuestro estudio era evaluar el predominio de la escasez de la vitamina D en las mujeres posmenopáusicas (PMW), los pacientes con el síndrome del intestino irritable (IBD) y los pacientes asmáticos corticosteroide-dependientes (CASQUILLO) y analizar su relación con la densidad mineral del hueso (BMD) y las hormonas calciotropic. PACIENTES Y MÉTODO: Estudiamos a 299 pacientes (PMW: 161; IBD: 61; CASQUILLO: 77). En todos los casos, los niveles del suero de PTH y 25OHD eran resueltos y el BMD (DXA, Hologic QDR1000) en la espina dorsal lumbar (LS) y el cuello femoral (FN) fue medido. RESULTADOS: La escasez de la vitamina D (25OHD < 15 ng/ml) fue observada en 39,1% pacientes con PMW, 70,7% pacientes con IBD y 44,2% pacientes con el CASQUILLO. las concentraciones 25OHD eran más bajas en pacientes de EII (p = 0,003) y las concentraciones de PTH eran más altas en MPM (p < 0,001). Encontramos que una correlación negativa entre PTH y 25OHD en el grupo total y esta correlación persistió después de considerar a cada grupo por separado. Después de ajustar según variables restantes, 25OHD fue encontrado para ser asociado perceptiblemente al BMD en la espina dorsal lumbar y/o el cuello femoral en los tres grupos. CONCLUSIONES: En poblaciones a riesgo de la osteoporosis, hay un alto predominio de la escasez de la vitamina D. Esta escasez tiene un efecto significativo sobre integridad del hueso.

172. Biogerontology. 2002;3(1-2):73-7.

Deficiencia y envejecimiento de la vitamina D: implicaciones para la salud general y la osteoporosis.

Eriksen EF, Glerup H.

Departamento de universidad de endocrinología, Aarhus Amtssygehus, Dinamarca. eriksen_erik_f@lilly.com

La deficiencia de la vitamina D es extremadamente frecuente en los ancianos. Los primeros síntomas son causados lo más a menudo posible por myopathy con el dolor muscular, el cansancio, la debilidad muscular y disturbios del paso. Una deficiencia más severa causa osteomalacia con dolor óseo profundo, la mineralización reducida de la matriz del hueso y fracturas de la energía baja. Los datos recientes también sugieren que la hipovitaminosis D aumente el riesgo de cáncer de la próstata, de los dos puntos y del pecho. Así, la hipovitaminosis D se asocia a muchas enfermedades asociadas al envejecimiento. Para diagnosticar la hipovitaminosis D, la evaluación de los niveles del suero 25 de la vitamina hidroxi D es obligatoria. La investigación basada en otros marcadores como la hormona de la fosfatasa alcalina y de las paratiroides (PTH) será incompleta. El tratamiento de la hipovitaminosis D es simple con la administración del calcio combinado (I g) y los suplementos de la vitamina D (calciferol, por lo menos 800 IU). Los casos severos pueden exigir la administración parenteral inicial de la vitamina D (inyecciones repetidas de 300.000 IU 2-3 veces con intervalos mensuales). Análogos más potentes se necesitan raramente. Uno debe tener como objetivo el alcanzar de los valores D S-25 (OH) en la gama 50-100 nmol/l.

173. Alimento Pharmacol Ther. 2002 mayo; 16(5): 919-27.

Osteoporosis en síndrome del intestino irritable: efecto del calcio y de la vitamina D con o sin el fluoruro.

Abitbol V, Maria JY, Roux C, Soule JC, Belaiche J, Dupas JL, Gendre JP, Lerebours E, Chaussade S; Afecto Inflammatoires Digestives (GETAID) del DES de Groupe D'etudes Therapeutiques.

Service de Gastroenterologie, Hopital Cochin, París, Francia, INSERM U444, Universite de París, París, Francia. vered@club-internet.fr

FONDO: Los datos anteriores han indicado la formación baja del hueso como mecanismo de la osteoporosis en síndrome del intestino irritable. El fluoruro puede estimular la formación del hueso. AIM: Para evaluar el efecto de la suplementación del fluoruro sobre densidad mineral del hueso de la espina dorsal lumbar en pacientes osteoporotic con el síndrome del intestino irritable trató paralelamente a MÉTODOS del calcio y de la vitamina D.: En este estudio anticipado, seleccionado al azar, de doble anonimato, paralelo y placebo-controlado, 94 pacientes con el síndrome del intestino irritable (calificación T de la espina dorsal lumbar abajo - 2 desviaciones estándar, vitamina normal del suero 25OH D), con una edad mediana de 35 años, eran incluidas. La densidad mineral del hueso fue medida por la radiografía de la dual-energía absorptiometry. Seleccionaron al azar a los pacientes para recibir el monofluorofostato del sodio del diario (magnesio 150, n=45) o el placebo (n=49) por 1 año, y todos recibieron el calcio (1 g) y vitamina D (800 IU). El cambio relativo en densidad mineral del hueso a partir de la 0 a 12 meses fue probado en cada grupo (fluoruro o placebo) y comparado entre los grupos. RESULTADOS: La densidad mineral del hueso de la espina dorsal lumbar aumentó perceptiblemente de ambos grupos después de 1 año: 4,8 +/- 5,6% (n=29) y 3,2 +/- 3,8% (n=31) en los grupos del D-placebo del D-fluoruro de la calcio-vitamina y de la calcio-vitamina, respectivamente (P < 0,001 para cada grupo). No había diferencia entre los grupos (P=0.403). Los resultados similares fueron observados según toma del corticosteroide o actividad de la enfermedad. CONCLUSIONES: El calcio y la vitamina D parecen aumentar densidad de la espina dorsal lumbar en pacientes osteoporotic con el síndrome del intestino irritable; el fluoruro no proporciona ventaja adicional.

174. Hueso. El 2002 de abril; 30(4): 582-8. (Estudio animal)

ED-71, un análogo de la vitamina D, es un inhibidor más potente de la resorción del hueso que alfacalcidol en un modelo estrógeno-deficiente de la rata de la osteoporosis.

Uchiyama Y, HiguchI Y, Takeda S, Masaki T, Shira-Ishi A, Sato K, Kubodera N, Ikeda K, Ogata E.

Laboratorio de investigación de Fuji Gotemba, Chugai Co. farmacéutico, Ltd., Shizuoka, Japón.

Aunque la vitamina activa D se utilice en ciertos países para el tratamiento de la osteoporosis, el riesgo de causar hypercalcemia/hypercalciuria significa que hay solamente una ventana terapéutica estrecha, y éste ha impedido la aprobación mundial. Los resultados de nuestros estudios animales anteriores han sugerido que el efecto terapéutico de la vitamina activa D sobre pérdida del hueso después de que la deficiencia del estrógeno se pueda disociar por lo menos en parte de su efecto de aumentar la absorción intestinal del calcio y de suprimir la secreción paratiroides de la hormona (PTH). Para probar esto, comparamos los efectos de ED-71, un derivado del hydroxypropoxy de 1alpha, 25-dihydroxyvitamin D3, con alfacalcidol oral administrado, sobre la densidad mineral del hueso (BMD) y el hueso que remodelaba proceso en función de sus efectos sobre metabolismo del calcio y PTH, en un modelo de la ovariectomía de la rata (ovx) de la osteoporosis. ED-71 aumentó la masa del hueso en la vértebra lumbar en mayor medida que alfacalcidol, mientras que aumentaba la absorción del calcio (indicada por la excreción urinaria del calcio) y disminuye niveles del suero PTH al mismo grado que alfacalcidol. ED-71 bajó los parámetros bioquímicos e histológicos de la resorción del hueso más potente que alfacalcidol, mientras que mantenía a los marcadores de la formación del hueso. Estos resultados sugieren que la vitamina activa D ejerza un efecto antiosteoporotic inhibiendo la resorción osteoclastic del hueso mientras que mantenga la función osteoblastic, y que estos efectos anticatabolic/anabólicos de la vitamina activa D ocurren independientemente de sus efectos sobre la absorción del calcio y PTH. La demostración que ED-71 es más potente en estas propiedades que alfacalcidol le hace a un candidato atractivo como droga antiosteoporotic.

175. Urol Nurs. DEC 2002; 22(6): 405-9.

Osteoporosis--Parte II: Calcio y vitamina dietéticos y/o suplementales D.

Moyad mA.

Centro médico de la Universidad de Michigan, departamento de urología, Ann Arbor, MI, los E.E.U.U.

La osteoporosis es un problema significativo en mujeres y hombres. Pues la osteoporosis ha almacenado más atención allí parece ser más atención que colocado nunca en las ventajas potenciales de los profesionales de salud del calcio y de la vitamina D. necesite informar a pacientes que hay fuentes dietéticas sanas numerosas del calcio y de la vitamina D. Varias formas de suplementos del calcio son hoy disponible en el comercio y los profesionales de salud necesitan entender las semejanzas y las diferencias entre ellas. El calcio y la vitamina D en la moderación también tienen un perfil de seguridad excelente y pueden realmente tener ventajas mucho más alla de terapia de la osteoporosis.

176. Pharmacol Ther. El 2002 de enero; 93(1): 37-49.

Papel de Ca (2+) y de la vitamina D en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.

Rodriguez-Martínez mA, EC de García-Cohen.

Unidad de Ensayos Clinicos y Area de Investigacion Farmacologica, Servicio de Farmacologia Clinica, hospital Universitario Clinica Puerta de Hierro de Madrid, c San Martin de Porres 4, 28035 Madrid, España. mariangeles.rodriguez@uam.es

La osteoporosis se define como enfermedad esquelética sistémica progresiva caracterizada por la masa baja del hueso y el deterioro microarchitectural del tejido del hueso, con un aumento consiguiente en fragilidad del hueso y susceptibilidad a la fractura. La importancia clínica de la osteoporosis deriva de las fracturas que produce. Más de una mitad de las mujeres adultas sufrirá una o más fracturas osteoporotic en su curso de la vida. El riesgo del curso de la vida en hombres es aproximadamente una mitad eso en mujeres. La disminución de la densidad mineral del hueso es la causa más importante de la fractura del riesgo. Entre otros factores, el Ca (2+) y las deficiencias de la vitamina D son factores de riesgo importantes para una disminución de la densidad mineral del hueso, por lo tanto induciendo osteoporosis. El alto predominio de la deficiencia de la vitamina D en las personas mayores sanas que viven principalmente en países europeos meridionales aumenta el riesgo de fracturas osteoporotic en estas poblaciones sobre ésos anticipados para la población mayor general de la Comunidad Europea. Además, el envejecimiento de la población europea doblará el número de fracturas osteoporotic durante los 50 años próximos, a menos que se emprendan las medidas preventivas adecuadas. La eficacia y la seguridad de Ca (2+) y los suplementos de la vitamina D en la prevención de pérdida del hueso y la reducción del riesgo de cadera y otras fracturas se han evaluado en diversos ensayos clínicos, que se discuten extensivamente en este comentario.

177. MED J Aust. 15 de octubre 2001; 175(8): 401-5.

Estatus de las mujeres de la vitamina D en el estudio de la osteoporosis de Geelong: asociación con dieta y exposición casual a la luz del sol.

Pasco JA, Henry MJ, CROMATOGRAFÍA GASEOSA de Nicholson, chorreadoras kilómetro, Kotowicz mA.

La universidad de Melbourne, departamento de ciencias clínicas y biomédicas--Salud de Barwon, el hospital de Geelong, VIC.

OBJETIVO: Para evaluar la toma de la vitamina D y la exposición casual a la sol en relación con niveles del hydroxyvitamin D (25OHD) del suero 25. DISEÑO: El estudio transversal de una muestra sobre la base de la población, escogida al azar de mujeres envejeció 20-92 años, evaluados entre 1994 y 1997. AJUSTE Y PARTICIPANTES: 861 mujeres de la división estadística de Barwon (población, 218000), que incluye la ciudad de Geelong (latitud 38 grados del sur) en Victoria. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Toma de la vitamina D; nivel del suero 25OHD; estación de la evaluación; exposición a la sol. RESULTADOS: La toma mediana de la vitamina D era 1,2 microg/día (gama, 0.0-11.4 microg/día). Los suplementos de la vitamina D, tomados por 7,9% de participantes, aumentaron la toma en 8,1% a 1,3 microg/el día (gama, 0.0-101.2 microg/día) (P< 0,001). Una relación de la respuesta a la dosis en niveles del suero 25OHD fue observada para tomar el sol frecuencia antes y después del ajuste según la edad (P< 0,05). Durante invierno (mayo-octubre), los niveles del suero 25OHD eran dependientes en la toma de la vitamina D (r2= parcial 0,01; P<0.05) y eran más bajos que durante el verano (noviembre-abril) (medio edad-ajustado, 59nmol/L [Cl del 95%, 57-62] v 81 nmol/L [ci del 95%, 78-84]; P<0.05). No se detectó ninguna asociación entre el suero 25OHD y la toma de la vitamina D durante verano. Los predominios de concentraciones bajas del suero 25OHD eran, para <28nmol/L, 7,2% y 11,3% totales y en invierno, respectivamente; y, para <50 nmol/L, 30,0% y 43,2% totales y en invierno, respectivamente. CONCLUSIONES: En la latitud 38 grados del sur, la contribución de la vitamina D de fuentes dietéticas aparecen ser insignificantes durante verano. Sin embargo, durante la vitamina D del invierno la situación es influenciada por la ingestión dietética. Australia no tiene ninguna ingestión dietética recomendada (RDI) para la vitamina D, en la creencia que la vitamina adecuada D se puede obtener de la irradiación solar solamente. Nuestros resultados sugieren que un RDI pueda ser necesario.

178. Leucemia. El 2001 de nov; 15(11): 1701-5.

Pérdida de masa del hueso y de deficiencia de la vitamina D después del trasplante hematopoyético de la célula madre: fall profiláctico estándar de las medidas para prevenir osteoporosis.

Massenkeil G, Fiene C, Rosen O, Michael R, Reisinger W, Arnold R.

Departamento de medicina interna, de clínica para la medicina nuclear y de instituto de la radiología, hospital Charite, Berlín, Alemania de la universidad.

Analizaban la densidad mineral del hueso (BMD) y a los marcadores bioquímicos del metabolismo del hueso en 67 adultos con TODOS (n = 27), AML (n = 14), MDS (n = 6) y CML (n = 20) antes y después del trasplante allogeneic de la célula madre (SCT). La edad mediana era 36 años (17-56). Veintiséis pacientes de 53 (el 49%) tenían el osteopenia y osteoporosis antes de SCT, 21/26 tenían leucemias agudas y 5/26 tenía leucemia mieloide crónica (CML). Calificación T antes de SCTwas -1,23 en pacientes con leucemias agudas y 0,62 en pacientes de CML (P = 0,001). Después de SCT, una pérdida significativa de BMD fue observada en todos los pacientes. Después de 6 meses, 24 de 36 pacientes evaluable (el 67%) tenía BMD patológico, 11 de él (el 30%) había desarrollado osteoporosis. Después de 12 meses, 20 de 32 pacientes evaluable (el 62%) tenían valores del BMD debajo de normal y nueve de ellos (el 28%) tenían osteoporosis. La excreción creciente del pyridinium fue observada en 12/20 de los pacientes (el 60%) con leucemias agudas, pero solamente en 3/13 (el 23%) con CML (P = 0,014). Una deficiencia prolongada de la vitamina D por más de 6 meses se convirtió temprano después de SCT en todos los pacientes. Los pacientes con leucemias agudas tienen con frecuencia osteopenia y osteoporosis antes de SCT. Después de SCT, otra pérdida de BMD ocurre independiente de la enfermedad subyacente. Las medidas profilácticas estándar no son suficientes prevenir la pérdida de Massachusetts del hueso. Los estudios en intervenciones profilácticas son necesarios prevenir osteoporosis severa en supervivientes a largo plazo de SCT.

179. Norte de Nurs Clin. El 2001 de sept; 36(3): 417-31, viii.

Papel del calcio, de la vitamina D, y de otros alimentos esenciales en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.

Dowd R.

Departamento de medicina, Creighton University Osteoporosis Research Center, Omaha, Nebraska 68131, los E.E.U.U. racheld@creighton.edu

El calcio es un alimento esencial para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. A pesar del reconocimiento universal de su importancia, la mayoría de la gente todavía no obtiene cantidades recomendadas. Las adiciones recientes al tratamiento de la osteoporosis con las drogas activas del hueso potente producen una necesidad incluso mayor del calcio y la nutrición total para la restauración del hueso perdido. Los médicos y los pacientes necesitan acentuar y apreciar el papel que el calcio, la vitamina D, y otros alimentos desempeñan en la promoción de la salud y en la prevención y el tratamiento de la enfermedad.

180. Diabetes del Exp Clin Endocrinol. 2001;109(2):87-92.

Situación de la vitamina D, fuerza muscular del tronco, oscilación del cuerpo, caídas, y fracturas entre 237 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Schlotthauer T, Pospeschill M, Scholz M, ANUNCIO de Lazarescu, Pollahne W.

Instituto de la osteología clínica Gustav Pommer y de la clínica Der Furstenhof, mún Pyrmont, Alemania. iko_pyrmont@t.online.de

El objetivo de este estudio era identificar los factores asociados a fracturas en pacientes con osteoporosis posmenopáusica. La hipótesis total era esa fuerza muscular del tronco, la oscilación y la hipovitaminosis D del cuerpo influenciarían actividades diarias y la probabilidad de caídas y de fracturas. - En osteoporosis de 237 mujeres (edad media 62.9+/-7.4 años) fue definido por una calificación T en el cuello femoral debajo de -2,5 SD. La fuerza muscular del tronco era resuelta usando dynamometry isocinético y la oscilación del cuerpo fue medida según el señor y otros limitaciones en vida cotidiana fue evaluada y la historia de caídas fue documentada. Una fractura fue definida como reducción vertebral de la altura de más de 20% o por lo menos 4 milímetros. La evaluación fue realizada usando el índice de la deformidad de la espina dorsal (SDI) y confirmada por un radiólogo experimentado. Los coeficientes de Pearson de correlación eran calculados. - Después de la corrección para la edad, las asociaciones significativas fueron encontradas para la oscilación del cuerpo y 25 el hydroxyvitamin D (p<0.001), oscilación del cuerpo y las caídas (p<0.001), oscilación del cuerpo y las fracturas de la costilla (p<0.01), fuerza muscular del tronco y las limitaciones en la vida cotidiana (p<0.001), fuerza muscular del tronco y SDI (p<0.001), fuerza muscular del tronco y la densidad del hueso (p<0.001), y densidad del hueso y 25 el hydroxyvitamin D (p<0.001). No se encontró ninguna correlación significativa para la fuerza muscular del tronco y 25 el hydroxyvitamin D (p=0.712). - Los hallazgos sugieren que la hipovitaminosis D esté asociada a la oscilación creciente del cuerpo y a un riesgo elevado para las caídas y las fracturas caída-relacionadas. La rehabilitación musculoesquelética debe incluir la consolidación de los ejercicios para los músculos del tronco y el entrenamiento de la coordinación y del equilibrio neuromusculares.

181. Rev. 2001 del sistema de la base de datos de Cochrane; (1): CD000227.

Actualización de: Rev. 2000 del sistema de la base de datos de Cochrane; (2): CD000227.

Los análogos de la vitamina D y de la vitamina D para prevenir fracturas se asociaron a involutional y a osteoporosis posmenopáusica.

Gillespie WJ, Avenell A, Henry DA, O'Connell DL, Robertson J.

Facultad de Medicina de Dunedin, universidad de Otago, PO BOX 913, Dunedin, NUEVA ZELANDA. bill.gillespie@stonebow.otago.ac.nz

FONDO: Debido a sus efectos sabidos sobre metabolismo del hueso, la vitamina D y compuestos relacionados se han propuesto para la prevención de la osteoporosis y de las fracturas. OBJETIVOS: Para determinar los efectos de la suplementación con la vitamina D o de un análogo de la vitamina D en la prevención de fracturas del esqueleto axial y apendicular en hombres o mujeres mayores con involutional u osteoporosis posmenopáusica. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Buscamos MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILAS, CABNAR, BÍOS, HEALTHSTAR, contenido actual, la base de datos de Cochrane de comentarios sistemáticos, los ensayos musculoesqueléticos del grupo de lesiones de Cochrane se registran, y las bibliografías de ensayos y de comentarios identificados. Fecha de la búsqueda más reciente: En septiembre de 2000. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ningunos seleccionaron al azar o cuasi-seleccionaron al azar el ensayo que comparó la vitamina D o un análogo de la vitamina D, o solamente o conjuntamente con la suplementación del calcio, con un placebo, ninguna intervención, o la administración del calcio complementa, con resultados elegibles de la fractura, en hombres o mujeres mayores con involutional u osteoporosis posmenopáusica. RECOPILACIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS: Dos revisores evaluaron independientemente la calidad de ensayo, por medio de una escala de nueve artículos, y extrajeron datos. La información adicional fue buscada de trialists. En lo posible los datos fueron reunidos. La reunión de datos, donde estaba admisible, el riesgo relativo reunido usado y los efectos fijados modelan. RESULTADOS PRINCIPALES: Casi todas las estimaciones de los efectos del tratamiento se basan en solos estudios. La administración de la vitamina D3 solamente sin la co-suplementación del calcio no fue asociada a ninguna reducción en la incidencia de la fractura de la cadera (riesgo relativo (RR) 1,20, intervalo de confianza del 95% (ci) 0,83, 1,75) o la otra fractura no-vertebral. La administración de la vitamina D3 con la co-suplementación del calcio a las personas mayores frágiles en el alojamiento abrigado fue asociada a una reducción en la incidencia de la fractura de la cadera (RR ci 0,60, 0,91 de 0,74, del 95%). En participantes más jovenes, ambulantes sanos el efecto sobre fractura de la cadera es desconocido (RR ci 0,01, 8,78 de 0,36, del 95%), aunque aparezca ser un efecto total significativo sobre incidencia no-vertebral de la fractura en este grupo (RR ci 0,23, 0,90 de 0,46, del 95%). Calcitriol (la vitamina 1,25 del dihdyroxy D) era eficaz en la reducción de la incidencia de la deformidad vertebral (RR ci 0,25, 0,95 de 0,49, del 95%). Calcitriol era más eficaz que el calcio en la reducción de la frecuencia de nuevas deformidades vertebrales durante el tercer año del tratamiento (RR ci 0,15, 0,52 de 0,28, del 95%). 1 vitamina alfa-hidroxi D era eficaz en la reducción de la incidencia de fracturas no-vertebrales en un solo pequeño estudio de las personas mayores cuya movilidad fue empeorada por la enfermedad neurológica (RR ci 0,02, 0,95 de 0,12, del 95%). No se encontró ningunos efectos estadístico significativos para otras comparaciones de la vitamina D o de sus análogos cara a cara, con y sin la suplementación del calcio. LAS CONCLUSIONES DEL REVISOR: Sigue habiendo la incertidumbre sobre la eficacia de los regímenes que incluyen la vitamina D o sus análogos en la prevención de la fractura. Particularmente si la co-suplementación del calcio se requiere, las diferencias de costes significativas son probables existir entre los regímenes. Otros ensayos aleatorizados grandes se están conduciendo actualmente para aclarar la eficacia de los programas de la prevención de la fractura de la comunidad que emplean la suplementación de la vitamina D.

182. Norte del Rheum SID Clin. El 2001 de febrero; 27(1): 101-30.

Calcio y vitamina D en osteoporosis.

Morgan SL.

División de nutrición y de dietética clínicas, departamentos de ciencias de la nutrición y de medicina, Facultades de Medicina, profesiones relativas a la salud, y odontología, universidad de Alabama en Birmingham, Birmingham, Alabama, los E.E.U.U. slmorgan@uab.edu

El calcio y la vitamina D son terapias adjunctive útiles en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. El BMD del pico se alcanza óptimo con las tomas óptimas continuas del calcio y de la vitamina D. Las tomas del calcio y de la vitamina D continúan siendo importantes después de la tercera década y en senectud. Aunque el calcio y la vitamina D no sean terapias que se utilizarán solamente para prevenir pérdida posmenopáusica temprana del hueso, asumen más papeles destacados en última menopausia y en los ancianos para preservar salud del hueso con edad de avance. La suplementación del calcio y de la vitamina D es una terapia adjunctive importante al uso así como terapias antiresorptive.

183. J Clin Endocrinol Metab. El 2001 de marcha; 86(3): 1212-21.

Erratum en: J Clin Endocrinol Metab el 2001 de julio; 86(7): 3008.

Un estudio global de la situación de la vitamina D y las paratiroides funcionan en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis: datos de la línea de fondo de los resultados múltiples del ensayo clínico de la evaluación del raloxifene.

Labios P, Duong T, Oleksik A, D negra, Cummings S, $cox D, Nickelsen T.

Departamento de endocrinología, hospital académico Vrije Universiteit, 1007 M.B. Amsterdam, los Países Bajos. p.lips@azvu.nl

La deficiencia de la vitamina D lleva al hyperparathyroidism secundario, al volumen de ventas creciente del hueso, y a la pérdida del hueso y, cuando es severa, a la osteomalacia. La deficiencia de la vitamina D es común en las personas mayores, especialmente institucionalizada. La definición de la deficiencia de la vitamina D es obstaculizada por el hecho de que las diferencias entre laboratorios grandes existen en los análisis para el hydroxyvitamin D (25OHD) del suero 25, el metabilito de circulación principal. Los resultados múltiples internacionales del estudio de evaluación de Raloxifene, un ensayo anticipado grande de la intervención en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis, ofrecieron la oportunidad de comparar la situación de la vitamina D y la función de las paratiroides en muchos países sobre el mundo. Para este estudio, los datos de la línea de fondo estaban disponibles a partir de 7564 mujeres posmenopáusicas a partir de 25 países en 5 continentes. Todas las mujeres tenían osteoporosis, es decir deshuesan la densidad mineral (BMD) en el cuello femoral o la espina dorsal lumbar era más baja que la calificación T -2,5, o tenían 2 fracturas vertebrales. El suero 25OHD fue medido por RIA, y el suero PTH fue medido por análisis immunoradiometric. El BMD fue medido por la radiografía dual absorptiometry. El suero malo (+/-SD) 25OHD era 70,8 +/- 30,9 nmol/L. Un suero bajo 25OHD (<25 nmol/L) fue observado en 4,1% de todas las mujeres en los resultados múltiples del estudio de evaluación de Raloxifene, extendiéndose a partir de la 0% en Asia sudoriental (muy pocos pacientes) a 8,3% en Southern Europe. El suero 25OHD estaba entre 25-50 nmol/L en 24,3% de las mujeres. El suero 25OHD mostró una relación estacional significativa, con valores más bajos en todas las regiones en invierno. Suero PTH correlacionado negativamente con el suero 25OHD (r = -0,25; P < 0,001). Esta correlación negativa significativa fue observada en todas las regiones. Cuando el suero 25OHD era menos de 25, 25-50, o más de 50 nmol/L, respectivamente, los niveles malos del suero PTH eran 4,8, 4,1, y 3,5 pmol/L, respectivamente (por ANOVA, P < 0,001). Semejantemente, los niveles malos de la fosfatasa alcalina eran 83,7, 79,1, y 75,7 U/L (P < 0,001), respectivamente, con el aumento del suero 25OHD. El efecto del suero 25OHD sobre el BMD era solamente significativo para el BMD del trocánter donde un nivel del suero 25OHD menos de 25 nmol/L fue asociado a un BMD el 4% más bajo. Después de 6 meses del tratamiento con la vitamina D (3) (400-600 IU/day) y el calcio (500 mg/día), suero 25OHD aumentó a partir de 70,8 +/- 29,8 a 92,3 +/- 28,6 nmol/L. El suero PTH disminuyó perceptiblemente después de 6 meses del tratamiento, y esta disminución dependió del suero 25OHD de la línea de fondo. Cuando el suero 25OHD de la línea de fondo era menos de 25, 25-50, o más de 50 nmol/L, respectivamente, el suero PTH disminuido por 0,8, 0,5, o 0,2 pmol/L, respectivamente (P < 0,001). En conclusión, el suero 25OHD era menos de 25 nmol/L en el 4% de las mujeres, y esto fue asociada a un suero el 30% más alto PTH. En el 24% del suero de las mujeres 25OHD estaba entre 25-50 nmol/L, asociados a un 15% de alto nivel del suero PTH comparado con las mujeres con un suero 25OHD mayores de 50 nmol/L. Un nivel bajo del suero 25OHD también fue asociado a la fosfatasa alcalina de un suero más alto y a un BMD más bajo del trocánter. Tratamiento con la vitamina D (3) y suero creciente calcio 25OHD y suero disminuido PTH perceptiblemente; el efecto era mayor para un suero más bajo 25OHD de la línea de fondo.

184. Minero Res del hueso de J. El 2000 de nov; 15(11): 2276-83.

Un ensayo controlado seleccionado al azar de la suplementación de la vitamina D en la prevención de pérdida posmenopáusica del hueso y la modificación de metabolismo del hueso usando gemelo idéntico se empareja.

Cazador D, P importante, Arden N, Swaminathan R, Andrew T, MacGregor AJ, R afilado, Snieder H, Spector TD.

Investigación gemela y unidad genética de la epidemiología, el hospital de St Thomas, Londres, Reino Unido.

La suplementación de la vitamina D, cuando está dada con calcio, se ha mostrado a la densidad mineral del hueso del aumento (BMD) y reduce la incidencia de la fractura de la cadera en temas mayores. A pesar de su uso extenso, las ventajas de la suplementación de la vitamina D en mujeres más jovenes y como solo agente están menos claras. Realizamos un ensayo co-gemelo, placebo-controlado, de doble anonimato seleccionado al azar durante 2 años para medir el efecto de la suplementación de la vitamina D3 sobre densidad del hueso y del metabolismo del hueso en mujeres posmenopáusicas jovenes. Setenta y nueve gemelos monozigóticos (MZ) se emparejan (edad media, 58,7 años; la gama, 47-70 años) fueron reclutados. Para cada par gemelo, uno fue seleccionado al azar al cholecalciferol/al día de 800 IU por 2 años y el otro fue seleccionado al azar al placebo. El BMD fue medido en el ultrasonido de la espina dorsal y de la cadera y del talón en 12, 18, y 24 los meses de la línea de fondo. Las muestras fueron recogidas en 0, 3, y 6 meses para medir el calcio del suero, 25 el hydroxyvitamin D [25 (OH) D], la hormona paratiroides (PTH), el osteocalcin, y el deoxypyridinoline urinario (DPD). En total, 64 pares terminaron el estudio. No se consideró ningunas diferencias en características de la línea de fondo entre los grupos. En 6 meses, el grupo del tratamiento tenía un aumento en la vitamina D [medio del suero +/- diferencia del intrapair de SEM, 14.1+/-2.4 microg/litro (p < 0,001)]. No había diferencias significativas en otras medidas del suero o marcadores del hueso en 3 meses o 6 meses. En 24 meses, no se consideró ningún efecto significativo del tratamiento sobre el BMD o el cambio calcaneal del ultrasonido dentro de pares. El subanálisis de la respuesta del tratamiento por genotipo del receptor de la vitamina D (VDR) no reveló ninguna diferencia significativa en efecto en variables del BMD con el tratamiento. En base de estos resultados, la suplementación de la vitamina D, en sus la propio, no se puede recomendar rutinario como prevención de la osteoporosis para las mujeres posmenopáusicas sanas con los niveles normales de la vitamina D bajo edad de 70 años.

185. Med Clin (Barc). 2000 10 de junio; 115(2): 46-51.

[Tratamiento de la osteoporosis con el comentario de D. Systematic del calcio y de la vitamina]

[Artículo en español]

Vallecillo G, Díez A, Carbonell J, Gonzalez Macias J.

Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas, hospital Del Mar, Barcelona.

FONDO: Comentario sistemático de la eficacia del calcio y de la vitamina D para el tratamiento de la osteoporosis. MATERIAL Y MÉTODO: El comentario de la base de datos MEDLINE entre 1996 y puede 1998, por las palabras claves: osteoporosis, calcio, vitamina D (y términos relacionados) y ensayo clínico seleccionado al azar. Comentario de las versiones electrónicas de las mejores pruebas, de la biblioteca de Cochrane, de los extractos del congreso y de las referencias a partir de dos libros de texto principales. Comentario ascendente de la literatura. Todos los comentarios fueron realizados independientemente por dos de los autores. Los parámetros de diseño y los resultados principales de las publicaciones primarias de los ensayos identificados fueron tabulados. Dos observadores independientes realizaron anotar metodológico de los estudios. Los resultados fueron tabulados y un juicio fue hecho para los resultados. RESULTADOS: Once estudios en el calcio, 8 de la vitamina D y 12 sobre calcitriol y otros derivados de la hormona eran incluidos. Los estudios con calcio fueron realizados principalmente en poblaciones no-clínicas y en la anti-fractura tres la eficacia era analizada. Los resultados eran positivos en la población con la toma baja de la línea de fondo y la suplementación sustancial. Los ensayos en la vitamina D fueron hechos en poblaciones no-clínicas y en institucionalizadas. Los ensayos con calcitriol fueron desarrollados principalmente en poblaciones osteoporotic de la fractura y alcanzaron cuentas metodológicas más pobres de la validez. La heterogeneidad de los estudios impidió un meta-análisis de los diversos tratamientos. Los estudios en el calcio mostraron eficacia clínica en una manera más constante. La cuenta del interobservador era buena (kappa = 0,81) y no había correlaciones significativas entre el tamaño de muestra y el efecto en los diversos estudios. CONCLUSIONES: El tratamiento del calcio es eficaz en poblaciones con la toma baja que recibe la suplementación sustancial. La vitamina D es asociada eficaz con calcio principalmente en poblaciones deficientes. La eficacia del calcitriol y de otros derivados es más polémica.

186. Rev. 2000 del sistema de la base de datos de Cochrane; (2): CD000952.

Calcio y vitamina D para la osteoporosis corticosteroide-inducida.

Homik J, Suárez-Almazor YO, mandingo B, Cranney A, Wells G, Tugwell P.

Medicina, centro de investigación médica de 562 herencias, universidad de Alberta, Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 2S2. jhomik@gpu.srv.ualberta.ca

OBJETIVOS: Para evaluar los efectos del calcio y de la vitamina D comparó al calcio solamente o al placebo en la prevención de la pérdida del hueso en los pacientes que tomaban los corticosteroides sistémicos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Buscamos al Cochrane que los ensayos musculoesqueléticos se registran, Cochrane controlamos ensayos nos registramos, EMBASE y Medline hasta 1996. También condujimos una búsqueda de la mano de extractos de diversas reuniones científicas y de listas de referencia de ensayos seleccionados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Todos los ensayos aleatorizados que comparan el calcio y la vitamina D al calcio solamente o el placebo en los pacientes que toman los corticosteroides sistémicos. RECOPILACIÓN DE DATOS Y ANÁLISIS: Los datos fueron resumidos de ensayos por dos investigadores. La calidad metodológica fue evaluada de la misma manera. El análisis fue realizado usando modelos fijos de los efectos. RESULTADOS PRINCIPALES: Cinco ensayos eran incluidos, con 274 pacientes. El análisis fue realizado en dos años después de comenzar el calcio y la vitamina D. Había una diferencia significativa del medio cargado (WMD) entre el tratamiento y los grupos de control en el lumbar (WMD 2,6 (ci 0,7, 4,5 del 95%), y la densidad mineral del hueso radial (WMD 2,5 (ci 0,6, 4,4 del 95%). Las otras medidas del resultado (masa femoral del hueso de cuello, incidencia de la fractura, los marcadores bioquímicos de la resorción del hueso) no eran perceptiblemente diferentes. LAS CONCLUSIONES DEL REVISOR: Este meta-análisis demostró clínico y estadístico la prevención significativa de la pérdida del hueso en la espina dorsal lumbar y el antebrazo con la vitamina D y el calcio en corticosteroide trató a pacientes. Debido a toxicidad baja y costado todos los pacientes que son comenzados en los corticosteroides debe recibir terapia profiláctica con el calcio y la vitamina D.

187. Rheum de la artritis. El 1999 de agosto; 42(8): 1740-51.

Comentario en: Rheum de la artritis. 2000 mayo; 43(5): 1188-90.

El papel de la vitamina D en osteoporosis corticosteroide-inducida: un acercamiento meta-analítico.

Amin S, P.M. de LaValley, Simms RW, despegue de Felson.

Centro de la artritis de la universidad de Boston, Massachusetts 02118, los E.E.U.U.

OBJETIVO: Para determinar si la vitamina D es más eficaz que ninguna terapia o calcio solamente en la gestión de la osteoporosis corticosteroide-inducida, y determinar cómo la vitamina D compara con otras terapias de la osteoporosis, e.g., bisphosphonates, calcitonina, o fluoruro, para esta condición. MÉTODOS: Evaluamos todas las formulaciones de la vitamina D, incluyendo sus metabilitos y análogos activos. Una búsqueda sistemática para los estudios publicados e inéditos fue conducida usando MEDLINE (1966- diciembre de 1997), referencias bibliográficas, extractos de actas de reuniones nacionales recientes, y contacto con las compañías farmacéuticas y los expertos contentos. Incluimos todos los ensayos controlados seleccionados al azar que duraban por lo menos 6 meses (y que divulgan resultados extractables), de los pacientes que recibían los corticosteroides orales, que compararon la vitamina D con 1) ninguna terapia o calcio solamente, o 2) los bisphosphonates, la calcitonina, o el fluoruro. La medida primaria del resultado de interés era cambio en densidad del mineral del hueso de la espina dorsal lumbar. RESULTADOS: Encontramos un efecto beneficioso moderado de la vitamina D más el calcio contra ninguna terapia o el calcio solo (9 ensayos) (talla 0.60 del efecto; intervalo de confianza del 95% [ci] del 95% 0,34, 0,85; P < 0,0001). En comparaciones de la vitamina D con otras terapias de la osteoporosis, los bisphosphonates eran más eficaces que la vitamina D (6 ensayos) (talla 0.57 del efecto; Ci 0,09 del 95%, 1,05). La calcitonina era similar en eficacia a la vitamina D (4 ensayos) (talla 0.03 del efecto; Ci -0,39 del 95%, 0,45). El fluoruro era más eficaz que la vitamina D, pero había solamente 2 ensayos. CONCLUSIÓN: La vitamina D más el calcio es superior a ninguna terapia o calcio solamente en la gestión de la osteoporosis corticosteroide-inducida. La vitamina D es menos eficaz que algunas terapias de la osteoporosis. Por lo tanto, el tratamiento con la vitamina D más el calcio, como mínimo, se debe recomendar a los pacientes que reciben los corticosteroides a largo plazo.

188. MED del MMW Fortschr. 12 de agosto 1999; 141 (31-32): 32-6.

[Terapia de la osteoporosis: ¿vitamina nativa D o como hormona? Ventajas de la vitamina activada D en osteoporosis secundaria]

[Artículo en alemán]

Scharla SH.

Abteilung Innere Medizin, tierra de Klinikum Berchtesgadener, Schonau Konigssee.

La vitamina D y su metabilito activo (D-hormona) son armas importantes en el arsenal terapéutico disponible para el tratamiento de la osteoporosis. Con respecto a la vitamina nativa D, los estudios controlados han confirmado el efecto profiláctico del tratamiento con la vitamina D (+ calcio) en el área de fracturas nonvertebral, particularmente en mujeres mayores con deficiencia de la vitamina D. El uso profiláctico extenso de esta forma de tratamiento, que está barato y en gran parte libre de efectos secundarios, ahorraría probablemente costes grandemente reduciendo la incidencia de las fracturas del fémur. El tratamiento con la D-hormona (calcitriol) o la alfa-hidroxi-vitamina D (alfacalcidol) de la favorable-hormona 1 es una forma específica de tratamiento de la osteoporosis que se ha mostrado para prevenir fracturas, particularmente de las vértebras, en varios estudios anticipados controlados. La D-hormona está de valor particular en el tratamiento de formas secundarias de osteoporosis (inducida por los glucocorticoids o enfermedad inflamatoria crónica). Aunque la incidencia de efectos secundarios severos sea baja, supervisión de los ist del calcio del suero sin embargo recomendados.

189. Tejido internacional de Calcif. El 1999 de oct; 65(4): 295-306.

Terapia de la vitamina D de la osteoporosis: terapia llana de la vitamina D contra terapia activa del análogo de la vitamina D (D-hormona).

Lau KH, Baylink DJ.

Departamento de medicina, de Loma Linda University, y del centro musculoesquelético de la enfermedad (151), 11201 Benton Street, Loma Linda, California los 92357 E.E.U.U.

La absorción intestinal normal del calcio (Ca) es una característica esencial del homeostasis del hueso. Como con muchos otros sistemas del órgano, la absorción intestinal del Ca disminuye con el envejecimiento, y éste es un factor patológico que se ha identificado como causa de la osteoporosis senil en los ancianos. Esta anormalidad lleva al hyperparathyroidism secundario, que es caracterizado por la hormona paratiroides del alto suero (PTH) y un aumento en la resorción del hueso. El hyperparathyroidism secundario debido a la absorción intestinal pobre del Ca se ha implicado no sólo en osteoporosis senil pero también en pérdida relativa a la edad del hueso. Por consiguiente, en estudios sobre la base de la población, hay un aumento gradual en el suero PTH a partir de cerca de 20 años de edad de hacia adelante, que constituye un aumento máximo en 80 años de edad del 50% del valor básico visto en 30 años de edad. La causa del aumento en PTH es probablemente en parte debido a la absorción intestinal empeorada del Ca que se asocia al envejecimiento, una causa que no esté totalmente clara pero por lo menos a veces se relaciona con una cierta forma de deficiencia de la vitamina D. Hay tres tipos de deficiencia de la vitamina D: (1) deficiencia primaria de la vitamina D, que es debido a una deficiencia de la vitamina D, el compuesto del padre; (2) una deficiencia de 1,25 (OH) (2) D (3) resultando de la producción renal disminuida de 1,25 (OH) (2) D (3); y (3) resistencia a 1,25 (OH) (2) D (3) acción debido a sensibilidad disminuida a 1, 25 (OH) (2) D (3) de tejidos de la blanco. La causa para la resistencia a 1, 25 (OH) (2) D (3) se podría relacionar con el hallazgo que el nivel del receptor de la vitamina D en el intestino tiende a disminuir con edad. Los tres tipos de deficiencias pueden ocurrir con el envejecimiento, y cada uno se ha implicado como causa potencial de la mala absorción intestinal del Ca, del hyperparathyroidism secundario, y de la osteoporosis senil. Hay dos formas de terapias del reemplazo de la vitamina D: terapia llana de la vitamina D y terapia activa del análogo de la vitamina D (o D-hormona). La deficiencia primaria de la vitamina D se puede corregir por suplementos de la vitamina de U 1000 al día de la vitamina llana D mientras que 1,25 (OH) (2) D (3) la deficiencia/la resistencia requiere la terapia análoga activa de la vitamina D [1, 25 (OH) (2) D (3) o 1alpha (OH) D (3)] para corregir el alto suero PTH y la mala absorción del Ca. Además, en los ancianos, hay pacientes con la absorción intestinal disminuida del Ca pero con metabolismo al parecer normal de la vitamina D. Aunque la causa de la absorción intestinal pobre del Ca en estos pacientes sea confusa, estos pacientes, así como el resto de los pacientes con el hyperparathyroidism secundario (no debido a la función renal disminuida), muestran una disminución del suero PTH y un aumento en la absorción del Ca en respuesta a terapia con 1, 25 (OH) (2) D (3) o 1alpha (OH) D (3). En fin, está claro que una cierta forma de terapia de la vitamina D, la vitamina llana D o 1,25 (OH) (2) D (3) o 1alpha (OH) D (3), se puede utilizar para corregir todos los tipos de debilitaciones edad-dependientes en la absorción intestinal del Ca y el hyperparathyroidism secundario durante el envejecimiento. Sin embargo, de un punto de vista clínico, es importante reconocer el tipo de deficiencia de la vitamina D en pacientes con osteoporosis senil para poder tratar apropiadamente la deficiencia primaria de la vitamina D con terapia llana de la vitamina D, mientras que 1,25 (OH) (2) D (3) la deficiencia/la resistencia será tratada correctamente con 1,25 (OH) (2) D (3) o 1alpha (OH) D (3) terapia. En cuanto a osteoporosis posmenopáusica, hay prueba evidente que los análogos activos de la vitamina D (pero no vitamina del llano D) puede tener acciones hueso-escasamente. Sin embargo, estos efectos aparecen ser resultados de sus acciones farmacológicas en la formación y la resorción del hueso bastante que con el abastecimiento de una deficiencia.

190. Clin Endocrinol (Oxf). El 1999 de agosto; 51(2): 217-21.

La escasez de la vitamina D aumenta a los marcadores del volumen de ventas del hueso y aumenta pérdida del hueso en la cadera en pacientes con osteoporosis vertebral establecida.

Sahota O, Masud T, San P, Hosking DJ.

Unidad de investigación del envejecimiento y de la incapacidad, hospital de la universidad, Nottingham, Reino Unido.

AIM: El objetivo de este estudio era determinar si la presencia de escasez de la vitamina D aumenta volumen de ventas del hueso y aumenta pérdida del hueso examinando la relación entre los marcadores y la densidad mineral del hueso (BMD) del volumen de ventas del hueso en la vitamina D escasa y pacientes de la vitamina D los suficientes, con osteoporosis vertebral establecida. TEMAS: 119 consecutivos, activo, vivienda de la comunidad, las mujeres mayores fueron evaluados durante un período de siete meses entre los meses del marzo a octubre. RESULTADOS: Había una correlación significativa entre la hormona paratiroides (PTH) y 25 el hydroxyvitamin D (25 (OH) D), r = - 0. 42 (P < 0,01). El predominio de la escasez de la vitamina D era 26,9% (definido por 25 (OH) D >/= 6,1 microg/l y </= 12 microg/l). Esto dio lugar a un aumento estadístico significativo en los marcadores del volumen de ventas del hueso comparados al suficiente grupo de la vitamina D: deshuese la fosfatasa alcalina (P < 0,05), el osteocalcin (P < 0,01), la hidroxiprolina (P < 0,05), el deoxypyridinoline libre (P < 0,05) y baje la densidad mineral del hueso en la cadera total (P < 0,01). CONCLUSIONES: Estos resultados muestran que hay un alto predominio de la escasez de la vitamina D en los ancianos de estancia de la comunidad activa con la osteoporosis vertebral establecida que presenta a la atención clínica, que lleva al volumen de ventas creciente del hueso, al BMD disminuido en la cadera y al riesgo así aumentado de otras fracturas osteoporotic en comparación con suficientes temas de la vitamina D.

191. Norte de Endocrinol Metab Clin. El 1998 de junio; 27(2): 389-98.

El papeles del calcio y de la vitamina D en la prevención de la osteoporosis.

Reid IR.

Departamento de la medicina, universidad de Auckland, Nueva Zelanda.

La suplementación del calcio produce pequeños efectos beneficiosos sobre masa del hueso en vida posmenopáusica y puede reducir tarifas de la fractura por más que este cambio prediría--posiblemente cerca tanto como el 50%. Hay poca razón para utilizar la vitamina D en las poblaciones jovenes que están repletas en este compuesto, pero en los ancianos a riesgo de la deficiencia de la vitamina D, ahora hay pruebas de reducciones significativas en tarifas nonvertebral de la fractura de regímenes fisiológicos del reemplazo. Algunas de las reducciones más sustanciales de tarifas de la fractura se han encontrado con terapia combinada con el calcio y la vitamina D, y en estos protocolos no está claro que es el agente activo principal o si, de hecho, la combinación es necesario para la eficacia óptima del antifracture.

192. Nipón Rinsho. El 1998 de junio; 56(6): 1505-10.

[Tratamiento de la osteoporosis por la vitamina activa D]

[Artículo en japonés]

Kawakami H, Morii H.

Osaka City University Medical School.

La suplementación de la vitamina activa D ha sido probablemente razonable para las que convierten escaso la vitamina D a la forma activa, especialmente para las personas seniles. El tratamiento de la osteoporosis por la vitamina D se acepta como no sólo la suplementación de la vitamina D pero también activación directa del volumen de ventas del hueso. Varios ensayos clínicos anteriores sugieren que la vitamina activa D prevenga fracturas más con eficacia bastante que el aumento del Massachusetts del hueso. La toma del calcio del pueblo japonés es menos que el de países occidentales, y muchos de japonés tienen el genotipo del receptor de la vitamina D que es más responsivo a la vitamina D. Por lo tanto, es probable que la vitamina activa D es más eficaz para el japonés que gente occidental.

193. Minero Res del hueso de J. El 1998 de abril; 13(4): 544-8.

Deficiencia estacional de la vitamina D en niños: ¿objetivos potenciales para las estrategias de osteoporosis-prevención?

Docio S, Riancho JA, Pérez A, Olmos JM, Amado JA, Gonzalez-Macias J.

Servicio de la pediatría, hospital Laredo, Santander, España.

Masa máxima del hueso lograda después de que el crecimiento esquelético sea un determinante importante del riesgo de desarrollar osteoporosis más adelante en vida, por lo tanto la importancia de los factores alimenticios que contribuyen al aumento de la masa del hueso durante infancia y adolescencia. Una fuente adecuada de la vitamina D es esencial para el homeostasis normal del hueso. Este estudio fue emprendido para determinar cuáles son los niveles 25 del hydroxyvitamin D (25 (OH) D) que pueden ser considerados deseables en niños y evaluar si los niños normales mantienen estos niveles a lo largo del año. Los metabilitos de la vitamina D y los niveles paratiroides del suero de la hormona (PTH) fueron medidos en 21 niños en marzo y octubre, antes de y después de que la administración de un suplemento diario de 25 (OH) D (microg 40 por 7 días consecutivos). Había correlaciones inversas entre los 25 (OH) niveles básicos de D y los cambios suplementación-inducidos en 2.os del suero 1,25 (OH) (r = 0,57, p < 0,05) y PTH (r = 0,41, p < 0,05). Cuando los niveles básicos de 25 (OH) D estaban debajo de 20 ng/ml, el suplemento indujo un aumento en 2.o del suero 1,25 (OH); con 25 básicos (OH) D debajo de 10-12 ng/ml, el suplemento también disminuyó el suero PTH. El nivel más bajo del suero de 25 (OH) D en 43 niños normales estudiados en verano era 13 ng/ml. Esos resultados sugirieron que el límite más bajo para los niveles deseables de 25 (OH) D en niños estuviera en alguna parte entre 12 y 20 ng/ml. Sin embargo, el 31% de 51 niños normales estudiados en invierno tenían niveles debajo de 12 ng/ml, y el 80% tenían niveles más bajo de 20 ng/ml. Esos niños son probables tener biodisponibilidad subóptima de la vitamina D, que pudo obstaculizar su logro de un Massachusetts máximo adecuado del hueso. Puesto que la síntesis cutánea de la vitamina D se limita bastante en invierno, la suplementación oral de la vitamina D debe ser considerada.

194. J Med Sci. DEC 1996; 312(6): 278-86.

Terapia de la osteoporosis: calcio, vitamina D, y ejercicio.

Reid IR.

Departamento de la medicina, universidad de Auckland, Nueva Zelanda.

La suplementación del calcio se ha mirado de largo como parte fundamental de la prevención y del tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, pero es solamente estos últimos años que han emergido las pruebas claras demostrando su impacto en Massachusetts del hueso. La suplementación del calcio no arresta totalmente pérdida posmenopáusica del hueso sino reduce el índice de disminución por 30 al 50%. El efecto de la suplementación del calcio sobre incidencia de la fractura en mujeres posmenopáusicas no se ha establecido. La deficiencia de la vitamina D es común en los ancianos frágiles, particularmente en los países en donde el fortalecimiento o la comida con esta vitamina no se practica. El tratamiento de la deficiencia de la vitamina D se ha asociado a reducciones significativas en el número de fracturas de la cadera. El papel de los metabilitos potentes de la vitamina D, calcitriol y alphacalcidol, en la gestión de la osteoporosis posmenopáusica no está claro. Aunque algunos estudios muestren ventajas sustanciales en densidad del hueso o fracturen tarifa del uso de estos compuestos, los datos publicados son contrarios. Generalmente la terapia de reemplazo hormonal y los bisphosphonates potentes producen mayores efectos sobre densidad del hueso y hay una mayor consistencia entre los resultados de los estudios publicados de estas otras intervenciones. Los ensayos controlados de las intervenciones del ejercicio en mujeres posmenopáusicas muestran que el ejercicio puede influenciar positivamente densidad del hueso por el algún por ciento. Las intervenciones del ejercicio en los ancianos han sido divulgadas a la frecuencia de la caída de la disminución por el 10%. Este último efecto puede tener un mayor impacto en frecuencia de la fractura que las ventajas modestas del ejercicio en hueso-densidad.

195. CMAJ. 1 de octubre 1996; 155(7): 955-61.

Prevención y gestión de la osteoporosis: declaraciones del consenso del comité consultivo científico de la sociedad de la osteoporosis de Canadá. 8. Metabilitos y análogos de la vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis.

Jones G, DB del Hogan, Yendt E, Hanley DA.

Departamento de bioquímica, la universidad de reina, Kingston, Ontario.

OBJETIVO: Para revisar hallazgos recientes en las acciones esqueléticas de la vitamina D y examinar resultados de los últimos ensayos clínicos de la vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis. OPCIONES: El hydroxycholecalciferol alfa del análogo 1 de la vitamina D (1 alpha-OH-D3); el calcitriol del metabilito de la vitamina D. RESULTADOS: Fractura y pérdida de densidad mineral del hueso en osteoporosis; la masa creciente del hueso, la prevención de fracturas y la calidad de vida mejorada se asociaron a terapias de la vitamina D. PRUEBAS: El laboratorio relevante y los estudios y los informes clínicos fueron examinados. La confianza más grande fue puesta en ensayos en grande, seleccionados al azar, controlados recientes; otros fueron observados y sus métodos critiqued. La práctica clínica en Japón también era considerada. VALORES: Reduciendo fracturas, la densidad mineral cada vez mayor del hueso y minimizando efectos secundarios del tratamiento fue dada un elevado valor. LAS VENTAJAS, DAÑAN Y CUESTAN: La vitamina D mantiene la naturaleza dinámica del hueso y ayuda tan probablemente a mantenerla sana. Calcitriol y 1 alpha-OH-D3 pueden ser eficaces en masa cada vez mayor del hueso y las fracturas de la prevención en osteoporosis. Calcitriol puede ser un tratamiento alternativo en la prevención y la gestión de la osteoporosis corticosteroide-inducida. Los efectos secundarios posibles de los análogos y de los metabilitos de la vitamina D son hypercalcemia, hypercalciuria, calcificación renal y piedras renales. RECOMENDACIONES: El uso de 1 alpha-OH-D3 para el tratamiento de la osteoporosis en Canadá no se puede apoyar sin ensayos clínicos más grandes y más de largo seleccionados al azar, controlados. Calcitriol aparece prevenir fracturas vertebrales en pacientes con osteoporosis. Más información es necesaria en su mecanismo de la acción y de la eficacia en la prevención de fracturas de la cadera. Los estudios futuros deben centrarse en comparaciones con otras terapias eficaces y en la determinación de si su efecto sobre fracturas es mayor que lo alcanzado con la nutrición mejorada de la vitamina D. Los pacientes que toman calcitriol en los niveles de dosis requeridos para los efectos del antifracture deben ser supervisados para la respuesta del calcio del suero y de la orina a la droga. Calcitriol no se debe dar a los pacientes cuya toma del calcio está en los niveles generalmente recomendados de la corriente. Actualmente, la prescripción del calcitriol para el tratamiento de la osteoporosis debe ser reservada para los médicos con un interés especial en el tratamiento de la enfermedad metabólica del hueso.

196. J Rheumatol. El 1996 de junio; 23(6): 995-1000.

Comentario en: J Rheumatol. El 1997 de febrero; 24(2): 407.

La vitamina D y el calcio en la prevención del corticosteroide indujeron osteoporosis: una continuación de 3 años.

Adachi JD, WG de Bensen, Bianchi F, Cividino A, Pillersdorf S, Sebaldt RJ, Tugwell P, Gordon M, Steele M, Webber C, orfebre CH.

Unidad reumática de la enfermedad, el hospital de San José, universidad de McMaster, Hamilton, Canadá.

OBJETIVO: Para determinar la eficacia y la seguridad de las unidades/semana y calcio de la vitamina D 50.000 1.000 mg/día en la prevención del corticosteroide indujeron osteoporosis. MÉTODOS: Un de doble anonimato minimizada, ensayo controlado placebo en corticosteroide trató temas en un hospital afiliado universidad terciaria del cuidado. La muestra era 62 temas con rheumatica del polymyalgia, arteritis temporal, asma, vasculitis, o lupus erythematosus sistémico. La medida primaria del resultado era el cambio de porcentaje en la densidad mineral del hueso (BMD) de la espina dorsal lumbar en los 2 grupos del tratamiento de la línea de fondo a la continuación de 36 MESes. RESULTADOS: Los BMD de la espina dorsal lumbar en la vitamina D y el calcio tratado agrupan disminuido por un medio (SD) de 2,6% (4,1%) en 12 MESes, 3,7% (4,5%) en 24 MESes, y 2,2% (5,8%) en 36 MESes. En el grupo del placebo había una disminución de 4,1% (4,1%) en 12 MESes, 3,8% (5,6%) en 24 MESes, y 1,5% (8,8%) en 36 MESes. Las diferencias observadas entre los grupos no eran estadístico significativas. La diferencia en 36 MESes era-0,693% (ci -5,34, 3,95 del 95%). CONCLUSIÓN: La vitamina D y el calcio pueden ayudar a prevenir la pérdida temprana de hueso vista en la espina dorsal lumbar según lo medido por la densitometría de la espina dorsal lumbar. La vitamina a largo plazo D y el calcio en ésos que experimentan terapia extendida con los corticosteroides no aparece ser beneficiosos.

197. MED del Biol de Proc Soc Exp. El 1996 de junio; 212(2): 110-5.

Vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis nuevo.

Fujita T.

Instituto de investigación del calcio, Osaka, Japón.

El interés en el tratamiento de la vitamina D para la osteoporosis se ha restablecido recientemente debido al foco en las diversas partes del mundo en la población mayor, que es predominante la vitamina D deficiente, además de la osteoporosis posmenopáusica debido al retiro del estrógeno, que ha sido el tema central de la investigación de la osteoporosis durante muchos años. El uso combinado de otros agentes junto con la vitamina D ha fortificado el arsenal terapéutico contra osteoporosis. La sugerencia reciente de un papel del polimorfismo del receptor de la vitamina D en el desarrollo y el progreso de la osteoporosis, posiblemente interfiriendo con su acción prevista, provocó discusiones intensas sobre el papel de la vitamina D en la patogenesia y el tratamiento de la osteoporosis. El polimorfismo del receptor de la vitamina D puede explicar algunas de las diferencias raciales en la incidencia de la osteoporosis y de sus complicaciones. Las respuestas al tratamiento de la vitamina D se pueden también predecir por análisis alélico del receptor de la vitamina D, aunque los modelos alélicos actualmente propuestos están todavía lejos extensamente de ser aceptado. La perspectiva para el tratamiento de la vitamina D para la osteoporosis puede requerir la penetración en el receptor de la vitamina D, no sólo para las d de la vitamina dadas la forma, pero también para una forma futura posible diseñada para intervenir en el nivel genomic.

198. Clin Rheumatol. El 1995 de sept; 14 Suppl 3:9-13.

Papel del calcio y de la vitamina D en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica: una descripción.

Kaufman JM.

Departamento de endocrinología y de reumatología, hospital de la universidad, Gante, Bélgica.

Cuando la discusión del uso del calcio y de la vitamina D en la prevención y del tratamiento de la osteoporosis una puede hacer una distinción entre el uso como suplementación dietética de corregir o de prevenir deficiencias, y el uso farmacológico de dosis más altas, independientemente de si en asociación con otras drogas. Sin embargo, en la práctica no es siempre posible hacer claramente esta distinción. Las pruebas disponibles sugieren que eso el aumento de la toma del calcio pueda favorable afectar a la acumulación de la masa del hueso en adolescencia. En esta población, el consumo diario de calcio en la dieta debe, óptimo, ser por lo menos 1200 mg/día. Debido a la falta de datos referente al efecto sobre la masa máxima final del hueso, hay actualmente hora ninguna base para la administración sistemática de los suplementos del calcio a los niños y a los adolescentes sanos. La suplementación del calcio, teniendo como objetivo una toma total del calcio por lo menos de 1500 mg/día, tiene un efecto protector parcial sobre pérdida posmenopáusica del hueso, este efecto que es documentado principalmente en mujeres más de 5 años después de la menopausia. En el estado actual de nuestro conocimiento, no hay papel establecido de la suplementación de la vitamina D en la prevención de la osteoporosis posmenopáusica, excepto en los pacientes mayores que presentan con un riesgo más alto para la deficiencia relativa de la vitamina D y con la toma baja del calcio. Los resultados de un ensayo controlado sugieren eso en pacientes mayores institucionalizados, la administración sistemática del calcio y suplementos de la vitamina D pueden reducir substancialmente el riesgo de fractura de la cadera. En el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica establecida, la suplementación del calcio tiene solamente un papel como medida terapéutica complementaria general y como complemento específico al tratamiento con otros compuestos activos. Hay las indicaciones que la alfa-calcidol o el calcitriol del tratamiento tiene un efecto positivo sobre la evolución de la masa del hueso, pero aguardando la confirmación adicional de un efecto favorable sobre la incidencia de fracturas osteoporotic, el tratamiento con estas drogas sigue siendo experimental.

199. MED de Nord. 1995;110(10):253-7.

[Vitamina D y osteoporosis]

[Artículo en sueco]

Ljunghall S, Charles P, Falch J, Haug E, Melhus H, Mellstrom D, Mosekilde L, Pedersen JI, Sorensen OH, lanzamiento G.

Medicinkliniken, Akademiska Sjukhuset, Uppsala.

La vitamina D constituye un sistema endocrina-regulado complejo, y es un prohormone para la síntesis endógena de la hormona activa, del calcitriol, y de una vitamina que se pueda administrar para suministrar los requisitos del organismo. No hay prueba o investigación disponible para la demostración de la deficiencia de la vitamina D. La toma de la vitamina D y la capacidad de sintetizar la disminución de la vitamina D con el aumento de edad, y particularmente los ancianos del cuidado institucionalizado están a riesgo de deficiencia de la vitamina que se convierte D. Islandia exceptuó, medio que el consumo diario de la vitamina D en los países nórdicos es menos entonces 5 microgramas; y en el aproximadamente 10-25 por ciento de la población, la toma diaria es menos de 2,5 microgramas que es escaso para mantener una concentración adecuada del calcidiol del suero en los individuos no expuestos a la luz del sol. La toma diaria recomendada de 5 microgramas, adoptada actualmente en los países nórdicos, puede ser toma demasiado baja-uno de 10 microgramas es probablemente necesaria satisfacer requisitos en los ancianos.

200. Norte del Rheum SID Clin. El 1994 de agosto; 20(3): 759-75.

Papel de la vitamina D, de sus metabilitos, y de los análogos en la gestión de la osteoporosis.

DD de Bikle.

Universidad de California, San Francisco.

La vitamina D y sus metabilitos son reguladores establecidos del homeostasis del mineral del hueso. Su papel más claro está en la prevención y el tratamiento del raquitismo y osteomalacia, las enfermedades del hueso caracterizadas por la formación inadecuada del hueso, y la mineralización. Mucha de la eficacia de la vitamina D y de su metabilito activo 1,25 (OH) 2.o en tratar tales desordenes descansa con su capacidad de aumentar niveles del suero de calcio y de fosfato principalmente en la absorción intestinal estimulante del calcio y del fosfato. La osteoporosis no es una enfermedad resultando de deficiencias obvias en la vitamina D, el calcio, y el fosfato. Deficiencias más sutiles, sin embargo, se pueden encontrar, especialmente entre los ancianos con la toma disminuida de los productos lácteos, de la exposición de luz del sol reducida, y de menos absorción intestinal eficiente de los minerales del hueso. Tales deficiencias sutiles pueden explicar la capacidad de la vitamina D y de la suplementación del calcio de tener un efecto beneficioso sobre densidad mineral del hueso en esta población. La administración del estrógeno a las hembras posmenopáusicas aumenta 1,25 (OH) 2.os niveles, probablemente con la producción renal creciente, y este aumento se asocia a transporte intestinal creciente del calcio. Las medidas del suero de los metabilitos de la vitamina D generalmente sin embargo, y 1,25 (OH) 2.as particularmente no muestran constantemente pruebas de una disminución a la hora de menopausia. Aunque la mayoría de los estudios muestren una caída en transporte intestinal del calcio con la edad, que se puede invertir con 1,25 (OH) 2.o o estrógenos, incluso estas observaciones no se han encontrado constantemente. Así, algunos investigadores han abordado la aplicación la resistencia del tejido a 1,25 (OH) 2.a y han observado VDR disminuido en el intestino y han reducido 1,25 (OH) 2.as acumulaciones por el hueso con edad. A pesar de ninguna deficiencia obvia de la vitamina D en la mayoría de los pacientes con osteoporosis, ensayos clínicos con la vitamina D o 1,25 (OH) 2.as promesas de la demostración. El tratamiento de la vitamina D probará probablemente la más eficaz de poblaciones con la toma marginal de la vitamina D y/o la exposición de luz del sol limitada; las altas dosis no serían requeridas, y el tratamiento sería seguro. Éste sería un fisiológico y no un uso farmacológico de la vitamina D. El uso de 1,25 (OH) 2.o para el tratamiento de la osteoporosis en individuos con la nutrición y la exposición de luz del sol adecuadas puede requerir dosis algo más arriba que fisiológicas ser eficaces. Quizás tales dosis son necesarias estimular actividad y/o la diferenciación del osteoblast; aumentando el nivel del calcio del suero, tales dosis de 1,25 (OH) 2.as pudieron bloquear su efecto de otra manera estimulante sobre número y actividad osteoclastas. Tales dosis corren el riesgo de hypercalcemia y de hypercalciuria, llevando al nephrolithiasis y/o al nephrocalcinosis. Estos efectos secundarios indeseables aparecen ser menos comunes con el uso de 1 OHD alfa comparado con 1,25 (OH) 2.o, pero aquí puede ser debido a los niveles inferiores del consumo del calcio en Japón en donde 1 OHD alfa se prescribe extensamente. (EXTRACTO TRUNCADO EN 400 PALABRAS)

201. EUR J Gastroenterol Hepatol. El 1995 de julio; 7(7): 609-14.

Prevención de la pérdida mineral del hueso en pacientes con la enfermedad de Crohn por la suplementación oral a largo plazo de la vitamina D.

Vogelsang H, Ferenci P, Resch H, besa A, Gangl A.

Clínica de la medicina interna IV (departamento de gastroenterología y de Hepatology), universidad de Viena, Austria.

OBJETIVO: Para determinar si la suplementación dietética a largo plazo con las dosis bajas de la vitamina D ayuda a prevenir pérdida del hueso y el desarrollo de la osteoporosis o de la osteomalacia en pacientes no hospitalizado con la enfermedad de Crohn. DISEÑO: Un estudio controlado seleccionado al azar. DETERMINACIÓN: La clínica de paciente no hospitalizado de un centro terciario (hospital de la universidad). PACIENTES: Setenta y cinco pacientes no hospitalizado (31 hombres y 44 mujeres, envejecidos 16-77 años) con la enfermedad de Crohn. INTERVENCIONES: Asignaron todos los pacientes aleatoriamente para recibir un suplemento oral de la vitamina D de 1000 IU/day por 1 año o ningún suplemento. Deshuese la densidad mineral, evaluada en la pieza distal del antebrazo nondominant usando el solo fotón absorptiometry, y los niveles del suero 25 del hydroxyvitamin D, evaluados usando un análisis obligatorio de la proteína competitiva, fueron medidos antes y después del período de suplementación dietética. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Cambio relativo de la densidad del mineral del hueso. RESULTADOS: Los niveles del suero 25 del hydroxyvitamin D aumentaron del 57% de los pacientes que recibieron un suplemento (comparado con el 37% de pacientes del control). Deshuese la densidad mineral disminuida perceptiblemente en los pacientes del control [punto medio -7%, gama intercuartil -12,6- (+0,4%)] pero no en los pacientes que recibieron un suplemento [punto medio -0,2%, gama intercuartil -3,8- (el +14%); P < 0,005]. Los aumentos en densidad mineral del hueso eran especialmente frecuentes entre los pacientes que recibieron el suplemento y tenían niveles normales del suero 25 del hydroxyvitamin D (el 68%), mientras que los aumentos ocurrieron en el solamente 18% de pacientes con los niveles bajos del suero 25 del hydroxyvitamin D (P = 0,008). Los pacientes sin una resección intestinal y la recepción del suplemento de la vitamina D tenían un aumento marginal mayor en contenido mineral del hueso que los pacientes que habían experimentado una resección (P = 0,05). CONCLUSIÓN: La suplementación oral a largo plazo de la vitamina D parece ser los medios eficientes de prevenir pérdida del hueso en pacientes con la enfermedad de Crohn y se podría recomendar, especialmente para los pacientes en de alto riesgo de la osteoporosis.

202. Osteoporos internacional. El 1993 de julio; 3(4): 209-14.

Efectos metabólicos del thiazide y 2 de la vitamina 1,25- (OH) D en osteoporosis posmenopáusica.

Sakhaee K, Zisman A, JR de Poindexter, Zerwekh JE, Pak CY.

Departamento de la medicina interna, universidad de Texas Southwestern Medical Center, Dallas 75235-8885.

Fue mostrado previamente que el estímulo de la absorción intestinal del calcio por 25 el hydroxyvitamin exógeno D (25-OHD) en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis fue atenuado cuando el thiazide fue añadido, probablemente debido a la supresión de la síntesis endógena 2 de la vitamina 1,25- (OH) D (1,25- (OH) 2.a). Para probar si la atenuación antedicha se podría evitar si es exógeno 1,25- (OH) 2.a substituyó 25-OHD, 10 mujeres con osteoporosis posmenopáusica participaron en un estudio trifásico que comprendía el control (tratamiento previo), el tratamiento con 1,25- (OH) los 2.o 0,5 microgramas/día por 4 semanas, y combinaron 1,25- (OH) 2.os y trichlormethiazide (TZ) 2 mg/día por 4 semanas. (OH) el 2.o tratamiento 1,25- aumentó perceptiblemente 2.o del suero 1,25- (OH) a partir del 60 de +/- 7,2 (SD) a 154 +/- 48 pmol/l, a la absorción intestinal fraccionaria del calcio (alfa) a partir del 0,386 de +/- 0,055 a de 0,613 de +/- 0,081, y al calcio urinario a partir de 3,7 +/- 0,8 a 6,6 +/- 1,9 mmol/del día. La adición de TZ redujo perceptiblemente el calcio urinario a partir de 6,6 +/- 1,9 a 4,8 +/- 1,3 mmol/del día, sin la alfa cambiante (0,613 +/- 0,081 a 0,584 +/- 0,070), el calcio del suero o 1,25- (OH) 2.o (154 +/- 48 a 154 +/- 38 pmol/l). Así, equilibrio estimado del calcio (absorbente menos el calcio urinario, creciente marginal a +5,6 mmol/al día en 1,25- (OH) 2.os solos (p = 0,028) y perceptiblemente a +6,8 mmol/al día en 1,25- (OH) 2D+TZ, del valor del control de +4,0 mmol/del día. Siete pacientes que eran largo plazo tratado con combinado 1,25- (OH) 2.os y TZ por 11-29 meses mantuvieron su alfa (0,593 +/- 0,099) y marginal un positivo estimaba más la balanza del calcio (+6,4 mmol/día, p = 0,025 a partir de la fase del control). Por otra parte, había una estabilidad de la densidad del hueso del eje radial, del cuello femoral, y de la espina dorsal lumbar. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

203. Bioquímica de la célula de J. 1992 mayo; 49(1): 19-25.

Osteoporosis y vitamina D.

Nordin SEA, Morris ha.

División de la química clínica, instituto de la ciencia médica y veterinaria, Adelaide, sur de Australia.

El hueso “densidad” (masa del hueso/volumen del hueso) disminuye con edad de la menopausia en mujeres y alrededor de la edad 55 en hombres. Esta caída en la densidad del hueso (osteoporosis) debilita los huesos y lleva a una subida progresiva de tarifas de la fractura, particularmente en mujeres. Muchos factores de riesgo contribuyen al proceso hueso-perdidoso, pero uno que atrae la atención cada vez mayor es absorción del calcio. El regulador fisiológico principal de la absorción del calcio es la vitamina D. Esto se fabrica en la piel bajo los efectos de Ultravioleta-luz y después se convierte a metabilitos más potentes en el hígado y el riñón. Aunque los niveles del suero del metabilito más potente 1,25 (OH) 2D3 (calcitriol) sean generalmente normales en mujeres osteoporotic, el tratamiento con las pequeñas dosis del calcitriol (cerca de 0,25 microgramas de diario) tiene un efecto notable sobre funcionamiento absorbente y retrasa el índice de pérdida del hueso. Los metabilitos sintéticos mejorados están en fase de desarrollo. Hay probable también ser alcance grandemente creciente para el uso de la vitamina D sí mismo en osteoporosis. Con edad de avance, hay una tendencia para que los hombres y las mujeres sean expuestos cada vez menos a la luz del sol, que es la fuente natural principal de niveles de D. Vitamin D de la vitamina, por lo tanto, disminuya con edad, particularmente en los que sean sin salir de casa, y se encuentran para ser bajo en la mayoría de la serie divulgada de fracturas de la cadera. Es probable que esta forma de la vitamina D “escasez” tenga un efecto nocivo sobre la absorción del calcio en los ancianos que acelera pérdida del hueso y aumenta el riesgo de fractura de la cadera y se puede tratar con las pequeñas dosis de la vitamina D o de su derivado hidroxi 25. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS)

204. Tejido internacional de Calcif. El 1991 de febrero; 48(2): 78-81.

La relación entre las concentraciones de la vitamina D del suero y in vivo el etiquetado de la tetraciclina de osteoide en osteoporosis de la fractura del agolpamiento.

Mawer EB, Arlot YO, Reeve J, JR verde, Dattani J, Eduardo C, meunier PJ.

Departamento de la medicina, universidad de Manchester, Reino Unido.

Veinte de 22 pacientes británicos consecutivos con osteoporosis de la fractura del agolpamiento tenían biopsias transiliacas del hueso que seguían la tetraciclina del doble in vivo que etiquetaba sincronizada con la colección de suero para la medida de los metabilitos de la vitamina D. (Bastante que lo contrario) una relación significativa pero directa fue encontrada entre 25 niveles del hydroxyvitamin D (calcidiol) y la fracción de las superficies cancelosas cubiertas con osteoide no tomando cualquier etiqueta de la tetraciclina (r = 0,53, P menos de 0,02). No había correlación con los niveles 1,25 del dihydroxyvitamin D. Ningún paciente franco había espesado costuras osteoides aunque 3 hubieran reducido solamente los niveles mensurables del calcidiol. Estos resultados hacen inverosímil que la mayoría de los pacientes con osteoporosis que tienen osteoide de grueso normal pero de la absorción reducida de la tetraciclina tener un defecto de la mineralización secundario a la deficiencia de la vitamina D. La significación patofisiológica de osteoide sin etiqueta en osteoporosis requiere la posterior investigación.

205. Tejido internacional de Calcif. 1991; 49 Suppl: S46-9.

¿Hay un papel de la vitamina D en osteoporosis?

Lamberg-Allardt C.

Laboratorio de investigación endocrino, universidad de Helsinki, Minerva Foundation Institute para la investigación médica, Finlandia.

La vitamina D tiene ciertos efectos bien definidos sobre el hueso: la deficiencia de la vitamina D da lugar a la mineralización defectuosa del hueso, mientras que la dihydroxy-vitamina 1,25 D3 (1,25- (OH) 2D3) estimula la resorción del hueso. Los estudios del uso de 1,25- (OH) 2D3 de prevenir o de la osteoporosis de la invitación han dado resultados contradictorios referentes el remodelado del hueso. Sin embargo, 1,25- (OH) 2D3 u otros metabilitos de la vitamina D parecen desempeñar un papel en la corrección de la mala absorción del calcio, que es una característica común en osteoporosis.

206. Tejido internacional de Calcif. El 1989 de sept; 45(3): 137-41.

Efecto de la calcitonina y de la vitamina D en osteoporosis.

GM de Palmieri, Pitcock JA, Brown P, Karas JG, Roen LJ.

Departamento de medicina, University of Tennessee, Memphis.

La vitamina D tiene efectos complejos en hueso: estimula la formación de la matriz y la maduración del hueso pero también aumenta actividad osteoclastic y puede influenciar la diferenciación de los precursores de la célula de hueso. La calcitonina inhibe la función de osteoclasts, reduciendo la resorción del hueso, así, la combinación de la vitamina D y de calcitonina podría dar lugar a un equilibrio positivo del hueso. Probamos la hipótesis que el tratamiento crónico con las altas dosis de la vitamina D (150.000 U/week), las dosis moderadas de la calcitonina de color salmón (120 MRC U/week), y la suplementación adecuada del Ca (1 g/day) podría ser beneficioso en osteoporosis. Trece mujeres con osteoporosis posmenopáusica recibieron este tratamiento por 2-6 años (medio 3,5 años). Ningunos efectos secundarios, hypercalcemia, o hypercalciuria ocurrieron. Había reducción marcada en dolor óseo. La tarifa de la fractura en 11 pacientes con fractura de compresión vertebral era los años de 240/1,000 paciente, más bajo triple que las 834 fracturas divulgadas para los pacientes no tratados de la edad similar. La sola densitometría del hueso del fotón del radio no cambió. Las biopsias ilíacas del hueso de la cresta obtenidas en la iniciación y la conclusión del estudio mostraron un incremento del 43% en volumen trabecular del hueso (P = 0,0003), sin cambios del grueso, de la superficie, y del volumen osteoides normales. Porque la sola densitometría del fotón refleja sobre todo el hueso cortical, los datos sugieren que la combinación de la vitamina D y de calcitonina aumente la masa trabecular del hueso y prevenga la caída de la masa cortical del hueso en osteoporosis. Los informes anteriores sugieren esa calcitonina solamente o con las pequeñas dosis de la masa creciente D del hueso de la vitamina por cerca de 2 años. El actual estudio sugiere un efecto beneficioso prolongado de la combinación de altas dosis de la vitamina D con (menos de 150 MRC U/week) las dosis bastante moderadas de la calcitonina en osteoporosis posmenopáusica.

207. MED de la J. El 1987 de sept; 83(3): 593-5.

La osteoporosis Premenopausal se asoció a la mala absorción D-responsiva del calcio de la vitamina. Un informe del caso.

Glauber HS, Catherwood BD.

Departamento de medicina, centro médico de la administración de veteranos, San Diego, California 92161.

Encontraron a una mujer premenopausal con osteoporosis severa para tener absorción empeorada del calcio, sin otras pruebas de la mala absorción intestinal. Aunque los niveles de circulación de 25-OH-vitamin D y de 1,25- (OH) 2-vitamin D fueran normales, la absorción del calcio mejoró dos semanas marcado siguientes del tratamiento con el sintético 1,25- (OH) 2-vitamin D. Esto sugiere que una resistencia intestinal parcial a las acciones de 1,25- (OH) 2-vitamin D contribuyera al desarrollo de su osteoporosis. Este informe del caso demuestra la viabilidad de usar la respuesta calciuric a una carga oral estándar del calcio a la pantalla para la absorción empeorada del calcio en pacientes osteoporotic.

208. MED de la J. El 1987 de febrero; 82(2): 224-30.

Toxicidad de la vitamina D que complica el tratamiento de la osteoporosis senil, posmenopáusica, y glucocorticoide-inducida. Cuatro informes del caso y un comentario crítico en el uso de la vitamina D en estos desordenes.

Ms de Schwartzman, Franck WA.

La hipervitaminosis D se convirtió en cuatro pacientes con osteoporosis u osteomalacia. Dieron dosis farmacológicas de la vitamina D, habían reducido niveles de la línea de fondo de función renal, e hicieron hypercalcemic todos los pacientes con la insuficiencia renal aguda. 25 hydroxyvitamin medido D (niveles de 25-OH D) fue elevada en tres pacientes; los niveles no fueron determinados en un cuarto paciente que hizo normocalcemic cuando la terapia de la vitamina D fue interrumpida. Datos publicados sobre el uso de la vitamina D para la profilaxis o el tratamiento de cualquier forma de fall de la osteoporosis de documentar las ventajas superiores a las del calcio solamente o del calcio con estrógenos y fluoruro. Los datos sobre el uso de 25-OH D no muestran ninguna mayor ventaja que para la vitamina D. El uso del dihydroxyvitamin 1,25 D (1,25-OH2 D) más el calcio puede ser superior al uso del calcio solamente en algunas formas de osteoporosis. La toxicidad de la vitamina D se asocia a la resorción aumentada del hueso en algunos pacientes. La morbosidad incluyó la hospitalización extendida, la diálisis, y la insuficiencia renal crónica. Las dosis farmacológicas de la vitamina D no se pueden recomendar para ninguna forma de osteoporosis.

209. Minero Electrolyte Metab. 1987;13(2):96-103.

Seguridad del tratamiento de la osteoporosis con el fluoruro de sodio, el fosfato de calcio y la vitamina D.

Hasling C, Nielsen ÉL, Melsen F, Mosekilde L.

Departamento de endocrinología médica, Aarhus Amtssygehus, Dinamarca.

Durante un período de ocho años, 163 pacientes consecutivos con osteoporosis espinal de la fractura del agolpamiento comenzaron un tratamiento de cinco años con una combinación del fluoruro de sodio (60 mg/día), de fosfato de calcio (45 mmol/día) y de la vitamina D2 (18.000 IU/day), y fueron seguidos en el ambulatorio cada 3 meses. Cuarenta y tres pacientes terminaron el tratamiento de cinco años. El tiempo malo de la observación era 2,8 años, sumando 460 paciente-años. El cincuenta y uno por ciento de los pacientes experimentó (el 25%) efectos secundarios junta-relacionados (el 37%) o gastrointestinales en uno u otro momento. Todos los efectos secundarios se desplomaron después de un retiro de seis semanas mediano del fluoruro. El seis por ciento de los pacientes se retiró del tratamiento debido a los efectos secundarios. No se consideró los valores malos del calcio del suero disminuidos levemente durante el tratamiento y ningunos episodios hypercalcemic. La excreción urinaria del calcio no cambió durante el tratamiento. Ningunos cambios en médula renal, o funciones de la tiroides podían ser detectados. La función hepática se pudo afectar levemente según lo indicado por aumentos minuciosos en bilirrubina del suero y disminuciones de factores y de la albúmina de coagulación del suero, pero no se observó ningunos otros cambios en la función hepática.

210. MED del EUR J Nucl. 1987;13(9):462-6.

retención 99mTc-MDP en osteoporosis: relación a otros índices de la actividad y de la respuesta de la célula de hueso a la terapia del calcio y de la vitamina D.

Davie MW, Britton JM, Haddaway M, McCall IW.

Departamento de medicina, de Robert Jones y de Agnes Hunt Orthopaedic Hospital metabólicos, Oswestry, Shropshire, Reino Unido.

El calcio del suero, la albúmina, el fósforo, y la fosfatasa alcalina, la creatinina urinaria y la retención del bisphosphonate 99mTc-methylene (99mTc-MDP) fueron medidos en 61 temas con osteoporosis y los valores comparados con ésos obtenidos en temas normales. la retención 99mTc-MDP fue relacionada inverso con la creatinina urinaria hecha salir en temas normales. En temas osteoporotic la salida urinaria de la creatinina era más baja y la retención 99mTc-MDP más arriba incluso cuando la salida urinaria de la creatinina fue tenida en cuenta. Otras medidas eran similares. En 21 temas estas medidas así como la hidroxiprolina urinaria fueron realizadas antes y después del tratamiento con calcio y la vitamina D. 99mTc-MDP y la fosfatasa alcalina cayeron; la hidroxiprolina urinaria era sin cambios. Sola 24 medidas de la orina de h después de que la inyección 99mTc-MDP sea un método valioso de predecir si la terapia del calcio y de la vitamina D será útil en un caso particular de la osteoporosis.

211. J Nutr Sci Vitaminol (Tokio). DEC 1985; 31 Suppl: S61-5. (Estudio animal)

Efecto de los metabilitos de la vitamina D sobre metabolismo del hueso en un modelo de la rata de la osteoporosis posmenopáusica.

Matsumoto T, Ezawa I, Morita K, Kawanobe Y, Ogata E.

Un modelo de la rata de la osteoporosis posmenopáusica fue introducido, usando ratas ovariectomized en una dieta baja del Ca. El tratamiento del CT de estos animales para un mes previno la disminución de contenidos minerales y de propiedades físicas del hueso femoral. El tratamiento de los animales con 1,25 (OH) 2D3 era eficaz en contenidos minerales cada vez mayores del hueso y equilibrio mineral positivo que mantenía, pero no aumentó la tolerancia física de huesos. En cambio, 24,25 (OH) 2D3 aumentaron la fuerza de fractura del hueso femoral, con efecto mínimo sobre contenidos minerales del hueso y equilibrio mineral. Estos resultados sugieren que el acto 1,25 (OH) 2D3 y 24,25 (OH) 2D3 diferentemente en la fase de la matriz y la fase mineral de huesos, pero que actúen juntos para mantener el equilibrio mineral y la integridad estructural de huesos. El mecanismo de cómo sigue habiendo el metabolismo del hueso de la influencia de estos metabilitos de la vitamina D ser aclarado.

212. Schweiz Med Wochenschr. 9 de julio 1985; 115 (27-28): 922-31.

[Estudio multidisciplinario del tratamiento prolongado de la osteoporosis de la involución usando el fluoruro de sodio con el calcio, el fosfato y la vitamina D]

[Artículo en francés]

Courvoisier B, baudio CA, mismo JM, Assimacopoulos A, Tochon-Danguy HJ, Boivin G, Donath A, García J, Gasser A, Fischer J, y otros.

Un estudio multidisciplinario en el tratamiento prolongado de la osteoporosis de la involución con el fluoruro fue realizado en una población homogénea de 31 mujeres envejecidas 51 a 75 años (medio 64 años). Los criterios de selección eran los siguientes: dolor de espalda significativo, fracturas de compresión vertebrales en radiografías, pruebas de la biopsia del hueso de la osteoporosis, y ausencia de otros factores de riesgo después de un workup completo. Trataron a los pacientes por un período de 3 a 6 años (medio 4 años) con las dosis diarias del ión de 30 fluoritas del magnesio (magnesio 10 3 veces) asociado durante los 3 años pasados a calcio del magnesio 500 dos veces al día, a 750 fosfatos y a la vitamina D del magnesio de 1000 unidades diarios. El estudio demostró un efecto favorable del tratamiento sobre el dolor de espalda y eso fue tolerado bien en la mayoría de casos, los efectos secundarios que eran dolores osteoarticulares intermitentes de las extremidades más bajas debido al fluoruro en 9 pacientes, e intolerancia gástrica al fosfato en la reducción mostrada continuación de 7. radiografías de las compresiones vertebrales después del primer año de tratamiento, pero ningún efecto sobre las fracturas de las extremidades. No había pruebas de alteraciones en parámetros del metabolismo del mineral y del hueso, y en los análisis de la endocrina, hepáticos, renales o hematológicos. Histomorphometric y el examen biofísico de biopsias indicaron que, aunque no hubiera aumento significativo en la cantidad de hueso mineralizado bajo tratamiento, había una mejora muy significativa en la cristalinidad de la sustancia mineral, así aumentando la calidad del tejido del hueso y de su resistencia a la presión. Este estudio es el primer en cuál un catamnesis de los pacientes fue emprendido, 28 de ellos que reciben un examen clínico y radiológico 2 años después del final de la terapia: una evolución favorable fue observada en la mayor parte de los casos, ambos en esos pacientes tratados por un período de 3 años y en los cuyo tratamiento tenía duró por un período más largo.

213. J Endocrinol invierte. El 1984 de agosto; 7(4): 373-8.

La forma hormonal de la vitamina D en la patofisiología y la terapia de la osteoporosis posmenopáusica.

Caniggia A, Nuti R, saber F, Vattimo A.

Sesenta y dos mujeres con osteoporosis posmenopáusica sintomática experimentaron el tratamiento a largo plazo con el dihydroxyvitamin 1,25 D3. Los resultados siguientes fueron obtenidos: i) una mejora espectacular del transporte intestinal del calcio radiactivo, que fue empeorado antes del tratamiento; ii) aumentos no significativos en calcio de ayuno del suero; iii) aumentos significativos en las 24 excreciones urinarias de h del calcio y del fosfato, resultando de la mejora de la absorción intestinal del calcio, y una disminución del ratio urinario de cAMP/Cr; iv) cambios no significativos en el fosfato del suero, fosfatasa alcalina del suero, hidroxiprolina urinaria; v) aumentos no significativos en contenido mineral del hueso; ) alivio VI del dolor y de la mejora de la movilidad en todos los pacientes; vii) ningún efecto secundario fue notado. En conclusión el tratamiento con el dihydroxyvitamin 1,25 D3 fue mostrado para ser útil en osteoporosis posmenopáusica.

214. J Clin invierte. El 1984 de junio; 73(6): 1668-72.

Metabolismo empeorado de la vitamina D con el envejecimiento en mujeres. Papel posible en patogenesia de la osteoporosis senil.

Tsai KS, brezo H 3ro, Kumar R, Riggs BL.

La absorción del calcio disminuye con el envejecimiento, particularmente después de edad 70 años. Investigamos la posibilidad que esto era debido al metabolismo anormal de la vitamina D estudiando a 10 mujeres premenopausal normales (grupo A), 8 mujeres posmenopáusicas normales en el plazo de 20 años de menopausia (grupo B), 10 mujeres mayores normales (el grupo C), y 8 mujeres mayores con la cadera fractura (el grupo D) cuyas edades (medio +/- SD) era 37 +/- 4, 61 +/- 6, 78 +/- 4, y 78 +/- 4 años, respectivamente. Para todos los temas, el hydroxyvitamin D [25 (OH) D] del suero 25 no disminuyó con edad, sino el dihydroxyvitamin 1,25 del suero D [1,25 (OH) 2.os], el metabilito fisiológico activo de la vitamina D, era más bajo (P = 0,01) en los ancianos (grupos C y D; 20 +/- 3 pg/ml) que en nonelderly (grupos A y B; 35 +/- 4 pg/ml). El aumento del suero 1,25 (OH) D después de 24 infusiones de h del fragmento paratiroides bovino 1-34, un agente tropical de la hormona para la alfa-hidroxilasa de la enzima 25 (OH) D 1, correlacionada inverso con edad (r = -0,58; P menos que 0,001) y directamente con índice de filtrado glomerular (r = 0,64; P menos que 0,001). La respuesta era embotada (P = 0,01) en pacientes mayores con pg/ml de la fractura de la cadera (13 +/- 3) que en pg/ml mayor de los controles (25 +/- 3). Concluimos que una capacidad empeorada del riñón del envejecimiento de sintetizar 1,25 (OH) 2.os podría contribuir a la patogenesia de la osteoporosis senil.

215. Top Endocrinol Metab de espec. 1983;5:83-148.

El sistema endocrino de la vitamina D, el metabolismo del calcio, y la osteoporosis.

Slovik DM.

Aunque los aspectos alimenticios relacionados con el desarrollo del hueso y la pérdida subsiguiente del hueso se hayan apreciado durante muchos años, ahora se están acentuando de nuevo debido a la información actual referente al sistema endocrino de la vitamina D, al desarrollo de los nuevos procedimientos de análisis y a técnicas radiológicas más sensibles para evaluar cambios en masa del hueso, y la realización que los problemas clínicos se relacionaron con la pérdida del hueso aumentará como viven los individuos más de largo. El sistema endocrino de la vitamina D es complejo, implicando la piel, el hígado, y el riñón para la síntesis de los metabilitos de la vitamina D y, sobre todo, del intestino y del hueso para la expresión biológica. Los factores numerosos y los desordenes que afectan a la piel, al aparato gastrointestinal, y al riñón afectarán al contrario a metabolismo de la vitamina D. La deficiencia de la vitamina D es común en los individuos mayores, especialmente los que sean crónico enfermedad, minusválido establecido a domicilio, y alimentado mal. La deficiencia y la osteomalacia subclínicas de la vitamina D pueden también complicar problemas en pacientes mayores con fracturas de la osteoporosis y de la cadera. Actualmente el papel del sistema endocrino de la vitamina D en la patogenesia y del tratamiento de la osteoporosis es confuso. Hay pocas pruebas que la vitamina D o sus metabilitos es útiles en osteoporosis, excepto quizás para curar la osteomalacia que puede estar presente. Se espera que los resultados encouraging seguirán el uso de metabilitos más potentes de la vitamina D, solamente o conjuntamente con otros agentes. El homeostasis del calcio es afectado por factores dietéticos numerosos (proteína incluyendo, fósforo, fibra, y lactosa) y drogas (alcohol incluyendo, la diurética, y los antiacidos), y absorción del calcio en el intestino y la capacidad de adaptarse a las dietas del bajo-calcio disminuirá con edad de avance. Hay informes contradictorios referentes a la relación entre la toma del bajo-calcio y la osteoporosis, y sobre el papel de la toma del calcio en el desarrollo y entonces el mantenimiento de Massachusetts del hueso. No hay duda de que muchos más viejos individuos injieren menos calcio que se recomienda, especialmente en un momento en que aún más se pueden requerir mantener Massachusetts del hueso. Varios estudios muestran que la suplementación del calcio que produce una toma total del calcio de 1,200-1,500 mg/día puede reducir el índice de pérdida del hueso. Cuando las altas dosis del calcio se dan junto con la vitamina D, la supervisión periódica de la sangre y del calcio de la orina es necesaria evitar hypercalcemia y hypercalciuria.

216. Arco franco Pediatr. El 1981 de marcha; 38(3): 165-70.

[Concentraciones del suero de metabilitos de la vitamina D en la osteoporosis juvenil idiopática (el transl del autor)]

[Artículo en francés]

Leroy D, Garabedian M, Guillozo H, Bourdeau A, Sauvegrain J, Balsan S.

Este informe se refiere a una muchacha de 13 años a las características clínicas y radiológicas de la osteoporosis juvenil idiopática suave. En este paciente, no se detectó ninguna alteración en el calcio del suero (total + ionizado) y la concentración del fósforo, actividad de la fosfatasa alcalina del suero, ni en excreciones urinarias del calcio y del fósforo. Las concentraciones del plasma de cortisol eran normales durante d3ia y duermen. La hormona paratiroides immunoreactive de circulación era normal o baja. El suero 25- (OH) D y 24,25- (OH) 2.as concentraciones estaban debajo de la gama normal, y las 1,25- (OH) 2.as concentraciones estaban sobre la gama normal (720 pmol/l) al principio de la investigación. Todas las concentraciones de los metabilitos de la vitamina D volvieron a los valores normales a la hora de la recuperación radiológica y después de calcio y D3 de la suplementación 25- (OH). Una relación posible entre las alteraciones del hueso y de los metabilitos de circulación de la vitamina D se discute.

217. Curr Med Res Opin. 1981;7(5):337-48.

Los metabilitos de la vitamina D en la patogenesia y la gestión de la osteoporosis.

Crilly RG, jinete A, pavo real M, Nordin SEA.

Los estudios en pacientes osteoporotic posmenopáusicos indican que 1,25- (OH) 2 concentraciones D3 son no diferentes de ésas en temas normales de edad comparable y los datos sugieren que la mala absorción del calcio encontrada en muchos pacientes osteoporotic no se pueda atribuir generalmente al plasma baja 1,25- (OH) 2 niveles D3. Los efectos se discuten de tres diversas terapias - hormonas de sexo solamente, metabilitos de la vitamina D solamente y una combinación de ambos - sobre balanza del calcio y pérdida periférica del hueso en tratado comparado con los pacientes osteoporotic no tratados. Los resultados indican que la terapia combinada con un metabilito de la vitamina D y un estrógeno es más eficaz en la inhibición del índice de resorción del hueso en osteoporosis posmenopáusica que el tratamiento con cualquier agente usado solamente, y se deben mirar como el tratamiento de la opción actualmente. Se sugiere que, usando este régimen que sea conveniente para los pacientes hasta cerca de 65 años de edad, la suplementación del calcio no se requiere, la toma diaria proporcionada del calcio es razonablemente adecuada, y puede incluso ser indeseable aumentando el riesgo de hypercalcaemia.

218. Rev Rhum Mal Osteoartic. DEC el an o 80; 47(12): 693-8.

[Efectos histológicos del tratamiento de la osteoporosis con la combinación de fluoruro de sodio, de la vitamina D y de calcio]

[Artículo en francés]

Briancon D, Charhon S, Eduardo C, meunier PJ.

Un estudio histomorphometric y dinámico de biopsias transiliacas no-descalcificadas fue realizado en 51 casos de osteoporosis que habían recibido la marca doble con la tetraciclina antes y después de dos años de tratamiento con la asociación de la vitamina del fluoruro de sodio (50 mg/día), de D2 (8.000 IU/day) y del calcio (1 g/day). El efecto principal del fluoruro es un aumento en la población osteoblastic, que es mostrada por un aumento en los parámetros osteoides. El volumen osteoide es multiplicado por 3,6, las superficies osteoides por 2,4, y el índice del grueso osteoide por 1,2. Existe un pequeño aumento en las superficies de la reabsorción (X 1,2). Resulta un aumento muy significativo en volumen trabecular huesudo, el valor medio cuyo aumento a partir del 9,8 del +/- 3,1% a de 16,6 de +/- 9,3% (X 1,8; p < 0,001). Estos resultados fueron encontrados otra vez en osteoporosis al parecer primaria y en osteoporosis secundaria. No se observó ninguna depresión significativa en el índice de calcificación, pero seis pacientes desarrollaron un estado de la osteomalacia histológica asociado en 5 casos a un volumen calcificado creciente. Todos estos resultados están en el buen acuerdo con los de la literatura del mundo e indican que el fluoruro puede en la mayoría de los casos (el 60%) restaurar los huesos normales en osteoporosis con el riesgo reducido de fractura.

219. J Clin Endocrinol Metab. DEC el an o 80; 51(6): 1359-64.

Efecto del estrógeno sobre la absorción del calcio y de los metabilitos de la vitamina D del suero en osteoporosis posmenopáusica.

Gallagher JC, Riggs BL, HF de DeLuca.

Las mujeres Osteoporotic han disminuido la absorción del calcio y el dihydroxyvitamin disminuido 1,25 del suero D [1,25- (OH) 2.as] y están generalmente en equilibrio negativo del calcio. La terapia del estrógeno mejora la balanza del calcio en pacientes con osteoporosis posmenopáusica. En pájaros, la administración del estrógeno aumenta la conversión 25 del hydroxyvitamin D (25OHD) a 1,25- (OH) 2.os. Para determinar si la terapia del estrógeno afecta a metabolismo de la vitamina D en temas humanos, estudiamos a 21 mujeres osteoporotic antes y después de 6 meses del tratamiento. Comparamos a los grupos tratados con cualquier placebo (9 pacientes) o conjugamos el estrógeno equino (1.2-2.5 mg/día; 12 pacientes). La absorción fraccionaria del calcio (medio +/- SE) era sin cambios después de que tratamiento con el placebo (0,51 +/- 0,03 a 0,52 +/- 0,01) pero aumentado después del tratamiento con el estrógeno (0,53 +/- 0,02 a 0,65 +/- 0,04; P < 0,005). El aumento después de que el estrógeno fuera similar al aumento observado en 10 mujeres osteoporotic adicionales tratadas por 6 meses con una pequeña dosis del 2.a de 0,5 microgramas/día 1,25- (OH) (0,54 +/- 0,03 a 0,68 +/- 0,04; P < 0,005). El 2.o del suero 1,25- (OH) era sin cambios después de que tratamiento con pg/ml del placebo (27,5 +/- 1,3 a 27,6 +/- 1,7) pero aumentado después del tratamiento con pg/ml del estrógeno (23,6 +/- 2,7 a 33,2 +/- 3,7; P < 0,005). Hormona paratiroides immunoreactive del suero (PTH) creciente (23,0 +/- 4,2 a 32,7 +/- 4,6 microlitros eq/ml; P < 0,05) después de estrógeno pero no después del tratamiento del placebo. Después del tratamiento con estrógeno, los aumentos en el suero 2.o immunoreactive de PTH y del suero 1,25- (OH) fueron correlacionados (r = 0,68; P < 0,05), y los aumentos en 2.os del suero 1,25- (OH) y la absorción del calcio fueron correlacionados altamente (r = 0,89; P < 0,001). Concluimos que el tratamiento del estrógeno aumenta la absorción del calcio en osteoporosis posmenopáusica aumentando 2.a del suero 1,25 (OH). Este efecto aparece ser mediado indirectamente con el estímulo de la 1 alfa-hidroxilasa renal por el suero creciente PTH.

220. Endocrinol Jpn. El 1979 de junio; 26 (Suppl): 7-13.

Vitamina D y osteoporosis.

Ohato M, Fujita T.

En personas mayores con la exposición marginal a la luz del sol, los varones mostraron un hydroxycalciferol más alto del suero 25 que las hembras, mientras que en ésos con la exposición de luz del sol amplia o pobre, el hydroxycalciferol del suero 25 era más arriba o muy bajo, respectivamente, no exhibiendo ninguna diferencia del sexo en los niveles del metabilito de la vitamina D. El predominio masculino en los niveles del hydroxycalciferol del suero 25 considerados entre alguna población envejecida sería explicado, por lo menos en parte, por el resultado de la experiencia con animales que sugiere el efecto estimulante de la testosterona sobre la biosíntesis de la vitamina D inducida por la irradiación del ultaviolet. La testosterona, además, fue mostrada para tener acción hypocalcemic, probablemente con la supresión del resortopton del hueso en la vitamina D agotada pero no en ratas repletas. La implicación clínica de estos efectos dobles de la testosterona observados en ratas fue discutida en importancia al predominio masculino en nivel del hydroxycalciferol del suero 25 y contenido mineral del hueso en la población envejecida.

221. J Clin Endocrinol Metab. El 1977 de agosto; 45(2): 199-208.

Metabolismo de la vitamina D y la respuesta al dihydroxycholecalciferol 1,25 en osteoporosis.

Davies M, Mawer EB, Adams pH.

El metabolismo del cholecalciferol marcado isotópicamente y de la respuesta a las pequeñas dosis del dihydroxycholecalciferol 1,25 (1,25- (OH) 2D3) fue estudiado en un grupo de mujeres con la osteoporosis que presentaba con fractura vertebral del agolpamiento. No se detectó ninguna anormalidad del metabolismo de la vitamina D. La administración de 1 micrograma 1,25- (OH) 2D3 por entre 8 y 20 días fue asociada a una absorción intestinal creciente y a una excreción urinaria del calcio pero no causada ninguna mejora en balanza del calcio. Había una subida pequeña pero significativa del calcio y del fósforo del suero y una reducción significativa en niveles de hormona paratiroides immunoassayable durante el tratamiento. Se concluye que 1,25- (OH) 2D3 son poco probables de estar de valor en la gestión de la osteoporosis.

222. J Clin Endocrinol Metab. El 1976 de junio; 42(6): 1139-44.

Efectos de la terapia oral con el calcio y la vitamina D en osteoporosis primaria.

Riggs BL, Jowsey J, Kelly PJ, Hoffman DL, CD de Arnaldo.

Dividieron a dieciocho pacientes (17 mujeres y 1 hombre) con osteoporosis primaria en dos grupos de 9 pacientes cada uno. Agrupe A recibió 2,0 a 2,5 g de calcio y 400 unidades de la vitamina D por día oral y fue estudiado antes y después (3 a 4 meses) del tratamiento a corto plazo; el grupo B recibió 1,5 a 2,0 g de calcio por día y 50.000 unidades de la vitamina D dos veces semanalmente y fue estudiado antes, después de a corto plazo, y después del tratamiento a largo plazo (de 1 año). En el grupo A había una disminución (P es menos de 0,01) de las superficies del hueso-resorbing (microrradiografía de las muestras de la biopsia del hueso) después de tratamiento a corto plazo. En el grupo B había una disminución (P es menos de 0,01) de superficies de la hueso-formación y del hueso-resorbing después de cortocircuito-golondrina de mar y de tratamiento del largo plazo. las concentraciones paratiroides immunoreactive de la hormona del suero del Ayunar-estado (mañana) (iPTH) disminuyeron después de que el tratamiento a corto plazo (datos combinados de los grupos A y B) y después del tratamiento a largo plazo (grupo B). Concluimos que el efecto principal de la terapia oral del calcio y de la vitamina D en osteoporosis primaria es disminuir volumen de ventas del hueso. El mecanismo más probable para este efecto sobre el hueso es una inhibición parcial de la secreción de PTH.

Más viejas personas

223. J Geriatr Soc. El 2003 de sept; 51(9): 1219-26.

Efectos de la suplementación de la vitamina d el fuerza, funcionamiento físico, y caídas en más viejas personas: un comentario sistemático.

Latham NK, CS de Anderson, Reid IR.

Departamento de la unidad de investigación de los ensayos clínicos de la medicina, universidad de Auckland, Auckland, centro para la eficacia de la rehabilitación, universidad de Sargent, universidad de Boston, Boston, Massachusetts de Nueva Zelanda.

OBJETIVOS: : Para identificar, valorar, y sintetizar datos de ensayos seleccionados al azar, controlados de la suplementación de la vitamina D en una más vieja gente. DISEÑO: : Un comentario sistemático de los ensayos identificados de búsquedas de bases de datos, de listas de referencia, de críticas, y de actas de conferencia recientes. DETERMINACIÓN: : La mayoría de los estudios realizados en el ajuste ambulativo. PARTICIPANTES: : Una más vieja gente (age=60 malo). INTERVENCIONES: : Metabilitos de la vitamina D o de la vitamina D. MEDIDAS: : Fuerza, funcionamiento físico, o caídas. RESULTADOS: : Trece ensayos que implicaban a 2.496 pacientes cumplieron los criterios de la inclusión de este estudio. La mayor parte de los ensayos eran pequeños y tenían problemas metodológicos. En 10 ensayos, no había pruebas que los metabilitos de la vitamina D o de la vitamina D tenían un efecto sobre caídas o la función física, pero tres ensayos mostraron un efecto positivo de la vitamina D conjuntamente con el calcio. Cuando están disponibles los datos de los cuatro ensayos más de alta calidad fueron reunidos (n=1,317), allí no continuado siendo ninguna prueba que la vitamina D redujo el riesgo de caer (risk= relativo la confianza interval=0.89-1.11 de 0,99, del 95%), aunque un solo ensayo de la vitamina D y el calcio mostró un efecto positivo. CONCLUSIÓN: : Aunque haya prueba insuficiente que la suplementación de la vitamina D solamente mejora funcionamiento físico en una más vieja gente, un ciertos datos sugieren una ventaja de la vitamina D combinada con la suplementación del calcio, pero éste requiere la confirmación en ensayos grandes, bien diseñados.

224. Espina dorsal común del hueso. El 2003 de junio; 70(3): 203-8.

Efectos sobre la densidad mineral del hueso de la suplementación del calcio y de la vitamina D en mujeres mayores con deficiencia de la vitamina D.

Grados F, brasero M, Kamel S, Duver S, Heurtebize N, Maamer M, Mateo M, Garabedian M, Sebert JL, Fardellone P.

Departamento de la reumatología, grupo del norte del hospital, 80054 cedex 1, Amiens, Francia.

OBJETIVO: La deficiencia del calcio y de la vitamina D es común en más viejos individuos, particularmente las que viven en clínicas de reposo, y aumentos el riesgo de osteoporosis y de fracturas. MÉTODOS: Condujimos un estudio placebo-controlado de doble anonimato seleccionado al azar de la suplementación combinada con el magnesio 500 del calcio elemental, como carbonato, y 400 IU de la vitamina D hicieron una oferta por 12 meses en más viejos de 65 años de edad de las mujeres con deficiencia de la vitamina D, definido como concentraciones </=12 ng/ml del suero 25 (OH) D. RESULTADOS: La edad paciente mala era 75 +/- 7 años, y las ingestiones dietéticas diarias del punto medio del calcio y la vitamina D eran 697 magnesios y 66,8 IU en el grupo complementado (n = 95) y 671 magnesios y 61,8 IU en el grupo del placebo (n = 97). El nivel mediano del suero 25 (OH) D era 7,0 ng/ml en ambos grupos, y los niveles paratiroides intactos intermedios de la hormona (PTHi) eran 49 y 48 pg/ml en los grupos complementado y del placebo, respectivamente. El aumento mediano en el suero 25 (OH) D era 22,0 ng/ml en el grupo complementado y 4 ng/ml en el grupo del placebo (P < 0,0001), y la disminución de PTHi del punto medio era 17 y 5 pg/ml, respectivamente (P < 0,0001). El aumento mineral de la densidad del hueso mediano era perceptiblemente mayor en el grupo complementado que en el grupo del placebo: +2,98% contra -0,21% en L2-L4 (P = 0,0009), +1,19% y -0,83% en el cuello femoral (P = 0,015), +0,86% y -0,56% en el trocánter (P = 0,015), y +0,99% y +0,11% para el cuerpo entero (P = 0,01). Semejantemente, la disminución mediana de los marcadores principales del hueso era perceptiblemente mayor en el grupo tratado que en el grupo del placebo: -1,35 microg/l contra +0,50 microg/l para la fosfatasa alcalina del hueso (P = 0,008), la creatinina de -16,6 nmol/mmol contra la creatinina de -2,3 nmol/mmol para el tipo urinario telopeptide del amino-terminal de I (P = 0,001), y -896 pmol/l contra -201 pmol/l para el tipo telopeptide carboxitrminal del suero de I (P = 0,003). No encontramos ninguna diferencia significativa entre los dos grupos para el calcio del suero, aunque la excreción urinaria del calcio cambiara más en el grupo complementado que en el grupo del placebo. En conclusión, la masa del hueso en más viejas mujeres con deficiencia de la vitamina D aumenta perceptiblemente en la espina dorsal lumbar, el fémur, el trocánter, y el cuerpo entero después de la suplementación del calcio y de la vitamina D por 1 año, y concomitante de los marcadores del hueso mejorados como niveles de la vitamina D vueltos a normal.

225. J Clin Nutr. 2003 mayo; 77(5): 1324-9.

Densidad mineral de la suplementación y del hueso de la vitamina D en mujeres posmenopáusicas tempranas.

Tonelero L, PB de Clifton-Bligh, Nery ml, Figtree G, Twigg S, Hibbert E, Robinson BG.

Departamento de diabetes, de endocrinología y de medicina metabólica, centro metabólico septentrional del hueso, hospital del norte real de la orilla, St Leonards, Australia.

FONDO: La toma creciente de la vitamina D puede preservar o aumentar la densidad mineral del hueso (BMD) en más viejas personas. OBJETIVO: Un estudio de doble anonimato de 2 y fue emprendido para determinar si la administración semanal de 10 000 unidades de la vitamina D (2) mantuvo o aumentó el BMD en mujeres posmenopáusicas más jovenes más eficientemente que los suplementos del calcio solamente. DISEÑO: Asignaron cientos ochenta y siete mujeres que eran el >or= 1 y posmenopáusico aleatoriamente para tomar 1000 el magnesio Ca/d después de la cena o el magnesio 1000 Ca/d más 10 la vitamina D (2)/wk de 000 U en un formato de doble anonimato, placebo-controlado. El BMD del antebrazo próximo, de la espina dorsal lumbar, del cuello femoral, del triángulo de la sala, y del trocánter femoral fue medido en los intervalos de 6 MESes por osteodensitometry. RESULTADOS: Durante el período de 2 y, no había diferencia significativa en el cambio en el BMD en ningún sitio entre los temas que tomaban los suplementos y ésos del calcio que tomaban el calcio más la vitamina D (2). Ambos grupos (P < 0,005) ganaron perceptiblemente el BMD en el triángulo y el trocánter femoral de la sala pero (P < 0,005) perdieron perceptiblemente el hueso en el radio próximo. No había cambio significativo en la espina dorsal lumbar o el BMD femoral del cuello. CONCLUSIÓN: En mujeres posmenopáusicas más jovenes (edad: 56 y) cuya concentración media del hydroxyvitamin D del suero 25 de la línea de fondo estaba en conformidad con la gama normal, la adición de 10 vitamina D de 000 U (2)/wk a la suplementación del calcio en 1000 mg/d no hizo confer se beneficia en el BMD más allá de ésos alcanzado con la suplementación del calcio solamente.

226. Maturitas. 25 de abril 2003; 44(4): 299-305.

la suplementación de la Calcio-vitamina D3 es rentable en la prevención de las fracturas de la cadera.

Lilliu H, Pamphile R, Chapuy bujía métrica, Schulten J, Arlot M, meunier PJ.

CLP-Sante, 9-11 ruda du Mont Aigoual, F-75015 París, Francia. herve.lilliu@clp-sante.fr

OBJETIVO: Para evaluar las implicaciones del coste para una estrategia preventiva del tratamiento para las mujeres mayores institucionalizadas con un calcio combinado y la vitamina D de 1200 mg/día de 800 IU/day (3) suplementación en siete países europeos. DISEÑO: Análisis de rentabilidad retrospectivo basado en un ensayo clínico seleccionado al azar placebo-controlado anticipado. ORÍGENES DE DATOS: Estudios de coste recientemente publicados en siete países europeos. Los resultados clínicos de Decalyos, un estudio placebo-controlado de tres años en ancianos institucionalizaron a mujeres. ENSAYOS: Estudio de Decalyos, con 36 meses de continuación de 3270 mujeres mayores móviles que viven en 180 clínicas de reposo, asignada a dos grupos. Un grupo recibió el calcio elemental de 1200 mg/día bajo la forma de fosfato tricálcico así como 800 IU/day (microg 20) del cholecalciferol (vitamina D (3)), el otro placebo. RESULTADOS: En los 36 meses de análisis del estudio de Decalyos, 138 fracturas de la cadera ocurrieron en el grupo de 1176 mujeres, recibiendo la suplementación y 184 fracturas de la cadera en el grupo del placebo de 1127 mujeres. La duración mala del tratamiento era 625,4 días. Ajustado a 1000 mujeres, 46 fracturas de la cadera fueron evitadas por el calcio y la vitamina D (3) suplementación. Para todos los países, los costes totales en el grupo del placebo eran más altos que en el grupo que recibía la suplementación, dando por resultado una ventaja neta de 79000-711000 por 1000 mujeres. CONCLUSIÓN: Este análisis sugiere que la estrategia de la suplementación sea ahorro de costes. Los resultados pueden subestimar las ventajas netas, pues este tratamiento también ha mostrado para ser eficaz en la disminución de la incidencia de otras fracturas no-vertebrales en mujeres institucionalizadas los ancianos.

227. Minero Res del hueso de J. El 2003 de febrero; 18(2): 343-51.

Comentario en: Minero Res del hueso de J. El 2003 de julio; 18(7): 1342; contestación 1343 del autor.

Efectos de la vitamina D y de la suplementación del calcio el caídas: un ensayo controlado seleccionado al azar.

Bischoff ha, HB de Stahelin, Dick W, Akos R, Knecht M, Salis C, Nebiker M, Theiler R, Pfeifer M, Begerow B, Lew RA, Conzelmann M.

Departamento de ortopedias, universidad de Basilea, Basilea, Suiza. hbischof@hsph.harvard.edu

Los receptores específicos para la vitamina D se han identificado en tejido humano del músculo. Los estudios transversales muestran que las personas mayores con niveles más altos del suero de la vitamina D han aumentado fuerza muscular y un número más bajo de caídas. Presumimos que la vitamina D y la suplementación del calcio mejorarían la función musculoesquelética y disminuirían caídas. En un ensayo controlado seleccionado al azar de doble anonimato, estudiamos a 122 mujeres mayores (edad media, 85,3 años; gama, 63-99 años) en cuidado geriátrico de larga estancia. Los participantes recibieron el calcio 1200 del magnesio más el cholecalciferol de 800 IU (Cal+D-group; n = 62) o calcio 1200 del magnesio (Caloría-grupo; n = 60) por día durante un período del tratamiento de 12 semanas. El número de caídas por persona (0, 1, 2-5, 6-7, caídas >7) fue comparado entre los grupos del tratamiento. En una intención de tratar análisis, un modelo de regresión de Poisson fue utilizado para comparar caídas después de controlar para la edad, el número de caídas en un período de seis semanas del tratamiento previo, y las concentraciones 25 y 1,25 el hydroxyvitamin D de la línea de fondo del dihydroxyvitamin D del suero. Entre fallers en el período del tratamiento, la tarifa excesiva cruda de la caída (tratamiento - caídas del tratamiento previo) fue comparada entre los grupos del tratamiento. El cambio en la función musculoesquelética (cuenta sumada de la fuerza del flexor y del extensor de la rodilla, de la fuerza de apretón, y de la prueba sincronizada del up&go) fue medido como resultado secundario. Entre temas en el Cal+D-group, había aumentos significativos en el dihydroxyvitamin 25 y 1,25 el hydroxyvitamin mediano D (el +71%) del suero D (el +8%). Antes del tratamiento, el número observado malo de caídas por persona por semana era 0,059 en el Cal+D-group y 0,056 en el Caloría-grupo. En el período del tratamiento de 12 semanas, el número malo de caídas por persona por semana era 0,034 en el Cal+D-group y 0,076 en el Caloría-grupo. Después del ajuste, Cal+D-treatment explicó una reducción del 49% de las caídas (ci del 95%, 14-71%; p < 0,01) de acuerdo con las categorías de la caída indicadas arriba. Entre los fallers del período del tratamiento, el número medio crudo de caídas excesivas era perceptiblemente más alto en el Caloría-grupo (p = 0,045). La función musculoesquelética mejoró perceptiblemente en el Cal+D-group (p = 0,0094). Una sola intervención con la vitamina D más el calcio durante un período de tres meses redujo el riesgo de caer por el 49% comparado con el calcio solo. Sobre esta intervención a corto plazo, los fallers periódicos parecen beneficiar la mayoría por el tratamiento. El impacto de la vitamina D el caídas se pudo explicar por la mejora observada en la función musculoesquelética.

228. J Rheumatol. El 2003 de enero; 30(1): 132-8.

Comentario en: J Rheumatol. El 2003 de enero; 30(1): 1-3.

Un análisis de rentabilidad de la suplementación del calcio y de la vitamina D, del etidronate, y del alendronate en la prevención de fracturas vertebrales en mujeres trató con los glucocorticoids.

Buckley LM, Hillner SEA.

Virginia Commonwealth University, Richmond 23298, los E.E.U.U. lbuckley@hsc.vcu.edu

OBJETIVO: Para evaluar los costes del pariente y las ventajas de los suplementos del calcio y de la vitamina D, del etidronate cíclico, o del alendronate en la prevención de las fracturas vertebrales para las mujeres y con densidad normal y el osteopenia del hueso que están a punto de iniciar el tratamiento glucocorticoide de la dosis moderada. MÉTODOS: Usando un modelo del análisis de decisión, evaluamos a los pacientes siguientes: 4 cohortes hipotéticas: las mujeres 30-yr-old con la espina dorsal lumbar normal (LS) deshuesan la densidad mineral (BMD) (calificación T = 0), 50 mujeres del año con el osteopenia de la frontera (calificación T = -1), 60 mujeres del año con el osteopenia moderado (calificación T = -1,5), y a 70 mujeres del año con el osteopenia severo (calificación T = -2) tratadas con una dosis mala de la prednisona de 10 mg/día por un año. Los resultados principales incluyeron el desarrollo de fracturas vertebrales 10 años después del tratamiento glucocorticoide y a la edad de 80 años (riesgo del curso de la vida) y de costes directos e indirectos. RESULTADOS: En 10 años, los suplementos del calcio y de la vitamina D disminuyeron tarifas de la fractura por 30-50% en un coste mínimo (US$800 o menos por la fractura vertebral evitada) o en un ahorro de costes comparado a ningún tratamiento para las mujeres con el osteopenia (calificación T -1 a -2). Etidronate y el alendronate son los más rentables de mujeres con la osteoporosis de la frontera (calificaciones T de -1,5 y -2) en el análisis de 10 años. En el análisis del curso de la vida, el tratamiento del calcio y de la vitamina D rindió el ahorro en costes comparado a ningún tratamiento para todos los grupos con osteopenia. Etidronate disminuyó tarifas de la fractura más lejos en todos los grupos en un coste menos de $2.000 por la fractura de prevenida. Alendronate redujo el riesgo de la fractura más lejos en el coste de $3,000-7,000 por la fractura evitada. CONCLUSIÓN: Los suplementos del calcio y de la vitamina D y los regímenes del bisphosphonate del bajo costo tales como etidronate cíclico disminuyen el riesgo vertebral de la fractura del curso de la vida en los costes aceptables y deben ser considerados al iniciar el tratamiento glucocorticoide para las mujeres que no tienen osteoporosis.

229. Movimiento. El 2001 de julio; 32(7): 1673-7.

Deficiencia de la vitamina D y riesgo de fracturas de la cadera entre pacientes mayores discapacitados del movimiento.

Sato Y, Asoh T, Kondo I, Satoh K.

Departamento de neurología, Kurume University Medical Center, Japón. noukenrs@cc.hirosaki-u.ac.jp

FONDO Y PROPÓSITO: Riesgo de fractura de la cadera después de que el movimiento sea 2 a 4 veces que en una población de la referencia. La osteomalacia está presente en algunos pacientes con fracturas de la cadera en ausencia de movimiento, mientras que los pacientes mayores discapacitados del movimiento tienen de vez en cuando deficiencia severa en concentraciones del suero 25 del hydroxyvitamin D (25-OHD) (</=5 ng/mL). Para determinar los efectos de la situación de la vitamina D sobre riesgo de la fractura de la cadera, estudiamos anticipado una cohorte de los pacientes con hemiplegia después de que movimiento que fueron envejecidos por lo menos 65 años. MÉTODOS: Comparamos índices del suero de la línea de fondo del metabolismo del hueso, de la densidad mineral del hueso, y del acontecimiento de la fractura de la cadera en pacientes del movimiento con el suero 25-OHD </=25 nmol/L (</=10 ng/mL; grupo deficiente, n=88) con hallazgos en pacientes de la misma cohorte que tenía ng/mL de nmol/L de 25-OHD niveles 26 a 50 (10 a 20; grupo escaso, n=76) o >/=51 nmol/L (>/=21 ng/mL; suficiente grupo, n=72). RESULTADOS: Sobre un intervalo de dos años de la continuación, las fracturas de la cadera en el lado del paretic ocurrieron en 7 pacientes en el grupo deficiente y 1 paciente en el grupo escaso (P<0.05; aventure ratio=6.5), mientras que ningunas fracturas de la cadera ocurrieron en el suficiente grupo. Los 7 pacientes de la fractura de la cadera en el grupo deficiente tenían un nivel osteomalacic 25-OHD de <5 ng/mL. Una edad más alta y la inmovilización severa fueron observadas en el grupo deficiente. Los niveles del suero 25-OHD correlacionaron positivamente con edad, el índice de Barthel, y la hormona de las paratiroides del suero. CONCLUSIONES: Los pacientes discapacitados mayores del movimiento con las concentraciones </=12 nmol/L (</=5 ng/mL) del suero 25-OHD tienen un riesgo creciente de fractura de la cadera. La inmovilización y la edad avanzada causan la deficiencia severa 25-OHD y la reducción consiguiente del BMD.

230. EUR J Clin Nutr. El 2000 de agosto; 54(8): 626-31.

Comentario en: EUR J Clin Nutr. El 2001 de abril; 55(4): 221-2; discusión 306-7. EUR J Clin Nutr. El 2001 de abril; 55(4): 305-7.

Vitamina D (3) y vitamina K (1) suplementación de mujeres posmenopáusicas holandesas con densidades minerales del hueso normal y bajo: efectos sobre el hydroxyvitamin D del suero 25 y el osteocalcin carboxylated.

Schaafsma A, Muskiet FA, tormenta H, Hofstede GJ, Pakan I, Van der Veer E.

Departamento de investigación y de desarrollo productos lácteos de Leeuwarden, Frisia Coberco, Leeuwarden, los Países Bajos. SchaafsA@FDF.NL

OBJETIVO: Mejora de la vitamina D y situación de K de cerca de 60 - mujeres holandesas posmenopáusicas y-viejas. DISEÑO: En mujeres posmenopáusicas seleccionadas al azar de un estudio con normal (calificación T >-1; n=96) y bajo (T-score< o =-1; ) la densidad mineral del hueso n=45 (BMD) de la espina dorsal lumbar, fue complementada con la vitamina de 350-400 IU D (3), 80 vitaminas K del microg (1) las vitaminas K (1)+D (3), o placebo para 1 Y. El hydroxyvitamin D [25 (OH) D] del suero 25 y el osteocalcin carboxylated porcentaje (%carbOC) fueron medidos en la línea de fondo y después de 3, 6 y 12 meses. RESULTADOS: La línea de fondo %carbOC de la población entera del estudio fue correlacionada positivamente con el BMD de la espina dorsal lumbar y del cuello femoral. Correspondientemente, las mujeres con el BMD bajo tenían %carbOC más bajo en la línea de fondo que mujeres con el BMD normal pero esta diferencia desapareció después de 1 y de la suplementación con la vitamina K (1) ((mean+/-s.d.) 68+/-11% (ci del 95%, 64. 5-71.2%) contra 72+/-6% (ci del 95%, 70.1-72.9%), respectivamente). Un año de suplementación con la vitamina D (3) mostró aumentos máximos en 25 (OH) D de 33+/-29% (ci del 95%, 24.8-41.8%) y 68+/-58% (ci del 95%, 50.1-84.6%) en mujeres con el BMD normal y bajo, respectivamente. Durante invierno, sin embargo, una disminución del 29% en niveles del máximo 25 (OH) D no fue prevenida en mujeres con el BMD bajo. CONCLUSIÓN: Suplementación diaria de mujeres posmenopáusicas holandesas con la vitamina D de >400 IU (3) se indica para prevenir una disminución del invierno en 25 (OH) D y para controlar niveles de hormona paratiroides del suero. Suplementación diaria con la vitamina K de 80 microg (1) parece ser necesario alcanzar niveles premenopausal de %carbOC. Un efecto estimulante del calcio y/o de la vitamina D sobre %carbOC no puede ser excluido. Diario europeo de la nutrición clínica (2000) 54, 626-631.

231. J Clin Endocrinol Metab. El 1999 de nov; 84(11): 3988-90.

Suplementación de la vitamina D en mujeres negras posmenopáusicas.

Kyriakidou-Himonas M, Aloia JF, Yeh JK.

Departamento de medicina, hospital de la Winthrop-universidad, Mineola, Nueva York 11530, los E.E.U.U.

Las mujeres negras tienen niveles inferiores del hydroxyvitamin D (25OHD) del suero 25 con niveles más altos del suero PTH que las mujeres blancas. La corrección de estas alteraciones en el sistema de la D-endocrina de la vitamina podía llevar a menos pérdida del hueso en mujeres posmenopáusicas y, por lo tanto, a la preservación de Massachusetts del hueso. Dieron diez mujeres negras posmenopáusicas sanas la vitamina D3 de 20 microg diariamente por 3 meses. En el final del estudio, los niveles malos del suero 25OHD habían aumentado a partir de la 24 a 63 nmol/L. El suero PTH intacto y el campo nefrógeno disminuido perceptiblemente, y allí eran un descenso del 21% en el N-telopeptide urinario de ayuno del tipo colágeno de I. La suplementación de la vitamina D3 aumenta niveles del suero 25OHD en mujeres negras posmenopáusicas, disminuye hyperparathyroidism secundario, y reduce volumen de ventas del hueso. Estos hallazgos deben estimular la posterior investigación del uso de la suplementación de la vitamina D en la prevención de la osteoporosis en esta población.

232. Hueso. DEC 1998; 23(6): 555-7.

Alto predominio de la deficiencia de la vitamina D y de la masa reducida del hueso en mujeres mayores con la enfermedad de Alzheimer.

Sato Y, Asoh T, Oizumi K.

Departamento de neurología, hospital del seguro social de Futase, Iizuka, Japón. y-sato@ktarn.or.jp

Los pacientes con la enfermedad de Alzheimer (ANUNCIO) están en el riesgo creciente para las caídas y las fracturas de la cadera. Para entender mejor causas y la prevención, medimos la densidad mineral del hueso (BMD) en los segundos metacarpals de 46 mujeres mayores ambulativas con el ANUNCIO y analizábamos su relación a los índices del suero, a la exposición de luz del sol, y a la toma bioquímicos de la vitamina D. El BMD estaba perceptiblemente menos que en controles de edad comparable. En el 26% de pacientes del ANUNCIO, la concentración del hydroxyvitamin D (25-OHD) del suero 25 estaba en un nivel deficiente (5-10 ng/mL), y en el 54% estaba en un nivel osteomalacic (<5 ng/mL). Las concentraciones de calcio ionizado eran perceptiblemente más bajas en pacientes. Inversamente, las concentraciones de suero deshuesan la Gla-proteína y la hidroxiprolina urinaria en pacientes era perceptiblemente más alta que en controles. El BMD correlacionó positivamente con la concentración 25-OHD (p = 0,0041) y negativamente con la concentración paratiroides de la hormona (PTH) (p = 0,0022). PTH era más alto en pacientes que en controles, y correlacionado negativamente con 25-OHD (p < 0,0001). Luz del sol-privaron y consumieron a muchos pacientes del ANUNCIO menos de 100 IU de la vitamina D por día. Concluimos que la deficiencia de la vitamina D debido a la privación y a la desnutrición de la luz del sol, así como hyperparathyroidism compensatorio, contribuye perceptiblemente el BMD reducido en pacientes del ANUNCIO. El BMD bajo aumenta el riesgo de fracturas de la cadera en pacientes con el ANUNCIO, pero se puede mejorar por la suplementación de la vitamina D.

233. MED J Aust. 3 de agosto 1998; 169(3): 138-41.

Fractura de la cadera en hombres mayores: la importancia de la deficiencia y del hipogonadismo subclínicos de la vitamina D.

Diamante T, Smerdely P, Kormas N, Sekel R, Vu T, día P.

St George Hospital, Sydney, NSW.

OBJETIVO: Para determinar los factores de riesgo principales para la fractura de la cadera en hombres mayores. DISEÑO: Reclutamiento anticipado, seguido por el análisis de variables clínicas y bioquímicas. PACIENTES Y AJUSTE: Los hombres envejecieron 60 años y más viejo quién presentaron a St George Hospital (un centro del terciario-cuidado de 650 camas) en 1995, comprendiendo los 41 hombres con fracturas de la cadera, así como el hospitalizado de 41 hospitales y a 41 temas del control del paciente no internado sin fracturas de la cadera. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Factores de riesgo Osteoporotic (edad incluyendo, peso corporal, enfermedades del comorbid, toma del alcohol, cigarrillos ahumados, y uso del corticosteroide) y concentraciones del suero de creatinina, de urea, de calcio, de albúmina, de fosfatasa alcalina, de hormona paratiroides, 25 del hydroxyvitamin D y de testosterona libre. RESULTADOS: No había diferencias significativas entre la fractura de la cadera y dos grupos de control en factores de riesgo osteoporotic uces de los. Los hombres con la cadera fracturan tenían concentración mala perceptiblemente más baja del hydroxyvitamin D del suero 25 (45,6 nmol/L; intervalo de confianza del 95% [ci], 36.9-52.3 nmol/L) que ambos hospitalizado (61,1 nmol/L; Ci del 95%, 50.0-72.2 nmol/L) y paciente no internado (65,9 nmol/L; Ci del 95%, 59.0-72.8 nmol/L) controles (P=0.007). Deficiencia subclínica de la vitamina D (definida pues el hydroxyvitamin del suero 25 de <50 nmol/L D) era el 63% en el grupo de la fractura, comparado con el 25% en los grupos de control combinados (el ratio de las probabilidades, 3,9; Ci del 95%, 1.74-8.78; P=0.0007). Los hospitalizado con y sin fracturas de la cadera tenían una albúmina de suero mala perceptiblemente más baja, el calcio y concentraciones libres de la testosterona que los pacientes no internados (P< 0,05). En un análisis de regresión múltiple, la deficiencia subclínica de la vitamina D era el calculador más fuerte de la fractura de la cadera (beta [coeficiente de regresión], 0.34+/-0.19; P=0.013). CONCLUSIONES: La deficiencia subclínica de la vitamina D en hombres australianos puede contribuir perceptiblemente al desarrollo de la fractura de la cadera con los efectos del hyperparathyroidism secundario, dando por resultado pérdida creciente del hueso.

234. Rev. 1998 de Nutr mayo; 56 (5 pintas 1): 148-50.

La suplementación combinada del calcio y de la vitamina D reduce pérdida del hueso e incidencia de la fractura en más viejos hombres y mujeres.

knock-out de O'Brien.

Escuela de la Universidad John Hopkins de la higiene y de la salud pública, Baltimore, Doctor en Medicina 21205-2179, los E.E.U.U.

Un estudio reciente de la suplementación de 389 hombres y mujeres, sobre la edad de 65 años fue conducido para dirigir el impacto de la suplementación combinada del calcio y de la vitamina D en incidencia de la fractura y el mantenimiento nonvertebral de Massachusetts del hueso. La suplementación diaria con 500 calcios y la vitamina D del magnesio de 700 IU por 3 años redujo moderado pérdida del hueso en varios sitios y disminuyó perceptiblemente el índice de fracturas nonvertebral, comparado con un grupo del placebo. La toma óptima del calcio y de la vitamina D puede ser una estrategia fácilmente ejecutada para mantener la masa existente del hueso y para reducir el riesgo de fractura en más viejos hombres y mujeres.

235. Osteoporos internacional. 1998;8(3):255-60.

La suplementación del calcio y de la vitamina D aumenta el BMD espinal en mujeres sanas, posmenopáusicas.

Baeksgaard L, Andersen KP, Hyldstrup L.

Departamento de la endocrinología (157), hospital de Hvidovre, Dinamarca.

Emprendimos un ensayo doble-enmascarado, seleccionado al azar, placebo-controlado para evaluar el efecto de un suplemento del calcio y de la vitamina D y de un suplemento del calcio más los multivitamins sobre pérdida del hueso en la cadera, la espina dorsal y el antebrazo. El estudio fue realizado en 240 mujeres sanas, 58-67 años de edad. La duración del tratamiento era 2 años. La densidad mineral del hueso (BMD) fue medida en la espina dorsal lumbar, la cadera y el antebrazo. Un cuestionario dietético fue administrado dos veces durante el estudio y reveló una toma bastante buena del calcio y de la vitamina D (919 calcios/día del magnesio; 3,8 microgramas de vitamina D/day). Un aumento en el BMD de la espina dorsal lumbar de 1,6% fue observado en el grupo del tratamiento después de 2 años (p < 0,002). En el grupo del placebo no se observó ningunos cambios significativos durante los 2 años. El BMD de la espina dorsal lumbar era perceptiblemente más alto en el grupo del tratamiento en 1 (p < 0,01) y 2 años (p < 0,05) comparados con el grupo del placebo. Aunque es no significativa, la misma tendencia fue considerada en la cadera. No se observó ningunos cambios significativos de valores de línea de fondo en el antebrazo distal en el tratamiento o el grupo del placebo. En conclusión, encontramos un aumento significativo en la excreción urinaria del calcio en el grupo del tratamiento comparado con el grupo del placebo. Así como cambios significativos en calcio del suero y hormona paratiroides del suero, esto indica que un suplemento a largo plazo del calcio y de la vitamina de 1 calcio elemental de g (carbonato de calcio) y de 14 microgramas de la vitamina D3 de los aumentos de absorción intestinal del calcio. Un efecto positivo sobre el BMD fue demostrado, incluso en un grupo de edad posmenopáusica temprana, con una situación inicial bastante buena del calcio y de la vitamina D.

236. MED de N Inglés J. 4 de septiembre 1997; 337(10): 670-6.

Comentario en: Club del ACP J. 1998 marzo-abril; 128(2): 47. MED de N Inglés J. 4 de septiembre 1997; 337(10): 701-2.

Efecto de la suplementación del calcio y de la vitamina D sobre densidad del hueso en hombres y mujeres 65 años de edad o más viejos.

Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal GE.

Ministerio de Agricultura de Jean Mayer los E.E.U.U. el centro de investigación de la nutrición humana en el envejecimiento en los penachos universidad, Boston, mA 02111, los E.E.U.U.

FONDO: La ingestión dietética inadecuada del calcio y de la vitamina D puede contribuir al alto predominio de la osteoporosis entre más viejas personas. MÉTODOS: Estudiamos los efectos de tres años de suplementación dietética con el calcio y la vitamina D sobre densidad mineral del hueso, medidas bioquímicas de metabolismo del hueso, y la incidencia de fracturas nonvertebral en 176 hombres y 213 mujeres 65 años de edad o más viejos quién vivían en casa. Recibieron el magnesio 500 del calcio más 700 IU de la vitamina D3 (cholecalciferol) por día o el placebo. La densidad mineral del hueso fue medida por la radiografía de la dual-energía absorptiometry, la sangre y la orina eran analizadas cada seis meses, y los casos de la fractura nonvertebral fueron comprobados mediante entrevistas y verificados con el uso de los expedientes del hospital. RESULTADOS: Los cambios del medio (+/-SD) en densidad mineral del hueso en la calcio-vitamina D y los grupos del placebo eran como sigue: +0.50+/-4.80 y -0.70+/-5.03 el por ciento femoral del cuello, respectivamente (P=0.02); +2.12+/-4.06 y +1.22+/-4.25 el por ciento de la espina dorsal, (P=0.04); y el por ciento de cuerpo entero, +0.06+/-1.83 y -1.09+/-1.71 (P<0.001). La diferencia entre la calcio-vitamina D y los grupos del placebo era significativa en todos los sitios esqueléticos después de un año, pero era significativa solamente para la densidad mineral del hueso de cuerpo entero en los segundos y terceros años. De 37 temas que tenían fracturas nonvertebral, 26 estaban en el grupo del placebo y 11 estaban en el grupo de la calcio-vitamina D (P=0.02). CONCLUSIONES: En hombres y mujeres 65 años de edad o más viejos quién están viviendo en la comunidad, la suplementación dietética con calcio y la pérdida moderado reducida del hueso de la vitamina D medida en el cuello, la espina dorsal, y el de cuerpo entero femorales durante el período de tres años del estudio y reducida la incidencia de fracturas nonvertebral.

237. Osteoporos internacional. 1997;7(5):439-43.

Predominio de la escasez de la vitamina D en una población normal adulta.

Chapuy bujía métrica, Preziosi P, Maamer M, Arnaldo S, Galan P, Hercberg S, meunier PJ.

INSERM U. 403, Hopital Edouard Herriot, Lyon, Francia.

La situación de la vitamina D de una población urbana adulta general era estimada entre los temas noviembre y abril en 1569 seleccionados a partir de 20 ciudades francesas agrupadas en nueve regiones geográficas (entre la latitud 43 grados y 51 grados de N). Diferencias principales en 25 el hydroxyvitamin D ((OH) D) la concentración 25 fue encontrada entre las regiones, los valores más bajos que eran considerados en el norte y el más grande del sur, con un efecto significativo del “sol” (r = 0,72; p = 0,03) y efecto de la latitud (r = -0,79; p = 0,01). En esta población adulta sana, el 14% de temas exhibieron 25 valores D (OH) < o = 30 nmol/l (12 ng/ml), que representa el límite más bajo (< 2 SD) para una población adulta normal midieron en invierno con el mismo método (RIA Incstar). Una correlación negativa significativa fue encontrada entre la hormona paratiroides intacta del suero (iPTH) y los valores D del suero 25 (OH) (p < 0,01). El iPTH del suero llevó a cabo una meseta estable llana en 36 pg/ml mientras los valores D del suero 25 (OH) fueran más altos de 78 nmol/l (31 ng/ml), pero aumentado cuando el valor D del suero 25 (OH) bajó debajo de esto. Cuando la concentración de 25 (OH) D se convirtió en igual a o más bajo de 11,3 nmol/l (4,6 ng/ml), los valores de PTH alcanzaron el límite superior de los valores normales (55 pg/ml) encontrados en temas repletos de la vitamina D. Estos resultados mostraron que en los adultos normales franceses que vivían en un ambiente urbano con una falta de exposición directa a la sol, dieta no podida para proporcionar una cantidad adecuada de la vitamina D. Es importante prestar la atención a este predominio bastante alto de la escasez de la vitamina D en la población adulta general y discutir la utilidad clínica de la suplementación del invierno con las dosis bajas de la vitamina D.

238. Rev Rhum Engl Ed. El 1996 de febrero; 63(2): 135-40.

Efectos bioquímicos de la suplementación del calcio y de la vitamina D en mayor, institucionalizados, pacientes D-deficientes de la vitamina.

Chapuy bujía métrica, Chapuy P, Thomas JL, peligro bujía métrica, meunier PJ.

Instituto nacional para la unidad 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, Francia de la salud y de la investigación médica (INSERM).

Trataron a cuarenta y cinco temas (41 mujeres y 4 hombres) en las instalaciones de larga estancia y de la medio-estancia, envejecidas 74 a 95 años (medio 86,4 años), con 25 niveles de la hidroxi-vitamina D menos de 12 ng/ml, por seis meses consecutivos con dos tabletas por día de una preparación que contenía la vitamina D3 (800 IU/day) y el carbonato de calcio (1 calcio elemental/día de g). Los niveles del suero 25 de la hidroxi-vitamina D eran muy bajos en ng/ml de la línea de fondo (5,6 +/- 0,4) y subieron perceptiblemente bajo tratamiento, 33,2 +/- 1,2 y 40,9 +/- 2,1 a ng/ml normales de los valores, después de tres y seis meses, respectivamente (p < 0,001 para ambas comparaciones). Calcio del suero creciente perceptiblemente, en 4,5% (p < 0,001) durante los primeros tres meses, y permanecido en una meseta después de eso. El calcio corregido del suero aumentó en un 8,9% (p < 0,001) durante el ensayo. Ningún hypercalcemia desarrollado paciente. Niveles de hormona paratiroides del suero, que fueron elevados en pg/ml de la línea de fondo (71,6 +/- 5,8; pg/ml normales, 12 a 54), disminuidos gradualmente y perceptiblemente en el período del tratamiento, por 43,0% y 67,1% después de tres y seis meses, respectivamente (p < 0,001 para ambas comparaciones). La actividad de la fosfatasa alcalina del suero bajó concomitante, por 9,9% después de tres meses (p < 0,01) y 36,5% después de seis meses (p < 0,001). En conclusión, la preparación usada en nuestro estudio es eficaz en la corrección de la deficiencia de la vitamina D que es frecuente en pacientes institucionalizados los ancianos y el aumento resultante en volumen de ventas del hueso.

239. JAMA. 6 de diciembre 1995; 274(21): 1683-6.

Comentario en: JAMA. 20 de marzo 1996; 275(11): 838-9.

Deficiencia de la vitamina D en personas homebound mayores.

Gloth FM 3ro, Gundberg cm, Hollis BW, JR de Haddad JG, Tobin JD.

Departamento de medicina, hospital conmemorativo de la unión, Baltimore, Doctor en Medicina 21218, los E.E.U.U.

OBJETIVO--Para evaluar la situación de la vitamina D adentro homebound, personas de los ancianos de la comunidad-vivienda; residentes mayores luz del sol-privados de la clínica de reposo; y personas mayores sanas, ambulativas. DISEÑO--Un estudio analítico de la cohorte. PARTICIPANTES--De 244 temas por lo menos 65 años, habían confinado a 116 temas (85 mujeres y 31 hombres) dentro por lo menos 6 meses, en privado las viviendas en la comunidad (el programa de Housecall de la anciano de Hopkins) o en una clínica de reposo de enseñanza (el centro de la geriatría de Johns Hopkins). Los 128 temas del control, un grupo ambulativo sano, vinieron del estudio longitudinal de Baltimore en el envejecimiento. Todos los temas estaban libres de las enfermedades o de las medicaciones que pudieron interferir con su situación de la vitamina D. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO--Los niveles del suero el dihydroxyvitamin 25 del hydroxyvitamin D (25-OHD) y 1,25 D (1,25- [OH] 2.os) fueron medidos en todos los temas. En un subgrupo de 80 temas, los niveles del suero de la hormona paratiroides intacta (PTH), ionizaron el calcio, y el osteocalcin y la toma de la vitamina D (a través de expedientes de tres días de la comida) fueron evaluados. Una cohorte aleatoriamente seleccionada de temas luz del sol-privados también tenía niveles del suero de proteína obligatoria de la vitamina D medida. RESULTADOS--En guardapolvo luz del sol-privado de los temas, el nivel malo 25-OHD era 30 nmol/L (12 nmol/L de ng/mL) (gama, < 10 a 77 [< 4 a 31 ng/mL]) y (OH) el 2.o nivel malo 1,25- era 52 pmol/L (20 pg/mL de pmol/L de pg/mL) (gama, 18 a 122 [7 a 47]). En los temas luz del sol-privados, el 54% de habitantes de la comunidad y el 38% de residentes de la clínica de reposo tenían niveles del suero de 25-OHD debajo de 25 nmol/L (10 ng/mL de nmol/L de ng/mL) (gama normal, 25 a 137 [10 a 55]). Una relación inversa significativa existió entre 25-OHD (IE, registro [25-OHD]) y PTH cuando eran analizados juntos (r = -0,42; R2 = 0,18; P < .001) y para cada cohorte por separado. El resto de los parámetros medidos, excepto el calcio ionizado, diferenciaron perceptiblemente de los medios longitudinales del grupo de estudio de Baltimore. Las tomas diarias del medio (SD) de la vitamina D (121 [132] IU) y del calcio ([322] el magnesio 583) estaban debajo del permiso dietético recomendado solamente en la población de la comunidad-vivienda homebound. El nivel obligatorio malo de la proteína de la vitamina D en el subgrupo luz del sol-privado estaba en la gama normal. CONCLUSIONES--A pesar de relativamente un alto nivel de suplementación de la vitamina en los Estados Unidos, las personas homebound mayores son probables sufrir de deficiencia de la vitamina D.

240. Rev Rhum Engl Ed. El 1995 de oct; 62(9): 576-81.

El predominio y las consecuencias biológicas de la deficiencia de la vitamina D en ancianos institucionalizaron temas.

Fardellone P, Sebert JL, Garabedian M, Bellony R, Maamer M, Agbomson F, brasero M.

Departamento de reumatología, hospital del norte, Amiens, Francia.

El predominio de la deficiencia de la vitamina D fue evaluado en una población de temas institucionalizados los ancianos en siete centros de asistencia geriátricos a largo plazo en Francia (Amiens, Francheville, Ivry, Lille, Montpellier, Oissel y Villejuif). Inscribieron a los residentes cuya capacidad funcional era relativamente buena en el estudio. Había 126 pacientes (99 hembras y 27 varones) con una edad media +/- el SD de 84 +/- 6,6 años. Todos los temas habían sido institucionalizados por más de seis meses y eran capaces de caminar por lo menos hasta el comedor. Ningunos habían recibido la vitamina D u otros compuestos sabidos para afectar al metabolismo del fósforo y del calcio en el plazo de seis meses antes del estudio. La situación de la vitamina D fue evaluada determinando el hydroxyvitamin D (25 niveles del suero 25 del OH D) usando un análisis del radiocompetition después de la extracción y de la separación cromatográfica. El suero malo 25 OH D era 3,17 +/- 2,52 ng/ml (punto medio 2,5). El ochenta y cinco por ciento de temas tenía valores D del OH del suero 25 de menos de 5 ng/ml y 98% tenían valores debajo de 10 ng/ml, que es el atajo tomado generalmente para definir deficiencia de la vitamina D. Los niveles malos del suero de hormona paratiroides intacta eran aproximadamente dobles creciente con respecto a valores en pg/ml sano de los adultos (70 +/- 39 contra 33 +/- 12 pg/ml). Los marcadores bioquímicos para la formación del hueso (fosfatasa alcalina, osteocalcin) y la resorción del hueso (TRAMPA, hidroxiprolina, pyridinoline) eran todos crecientes, con el doblez de los valores medios 1,4 al doblez 3,4 ésos vistos en adultos sanos. Los niveles del OH D del suero 25 fueron correlacionados negativamente con los niveles de hormona paratiroides intactos del suero (r = 0,41; p < 0,0001). Los niveles de hormona paratiroides intactos del suero fueron correlacionados positivamente con actividad de la fosfatasa alcalina (r = 0,30; p < 0,001) y niveles del osteocalcin del suero (r = 0,36; p < 0,0001) y correlacionado negativamente con los niveles corregidos del calcio del suero (r = -0,20; p < 0,02). Conclusión. Nuestros datos demuestran que la deficiencia severa de la vitamina D está presente en virtualmente todos los temas institucionalizados los ancianos y está acompañada con el hyperparathyroidism secundario responsable de aumentos en marcadores del remodelado del hueso. La suplementación rutinaria de la vitamina D se autoriza en temas institucionalizados los ancianos.

241. J Clin Endocrinol Metab. El 1995 de abril; 80(4): 1052-8.

Prevención de la pérdida del hueso por la suplementación de la vitamina D en mujeres mayores: un ensayo de doble anonimato seleccionado al azar.

Ooms YO, Roos JC, paladio de Bezemer, van der Vijgh WJ, Bouter LM, labios P.

Instituto para la investigación en la medicina extra muros (EMGO-instituto), Vrije Universiteit, Amsterdam, los Países Bajos.

El propósito del estudio era determinar el efecto de la suplementación de la vitamina D sobre volumen de ventas del hueso y de la pérdida del hueso en mujeres mayores. Seleccionaron al azar a trescientas cuarenta y ocho mujeres, edades 70 años y más viejos, para recibir la vitamina D3 de 400 IU por día (n = 177) o el placebo (n = 171), de doble anonimato, por un período de 2 años. Las medidas principales del resultado eran densidad mineral del hueso de las caderas (cuello y trocánter femorales) y del radio distal, así como marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso. El efecto de la suplementación de la vitamina D fue expresado mientras que la diferencia en cambio malo (del porcentaje) entre el grupo del placebo y el grupo de la vitamina D. Las medidas fueron repetidas en 283 mujeres después de 1 año y en 248 mujeres después de 2 años. Suplementación de la vitamina D creciente perceptiblemente niveles del hydroxyvitamin D (250HD) del suero 25 (dehydroxyvitamin +35 nmol/L) y 1,25 D [1,25- (OH) 2.os] (+7,0 pmol/L) y ratios urinarios del calcio/creatinina (+0,5%) y secreción perceptiblemente disminuida de PTH (1-84) (- 0,74 pmol/L) después de 1 año. No se encontró ningún efecto para los parámetros del volumen de ventas del hueso. El efecto sobre la densidad mineral del hueso del cuello femoral izquierdo era +1,8% del primer año, +0,2% del segundo año, y +1,9% durante el período entero (intervalo de confianza del 95% 0,4, 3,4%). En el cuello femoral derecho los efectos eran +1,5%, +1,1%, y +2,6% (el intervalo de confianza 1,1, 4,0%), respectivamente. No se encontró ningún efecto en el trocánter femoral y el radio distal. La suplementación con la vitamina D3 de 400 IU diaria en mujeres mayores disminuye levemente la secreción de PTH y aumenta densidad mineral del hueso en el cuello femoral.

242. J Clin Nutr. El 1993 de agosto; 58(2): 187-91.

Hyperparathyroidism secundario en personas mayores: efecto combinado de la escasez renal y de la deficiencia de la vitamina D.

Freaney R, McBrinn Y, McKenna MJ.

Unidad metabólica, hospital del St. Vincent, Dublín, Irlanda.

Los efectos relativos de la escasez renal y de la deficiencia de la vitamina D sobre la función de la glándula paratiroides fueron evaluados en 29 temas mayores disipados usando un análisis sensible para la hormona paratiroides intacta (PTH). El calcio del suero, el fosfato, la fosfatasa alcalina, la creatinina, 25 el hydroxyvitamin D [25 (OH) D], y PTH fueron medidos después de un de noche rápidamente durante invierno, después de la terapia oral de la vitamina D (20 microgramas de cholecalciferol/d por 4 semanas), y en el final del verano subsiguiente. La hipovitaminosis D [suero 25 (OH) D < 25 nmol/L] era evidente en el 86% de los temas durante invierno y el 52% había elevado concentraciones de PTH. el análisis de la Múltiple-regresión identificó la creatinina del suero como la variable más fuerte del calculador para el suero PTH (múltiple r = 0,73, P < 0,001). Signifique (+/- SD) el suero PTH disminuido a partir de 6,3 +/- 2,8 a 5,0 +/- 2,0 pmol/L (P < 0,001) para el final de la estación de verano, coincidente con un aumento en el suero 25 (OH) D). El hyperparathyroidism secundario es común en personas mayores, y en Irlanda es el resultado de la escasez renal y de la hipovitaminosis D.

243. J S C Med Assoc. El 1993 de junio; 89(6): 273-8.

La deficiencia de la vitamina D encontró en la dieta de los ancianos en Carolina del Sur.

Ryan C, Lui JH.

Departamento de familia y medicina preventiva, universidad de Carolina School del sur de la medicina.

La ingestión dietética de la vitamina D fue evaluada de memoria de 24 horas de la comida recogida a partir de 293 adultos vivos independientes 55 años de edad o más viejos quién participó en Carolina Nutrition Survey del sur. La toma mala de la vitamina D era el solamente 46 por ciento del RDA. Los datos en este estudio indicaron que la ingestión dietética escasa de la vitamina D es frecuente entre más viejos Carolinians del sur. Los métodos posibles para corregir esto incluyen: exposición creciente al sol, toma creciente de las fuentes de la comida que contienen este alimento o que prescriben un suplemento de la vitamina D.

244. MED de N Inglés J. 3 de diciembre 1992; 327(23): 1637-42.

Vitamina D3 y calcio para prevenir fracturas de la cadera en las mujeres mayores.

Chapuy bujía métrica, Arlot YO, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaldo S, paladio de Delmas, meunier PJ.

Institut National de la Sante y de la Recherche Medicale (INSERM), une 234, Hopital Edouard Herriot, Lyon, Francia.

FONDO. La hipovitaminosis D y una toma baja del calcio contribuyen a la función paratiroides creciente en personas mayores. Los suplementos del calcio y de la vitamina D reducen este hyperparathyroidism secundario, pero si tales suplementos reducen el riesgo de fracturas de la cadera entre personas mayores no se sabe. MÉTODOS. Estudiamos los efectos de la suplementación con la vitamina D3 (cholecalciferol) y el calcio sobre la frecuencia de las fracturas de la cadera y de otras fracturas nonvertebral, identificada radiológico, en 3270 mujeres ambulativas sanas los años de la edad (del medio [+/- SD] 84 +/- 6,). Cada día por 18 meses, 1634 mujeres recibieron el fosfato tricálcico (que contiene 1,2 g de calcio elemental) y 20 microgramas (800 IU) de la vitamina D3, y 1636 mujeres recibieron un placebo doble. Medimos la hormona del suero serial y 25 el hydroxyvitamin paratiroides D (25 (OH) D) concentraciones en 142 mujeres y determinaron la densidad mineral del hueso femoral en la línea baja y después de 18 meses en 56 mujeres. RESULTADOS. Entre las mujeres que terminaron el estudio de dieciocho meses, el número de fracturas de la cadera era el 43 por ciento más bajo (P = 0,043) y el número total de fracturas nonvertebral era el 32 por ciento más bajo (P = 0,015) entre las mujeres tratadas con la vitamina D3 y el calcio que entre los que recibieron placebo. Los resultados de análisis según el tratamiento activo y según la intención de tratar eran similares. En el grupo de la vitamina D3-calcium, la concentración paratiroides de la hormona del suero malo había disminuido por el 44 por ciento del valor de línea de fondo en 18 meses (P < 0,001) y la concentración del suero 25 (OH) D había aumentado en el 162 por ciento sobre el valor de línea de fondo (P < 0,001). La densidad del hueso del fémur próximo aumentó el 2,7 por ciento en el grupo de la vitamina D3-calcium y disminuyó el 4,6 por ciento en el grupo del placebo (P < 0,001). CONCLUSIONES. La suplementación con la vitamina D3 y el calcio reduce el riesgo de fracturas de la cadera y de otras fracturas nonvertebral entre mujeres mayores.

245. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1990 nov; 57(11): 809-13.

[Suplementación de la vitamina D en ancianos institucionalizados. Los efectos de la vitamina D3 (100.000 IU) administraron oral cada 3 meses en niveles del suero 25 del hydroxyvitamin D]

[Artículo en francés]

Zeghoud F, Jardel A, Garabedian M, Salvador R, Moulias R.

C.N.R.S. URA 583, Universite París V, Hopital Necker, París.

Un ensayo clínico realizado durante la estación del otoño/del invierno en 46 institucionalizó los temas mayores (35 mujeres, a 11 hombres) (edad media del grupo = 83 +/- 2 años) reveló una deficiencia severa en la vitamina D en estos temas (nivel de 25-hydroxyvitamin D inferior o igual 3 ng/ml). Después de la administración oral de 100.000 IU de la vitamina D3, un aumento en 25 niveles del hydroxyvitamin D sobre el umbral de 10 ng/ml fue observado y mantenido por tres meses. Una segunda dosis, administrada después de 3 meses, permitió sostener este nivel. No se detectó ninguna muestra de la toxicidad, notablemente ningún rastro de hypercalcemia. En cambio, no se consideró ningún cambio en el déficit (nivel de 25-hydroxyvitamin D inferior o igual 3 ng/ml) en la población del placebo. La administración trimestral de la dosificación moderada de 100.000 IU de la vitamina D3 durante todo el año ofrecería un sistema simple, eficaz y riesgo-libre contrarrestar deficiencia de la vitamina D en los ancianos y de prevenir el riesgo de osteomalacia, así reduciendo la incidencia de fracturas.

246. Exp Clin Endocrinol. 1990 abril; 95(2): 275-8.

El osteocalcin creciente del suero nivela en hembras mayores con deficiencia de la vitamina D.

Pietschmann P, Woloszczuk W, Pietschmann H.

Departamento de la medicina II, universidad de Viena, Austria.

Los niveles del suero de osteocalcin (OC), una proteína de la matriz del hueso del aminoácido 49, se han encontrado para ser un parámetro bioquímico de la formación del hueso. Para estudiar metabolismo del hueso en temas del envejecimiento medimos niveles del suero de OC, de la hormona paratiroides (PTH) y 25 de la hidroxi-vitamina D (25 OH Vit D) en 36 institucionalizaron a las hembras mayores (rango de edad: 80-93 años) y en 21 temas premenopausal del control. Los niveles del suero de 25 OH Vit D fueron disminuidos perceptiblemente en los temas mayores (p menos de 0,0001), mientras que los niveles del suero de OC y PTH eran perceptiblemente más altos en los temas mayores que en los controles (p menos de 0,0025 y p menos de 0,0001, respectivamente). Los niveles OC del suero correlacionaron perceptiblemente con los niveles del suero PTH (p menos de 0,009). Nuestros datos demuestran que en hembras mayores con deficiencia de la vitamina-d el hyperparathyroidism secundario está asociado a los niveles crecientes OC del suero que indican una formación creciente del hueso; estas condiciones pudieron contribuir a la enfermedad del hueso de pacientes geriátricos.

247. J Geriatr Soc. El 1989 de julio; 37(7): 589-92.

Deficiencia de la vitamina D en pacientes mayores en un Hospital General.

Goldray D, Mizrahi-Sasson E, Merdler C, Edelstein-cantante M, Algoetti A, Eisenberg Z, Jaccard N, Weisman Y.

Departamento de medicina geriátrica, hospital de Ichilov, centro médico de Tel Aviv, Israel.

Los niveles del hydroxyvitamin D (25-OHD) del suero 25 fueron medidos en 338 pacientes mayores admitidos a los departamentos geriátricos de la medicina de un Hospital General en Israel en el curso de un año. (+/- SD) los niveles malos del suero 25-OHD eran perceptiblemente más bajos (P menos de .01) en el ng/mL mayor de los pacientes (13,5 +/- 8,9) que en ng/mL joven sano de los controles (24,7 +/- 6,1). Cientos diez pacientes (35,5%) eran cualquier vitamina D deficiente (25-OHD menos de 5 ng/mL) o tenían niveles del suero de la frontera de 25-OHD (5-9 ng/mL). (+/- SD) la concentración mala del suero 25-OHD de pacientes que eran totalmente móviles antes de que la hospitalización fuera 15,5 +/- 8,8 ng/mL (n = 239). En los pacientes inmovilizados principalmente pero capaces de salir de la casa de vez en cuando, era 10,2 +/- 6,3 ng/mL (n = 84) y de pacientes postrados en cama, era 5,2 +/- 3,2 ng/mL (n = 15). No se encontró ninguna correlación entre los niveles del suero 25-OHD y el calcio de la edad o del suero de los pacientes, el fósforo, la fosfatasa alcalina, y los valores de la albúmina. Así, para detectar deficiencia de la vitamina D en los ancianos, es necesario medir la concentración del suero 25-OHD. Los resultados demuestran que la deficiencia de la vitamina D es común entre pacientes mayores incluso en climas soleados e indican la necesidad del desarrollo de programas eficaces de la prevención y del tratamiento.

248. Isr J Med Sci. El 1988 de marcha; 24(3): 160-3.

D-deficiencia de la vitamina en los ancianos: tratamiento con ergocalciferol y análogos hidroxilados de la vitamina D3.

Shany S, Chaimovitz C, Yagev R, Bercovich M, manganeso de Lowenthal.

Departamento de bioquímica clínica, centro médico de Soroka, cerveza Sheva, Israel.

El propósito del actual trabajo era estudiar el efecto de la vitamina D y de sus metabilitos en la corrección de la hipovitaminosis D en los ancianos. Treinta personas mayores (edad media 78,4 años) participaron en este estudio. Ellos todos los niveles bajos tenidos del suero 25 del hydroxyvitamin D (25-OH-D), 24,25 del dihydroxyvitamin D [24,25 (OH) 2.os] y del dihydroxyvitamin 1,25 D [1,25 (OH) 2.os]. Estos niveles bajos no aumentaron de nueve temas después de la administración oral de la vitamina D2 (3.000 IU/day por 12 semanas). Sin embargo, la administración de 1 alfa-hydroxyvitamin D3 (1 alpha-OH-D3) a 12 otros temas (0,5 microgramas/día por 8 semanas) llevó a un aumento significativo en los niveles del suero de 1,25 (OH) 2.os. El otro metabilito de la vitamina D nivela permanecido sin cambiar. Un aumento significativo en los niveles de los tres metabilitos principales de la vitamina D fue obtenido después de la administración 25 del hydroxyvitamin D3 (25-OH-D3) a un tercer grupo de nueve temas (25 microgramas/día para 1 semana). Estos resultados sugieren que la nutrición de la vitamina D en las personas mayores insufficently expuestas al sol se podría mantener por la administración regular de 25-OH-D, mientras que la administración de la vitamina nativa D (ergocalciferol) en las dosis usadas era inadecuada para la nutrición de la vitamina D.

249. Scott Med J. el 1986 de julio; 31(3): 144-9.

La prevención de la deficiencia de la vitamina D en los ancianos.

Dunnigan MG, Fraser SA, WB de McIntosh, Moseley H, Sumner DJ.

La deficiencia de la vitamina D es común en el minusválido establecido a domicilio y la población mayor institucionalizada de Gran Bretaña. Un estudio de pacientes durante 65 años descargados con una diagnosis de la osteomalacia de mayores hospitales de Glasgow Health Board entre 1970 y 1981 inclusivos mostró una incidencia baja en los 65 a 74 años de categoría de edad pero una incidencia escarpado de levantamiento en más viejos grupos de la misma edad. La mayoría (el 83%) de pacientes era femenina. El fortalecimiento de la margarina, de la mantequilla y de la leche con las concentraciones de la vitamina D aceptables por la población en general no produce elevaciones significativas en niveles del hydroxyvitamin D (25-OHD) del suero 25 en pacientes mayores D-deficientes de la vitamina. La radiación ultravioleta del fondo de la intensidad reducida (UVR) y las elevaciones significativas de la producción de intensidad alta intermitente de UVR en niveles del suero 25-OHD en pacientes mayores pero ambos métodos tienen desventajas que limiten su uso extenso. Suplementos de la vitamina D equivalentes a 10 microgramas de elevaciones significativas de la producción diaria en niveles del suero 25-OHD en pacientes mayores D-deficientes de la vitamina. Una política del suplemento de la vitamina D para el minusválido establecido a domicilio y la población mayor institucionalizada de Gran Bretaña se requiere.

250. Envejecimiento de la edad. El 1986 de marcha; 15(2): 77-83.

Cambios estacionales en los índices bioquímicos de la deficiencia de la vitamina D en los ancianos: una comparación de la gente en hogares residenciales, salas de larga estancia y la asistencia de un hospital de día.

Davies M, Mawer EB, Hann JT, Taylor JL.

Los cambios estacionales en los índices bioquímicos de la nutrición de la vitamina D se han medido en personas mayores con los requisitos de diferenciación para el cuidado institucionalizado. Los residentes de los hogares de la autoridad local (LAH) mostraron un aumento en el hydroxyvitamin D3 del suero 25 [25 (OH) D3] entre la primavera y el otoño (medios 14-17 nmol/l, P menos de 0,002). Los cambios estacionales no significativos fueron considerados en pacientes en salas de larga estancia [el suero (GW) 25 (OH) nmol/l de D3 9,5 y 9,5] y en los participantes del día-hospital [(GDH) 25 y 26,8 nmol/l]. Las diferencias significativas (P menos de 0,02 a P menos de 0,0001) fueron encontradas entre el suero malo 25 (OH) D3 entre los tres grupos. Una relación linear significativa (r = 0,84, P = 0,036) fue encontrada entre el hydroxyvitamin malo D2 del suero 25 [25 (OH) D2] y la vitamina dietética D2. La toma de la vitamina D era subóptima en todos los grupos. La incidencia 25 de la deficiencia del hydroxyvitamin D [25 (OH) D menos de 12,5 nmol/l] variada a partir del 11,7% de residentes en LAH en otoño hasta el 47% de pacientes del GW en primavera; pero el hypocalcaemia ocurrió menos a menudo (LAH 1,3% del otoño, GW 4,7% de la primavera). La dieta asume un mayor papel en la protección contra deficiencia de la vitamina D cuando los 25 totales (OH) D es bajos. Porque la mayoría de las dietas contienen cantidades escasas de la vitamina D, la gente institucionalizada los ancianos permanecerá en de alto riesgo de la deficiencia de la vitamina que se convierte D a menos que se adopten las medidas preventivas específicas.

251. J Clin Nutr. El 1985 de sept; 42(3): 470-4.

Un ensayo anticipado del efecto de la suplementación de la vitamina D sobre pérdida del hueso metacarpiano en mujeres mayores.

Nordin SEA, SR. del panadero, Horsman A, pavo real M.

El efecto sobre la pérdida cortical del hueso de tratar a mujeres mayores con 15.000 el semanario de la vitamina D2 del IU fue evaluado por la morfometría radiográfica secuencial de los metacarpals. Estudiaron a cientos nueve mujeres aleatoriamente seleccionadas envejecidas 65-74 año por 2 años. Asignaron para controlar o trataron las mujeres aleatoriamente a los grupos que tomaban cápsulas del placebo o de la vitamina D2. Las radiografías y las muestras de sangre de la mano fueron obtenidas al principio y fin del ensayo. El hydroxyvitamin D del plasma 25 fue medido por análisis obligatorio de la proteína radio-competitiva. Comparando a los grupos tratado y de control, el tratamiento de la vitamina D aumentó perceptiblemente el plasma 25 niveles del hydroxyvitamin D (p menos de 0,001) y redujo el índice de la pérdida cortical del hueso (p menos de 0,01). El placebo no tenía ningún efecto mensurable sobre los niveles del plasma.

252. Acta Med Scand. 1982;212(3):157-61.

Radiación oral de la vitamina D y ultravioleta para la prevención de la deficiencia de la vitamina D en los ancianos.

Lanzamiento G, Andersson R, Diffey BL, PA de la caída, Larko O, Larsson L.

Los métodos diferentes para la prevención y el tratamiento de la deficiencia de la vitamina D fueron estudiados en 42 personas mayores institucionalizadas. Un grupo recibió la radiación ultravioleta (UVR) en una área extensa de la superficie del cuerpo una vez por semana por tres meses. Los resultados fueron comparados con ésos en los grupos que recibían la vitamina D2 de 450 IU así como calcio del magnesio 420 el calcio del magnesio diario, 420 solamente, o ningún tratamiento. Un aumento significativo en el hydroxyvitamin D del suero 25 fue obtenido con UVR. Un aumento similar fue obtenido con la vitamina oral D2. Una disminución pequeña pero significativa de la fosfatasa alcalina del suero fue observada de los temas que recibían la vitamina D y calcio o calcio solamente. No se consideró ningunos efectos sobre el fosfato del suero, el monofosfato de adenosina cíclico urinario y el calcio urinario. Aunque breve UVR en los intervalos de una semana es un método eficiente y seguro para la prevención de la deficiencia de la vitamina D en los ancianos, está en nuestra experiencia larga para el personal de la sala y así menos conveniente que la suplementación oral de la vitamina D.

Hyperparathyroidism

253. Tejido internacional de Calcif. 10 de septiembre 2003 [Epub delante de la impresión].

Papel de la vitamina D y de la hormona paratiroides en la regulación del volumen de ventas del hueso y de la masa del hueso en hombres: El estudio de MINOS.

Szulc P, Munoz F, Marchand F, Chapuy bujía métrica, paladio de Delmas.

Unidad de investigación de INSERM 403, 69437 Lyon, Francia.

Investigamos el papel de la vitamina D y de la hormona paratiroides (PTH) en la regulación de la densidad mineral del hueso (BMD), las dimensiones del tono y la variación estacional del volumen de ventas del hueso en 881 hombres envejecieron 19-85 años. El contenido mineral del hueso (BMC) y los BMD de la espina dorsal lumbar, de la cadera y del cuerpo entero fueron medidos con HOLOGIC 1000W y ésos del antebrazo distal con un dispositivo de OSTEOMETER DTX 100. La formación del hueso fue evaluada usando osteocalcin, la fosfatasa alcalina del hueso y el propeptide de la extensión del N-terminal del tipo colágeno de I (PINP). La resorción del hueso fue evaluada por la excreción de 24 horas del deoxypyridinoline y del telopeptide del C-terminal del tipo I. del colágeno. En los hombres jovenes (<55 años) PTH el nivel disminuyó con edad (r = -0,18, P < 0,005) mientras que 25 la concentración del hydroxyvitamin D (25OHD) era estable. En más viejos hombres (años >55) 25OHD disminuyó mientras que PTH aumentó con edad (r = -0,27 y r = 0,21, P = 0,0001). En hombres jovenes, el nivel 25OHD varió con la estación pero no PTH, los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso ni el BMD. En hombres jovenes, 25OHD, pero no PTH, era un determinante significativo de BMC, grueso cortical y de propiedades biomecánicas del cuello femoral. No correlacionaron a los marcadores del hueso y los BMD bioquímicos con PTH ni con 25OHD. En hombres mayores, los niveles del invierno de 25OHD eran los más bajos mientras que los de PTH, de los marcadores de la resorción del hueso y de PINP eran los más altos. Después del ajuste para la edad, el peso corporal y la estación, correlacionaron a los marcadores bioquímicos del volumen de ventas del hueso con PTH. En hombres mayores, 25OHD y PTH eran determinantes significativos de BMC, grueso cortical y de parámetros biomecánicos del cuello femoral. Los hombres con deformidades vertebrales tenían concentraciones más bajas de 25OHD, de niveles más altos de PTH y de excreción urinaria levemente elevada de los marcadores bioquímicos de la resorción del hueso comparados con los hombres sin deformidades vertebrales. En conclusión, en hombres jovenes, 25OHD divulga una variabilidad estacional en contraste con PTH y los marcadores bioquímicos del hueso. En este grupo, 25OHD es un determinante significativo de BMC y del BMD pero no del tamaño del hueso. En hombres mayores, la variación estacional de 25OHD y las concentraciones de PTH dan lugar a la variación estacional de la resorción del hueso. En este grupo, 25OHD y PTH son determinantes de BMC y grueso cortical del cuello femoral y, por lo tanto, de sus parámetros mecánicos.

254. J Clin Endocrinol Metab. El 2003 de enero; 88(1): 185-91.

Los cambios relativos a la edad en 25 el hydroxyvitamin D contra la relación paratiroides de la hormona sugieren una diversa razón por la que más viejos adultos requieren más vitamina D.

Vieth R, Ladak Y, PÁGINA de Walfish.

Departamento de medicina y de patología del laboratorio, universidad de Toronto y del hospital del monte Sinaí, Toronto, Ontario M5G 1X5, Canadá. rvieth@mtsinai.on.ca

Se piensan los requisitos de la vitamina D de variar con edad, pero hay pocas pruebas comparativas de esto. Una meta en el establecimiento de un requisito de la vitamina D es evitar hyperparathyroidism secundario. Estudiamos 1741 eutiroides, pacientes no internados de la clínica de la tiroides sin las pruebas de las anormalidades del calcio, extendiéndose en edad a partir del 19 a 97 años, cuya suero y orina había sido analizada para el calcio, la vitamina D, y la situación paratiroides. No encontramos ningún efecto de la edad sobre 25 la concentración del hydroxyvitamin D [25 (OH) D] asociada a las tomas específicas de la vitamina D, y no había relación entre 25 (OH) D y 1,25hydroxyvitamin D [1,25 (OH) 2.as]. En cada categoría de edad, el 2.o del suero 1,25 (OH) disminuyó con el aumento de la creatinina (P < 0,001). Qué cambiada con edad incluyó la creatinina, que correlacionó con 25 (OH) D (r = 0,146, P < 0,001) solamente en la categoría de edad más joven (19-50 año) pero no en los más viejos grupos de la misma edad (P > 0,1). La creatinina no correlacionó con PTH en la categoría de edad más joven, pero la relación llegó a ser significativa mientras que la edad aumentó (e.g para los ancianos, r = 0,365, P < 0,001). La regresión linear del registro PTH contra el registro 25 (OH) D estuvo de acuerdo con la forma natural de la relación observada con el scatterplot que alisaba, y ésta no mostró ninguna meseta en PTH mientras que 25 (OH) D aumentaron. Comparamos concentraciones de PTH entre los grupos de la misma edad, sobre la base de 20 nmol/de litro de incrementos en 25 (OH) D. PTH malo en los adultos más viejo de 70 años era constantemente más alto que en los adultos de 50 años más joven (P < 0,05 por la prueba de t de ANOVA y de Dunnett). Los niveles de PTH de los ancianos que tenían 25 (OH) concentraciones de D mayores de 100 nmol/litros hicieron juego PTH de adultos más jovenes que tenían 25 (OH) concentraciones de D cerca de 70 nmol/de litro. Este estudio muestra que todos los grupos de la misma edad exhiben un alto predominio de la escasez de 25 (OH) D y del hyperparathyroidism secundario. Más viejos adultos están apenas como eficientes en mantener 25 (OH) D, pero necesitan más vitamina D producir las 25 (OH) concentraciones más altas de D requeridas para superar el hyperparathyroidism asociado a su función renal de disminución.

255. Osteoporos internacional. El 2002 de marcha; 13(3): 257-64.

Suplementación combinada del calcio y de la vitamina D3 en mujeres mayores: confirmación de la revocación del riesgo secundario de la fractura del hyperparathyroidism y de la cadera: el estudio de Decalyos II.

Chapuy bujía métrica, Pamphile R, París E, Kempf C, Schlichting M, Arnaldo S, Garnero P, meunier PJ.

Hopital Edouard Herriot, Lyon, Francia. chapuy@lyon151.inserm.fr

La escasez de la vitamina D y la toma baja del calcio contribuyen a la fragilidad paratiroides de la función y del hueso del aumento en personas mayores. Los suplementos del calcio y de la vitamina D pueden invertir el hyperparathyroidism secundario que previene así fracturas de la cadera, como probado por Decalyos I. Decalyos II es un estudio confirmativo de dos años, multicentro, seleccionado al azar, doble-enmascarado, placebo-controlado. La población de la intención-a-invitación consistió en 583 mujeres institucionalizadas ambulatorio (edad media 85,2 años, SD = 7,1) seleccionadas al azar al grupo fijado D3 de la combinación de la calcio-vitamina (n = 199); el calcio más la vitamina D3 separa el grupo de la combinación (n = 190) y el grupo del placebo (n = 194). Los grupos fijos y separados de la combinación recibieron la misma cantidad diaria del calcio (magnesio 1200) y de vitamina D3 (800 IU), que tenía efectos farmacodinámicos similares. Ambos tipos de regímenes de la calcio-vitamina D3 aumentaron el hydroxyvitamin D del suero 25 y disminuyeron la hormona paratiroides intacta del suero a un grado similar, con los niveles volviendo dentro de la gama normal después de 6 meses. En un subgrupo de 114 pacientes, la densidad mineral femoral del hueso de cuello (BMD) disminuyó en el grupo del placebo (medio = -2,36% por el año, SD = 4,92), mientras que el permanecer sin cambiar en mujeres trató con la calcio-vitamina D3 (medio = 0,29% por el año, SD = 8,63). La diferencia entre los dos grupos estaba 2,65% (el 95% ci = -0,44, 5,75%) con una tendencia a favor del grupo activo del tratamiento. No se encontró ninguna diferencia significativa entre los grupos para los cambios en el BMD distal del radio y parámetros ultrasónicos cuantitativos en los calcis del OS. El riesgo relativo (RR) de HF en el grupo del placebo comparado con el grupo activo del tratamiento era 1,69 (el 95% ci = 0,96, 3,0), que es similar a ése encontró en Decalyos I (RR = 1,7; El 95% CI = 1,0, 2,8). Así, estos datos están de común acuerdo con los de Decalyos I e indican que calcio y la vitamina D3 en hyperparathyroidism secundario senil del revés de la combinación y reducen pérdida del hueso de la cadera y el riesgo de fractura de la cadera en mujeres institucionalizadas los ancianos.

256. Tejido internacional de Calcif. El 2002 de febrero; 70(2): 78-82. Epub 2002 28 de enero.

Influencia de la suplementación diaria del calcio y de la vitamina D del régimen en la secreción paratiroides de la hormona.

Reginster JY, Zegels B, Lejeune E, Micheletti bujía métrica, Kvsaz A, Seidel L, Sarlet N.

Unidad de investigación del hueso y del cartílago, universidad de Lieja, Lieja, Bélgica. jyreginster@ulg.ac.be

La suplementación del calcio y de la vitamina D se ha mostrado para reducir hyperparathyroidism secundario y para desempeñar un papel en la gestión de la osteoporosis senil. Para definir el régimen óptimo de la suplementación del calcio y de la vitamina D para producir la inhibición máxima de la secreción paratiroides de la hormona, hemos comparado la administración de una cantidad similar de Ca y de la vitamina D, como una sola dosis o fractura de la mañana en dos dosis, tardadas 6 horas de separado. Asignaron doce voluntarios sanos a tres procedimientos de investigación, en los intervalos semanales. Después de un procedimiento de control en blanco, cuando no fueron expuestos a ninguna toma de la droga, recibieron dos regímenes del suplemento de la calcio-vitamina D incluyendo dos dosis de Orocal D3 (500 magnesio la vitamina del Ca y de 400 IU D) paquete efervescente soluble en agua separado o un de 6 horas del polvo de Cacit D3 en una sola dosis de la mañana (magnesio 1000 Ca y la vitamina de 880 IU D). Durante los tres procedimientos (control y las dos suplementaciones de la calcio-vitamina D), la sangre venosa fue dibujada cada 60 minutos por hasta 9 horas, para las medidas del suero Ca y del suero PTH. La orden de la administración de los dos Ca y de las secuencias de la suplementación de la vitamina D fue asignada por la distribución aleatoria. No se observó ningunos cambios significativos en el suero Ca durante el estudio. Durante las 6 horas que seguían el Ca y la suplementación de la vitamina D, una disminución estadístico significativa del suero PTH fue observada con ambos regímenes, comparados con la línea de fondo y con el procedimiento de control. Durante este periodo de tiempo, no se observó ningunas diferencias entre los dos regímenes de tratamiento. Sin embargo, entre la sexta y novena hora, los niveles del suero PTH todavía perceptiblemente fueron disminuidos comparados con la línea de fondo con la administración de Orocal D3 de la dosis de la fractura, mientras que volvieron al valor de línea de fondo con la preparación de Cacit D3. Durante este período, la disminución del porcentaje del suero PTH comparado con la línea de fondo fue pronunciada considerablemente más con Orocal D3 que con Cacit D3 (P = 0,0021). Por lo tanto concluimos que la administración de dos dosis del magnesio 500 del calcio y de 400 IU de la vitamina D3 6 horas de separado proporciona una disminución prolongada de niveles del suero PTH que la administración de la misma cantidad total de Ca y de la vitamina D que una sola dosis de la mañana en voluntarios sanos jovenes. Esto pudo tener implicaciones en términos de protección del esqueleto contra hyperparathyroidism secundario y resorción y volumen de ventas crecientes del hueso en temas mayores.

257. J Clin Endocrinol Metab. El 2001 de abril; 86(4): 1633-7.

Efectos de una vitamina a corto plazo D (3) y suplementación del calcio en la presión arterial y los niveles de hormona de las paratiroides en mujeres mayores.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C.

Instituto de la osteología clínica Gustav Pommer, der Furstenhof, 31812 malo Pyrmont, Alemania de la clínica. iko-pyrmont@t-online.de

La suplementación del calcio es eficaz en la reducción de la presión arterial en diversos estados de la hipertensión, incluyendo la hipertensión y el preeclampsia embarazo-inducidos. Además, las hormonas calcitropic se asocian a la presión arterial. La hipótesis es que terapia a corto plazo con el calcio y la vitamina D (3) puede mejorar la presión arterial así como el hyperparathyroidism secundario más con eficacia que monoterapia del calcio. Los efectos de 8 semanas de la suplementación con la vitamina D (3) (cholecalciferol) y el calcio en la presión arterial y las medidas bioquímicas de metabolismo del hueso fue estudiado. La muestra consistió en 148 mujeres (medio +/- el año de la edad del SD 74 +/- 1,) con un hydroxycholecalciferol 25 ((3)) el nivel 25OHD debajo de 50 nmol/L. Recibieron el calcio 1200 del magnesio más la vitamina D de 800 IU (el calcio 3) o 1200 del magnesio/día. Medimos PTH intacto, 25OHD (3), 1,25 dihydroxyvitamin D (3), la presión arterial, y ritmo cardíaco antes y después del tratamiento. Comparado con calcio, suplementación con la vitamina D (3) y el calcio dio lugar a un aumento en el suero 25OHD (3) del 72% (P < 0,01), de una disminución del suero PTH del 17% (P = 0,04), de una disminución de la presión arterial sistólica (SBP) de 9,3% (P = 0,02), y de una disminución del ritmo cardíaco de 5,4% (P = 0,02). Sesenta temas (el 81%) en la vitamina D (3) y el grupo del calcio comparado con 35 temas (del 47%) en el grupo del calcio mostró una disminución de SBP de 5 milímetros hectogramo o más (P = 0,04). No se observó ninguna diferencia estadístico significativa en las presiones arteriales diastólicas del calcio-haber tratado y del calcio más grupos tratados de la vitamina D (3) - (P = 0,10). Los coeficientes de Pearson de correlación entre el cambio en PTH y el cambio en SBP eran 0,49 (P < 0,01) para la vitamina D (3) grupo más y 0,23 del calcio (P < 0,01) para el grupo del calcio. Una suplementación a corto plazo con la vitamina D (3) y el calcio es más eficaces en la reducción de SBP que el calcio solamente. Vitamina inadecuada D (3) y la toma del calcio podría desempeñar un papel contributario en la patogenesia y la progresión de la hipertensión y de la enfermedad cardiovascular en mujeres mayores.

258. Minero Res del hueso de J. El 2000 de junio; 15(6): 1113-8.

Erratum en: Minero Res el 2001 del hueso de J de oct; 16(10): 1935. Minero Res el 2001 del hueso de J de sept; 16(9): 1735.

Efectos de una vitamina a corto plazo D y de la suplementación del calcio sobre la oscilación del cuerpo y del hyperparathyroidism secundario en mujeres mayores.

Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Abrams C, Nachtigall D, Hansen C.

Instituto de la osteología clínica Gustav Pommer y de la clínica DER FURSTENHOF, mún Pyrmont, Alemania.

La vitamina a largo plazo D y la suplementación del calcio es eficaces en la reducción de fracturas nonvertebral en personas mayores. La fragilidad creciente del hueso causada por el hyperparathyroidism secundario (sHPT) y el equilibrio empeorado son factores de riesgo sabidos para las fracturas de la cadera. La hipótesis es que la terapia a corto plazo con el calcio y la vitamina D puede mejorar la oscilación así como el sHPT del cuerpo más con eficacia que monoterapia del calcio. Los efectos de 8 semanas de la suplementación con la vitamina D (cholecalciferol) y el calcio sobre la oscilación del cuerpo y de medidas bioquímicas de metabolismo del hueso fueron medidos. La muestra consistió en 148 mujeres el año de la edad (del medio [+/-SD] 74 +/- 1,) con un nivel del hydroxycholecalciferol 25 debajo de 50 nmol/de litro. Recibieron 1200 el magnesio del calcio más 800 IU de la vitamina D o el magnesio 1200 del calcio por día. Medimos la hormona paratiroides intacta (PTH), los marcadores del volumen de ventas del hueso, y la oscilación del cuerpo antes y después del tratamiento. Las caídas y las fracturas entre los participantes fueron seguidas durante un período de un año. Comparado con el calcio mono, la suplementación con la vitamina D y el calcio dieron lugar a un aumento en el hydroxyvitamin D del suero 25 del 72% (p < 0,0001), a una disminución del suero PTH del 18% (p = 0,0432), y a una disminución de la oscilación del cuerpo del 9% (p = 0,0435). El número malo de caídas por tema durante un período de un año de la continuación era 0,45 para el mono grupo del calcio y 0,24 para el grupo del calcio y de la vitamina D (p = 0,0346). La suplementación a corto plazo con la vitamina D y el calcio mejora el sHPT y la oscilación del cuerpo y por lo tanto puede prevenir caídas y fracturas nonvertebral subsiguientes en mujeres mayores.

259. Rev Rhum Engl Ed. El 1996 de febrero; 63(2): 135-40.

Efectos bioquímicos de la suplementación del calcio y de la vitamina D en mayor, institucionalizados, pacientes D-deficientes de la vitamina.

Chapuy bujía métrica, Chapuy P, Thomas JL, peligro bujía métrica, meunier PJ.

Instituto nacional para la unidad 403, Edouard Herriot Hospital, Lyon, Francia de la salud y de la investigación médica (INSERM).

Trataron a cuarenta y cinco temas (41 mujeres y 4 hombres) en las instalaciones de larga estancia y de la medio-estancia, envejecidas 74 a 95 años (medio 86,4 años), con 25 niveles de la hidroxi-vitamina D menos de 12 ng/ml, por seis meses consecutivos con dos tabletas por día de una preparación que contenía la vitamina D3 (800 IU/day) y el carbonato de calcio (1 calcio elemental/día de g). Los niveles del suero 25 de la hidroxi-vitamina D eran muy bajos en ng/ml de la línea de fondo (5,6 +/- 0,4) y subieron perceptiblemente bajo tratamiento, 33,2 +/- 1,2 y 40,9 +/- 2,1 a ng/ml normales de los valores, después de tres y seis meses, respectivamente (p < 0,001 para ambas comparaciones). Calcio del suero creciente perceptiblemente, en 4,5% (p < 0,001) durante los primeros tres meses, y permanecido en una meseta después de eso. El calcio corregido del suero aumentó en un 8,9% (p < 0,001) durante el ensayo. Ningún hypercalcemia desarrollado paciente. Niveles de hormona paratiroides del suero, que fueron elevados en pg/ml de la línea de fondo (71,6 +/- 5,8; pg/ml normales, 12 a 54), disminuidos gradualmente y perceptiblemente en el período del tratamiento, por 43,0% y 67,1% después de tres y seis meses, respectivamente (p < 0,001 para ambas comparaciones). La actividad de la fosfatasa alcalina del suero bajó concomitante, por 9,9% después de tres meses (p < 0,01) y 36,5% después de seis meses (p < 0,001). En conclusión, la preparación usada en nuestro estudio es eficaz en la corrección de la deficiencia de la vitamina D que es frecuente en pacientes institucionalizados los ancianos y el aumento resultante en volumen de ventas del hueso.

260. J Clin Endocrinol Metab. El 1988 de oct; 67(4): 644-50.

El efecto de la suplementación de la vitamina D sobre la situación de la vitamina D y las paratiroides funcionan en temas mayores.

Labios P, Wiersinga A, van Ginkel FC, Jongen MJ, Netelenbos JC, Hackeng WH, paladio de Delmas, van der Vijgh WJ.

Departamento de endocrinología, Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam, los Países Bajos.

La deficiencia de la vitamina D es común en los ancianos y puede llevar al hyperparathyroidism secundario, a la pérdida cortical del hueso, y a las fracturas de la cadera. El efecto de la suplementación de la vitamina D por 1 año fue estudiado en 72 personas que vivían en una clínica de reposo y 70 personas que vivían en una gente envejecida a casa. Los temas fueron seleccionados al azar en 3 grupos: control, y vitamina D3/day de 400 o 800 IU. La situación inicial de la vitamina D de cada tema fue clasificada como deficiente o frontera [hydroxyvitamin D (25OHD) del suero 25 menos de 30 nmol/L] en el 79% y adecuado (suero 25OHD mayor o igual 30 nmol/L) en el 21%. Las concentraciones del suero 25OHD aumentaron alrededor tres veces de ambos grupos que recibían la suplementación de la vitamina D. Las concentraciones 1,25 del dihydroxyvitamin D del suero [1,25- (OH) 2.os] crecientes levemente pero perceptiblemente, y el aumento fueron relacionados inverso con la concentración inicial del suero 25OHD. Las concentraciones intactas del suero PTH- (1-84) disminuyeron el cerca de 15% durante la suplementación en clínica de reposo y envejecieron a los residentes caseros de la gente, mientras que el osteocalcin del suero disminuyó perceptiblemente en los residentes de la clínica de reposo solamente. Concluimos que un suplemento de la vitamina D3 de 400 IU/day mejora adecuadamente la situación de la vitamina D en personas mayores y aumenta 1,25- (OH) 2.as concentraciones en ésos con deficiencia de la vitamina D. La función paratiroides de las disminuciones de la suplementación y puede presionar volumen de ventas del hueso a un cierto grado.

Niveles del suero

261. Osteoporos internacional. 1998;8(3):222-30.

Vitamina D y sus metabilitos importantes: el suero nivela después de dosificar oral calificada en hombres sanos.

Barger-lux MJ, Heaney RP, Dowell S, Chen TC, Holick frecuencia intermedia.

Centro de investigación de la osteoporosis, Creighton University, Omaha, Nebraska 68131, los E.E.U.U.

Determinamos las relaciones cuantitativas entre la dosificación oral calificada con la vitamina D3, 25 (OH) D3, y 1,25 (OH) 2D3 para los períodos cortos y los cambios del tratamiento en los niveles de circulación de estas sustancias. Los temas eran 116 hombres sanos (edad media, 28 +/- 4 años, con el consumo usual de la leche de < o = 0,47 l/day y el suero malo 25 (OH) D de 67 +/- 25 nmol/l). Fueron distribuidos entre nueve grupos del tratamiento de la abierto-etiqueta: vitamina D3 (25, 250 o 1250 microgramas/día por 8 semanas), 25 (OH) D3 (10, 20 o 50 microgramas/día por 4 semanas) y 1,25 (OH) 2D3 (0,5, 1,0 o 1,0 microgramas/día por 2 semanas). Todo el tratamiento ocurrió entre el 3 de enero y el 3 de abril. Medimos el suero de ayuno, el calcio, la hormona paratiroides, la vitamina D3, 25 (OH) D y 1,25 (OH) 2.a inmediatamente antes y después del tratamiento. En los tres grupos trató con la vitamina D3, valores medios para la vitamina de circulación D3 creciente en 13, 137 y 883 nmol/l y el suero 25 (OH) D crecientes en 29, 146 y 643 nmol/l para los tres grupos de la dosificación, respectivamente. El tratamiento con 25 (OH) D3 aumentó la circulación de 25 (OH) D en 40, 76 y 206 nmol/l, respectivamente. Ninguno de los dos compuestos cambió los 2.os niveles del suero 1,25 (OH). Sin embargo, el tratamiento con 1,25 (OH) 2D3 aumentó la circulación de 1,25 (OH) 2.os en 10, 46 y 60 pmol/l, respectivamente. Las cuestas calculadas de estos datos permiten las estimaciones siguientes de los efectos malos del tratamiento para las unidades típicas de la dosificación en adultos sanos de 70 kilogramos: un curso de ocho semanas de la vitamina D3 en 10 microgramas/día (400 IU/day) aumentaría la vitamina D del suero por 9 nmol/l y el suero 25 (OH) D por 11 nmol/l; un curso de cuatro semanas de 25 (OH) D3 en 20 microgramas/día aumentaría el suero 25 (OH) D por 94 nmol/l; y un curso de dos semanas de 1,25 (OH) 2D3 en 0,5 microgramas/día aumentaría 2.o del suero 1,25 (OH) por 17 pmol/l.

Osteomalacia

262. MED de la J. El 2000 de marcha; 108(4): 296-300.

Osteomalacia debido al agotamiento de la vitamina D: una consecuencia descuidada de la mala absorción intestinal.

Basha B, Rao DS, Han ZH, Parfitt.

Hueso y laboratorio de investigación del metabolismo, hueso y centro minerales de la junta, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan, los E.E.U.U.

PROPÓSITO: La osteomalacia debido al agotamiento de la vitamina D se cree para ser rara en los Estados Unidos debido al fortalecimiento rutinario de la leche y de otros productos lácteos con la vitamina D. Presentamos a una serie de pacientes con la osteomalacia histológico verificada debido al agotamiento de la vitamina D acentuar la necesidad de una vigilancia más cuidadosa y más sistemática de pacientes a riesgo de esta enfermedad metabólica del hueso. MÉTODOS: Entre 1989 y 1994, vieron a 17 pacientes con la osteomalacia debido al agotamiento de la vitamina D en el hueso y la división mineral de Henry Ford Health System, Detroit. Todos los pacientes tenían una biopsia transiliaca del hueso después de etiquetar in vivo doble de la tetraciclina. Los índices bioquímicos de la situación alimenticia de la vitamina D, de la función paratiroides, de marcadores del volumen de ventas del hueso, y de la densidad mineral del hueso fueron evaluados a la hora de biopsia del hueso. La duración de síntomas, el retraso entre la causa del agotamiento de la vitamina D y el desarrollo de síntomas, y los hallazgos radiológicos fueron registrados. RESULTADOS: La osteomalacia fue sospechada por el médico que se refería en solamente 4 de los 17 pacientes, aunque un desorden gastrointestinal que puede llevar al agotamiento de la vitamina D estuviera presente en cada paciente. Trece de los pacientes habían sostenido por lo menos una fractura osteoporotic (muñeca, espina dorsal, o cadera), y tenían más densidad apendicular y axial baja del mineral del hueso. Todos los pacientes tenían una o más anormalidades bioquímicas constantes con el agotamiento de la vitamina D. En 4 pacientes, una subida progresiva del nivel de la fosfatasa alcalina del suero fue registrada pero no investigada hasta que el paciente presentara con dolor óseo, la debilidad muscular, o la fractura. CONCLUSIONES: La osteomalacia debido al agotamiento de la vitamina D aparece no ser sospechada o no ser diagnosticada puntualmente en pacientes susceptibles, quizás porque sus médicos no eran suficientemente conscientes de esta condición.

Inmune

263. J Clin Endocrinol Metab. El 1989 de julio; 69(1): 127-33.

Inhibición de la producción interleukin-1 antes del dihydroxyvitamin 1,25 D3.

CD de Tsoukas, Watry D, Escobar SS, Provvedini DM, Dinarello CA, Hustmyer FG, SC. de Manolagas

Departamento de biología, San Diego State University, California 92182.

La forma hormonal de la vitamina D, dihydroxyvitamin 1,25 D3 [1,25- (OH) 2D3], inhibe la proliferación de los linfocitos de T y la producción de factores animadores del crecimiento (interleukin-2 incluyendo) (IL2) en las células murine CTLL2. En este estudio, investigamos el papel de monocitos en esto hormona-mediamos efecto inhibitorio, probando los efectos de 1,25- (OH) 2D3 sobre la capacidad del phytohemagglutinin mitogénico del lectin (PHA) de inducir la activación del linfocito T en un acetato monocito-dependiente o del phorbol del myristate (PMA) - sistema conducido (de la monocito-independiente). Los resultados indican que la proliferación de las células de T y la producción de factores animadores del crecimiento son inhibidas por 1,25- (OH) 2D3 solamente en el sistema monocito-dependiente. La preincubación de monocitos con 1,25- (OH) 2D3 por diversos periodos de tiempo y el retiro subsiguiente de la hormona dieron lugar a la inhibición de la proliferación PHA-conducida de las células de T. La preincubación para 2 h dio lugar a la inhibición del 20%, mientras que preincubación para la proliferación reducida 36 h hasta el 50% del valor del control [ninguna 2D3 exposición 1,25- (OH)]. Estos datos sugirieron que los monocitos sean participantes importantes en 1,25- (OH) eventos 2D3-mediated. Por lo tanto, probamos los efectos de la hormona sobre la producción de IL1, de un producto monocito-derivado probablemente implicado en la inducción del lanzamiento IL2 y del desarrollo subsiguiente de la respuesta proliferativa del linfocito T. 1,25- (OH) 2D3 inhibieron la producción IL1 de la alfa immunoreactive extracelular y relacionada con las células e IL1 beta. La indometacina, un inhibidor de la ligasa de la prostaglandina, no alteró las propiedades inhibitorias de 1,25- (OH) 2D3, sugiriendo que las prostaglandinas no son responsables del fenómeno inhibitorio. Concluimos que la parte de la capacidad de 1,25- (OH) 2D3 de inhibir la proliferación del linfocito T puede ser debido a los efectos directos sobre monocitos por la producción de abajo-regulación IL-1. Sin embargo, es inverosímil que las propiedades inmunoreguladores de 1,25- (OH) 2D3 en las células de T están mediadas solamente a través de monocitos, y es posible que la hormona también ejerce su influencia directamente en las células de T.

264. Mol Cell Endocrinol. DEC 1985; 43 (2-3): 113-22.

Interacciones del dihydroxyvitamin 1,25 D3 y del sistema inmune.

SC de Manolagas, Provvedini DM, CD de Tsoukas.

Una serie de descubrimientos recientes indica que la forma hormonal de la vitamina D3, a saber, 1,25 (OH) 2D3 desempeña un papel en la regulación del sistema inmune. Las células del linaje del monocito/del macrófago poseen los receptores para 1,25 (OH) 2D3 sin importar su etapa de la activación; las células del linaje linfoide también expresan estos receptores pero solamente en ciertas etapas de su camino de la diferenciación y sobre la activación. Además, 1,25 (OH) 2D3 promueven la diferenciación de los precursores del monocito hacia monocito/macrófagos y aumentan la función del monocito en la presentación de antígeno. Además 1,25 (OH) 2D3 son un inhibidor potente de interleukin-2 (IL-2) y suprimen funciones del determinante de los linfocitos de T y de B vía IL-2-dependent así como vía mecanismos de IL-2-independent. Las implicaciones teóricas y clínicas de estos descubrimientos se discuten.

Osteoartritis

265. Rheum de la artritis. 1999 mayo; 42(5): 854-60.

Niveles de la vitamina D del suero y cambios del incidente de la osteoartritis radiográfica de la cadera: un estudio longitudinal. Estudio del grupo de investigación Osteoporotic de las fracturas.

NE del carril, Gore LR, SENIOR de los Cummings, Hochberg bujía métrica, Scott JC, EN de Williams, Nevitt bujía métrica.

División de reumatología, Universidad de California, San Francisco 94143, los E.E.U.U.

OBJETIVO: El propósito de este estudio era determinar la relación de los niveles del suero la vitamina 25 de la vitamina D y 1,25 D a los cambios del incidente de la osteoartritis radiográfica de la cadera (OA) entre mujeres blancas mayores. MÉTODOS: Las radiografías de la cadera de la línea de fondo y de la continuación de 237 temas fueron obtenidas una media de 8 años de separado. Las caderas fueron anotadas para las características radiográficas individuales (IRF) y asignaron un grado sumario basado en el número y el tipo de presente del IRF. Suero 25 - y los niveles 1,25 de la vitamina D de muestras de la línea de fondo eran analizados por radioinmunoanálisis. La regresión logística y linear fue utilizada para examinar la asociación de 25 - y de los niveles 1,25 de la vitamina D con los cambios radiográficos, ajustando según edad, estado de salud, actividad física, peso, uso del suplemento de la vitamina D, y densidad calcaneal del mineral del hueso. RESULTADOS: El riesgo de la cadera OA del incidente definida como el desarrollo de estrecharse común definido del espacio fue aumentado para los temas que estaban en el medio (ratio de las probabilidades [O] el intervalo de confianza de 3,21, del 95% [ci] del 95% 1,06, 9,68) y 1,13, 9,86 de 3,34, del 95%) los tertiles más bajos (O ci para 25 la vitamina D compararon con los temas en el tertile más alto. Los niveles de la vitamina D no fueron asociados a la cadera OA del incidente definida como el desarrollo de osteophytes definidos o de la nueva enfermedad según el grado sumario. No se encontró ninguna asociación entre la vitamina 1,25 del suero D y los cambios en la cadera radiográfica OA. CONCLUSIÓN: Los niveles bajos del suero 25 de la vitamina D se pueden asociar a los cambios del incidente de la cadera radiográfica OA caracterizada por estrecharse común del espacio.

266. Ann Intern Med. 1 de septiembre 1996; 125(5): 353-9.

La relación de los niveles de la ingestión dietética y del suero de la vitamina D a la progresión de la osteoartritis de la rodilla entre participantes en el Framingham estudia.

McAlindon TE, despegue de Felson, Zhang Y, TA de Hannan, Aliabadi P, Weissman B, precipitación D, Wilson picovatio, Jacques P.

Centro médico de la universidad de Boston, penachos universidad, Massachusetts, los E.E.U.U.

FONDO: Las pruebas sugieren que los procesos patofisiológicos en hueso sean determinantes importantes del resultado en la osteoartritis de la rodilla. La toma baja y los niveles bajos del suero de la vitamina D pueden comprometer las respuestas favorables del hueso a la osteoartritis, predisponiendo a pacientes a la progresión. OBJETIVO: Para determinar si los niveles de la ingestión dietética y del suero de la vitamina D predirían la incidencia y la progresión de la osteoartritis de la rodilla en los participantes del estudio de Framingham. DISEÑO: Estudio de observación anticipado. DETERMINACIÓN: El estudio de Framingham. PARTICIPANTES: Participantes en el estudio del corazón de Framingham que tenía radiografía de la rodilla en los exámenes 18 (hechos entre 1983 y 1985) y 22 (hecho entre 1992 y 1993) y evaluaciones interinas recibidas de niveles de la toma y del suero de la vitamina D. MEDIDAS: La toma de la vitamina D y los niveles del suero 25 del hydroxyvitamin D, calculados en base de hábitos y de uso dietéticos del suplemento según lo divulgado sobre un cuestionario, fueron evaluados en el examen 20 (1988 a 1989). Las radiografías de la rodilla fueron dadas las cuentas para la severidad global de la osteoartritis, usando una modificación de la escala de Kellgren y de Lorenzo (gama, 0 a 4), y para la presencia de osteophytes y de estrecharse del junta-espacio (la gama, 0 a 3). Covariates midió en los exámenes 18 y 20 eran edad, sexo, índice de masa corporal, cambio del peso, lesión, actividad física, estado de salud, deshuesan densidad mineral, y la toma de la energía. RESULTADOS: 556 participantes (edad media en la línea de fondo +/- los años del SD, 70,3 +/- 4,5) tenían evaluaciones completas. La osteoartritis del incidente ocurrió en 75 rodillas; la osteoartritis progresiva ocurrió en 62 rodillas. Los niveles del suero de la vitamina D fueron correlacionados modesto con la toma de la vitamina D (r = 0,24). El riesgo para la progresión aumentó triple en participantes en los tertiles medios y más bajos para la toma de la vitamina D (ratio de las probabilidades para el más bajo comparado con el tertile, los 4,0 superiores [Cl del 95%, 1,4 a 11,6]) y los niveles del suero de la vitamina D (ratio de las probabilidades para el más bajo comparado con el tertile superior, 2,9 [Cl, 1,0 a 8,2]). Los niveles bajos del suero de la vitamina D también predijeron la pérdida de cartílago, según lo evaluado por la pérdida de espacio común (ratio de las probabilidades, 2,3 [Cl, 0,9 a 5,5]) y de crecimiento osteofito (ratio de las probabilidades, 3,1 [Cl, 1,3 a 7,5]). La osteoartritis del incidente de la rodilla que ocurría después de línea de fondo no fue relacionada constantemente con los niveles de la toma o del suero de CONCLUSIONES de la vitamina D.: La toma baja y los niveles bajos del suero de la vitamina D cada uno aparecen ser asociados a un riesgo creciente para la progresión de la osteoartritis de la rodilla.